Er hypofysen din «tom»? La oss lære om Empty Sella-syndrom (ESS)!

Får du noen ganger hodepine hele tiden? Eller tror du det har noe med hormoner å gjøre? Hvis en lege sier at de må ta en «(CT)»-skanning av hodet ditt eller en «(MR)»-skanning, kan de oppdage at området der hypofysen din sitter ser «tomt» ut. Det er det vi kaller en tom salg. Men er det alltid et stort problem? La oss snakke om dette i detalj.

Hva er tomt sella-syndrom (ESS)?

Enkelt sagt er Empty Sella Syndrome (ESS) en svært sjelden tilstand. Det oppstår når hypofysen – en liten, men svært viktig kjertel som ligger i bunnen av hjernen – blir flat eller krympet i stedet for et benete hulrom kalt sella turcica . Tenk på det på en måte: sella turcica er som et lite hus som beskytter hypofysen. Av en eller annen grunn kan dette «huset» bli for stort, noe som fører til at hypofysen buler ut og blir mindre.

Ordet «sella turcica» kommer fra latin og betyr «tyrkisk sete». Det har fått navnet sitt fordi det ligner formen på en hestesal. Noen personer med ESS kan oppleve symptomer som hormonelle ubalanser , hyppig hodepine og synsforandringer .

Visste du at hypofysen er en svært viktig del av det endokrine systemet vårt, som er det hormonproduserende systemet. Den produserer mange viktige hormoner i kroppen vår. Disse hormonene kontrollerer andre kjertler i kroppen vår.

Hva er forskjellen mellom Tom Sella og Tom Sella-syndrom?

Dette er litt forvirrende, så lytt nøye. Selv om begrepene «tom celle» og «tomcellesyndrom» noen ganger brukes om hverandre, er det en liten forskjell. Kort sagt er en tom celle et radiologisk funn , mens tomcellesyndrom er en medisinsk tilstand.

«Tom sella» er når hypofysen ser ut til å være flat eller krympet på en skanning. I dette tilfellet kan ikke legene se hypofysen ordentlig på skanningen. Derfor ser rommet der hypofysen befinner seg, kalt sella turcica, «tomt» ut. Det er derfra navnet «tom sella» kommer.

Imidlertid er ikke den turkiske kjertelen tom. Som oftest er den fylt med cerebrospinalvæske (CSF) . Denne CSF-væsken er væsken som omgir og beskytter hjernen og ryggmargen. I en «tom» sella-tilstand lekker denne CSF-væsken inn i den turkiske kjertelen og legger press på hypofysen. Dette trykket får kjertelen til å krympe eller flate ut.

Som oftest oppdager leger denne «tomme cellen» ved et uhell. Det vil si når de foretar en «(CT)»-skanning eller «(MR)»-skanning av hodet av en annen grunn.

Selv om noen har «tomme celler» på skanningene sine, kan de ikke ha noen symptomer, og hypofysen kan fungere godt.

Men hvis noen har en «tom sella» og hypofysen deres ikke fungerer som den skal, er det det vi kaller Tom sella-syndrom (ESS) . Et syndrom er en samling av relaterte symptomer. Personer med ESS kan oppleve ting som hormonelle ubalanser, synsendringer og hyppig hodepine.

Det finnes to typer tom sella, ikke sant?

Ja, når skanningen din oppdager en «tom celle», deler legene den inn i to typer: primær og sekundær.

• Primær tom sella (PES): Dette er når leger ikke finner en klar årsak til at hypofysen din blir flat. I de fleste tilfeller forårsaker ikke primær tom sella tom sella-syndrom. Dette betyr at det sjelden forårsaker symptomer.
• Sekundær tom sella (SES): Dette er forårsaket av en annen identifiserbar tilstand som påvirker strukturen til hypofysen eller sella turcica. Enkelt sagt er det forårsaket av skade fra en annen sykdom eller hendelse. I tilfeller av sekundær tom sella (SES) er det mer sannsynlig at tom sella-syndrom utvikler seg enn i tilfeller av primær tom sella (PES).

Er dette Empty Sella-syndromet (ESS) livstruende?

Nei, Empty Sella-syndrom (ESS) er ikke en livstruende tilstand. Det kan behandles med hormonelle medisiner og noen ganger kirurgi.

Dessuten, bare fordi hjerneskanningen din viser «tom celle», betyr det ikke at det er livstruende. I de fleste tilfeller av «tom celle» er det ingen symptomer eller tomcellesyndrom.

Hva er hypofysens rolle?

Hypofysen er en svært viktig endokrin kjertel i kroppen vår. Den produserer mange forskjellige hormoner. Den forteller også de andre kjertlene i det endokrine systemet vårt at de skal frigjøre hormoner. Det vil si:

• Binyrene
• Eggstokker (hos kvinner) eller testikler (hos menn)
• Skjoldbruskkjertelen

Hormoner er som kjemiske budbringere. De reiser gjennom blodet og frakter meldinger til organene, musklene og andre vev. Disse meldingene forteller kroppen hva den skal gjøre og når den skal gjøre det.

