Kjenner du til denne forferdelige bakterien? (Karbapenemresistente Enterobacterales – CRE) La oss snakke!

Du har sikkert hørt at medisinene som leger foreskriver for enkelte sykdommer, altså «(antibiotika),» noen ganger ikke virker. Det er en av de farlige og bekymringsfulle tilstandene vi skal snakke om i dag, de bakterielle infeksjonene «(karbapenemresistente enterobacterales)» eller «(cres)». Disse reagerer kanskje ikke på noen av de kraftige «(antibiotikaene)» som vanligvis gis. Så selv om dette er en litt alvorlig historie, er det veldig viktig for oss alle å være klar over dette. La oss rett og slett forstå hva som skjer.

Hva er «(karbapenemresistente enterobacterales)» eller «(cre-er)»?

Enkelt sagt er «(Enterobacterales)» en gruppe bakterier som er i slekt med hverandre, som den samme familien. Disse bakteriene kan forårsake ulike infeksjoner i kroppen vår. Nå viser disse «(Enterobacterales)»-bakteriene noen ganger resistens mot et spesielt, kraftig «(antibiotikum)» som kalles «(karbapenemer). De «(Enterobacterales)»-bakteriene som er resistente mot «(karbapenemer)» er det vi kaller «(karbapenemresistente Enterobacterales)» eller «(CR-er)».

Tenk på det, leger bruker «(antibiotika)» for å behandle bakterieinfeksjoner. Men disse bakteriene er veldig utspekulerte. Når de stadig blir utsatt for «(antibiotika)» (spesielt på sykehus eller sykehjem), finner de måter å overleve på, og overleve mot disse «(antibiotikaene). Dette er det vi kaller «(resistens) . Så «(CRE-er)» er bakterier som har blitt resistente mot «(karbapenem)»-klassen av «(antibiotika)».

Det finnes flere andre typer legemidler som tilhører denne antibiotikaklassen, kalt «karbapenemer»:

• `Ertapenem`
• Imipenem
• Meropenem

Dette er kraftige antibiotika som vanligvis gis mot alvorlige infeksjoner. Så hvis en bakterie blir resistent mot disse, betyr det at infeksjonen blir litt vanskeligere å kurere.

Hvilke typer bakterier finnes (Enterobacterales)?

Noen bruker forkortelsen «(CRE)» for å bety «(Carbapenem-resistente Enterobacterales)», mens andre bruker «(Carbapenem-resistente Enterobacteriaceae)». «(Enterobacterales)» er en stor orden som inneholder mange forskjellige typer bakterier. Den har tre familier, eller underordener. En av disse underordenene er «(Enterobacteriaceae).» Denne gruppen «(Enterobacteriaceae)» er der bakteriene vi ofte hører om hører hjemme:

• `Escherichia` (mest kjent for oss som `E. coli`)
• Klebsiella
• Salmonella
• Shigella

De vanligste CRE-ene er antibiotikaresistente stammer av Klebsiella pneumoniae og E. coli. Det er viktig å huske at bare fordi du har en infeksjon med Klebsiella eller E. coli, betyr det ikke at den er antibiotikaresistent.

Hvilke infeksjoner forårsakes av `(CREs)`?

Disse «(CRE-ene)»-bakteriene kan forårsake infeksjoner i mange forskjellige deler av kroppen. Disse infeksjonene ses oftest i:

• I blodet(Blodstrømsinfeksjoner)
• Urinveisinfeksjon (UVI)
• I lungene (lungebetennelse)
• Abdominal (intra-abdominal abscess)

Det er på slike steder at disse snikende bakteriene lett kan forårsake infeksjoner.

Hvor vanlige er `(CRE)`-infeksjoner?

Hvis man ser på statistikken til et land som USA, rapporteres det om rundt 13 000 infeksjoner hvert år på grunn av «(CRE-er». Omtrent 1100 av dem dør. Leger på Sri Lanka er også oppmerksomme på denne situasjonen. Fordi slike resistente bakterier er i ferd med å bli et problem over hele verden.

Hva er symptomene på en CRE-infeksjon?

Symptomene på `(Carbapenem-resistente Enterobacterales)` varierer avhengig av hvor du har infeksjonen. Noen vanlige symptomer kan omfatte:

• Feber
• Frysninger
• Pustevansker
• Hoste
• Magesmerter
• Smerter ved vannlating
• Rødhet, hevelse og kløe på operasjonsstedet eller et sår

Viktig: Disse symptomene er ikke begrenset til «(CRE)»-infeksjoner. Andre bakterieinfeksjoner kan også forårsake disse symptomene. Derfor er det best å oppsøke lege hvis du opplever noen av disse symptomene.

