Har du hatt blodpropper i venene i bena? La oss snakke om «(dyp venetrombose - DVT)»!

Har du noen gang hørt om denne sykdommen som kalles «(dyp venetrombose)» eller DVT? Kanskje du eller noen du kjenner plutselig har fått et hovent og smertefullt ben og gått til legen. I dag skal vi snakke om hva det egentlig er, hvorfor det skjer, om det er farlig, og hva vi skal gjøre, ok?

Hva er egentlig dyp venetrombose?

Enkelt sagt er DVT («dyp venetrombose») dannelsen av en blodpropp («trombe») inne i venene, dypt inne i kroppen vår. Tenk på det som et stykke jord som setter seg fast i et vannrør. Det er to hovedårsaker til at disse blodproppene dannes. Den ene er at venene er skadet på en eller annen måte. Den andre er at hastigheten på blodstrømmen i venene avtar, noe som betyr at blodet beveger seg veldig sakte.

Når en blodpropp dannes, kan den blokkere blodstrømmen gjennom en vene helt eller delvis. Oftest forekommer DVT i venene i leggen (ankelen), låret eller hoften. DVT kan imidlertid også forekomme i andre dype vener i kroppen, som armen, hjernen, tarmene, leveren og nyrene.

Hvor farlig er dyp venetrombose?

Nå tenker du kanskje at det bare er en blodpropp, hvorfor skulle det være farlig? Vel, hvis dyp venetrombose forblir der den er, forårsaker det kanskje ikke en alvorlig ulykke. Men det farligste er at blodproppen som dannes i disse venene kan løsne og spres med blodet gjennom kroppen.

Tenk deg om en blodpropp (emboli) som løsner setter seg fast i et blodkar i lungene, noe som er en svært farlig situasjon . I medisin kaller vi det «lungeemboli» eller PE. Siden dette kan være livstruende, er det viktig å gjenkjenne symptomene, stille en diagnose og starte behandling raskt.

Ikke bare det, men omtrent halvparten av personer som har en dyp venetrombose (DVT) i beina, eller omtrent én av to, kan oppleve sporadiske smerter og hevelser i beina i måneder, eller til og med år. Denne tilstanden kalles «posttrombotisk syndrom». Dette oppstår når DVT skader de delikate klaffene inne i venene og den indre veggen av venene, noe som fører til at blodet samler seg på ett sted i stedet for å bevege seg oppover på riktig måte. Denne smerten og hevelsen er forårsaket av økt trykk inne i venene.

Posttrombotisk syndrom kan inkludere følgende symptomer:

• Blodopphopning i beinet.
• Det faktum at beina fortsetter å hovne opp.
• Økt trykk inne i venene.
• Endring i hudfarge på beina, noen ganger blir den brun.
• Venøse stasesår er vanskelige å lege sår på beina.

Hva er forskjellen mellom DVT og dyp venetrombose?

Du har sikkert hørt om en vene som er hoven, blå og smertefull å ta på. Det kalles «(overfladisk venøs trombose)» (noen kaller det også «(flebitt)» eller «(overfladisk tromboflebitt)»). Det er rett under huden din,En blodpropp dannes i en nærliggende vene. Det er svært sjelden at en slik blodpropp løsner og beveger seg til lungene. Men hvis blodproppen beveger seg til det dype venesystemet, er det en liten sjanse for at det kan skje.

En lege kan vanligvis avgjøre om det er blodpropper i venene nær huden ved å palpere og undersøke kroppen. For å være helt sikker på om det er en dyp venetrombose (DVT), det vil si en blodpropp i en dyp vene, er det imidlertid absolutt nødvendig med en ultralydtest.

Hvor vanlig er denne dype venetrombose (DVT)?

Det er også viktig å vite dette. Hvis du ser på statistikken i et land som Amerika, sies det at mellom én og tre av hver 1000 voksne utvikler DVT eller den resulterende «(lungeemboli)» (PE) hvert år. Det sies også at omtrent tre hundre tusen mennesker dør hvert år på grunn av DVT/PE. Tenk deg, DVT/PE er den tredje vanligste karsykdommen etter hjerteinfarkt og hjerneslag.

