Elektriske signaler til hjernen? Hva er dyp hjernestimulering (DBS)? La oss snakke!

Har du noen gang sett noen som har skjelvende lemmer og ute av stand til å gå ordentlig, som har anfall som er vanskelige å kontrollere med medisiner? Eller noen som lider av epilepsi som ikke kan kontrolleres selv med medisiner? Vi kan ikke engang forestille oss hvor vanskelig det er å leve med slike tilstander. Men med fremskritt innen medisinsk vitenskap finnes det nå nye behandlinger som kan gi lindring til slike pasienter. I dag skal vi snakke om en slik spesialbehandling. Det er dyp hjernestimulering, eller DBS-behandling forkortet.

Enkelt sagt, hva er dyp hjernestimulering (DBS)?

Dette navnet høres litt skummelt ut, ikke sant? Du tenker kanskje: «Er det som å gi hjernen strøm?» Det forklares faktisk enkelt slik. DBS er en kirurgisk prosedyre som sender svært subtile elektriske signaler til en spesifikk, dyp del av hjernen. Akkurat som en pacemaker implanteres for å gjenopprette normal hjertefunksjon når hjertet er uregelmessig, kan du tenke på dette som en pacemaker som plasseres i hjernen .

Det som skjer er at svært tynne ledninger (kalt elektroder) settes inn i hjernen der problemet er. Ledningene kobles deretter til en liten batterilignende enhet (kalt en pulsgenerator) som implanteres under huden nær kragebeinet. Enheten sender ut små elektriske signaler for å stimulere hjernecellene. Disse elektriske signalene får hjernen til å begynne å fungere normalt igjen.

Hvorfor trenger vi denne DBS-behandlingen?

Hjernen vår er et fantastisk sted hvor milliarder av nerveceller, eller nevroner, jobber sammen. Disse nevronene kommuniserer med hverandre gjennom elektriske og kjemiske signaler. Tenk deg at når du vil rekke opp hånden, går det tilsvarende signalet fra hjernen til hånden gjennom dette nettverket av nevroner.

På grunn av noen sykdommer reduseres imidlertid aktiviteten til disse nevronene i deler av hjernen, eller den blir uregelmessig. Da kan ikke kroppens funksjoner som kontrolleres av den delen, utføres ordentlig. Hvis for eksempel nevronene i den delen som kontrollerer bevegelse ikke fungerer som de skal, kan det oppstå ting som skjelving i lemmene og vanskeligheter med å gå.

DBS-terapi fungerer ved kunstig å levere subtile elektriske signaler for å reaktivere disse sovende nevronene. Dette kan gi betydelig lindring av symptomer. Forskere studerer imidlertid fortsatt nøyaktig hvordan dette skjer.

Hvilke tilstander behandles med DBS?

DBS-terapi brukes hovedsakelig til å behandle flere sykdommer relatert til hjernefunksjon. Blant disse sykdommene har denne behandlingen vist seg å være svært effektiv. La oss ta en titt på hva de er.

Hva skjer før operasjonen?

Hvis du bestemmer deg for å gjennomgå DBS-operasjon, er det flere trinn du må ta for å forberede deg på det.

1. Samtale med legen: Først vil legen din forklare alle fordeler, ulemper og risikoer ved denne operasjonen. Dette er den beste tiden for å få svar på alle spørsmålene dine.

2. Medisinske tester: Flere tester, som MR- og CT-skanning, utføres for å se om kroppen din er i en egnet tilstand for denne operasjonen. Kirurgen bruker bildene fra disse skanningene til å bestemme det beste stedet å plassere elektroden i hjernen din.

3. Medisinbevissthet: Du bør fortelle legen din om eventuelle medisiner du tar for øyeblikket, spesielt blodfortynnende medisiner . Han eller hun kan råde deg til å slutte å ta visse medisiner en stund før operasjonen. Slutt aldri å ta medisiner uten å snakke med legen din først.

4. Faste: Siden operasjonen vil bli utført under generell anestesi, vil du bli rådet til å avstå fra mat og drikke i noen timer før operasjonen (faste).

Hva skjer under operasjonen?

DBS-behandling er egentlig ikke én enkelt operasjon. Det er vanligvis en serie på to eller tre operasjoner som utføres på forskjellige dager.

Trinn én: Implantering av elektroder i hjernen

Dette er den viktigste operasjonen.

• Først barberes håret ditt. Deretter plasseres hodet ditt i en spesiell ramme for å holde det i ro. Du får et beroligende middel som gjør deg svimmel, slik at du ikke husker det.
• Deretter utføres en CT-skanning for å identifisere riktig rute for innføring av elektroden.
• Kirurgen injiserer medisin for å bedøve hodebunnen og hodeskallen, og lager deretter et veldig lite hull i hodeskallen.
• På dette tidspunktet, spesielt hvis du behandler bevegelsesforstyrrelser som Parkinsons sykdom,Du våkner kanskje. Ikke vær redd for dette. Du vil ikke føle smerte, fordi hjernen vår ikke har evnen til å oppfatte smerte direkte .
• Mens du er våken, vil legen be deg om å gjøre små ting. For eksempel svare på spørsmål, se på bilder og bevege armer og ben. Dette er for å sørge for at elektrodene er på riktig sted i hjernen din.
• Når elektroden er riktig plassert, føres den eksponerte enden under huden på bakhodet og dekkes midlertidig med en plastfolie. Snittet sys deretter igjen. Du blir vanligvis på sykehuset over natten og kan dra hjem dagen etter.

