Kirurgi for å avlaste trykket i leverens blodårer: La oss bare lære om DSRS (Distal Splenorenal Shunt)

Leveren din er et svært viktig organ i kroppen vår. Men på grunn av noen sykdommer , spesielt når leveren er skadet , kan trykket i blodårene som er koblet til den øke for mye. Dette kan føre til farlige situasjoner som plutselig oppkast av blod. I dag snakker vi om en spesiell kirurgi som utføres for å redde liv i slike tilfeller. Dette kalles DSRS-kirurgi.

Hva er distal splenorenal shunt (DSRS)?

Enkelt sagt er distal splenorenal shunt (DSRS) en kirurgisk prosedyre som avlaster trykket i portvenen din. Nå lurer du kanskje på hva portvenen er. Portvenen er hovedblodåren som fører blod fra fordøyelseskanalen ( mage , tarmer osv.) til leveren.

Noen medisinske tilstander fører til at trykket i denne venen øker for mye. Vi kaller det portal hypertensjon . Kirurger bruker denne DSRS-prosedyren for å kontrollere blødning og andre komplikasjoner forårsaket av dette høye trykket.

La oss først forstå hva portal hypertensjon er?

Portal hypertensjon, som vi nevnte tidligere, er høyt blodtrykk i portvenen. Hovedårsaken til dette er skade på leveren. For eksempel kan en tilstand som skrumplever føre til at leveren blir stiv, noe som hindrer blodstrømmen gjennom den.

Tenk deg hva som skjer hvis et vannrør blir blokkert i midten. Trykket inne i røret øker, og vannet prøver å slippe ut fra andre steder, ikke sant? På samme måte, når blodet ikke kan passere gjennom leveren, øker trykket i portvenen.

På grunn av dette høye trykket begynner blodet å finne andre måter å strømme på. Disse nye blodårene med svake vegger er det vi kaller «varicer» . Disse dannes hovedsakelig i spiserøret og magen.

Etter hvert som trykket øker, hovner disse varicene opp, veggene deres tynnes og svekkes. De kan lekke væske inn i magen (dette kalles ascites ), og det farligste er at de kan sprekke og begynne å blø. Dette er en medisinsk nødsituasjon.

Hva skjer egentlig under DSRS-kirurgi?

DSRS-kirurgi fungerer ved å omdirigere den overdrevne blodstrømmen i portvenen og redusere trykket i den. Dette ligner på å bygge en ny omkjøringsvei for å avlaste tung trafikk i en by.

Under denne operasjonen vil kirurgen gjøre følgende:

1. Miltvenen i milten er atskilt fra portvenen.

2. Deretter kobles den separerte miltvenen til nyrevenen i venstre nyre.

Ved å skape en ny bane for blodstrømmen på denne måten, reduseres trykket i portvenen, hevelsen i varicene reduseres, og operasjonen er utformet for å sikre at leveren fortsetter å motta den blodtilførselen den trenger.

Hvem trenger DSRS-kirurgi?

Denne operasjonen kan anbefales hvis legen din fastslår at spiserørs- eller magevenene (varicer) er forstørrede eller blødende. Det kan også være en løsning på andre komplikasjoner forårsaket av portal hypertensjon.

Tabellen nedenfor kan forklare dette ytterligere.

Hva er forskjellen mellom DSRS og andre shuntbehandlinger?

Det felles målet med all shuntbehandling for portalhypertensjon er å redusere trykket i portvenen og kontrollere blødning. Det er imidlertid forskjeller i hvordan dette gjøres.

• Transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS): Dette er ikke en kirurgisk prosedyre. Det innebærer å føre inn et kateterlignende rør gjennom en vene i halsen og opprette en forbindelse mellom portvenen og levervenen inne i leveren. Denne TIPS-prosedyren er mer vanlig enn DSRS i disse dager.
• Proksimal splenorenal shunt: Dette er også en kirurgisk prosedyre. Det kan imidlertid kreve fjerning av selve milten.
• Spontan splenorenal shunt (SSRS): Dette er ikke en kirurgisk prosedyre. Det er en forbindelse som kroppen naturlig danner når leversykdommen er svært alvorlig. Dette indikerer at sykdommen er svært avansert.