Selv om dyp venetrombose/lungeemboli kan forekomme i alle aldre, er det relativt sjeldent hos barn og unge voksne. Det er vanligst hos personer over 60 år. Et annet viktig faktum er at mer enn halvparten av DVT-ene oppstår under behandling på sykehus for sykdom eller etter en operasjon. Hovedårsaken til dette er at når vi er på sykehuset, beveger vi oss ikke normalt og blir liggende i sengen lenge, noe som reduserer blodstrømmen til beina.

Hva er symptomene på en dyp venetrombose?

DVT forekommer vanligvis i venene i bena eller armene. Overraskende nok har omtrent 30 % av personer med DVT, eller omtrent én av tre personer, ingen symptomer! Noen ganger er symptomene så milde at noen kanskje ikke engang legger merke til det.

Symptomer på en plutselig (akutt) DVT kan imidlertid omfatte:

• Hevelse i et ben eller en arm (noen ganger skjer dette plutselig).
• Smerter eller ømhet i bein eller arm (dette kan bare kjennes når man står eller går).
• Følelsen av at det hovne, smertefulle området på beinet eller armen er varmere enn resten.
• Rødhet eller misfarging av huden i det området.
• Vener som er nær huden virker større enn normalt og utbulende.
• Magesmerter eller smerter i siden av magen (dette skjer hvis det dannes blodpropper i de dype venene inne i magen).
• En kraftig hodepine (vanligvis plutselig) og/eller anfall (dette skjer hvis det dannes en blodpropp i hjernen).

Noen vet ikke at de har en dyp venetrombose (DVT) før blodproppen løsner fra beinet eller armen og beveger seg til lungene. Det er da de begynner å oppleve symptomer på lungeemboli (PE), som kan inkludere plutselige brystsmerter, kortpustethet, hoste opp blod, svimmelhet og muligens bevissthetstap.

Her er noe du bør huske på: Hvis du har ett eller flere symptomer på dyp venetrombose (DVT), ikke vent til symptomene avtar. Ring lege umiddelbart, eller dra til akuttmottaket på nærmeste sykehus. Rask behandling kan forhindre alvorlige komplikasjoner.

Hva er årsakene til dyp venetrombose?

La oss nå se på de vanligste årsakene, eller risikofaktorene, for DVT. Hvis disse gjelder deg, er det lurt å være litt årvåken når det gjelder DVT:

• Har en familiehistorie med genetiske tilstander som øker risikoen for blodpropp.
• Kreft og noen av behandlingene (som cellegift).
• Hvis du eller noen i familien din har hatt DVT før.
• Begrensning av blodstrømmen i en dyp vene på grunn av skade, kirurgi eller langvarig immobilitet.
• Å holde seg i samme stilling, uten å bevege seg, over lengre tid. Som når man reiser med en lang buss, tog eller fly, eller når man blir liggende i sengen etter en operasjon eller en alvorlig skade.
• Å være gravid eller nylig ha fått barn (risikoen er høyest i løpet av de første 6 ukene).
• Å være over 40 år (men husk at dyp venetrombose kan utvikle seg i alle aldre).
• Overvekt/fedme .
• Å ha en autoimmun sykdom som lupus, vaskulitt eller inflammatorisk tarmsykdom (IBD).
• Bruk av tobakksprodukter (som sigaretter, beedis).
• Personer med åreknuter har også økt risiko for DVT.
• Tar p-piller eller annen hormonbehandling .
• Å få satt inn et sentralt venekateter (et rør som settes inn i en stor vene) eller en pacemaker (en enhet som kontrollerer hjertefrekvensen) i kroppen.
• Å nylig ha blitt smittet med COVID-19 øker også risikoen for DVT.

Hvordan vet du om du har dyp venetrombose?