Hva er årsakene til CRE-infeksjoner?

Enkelt sagt er «(CRE)»-infeksjoner forårsaket av bakterier som er resistente mot «(antibiotika)», kalt «(karbapenem)». Det er flere grunner til at bakterier utvikler denne «(antibiotika)»-resistensen. En av dem er måten de har utviklet seg til å sameksistere med andre organismer i naturen.

På sykehus og andre helseinstitusjoner blir bakterier stadig utsatt for antibiotika. Spesielt siden kraftige antibiotika som karbapenemer brukes til å behandle alvorlige infeksjoner, har bakterier muligheten til å utvikle måter å motstå dem på. Disse bakteriene har en utrolig evne til å overføre resistensgenene sine til andre bakterier . Dette kalles horisontal genoverføring. Som å fortelle en venn en hemmelighet, deler disse bakteriene resistensen sin med andre. Ellers kan bakteriene som overlever antibiotikaen overføre resistensgenene sine, noe som skaper mange flere resistente bakterier.

En av de viktigste måtene bakterier blir resistente mot (CRE) på, er ved å produsere et enzym som kalles (karbapenemase). Dette enzymet bryter ned og ødelegger (karbapenemantibiotika). Dette enzymet gjør en lignende jobb som å klippe medisinen med en liten saks. Da virker ikke medisinen.

Hvordan overføres CRE-er?

Karbapenemresistente Enterobacterales-bakterier kan leve på huden din eller i mage-tarmkanalen din (tarmen) uten å gjøre deg syk. Dette kalles kolonisering.CRE-er kan overføres fra noen som er syk med en CRE-infeksjon, eller fra noen som er asymptomatisk kolonisert med bakteriene.

Du har størst risiko for å få en «(CRE)»-infeksjon på sykehus eller andre helseinstitusjoner. Dette er fordi bakterier som naturlig lever på huden vår og i kroppen vår, kan bli resistente mot antibiotika ved å bli utsatt for dem. Du kan få en «(CRE)»-infeksjon på følgende måter:

• Ved å berøre noen som har bakteriene på huden (for eksempel hvis personen ikke har vasket hendene ordentlig).
• Fra skitne overflater , spesielt vasker og toaletter.
• Fra skittent medisinsk utstyr og medisinsk utstyr som er satt inn i kroppen din (f.eks. en sentral venekateter, en pusteslange).

Hvem er mest utsatt for CRE-infeksjoner?

Du kan ha høyere risiko for å utvikle en CRE-infeksjon hvis du:

• Hvis du har en sentral venekateter (et rør satt inn i en hovedvene), pusteslange, ernæringssonde eller annen slange eller enhet satt inn i kroppen din, kan CRE-er komme inn i kroppen din utenfra gjennom disse.
• Hvis du har tatt antibiotika i lang tid, eller hvis du tar dem regelmessig, er det mulig at bakterier utvikler resistens mot dem over tid. Dette kan drepe de «gode» (ikke-skadelige) bakteriene i tarmen vår, slik at andre bakterier kan vokse ukontrollert og forårsake infeksjoner.
• Hvis du har en underliggende helsetilstand som svekker immunforsvaret ditt . Hvis du for eksempel har HIV, blodkreft, diabetes eller har hatt en organtransplantasjon eller stamcelletransplantasjon, har du høyere risiko. Dette er fordi det er vanskeligere for kroppen å bekjempe infeksjoner under disse forholdene.
• Hvis du trenger hjelp med daglige aktiviteter, som å bade og bruke toalettet , kan du ha større risiko for å komme i kontakt med avføring (og bakterier fra mage-tarmkanalen), som kan spre CRE-er.
• Hvis du har vært innlagt på sykehus i lang tid , spesielt hvis du har vært på et sykehus utenfor USA i løpet av de siste seks månedene. Selv om CRE-er øker i USA, er de vanligere utenfor landet.

Hva er de mulige komplikasjonene av `(CREs)`?

Hvis leger ikke kan kontrollere en bakteriell infeksjon med antibiotika, kan den spre seg i hele kroppen og forårsake dødelige komplikasjoner som organsvikt. Dette er den største faren ved CRE-infeksjoner.

Hvordan gjenkjenne en `(CRE)`-infeksjon?

Hvis du har symptomer på en bakteriell infeksjon, og den ikke forsvinner med antibiotika, kan legen din tro at du har en CRE-infeksjon. De vil da ta prøver fra kroppen din for å sjekke om det finnes bakterier. Disse prøvene kan omfatte:

• Blod
• Urin
• Krakk
• Væske eller vev fra et sår

Et laboratorium kan avgjøre om bakteriene i disse prøvene er «CRE-er». Ikke glem å fortelle legen din om medisinsk utstyr du har implantert i kroppen din, eller om du nylig har vært innlagt på sykehus.