Trinn to: Implantering av pulsgeneratoren

Denne operasjonen utføres vanligvis en annen dag etter den første operasjonen. Du vil være i full bedøvelse.

• Kirurgen lager et lite snitt i huden din rett under kragebeinet.
• Et lite rom (pose) lages under huden, og pulsgeneratoren, som er som et batteri, plasseres inni den.
• Deretter føres en annen ledning (forlengelsesledning) under huden fra elektroden på hodet for å koble den til denne pulsgeneratoren.
• Alt dette kobles sammen, og snittet sys igjen. Siden dette er en relativt enkel operasjon, kan du reise hjem samme dag.

Hva skjer etter operasjonen?

Etter at operasjonen er over, begynner den viktigste delen: programmering av enheten .

Noen uker etter operasjonen vil legen din ringe deg inn. Det er da pulsgeneratoren vil bli slått på og programmert.

Dette er som å stille inn en radio på en bestemt kanal. Du må justere innstillingene til de elektriske signalene for å gi maksimal lindring av symptomene dine og minimere bivirkninger. Dette kan kreve flere legebesøk.

Batteriene i disse pulsgeneratorene varer vanligvis i 3–5 år. Noen kan lades opp, og de kan vare i opptil 9 år. Å bytte batteri krever også et mindre kirurgisk inngrep, men det er mye enklere enn det første inngrepet.

Hva er fordelene med DBS-behandling?

• Et godt alternativ for pasienter som ikke kan kontrolleres med medisiner: DBS er et stort håp for livet når medisiner ikke virker eller bivirkningene av medisiner er uutholdelige. Det bidrar også til å redusere medisindosen for Parkinsonspasienter.
• En livsforvandlende behandling: For noen som ikke engang klarte å utføre grunnleggende oppgaver på grunn av alvorlige symptomer, er det flott å kunne gjøre jobben sin på egenhånd igjen.
• Justerbar: Hvis tilstanden din endrer seg over tid, kan du justere innstillingene til pulsgeneratoren slik at de passer.
• Vendbar:Hvis denne behandlingen ikke passer for deg på noen måte, eller hvis du opplever uutholdelige bivirkninger, kan enheten fjernes helt i en annen operasjon.

Er det ingen risikoer og komplikasjoner med denne operasjonen?

Som med alle operasjoner kan DBS-kirurgi ha risikoer og komplikasjoner. Legen din vil forklare disse i detalj for deg.

Restitusjonstid og ting å være oppmerksom på

Det kan ta flere uker å bli helt frisk etter operasjonen. I løpet av denne tiden er det svært viktig å følge legens instruksjoner nøye.

• Hvile: Unngå anstrengende aktivitet i omtrent to uker etter begge operasjonene. Ikke løft noe tyngre enn 2,5 kilo.
• Trening: Unngå trening eller anstrengende arbeid i 4–6 uker.
• Vær forsiktig: Unngå å løfte armene i noen dager etter at pulsgeneratoren er satt inn.
• Holde såret rent: Hold sår på hodet og brystet rene og tørre. Skift bandasjen som anvist av legen. Bruk et mildt rensemiddel som babysjampo når du bader. Ikke klø i såret.

Når du skal oppsøke lege umiddelbart

Siden DBS er en hjernekirurgi, bør du være svært oppmerksom på visse varseltegn. Hvis du opplever noen av følgende symptomer, kontakt legen din umiddelbart, eller dra til akuttmottaket på nærmeste sykehus.

Noen flere vanlige spørsmål om DBS

Kan jeg ikke bruke elektroniske enheter hvis jeg har DBS?

Normalt sett forårsaker ikke husholdningsapparater som mikrobølgeovner, datamaskiner og smarttelefoner noen problemer. Metalldetektorer på flyplasser og tyverisikringssystemer i noen butikker kan imidlertid bli påvirket av denne enheten. Legen vil gi deg et spesielt ID-kort du kan bruke i slike tilfeller.

Viktigst av alt: Etter at en DBS-enhet er implantert, kan ikke medisinske tester og behandlinger som MR-skanning, transkraniell magnetisk stimulering (TMS) og diatermi utføres.

Helbreder DBS sykdommen fullstendig?

Nei. DBS er ikke en kur, det er en behandling . Det brukes til å kontrollere symptomer. Mange av tilstandene som behandles med denne behandlingen er livslange.

Kan jeg slutte å ta medisiner etter DBS?

Du kan kanskje redusere dosen av medisiner du tar, men det er sjelden mulig å stoppe dem helt. DBS-behandling er mest effektiv når den brukes i kombinasjon med medisiner og andre behandlinger.