Når du oppsøker lege med symptomer på DVT, vil de først spørre deg om symptomene dine, dine andre medisinske tilstander og om noen i familien din har hatt lignende tilstander. Deretter vil de undersøke deg. Etter det kan de utføre en eller flere av følgende tester for å bekrefte om du har DVT:

DVT-deteksjonstester

• Dupleks venøs ultralyd : Dette er den mest brukte, smertefrie og enkle testen å utføre for å oppdage DVT.Denne bruker lydbølger kalt ultralyd for å undersøke blodstrømmen i venene og for å se om det er blodpropper. Personen som utfører denne testen plasserer en ultralydsonde på beinet eller armen din og legger et forsiktig trykk. Hvis venen ikke trekker seg sammen ordentlig når du trykker på den, kan legen mistenke at det kan være en blodpropp der. Hvis resultatene av denne ultralyden ikke er veldig klare, kan legen utføre en ny test.
• `(Venografi)` : Dette er en test som gjøres inne i kroppen. Den brukes svært sjelden i disse dager. Her lages et lite snitt i huden på halsen eller lysken, et tynt rør (`(kateter)`) føres gjennom det inn i en vene, og en spesiell væske (kontrastmiddel) injiseres i venene. Deretter tas røntgenbilder for å se om blodstrømmen i venene er blokkert på grunn av blodpropper.
• Magnetisk resonansavbildning (MR) eller magnetisk resonansvenografi (MRV) : MR kan ta svært klare bilder av organer og strukturer inne i kroppen. MRV kan ta bilder av vener, spesielt i bestemte områder av kroppen. MR og MRV kan ofte gi mer detaljert informasjon enn ultralyd eller CT-skanning.
• Computertomografi (CT) : Dette er en annen måte å ta tverrsnittsbilder av innsiden av kroppen ved hjelp av røntgenteknologi. En lege kan bruke en CT-skanning for å finne en dyp venetrombose i magen, bekkenet eller hjernen, samt å se etter blodpropper i lungene (lungeemboli).

Noen ganger, hvis legen din mistenker at du har en blodproppssykdom, enten arvelig eller ervervet, kan de bestille spesielle blodprøver for å se etter den. Dette er spesielt viktig i tilfeller som disse:

• Hvis du har hatt blodpropp tidligere uten annen åpenbar grunn.
• Hvis du har en blodpropp i en vene på et uvanlig sted, for eksempel i tarmene, leveren, nyrene eller hjernen.
• Hvis familien din har en sterk historie med blodpropper.
• Hvis noen i familien din allerede har fått diagnosen en spesifikk arvelig blodproppssykdom.

Hvordan er hverdagen med en dyp venetrombose?

Når du har en dyp venetrombose (DVT), kan du ha litt smerter og hevelse i beinet de første dagene, noe som gjør det vanskelig for deg å bevege deg rundt og gjøre vanlige aktiviteter. Men ikke bekymre deg, du kan gradvis gå tilbake til vanlige aktiviteter .

Hvis beina dine er hovne og føles tunge, kan du prøve å ligge i sengen med en eller to puter under beina og holde hælene omtrent 13–15 cm over hodet. Dette vil bidra til å forbedre blodstrømmen fra beina til hjertet og redusere hevelse.

I tillegg bør du tenke på disse tingene:

• Hvis du må sitte i lange perioder (f.eks. når du jobber på et kontor eller ser på TV), bør du gjøre øvelser som innebærer å bevege hoftene frem og tilbake minst én gang hver halvtime.
• Stå opp og gå rundt i noen minutter minst hver time du er våken. Dette er spesielt viktig når du er på en lang flytur eller en lang reise i et kjøretøy som buss, tog eller bil.
• Hvis legen din foreskriver det, bruk spesielle kompresjonsstrømper som går opp til knærne. Det er vist at bruk av disse hver morgen og kveld reduserer smerter og hevelse i bena med opptil 50 %.
• Unngå aktiviteter som kan forårsake alvorlig skade (f.eks. løping eller hopping med høy belastning) en stund.
• Drikk alltid rikelig med vann, spesielt når du reiser, og ikke la kroppen bli dehydrert.