Hvordan behandles CRE-er?

Det kan være vanskelig å behandle CRE-er fordi antibiotika du vanligvis bruker ikke virker. Legen din kan derfor gi deg et annet antibiotikum. Eller de kan gi deg et karbapenem-antibiotikum sammen med et annet legemiddel som hemmer bakteriens karbapenemaseenzym. Laboratorier kan teste forskjellige legemidler for å se hvilke som virker på CRE-er.

Typer av «(antibiotika)» som brukes til å behandle «(CRE)»

Her er noen typer antibiotika som leger bruker – enten alene eller i kombinasjon – for å behandle CRE-er:

• `Polymyksin/kolistin`
• `Tigecyklin`
• Fosfomycin
• Aminoglykosider (f.eks. gentamicin eller tobramycin)
• Rifampicin
• Karbapenem (med en hemmer)

Disse medisinene velges basert på pasientens tilstand, infeksjonens art og bakterienes resistensmønster.

Hvor alvorlig er en `(CRE)`-infeksjon?

CRE-er kan forårsake alvorlige sykdommer som er vanskelige å behandle. Noen utvikler livstruende infeksjoner. Hvis du utvikler en CRE-infeksjon, vil du bli behandlet på et sykehus hvor medisinsk personell kan overvåke deg nøye.

Hva er gjenopprettingsraten fra `(CRE)`?

Studier viser at dødeligheten for CRE varierer avhengig av hvor infeksjonen oppstår. For eksempel er dødeligheten for urinveisinfeksjoner (UVI) forårsaket av CRE omtrent 13 %, mens dødeligheten for blodinfeksjoner forårsaket av CRE kan være 50 % eller høyere. Når man ser på denne statistikken, kan man se hvor alvorlig dette kan være, ikke sant?

Kan CRE-er forebygges?

Helsepersonell, som leger og sykepleiere, følger spesielle sikkerhets- og steriliseringsregler for å forhindre «helsevesenets infeksjoner». Disse inkluderer:

• Vask hendene ofte.
• Desinfisering av overflater.
• Sørg for at antibiotika kun gis til personer med bakterieinfeksjoner. (Antibiotika er ikke nyttige mot virusinfeksjoner.)
• Sterilisering av medisinsk utstyr.

Du kan også bidra til å forhindre CRE-infeksjoner ved å:

• Vask hendene ofte og grundig. Dette er spesielt viktig hvis du tar vare på noen med svekket immunforsvar eller noen som trenger hjelp til å bade eller bruke toalettet.
• Hvis du har måttet bruke medisinsk utstyr som settes inn i kroppen din, for eksempel katetre , spør legen din hvor lenge de skal holdes på plass og hva du bør gjøre for å forhindre infeksjoner mens apparatet er på plass.

Når bør jeg oppsøke legen min?

Hvis du har et implantert medisinsk utstyr eller hvis immunforsvaret ditt er svekket, bør du spørre legen din hvilke tegn på infeksjon du bør se etter. Hvis du har noen mistenkelige symptomer, bør du oppsøke lege.

Selv når du er på sykehuset, er det viktig å opprettholde god kommunikasjon med det medisinske teamet ditt. Hvis du opplever tegn på infeksjon, som smerte, rask hjerterytme, svakhet eller feber, må du fortelle dem det umiddelbart.

Når bør jeg dra til akuttmottaket?

Hvis du har symptomer på en alvorlig sykdom, oppsøk legevakten. Symptomer inkluderer:

• Feber over 40 grader Celsius (103 grader Fahrenheit).
• Sterke smerter.
• Anfall.
• Forvirring eller desorientering.
• Plutselig blodtrykksfall (symptomer: svakhet, svimmelhet, besvimelse).

Hvilke spørsmål bør jeg stille legen min?

Det kan være nyttig å stille legen din spørsmål som disse:

• Hvilke behandlingsalternativer har jeg?
• Når kan jeg forvente å bli frisk?
• Hvordan fikk jeg denne infeksjonen?
• Hva kan jeg gjøre for å forhindre denne typen infeksjon i fremtiden?

Til slutt, ting å huske på (Take-home Message)

Karbapenemresistente Enterobacterales (CRE-er) er en type bakterier som kan forårsake alvorlige infeksjoner som er vanskelige å behandle. Derfor jobber helsepersonell så hardt for å holde sykehus og langtidspleieinstitusjoner rene og trygge. Leger og helsepersonell i Sri Lanka er også på høyeste beredskap for denne situasjonen.