Hva kan man forvente før operasjonen?

Legen din vil først spørre om din sykehistorie og undersøke deg. Deretter vil de utføre flere tester for å bestemme din generelle helse, leverfunksjon og alvorlighetsgraden av portalhypertensjonen din.

Disse testene kan omfatte:

• Blodprøver
• Leverfunksjonstester
• Røntgen av brystet
• EKG (elektrokardiogram)
• Angiografi – Dette er en spesiell test som ser på tilstanden til blodårene.
• Øvre endoskopi - undersøkelse av innsiden av spiserøret og magesekken ved hjelp av et rør med kamera

Det medisinske teamet ditt vil gi deg et tydelig sett med instruksjoner før operasjonen.

• Hvilke medisiner bør stoppes før operasjon?
• Hvilke ting bør jeg ta med meg når jeg kommer til sykehuset?
• Det nøyaktige tidspunktet for å slutte å spise og drikke før operasjonen.

Hva skjer under operasjonen?

DSRS-kirurgi tar vanligvis omtrent fire timer . Først får du generell anestesi. Dette betyr at du ikke føler noen smerter og sover helt.

Så det kirurgiske teamet, som vi diskuterte tidligere:

1. Miltvenen er atskilt fra portvenen.

2. Ta den venen og koble den til nyrevenen i venstre nyre.

Hva bør jeg forvente etter operasjonen?

Etter operasjonen må du være på sykehuset i omtrent en uke eller ti dager . I løpet av denne tiden vil det medisinske teamet ta godt vare på deg.

• Et midlertidig kateter plasseres for å drenere urin.
• En nasogastrisk sonde plasseres gjennom nesen i omtrent 24 timer for å fjerne luft og væske fra magen.
• En intravenøs innføring vil bli plassert i en vene i nakken din for å gi deg medisiner og væsker.
• Du vil få en selvadministrert smertepumpe for å kontrollere smerten.

Omtrent en uke etter operasjonen vil du ta en ny angiografi for å sjekke at shunten fungerer som den skal. Når du er i stand til å spise og drikke, vil du først få væske, deretter fast føde. Før du drar hjem, vil en ernæringsfysiolog møte deg for å diskutere et kosthold som passer for deg. Et saltfattig og fettfattig kosthold anbefales ofte .

Er det noen risikoer ved denne operasjonen?

Som alle operasjoner er det noen risikoer, men DSRS er generelt en veldig trygg og vellykket prosedyre.

Risikoen for å bløde igjen er høyere den første måneden etter operasjonen. Men ikke bekymre deg. Legeteamet ditt vil hjelpe deg med å håndtere denne risikoen og holde deg godt informert om den.

Hva bør du gjøre under rekonvalesensen etter at du har kommet hjem?

Det er svært viktig å følge instruksjonene fra legen og ernæringsfysiologen nøye for rask bedring. Spør legen din når du kan gjenoppta normale aktiviteter og trening.

Du må ta regelmessige blodprøver for å sjekke hvordan leveren din fungerer. Gå aldri glipp av oppfølgingsavtaler. Legen din vil fortsette å overvåke tilstanden din og gi deg rådene du trenger for å holde deg frisk.

Hva er symptomene som krever øyeblikkelig legehjelp?

• Hoste
• Pustevansker
• Å kaste en forbannelse
• Feber
• Brystsmerter
• Svette mer enn vanlig

Det er normalt å føle seg redd og engstelig når du får vite at du har en tilstand som portal hypertensjon. Men legen din vil sette seg ned med deg, overvåke symptomene dine og hjelpe deg med å håndtere dem. Om nødvendig kan kirurgi som DSRS bidra til å kontrollere risikoen for blødning og hjelpe deg med å leve et bedre liv.