Hva er behandlingene for DVT?

Noen personer med DVT kan trenge å bli værende på sykehuset for behandling, men de fleste kan behandles hjemme, ta medisiner som foreskrevet av legen sin, og gå til klinikker (poliklinisk).

De viktigste behandlingene for DVT er:

• Gi blodfortynnende medisiner (antikoagulantia) for å forhindre blodpropp.
• Det jeg nevnte tidligere er å bruke kompresjonsstrømper.
• Løft det/de berørte benet/benene flere ganger i løpet av dagen.

Svært sjelden, hvis DVT-en har spredt seg veldig vidt, kan spesielle behandlinger (kateterbaserte prosedyrer) være nødvendige.

Disse behandlingene har flere hovedmål:

• Målet er å hindre at den eksisterende blodproppen blir større og sprer seg til andre omkringliggende årer.
• Forhindre at en blodpropp løsner fra en vene og beveger seg med blodet til lungene (forårsaker lungeemboli).
• Reduserer risikoen for å utvikle denne typen blodpropp igjen i fremtiden.
• Forebygging av langsiktige komplikasjoner (f.eks. kronisk venøs insuffisiens, en tilstand som forårsaker hevelse i bena og misfarging av huden) som kan være forårsaket av denne blodproppen.

Husk disse tingene om medisiner

Hvis legen din forskriver medisiner mot DVT, vær svært forsiktig med disse tingene:

• Ta medisinen din nøyaktig slik legen din har forskrevet, til riktig tid og i riktig dosering. Ikke glem en eneste dag.
• Få tatt blodprøver nøyaktig slik legen din har fortalt deg, og ikke gå glipp av laboratorietimene dine. (Noen blodfortynnende medisiner krever regelmessige blodprøver for å sjekke blodets koagulasjonsevne.)
• Ikke start med nye medisiner (inkludert reseptfrie smertestillende medisiner, vitaminer og ayurvediske medisiner) eller slutt å ta medisiner du tar for øyeblikket uten å konsultere legen din.
• Snakk med legen din om kostholdet ditt. Enkelte blodfortynnende medisiner (som warfarin) kan begrense mengden av visse matvarer du spiser (som belgfrukter). Så vær oppmerksom på dette.

Litt mer om DVT-behandling

Antikoagulantia (blodfortynnende midler)

Denne medisinen hindrer hovedsakelig at blodet ditt koagulerer lett. Den hindrer også at eksisterende blodpropper blir større, og den hindrer dem i å løsne og bevege seg rundt.

Det er viktig å merke seg at disse antikoagulantiene ikke «løser opp» blodpropper. Kroppens naturlige mekanismer løser gradvis opp proppene. Noen ganger løser ikke proppene seg helt opp. Hvis de gjør det, krymper de og forblir som små «arr» inne i venene. Noen ganger kan disse «gamle» proppene forårsake vedvarende hevelse i bena, men som regel forårsaker de ingen større symptomer.

Det finnes flere typer antikoagulantia. For eksempel warfarin (markedsført under navn som Coumadin), heparin (gitt som injeksjon) og de nyere direkte orale antikoagulantiene (DOAC) eller nye orale antikoagulantia (NOAC) (f.eks. rivaroksaban, apixaban, dabigatran). Legen din vil fortelle deg hvilken type medisin som er best for deg og tryggest.

Hvis du trenger å ta antikoagulantia, vil hvor lenge du trenger å ta dem avhenge av tilstanden din. Noen trenger bare å ta dem i noen få måneder (vanligvis 3–6 måneder), mens andre kan trenge å ta dem resten av livet. Dette avhenger av faktorer som:

• Har du hatt slike blodpropper før?
• Enten du behandles for en langvarig tilstand, som kreft eller en autoimmun sykdom (i så fall må du kanskje ta antikoagulantia over lengre tid, noe som øker risikoen for å utvikle blodpropp).

Den vanligste bivirkningen av antikoagulantia er blødning. Hvis du opplever lett blåmerker, kraftig blødning fra tannkjøttet når du pusser tennene, neseblod eller svart avføring mens du tar disse medisinene, kontakt legen din umiddelbart.

`(Støttestrømper)` (Spesielle tette sokker)

Legen din kan foreskrive spesielle kompresjonsstrømper for å redusere eller til og med eliminere hevelse i beina. Hovedårsaken til denne hevelsen er skade på de delikate klaffene i venene forårsaket av DVT. Hevelse kan også oppstå fordi blodstrømmen i venene blokkeres av DVT.

De fleste kompresjonsstrømper kommer i en form som brukes under kneet. Disse strømpene er litt strammere ved ankelen, og blir gradvis mindre stramme etter hvert som du beveger deg oppover langs beinet. Dette skaper et sakte, jevnt trykk (kompresjon) på beinet, noe som reduserer blodansamlinger og hjelper det å bevege seg oppover. Noen må bruke dem i to år eller mer. Studier har vist at det å bruke disse strømpene hver dag fra morgen til kveld (og ikke om natten når du sover) kan redusere smerte og hevelse i beinet med opptil 50 %.

Noen ganger, etter større operasjoner, kan du se folk bruke spesielle enheter («(intermitterende pneumatiske kompresjonsenheter)») som plasseres rundt beinet ditt og strammes og løsnes med jevne mellomrom for å forhindre DVT mens du er på sykehuset. Disse anbefales ikke for bruk utenfor sykehuset. Disse enhetene anbefales heller ikke for noen som allerede har en DVT i beinet.

Spesifikke prosedyrer for dyp venetrombose

DVT kan ofte behandles med medisiner. Men hvis du av en eller annen grunn ikke kan ta blodfortynnende medisiner, eller hvis du fortsetter å utvikle blodpropper til tross for at du tar dem riktig, kan det hende at en kirurg må utføre en operasjon for å plassere en spesiell enhet (et vena cava inferior-filter eller IVC-filter) i den største venen i kroppen din (vena cava).

Dette gjøres vanligvis ved å bedøve området. Kirurgen fører dette «(IVC-filteret)» gjennom et tynt rør («(kateter)») inn i en stor vene i lysken eller nakken, og plasserer det deretter i «(vena cava)», hovedvenen som fører blod fra de nedre delene av kroppen til hjertet. Hensikten med dette filteret er å forhindre at blodpropper i venene i bena bryter av og beveger seg oppover, og at store blodpropper («(embolier)» beveger seg til lungene og forårsaker «(lungeemboli)». Men husk at selv om et «(IVC-filter)» reduserer risikoen for «(lungeemboli)», hindrer det ikke at nye blodpropper dannes i venene.

Hvordan kan jeg redusere risikoen for å utvikle DVT?

De sier at «forebygging er bedre enn kur.» Så det stemmer også om dyp venetrombose.

Hvis du allerede har hatt en DVT og har fullført behandlingen, bør du gjøre følgende for å redusere risikoen for å utvikle en ny DVT/PE-blodpropp i fremtiden:

• Ta medisinen din nøyaktig slik legen din foreskriver, i den foreskrevne tidsperioden.
• Ikke gå glipp av legetimer og laboratorietester. Dette er dagene da legen din kan avgjøre hvor effektiv behandlingen din er og om medisindosen din må endres.
• Gjør sunne livsstilsendringer, som å spise et balansert kosthold, trene daglig og slutte helt med tobakksbruk.

Hvis du aldri har hatt DVT, men du har én eller flere av risikofaktorene nevnt ovenfor, bør du sørge for å forhindre DVT ved å:

• Hvis du må sitte på ett sted over lengre tid (f.eks. på kontoret, på en lang tur) , bør du gjøre litt lett trening, som å bevege hoftene opp og ned og rotere anklene, minst én gang hver halvtime.
• Hvis du er på en lang flytur, stå opp minst én gang i timen og gå rundt midtgangen. Hvis du er på en lang biltur (buss, bil), gå ut av bilen minst én gang hver time eller annenhver time og beveg deg litt rundt, og strekk litt på beina.
• Etter en sykdom eller operasjon, stå opp av sengen og begynn å gå så snart som mulig. Jo før du begynner å bevege deg, desto mindre sannsynlig er det at du utvikler dyp venetrombose.
• Etter en større operasjon, hvis legen din foreskriver det, ta medisinen (f.eks. små heparininjeksjoner) eller bruk kompresjonsstrømper for å redusere risikoen for blodpropp.
• Oppsøk legen din til planlagt tid og følg hans eller hennes instruksjoner nøyaktig for å redusere risikoen for DVT.

Hva kan jeg forvente hvis jeg har en dyp venetrombose?

Det kan ta måneder til et år før en blodpropp oppløses helt fra en dyp venetrombose. Derfor er det viktig å fortsette å ta blodfortynnende medisiner og bruke kompresjonsstrømper, hvis det er foreskrevet, inntil legen din ber deg om å slutte.

Når du tar blodfortynnende medisiner (spesielt warfarin), må du ta regelmessige blodprøver (INR-tester) for å sikre at du får riktig dose. Legen din kan også ønske å ta flere ultralydundersøkelser senere for å sjekke om blodproppen fortsatt er der, om den har blitt mindre eller blir større, og hvordan venene dine beveger seg.

Når bør jeg oppsøke legen min igjen?

Hvis symptomene dine (som smerter og hevelse i bena) ikke bedres eller forverres under behandlingen, må du informere legen din umiddelbart. Hvis du lettere får blåmerker mens du tar blodfortynnende medisiner, eller hvis du har kraftig menstruasjonsblødning, må du også informere legen din.

Når bør jeg dra til akuttmottaket (ETU) ?

Dette er også svært viktig. Hvis du opplever noe av det følgende mens du tar blodfortynnende medisiner, som betyr at du viser tegn på kraftig blødning, må du umiddelbart oppsøke legevakten på sykehuset:

• Hvis oppkastet er knallrødt med blod, eller hvis oppkastet er svart som kaffegrut.
• Hvis avføringen er knallrød med blod, eller hvis avføringen er beksvart og klissete.
• Hvis du fortsetter å blø ustoppelig fra nesen, munnen eller andre steder.
• Hvis du opplever symptomer på et hjerneslag, som plutselig, kraftig hodepine, synsforandringer, talevansker eller svakhet på den ene siden av kroppen.

Hvilke spørsmål bør jeg stille legen min?

Når du får diagnosen DVT, er det normalt å ha mange spørsmål i tankene. Ikke vær redd for å spørre legen din om ting som:

• Hvor lenge må jeg ta denne blodfortynnende medisinen?
• Når vil jeg kunne reise normalt igjen (spesielt lange turer, flyreiser)?
• Hvor ofte bør jeg gå til legen («(oppfølgingstimer)»)?
• Trenger jeg å gjøre noen spesielle endringer i kostholdet mitt?
• Hvilke aktiviteter bør jeg unngå mens jeg tar denne behandlingen?

Så, hva skal vi ta med oss ​​hjem fra denne historien?

DVT er ikke noe å være redd for, men det er heller ikke noe man skal ta lett på. Det er en tilstand som rammer mange mennesker rundt om i verden og som kan behandles med hell.

Det viktigste er,Hvis du har symptomer, må du oppsøke lege umiddelbart og ta behandlingen nøyaktig slik han eller hun anbefaler. Hvis du får foreskrevet blodfortynnende medisiner, ta dem i tide og ta testene legen din anbefaler. Legen din er den beste personen til å svare på eventuelle spørsmål eller bekymringer du måtte ha om helsen din. Så snakk åpent med ham eller henne og få den beste behandlingen for tilstanden din. Hold deg frisk!

` Dyp venetrombose, DVT, blodpropper, vener, lungeemboli, PE, hevelse i bena, blodfortynnende, kompresjonsstrømper, blodpropper, venøs trombose