Hypofysen er koblet til hypothalamus i hjernen vår.Den er forbundet med en stilk laget av blodårer og nerver. Dette kalles hypofysestilken. Det er gjennom denne stilken at hypothalamus snakker med hypofysen og sier: «Greit, nå slipp ut disse hormonene.» Hypothalamus er den delen av hjernen vår som kontrollerer ting som blodtrykk, hjertefrekvens, kroppstemperatur og fordøyelse.

Hypofysen produserer hovedsakelig følgende hormoner:

• Adrenokortikotropisk hormon (ACTH): Dette stimulerer binyrene til å produsere hormoner (f.eks. kortisol) som reagerer på stress.
• Antidiuretisk hormon (ADH eller vasopressin): Kontrollerer kroppens vannbalanse.
• Follikkelstimulerende hormon (FSH): Hjelper med å modne egg hos kvinner og produsere sædceller hos menn.
• Veksthormon (GH): Hjelper kroppen vår med å vokse fra barndom til voksen alder, spesielt i bein og muskler.
• Luteiniserende hormon (LH): Samarbeider med FSH for å hjelpe reproduksjonssystemet til å fungere. Det er viktig for eggløsning hos kvinner og for produksjon av testosteron hos menn.
• Oksytocin: Hjelper livmoren med å trekke seg sammen under fødsel og melkeproduksjon under amming.
• Prolaktin: Stimulerer produksjonen av morsmelk.
• Skjoldbruskstimulerende hormon (TSH): Forteller skjoldbruskkjertelen i nakken at den skal produsere skjoldbruskhormoner. Disse skjoldbruskhormonene kontrollerer hastigheten kroppen vår bruker energi med (metabolisme).

Ikke alle disse hormonene produseres kontinuerlig. De fleste frigjøres i utbrudd, omtrent hver én til tredje time.

Hvem er mest rammet av Empty Sella-syndrom (ESS)?

Selv om dette er en sjelden tilstand, kan både barn og voksne utvikle empty sella syndrom (ESS).

Imidlertid er primær tom celle (PES) – som betyr den som bare vises på en skanning uten symptomer – omtrent fire ganger mer vanlig hos kvinner enn hos menn.

PES er vanligst hos personer mellom 30 og 40 år. Det kan noen ganger oppstå tidligere hos kvinner enn hos menn. Kvinner som har hatt et fullbårent svangerskap har spesielt stor risiko for å utvikle PES.

PES er mindre vanlig hos barn enn hos voksne. Når det forekommer, er det ofte forbundet med andre medisinske tilstander, som Turners syndrom, Moyamoyas sykdom og Prader-Willis syndrom.

Hvor vanlig er dette?

Tomt sella-syndrom (ESS) er svært sjeldent. Noen forskere anslår at mindre enn 1 % av personer med «tomt sella» utvikler symptomer (dvs. utvikler ESS).

Det er imidlertid mye vanligere å ha en tom sella uten symptomer. Noen rapporter antyder at mellom 8 % og 35 % av befolkningen kan ha en tom sella. Andre rapporter antyder at rundt 12 % av mennesker har en tom sella, basert på resultater fra hjerneskanning.

Hva er symptomene på tomt sella-syndrom (ESS)?

Hovedsymptomet forbundet med empty sella syndrom (ESS) er kronisk hodepine. Forskerne er imidlertid fortsatt ikke sikre på om disse hodepinene er forårsaket av ESS eller om de bare er en tilfeldighet. Dette er fordi mange med ESS også har høyt blodtrykk (hypertensjon), som også kan forårsake hodepine hvis det blir alvorlig.

ESS forårsaker vanligvis hormonelle ubalanser på grunn av skade på hypofysen. Personer med ESS kan oppleve forskjellige symptomer avhengig av skaden på hypofysen og hvilke hormoner som påvirkes. Hvis du har ESS, kan du ha noen av følgende symptomer:

• Ikke-melkeaktig utflod fra brystene (galaktoré) (dette kan også skje med menn)
• Erektil dysfunksjon ( for menn)
• Uregelmessig menstruasjon eller fullstendig fravær av menstruasjon (amenoré) (for kvinner)
• Redusert eller tap av seksuell lyst (lav libido)
• Føler meg sliten hele tiden (utmattelse)

Svært sjelden kan noen personer med ESS også oppleve symptomer som:

• Økt trykk inne i hodeskallen (godartet intrakranielt trykk)
• Cerebrospinal rhinoré (CSF-lekkasje fra nesen)
• Hevelse av synsskiven inne i øyet (papilødem) på grunn av økt trykk i skallen
• Synsforandringer, for eksempel tåkesyn.

Igjen, du kan ha en «tom celle» på en hjerneskanning, men du har kanskje ingen symptomer. Faktisk er det mange mennesker med «tomme celler» som ikke har noen symptomer, og de vil aldri ha det.

Forårsaker Empty Sella Syndrome (ESS) vektøkning?

Hvis hypofysen din ikke produserer nok tyreoidstimulerende hormon (TSH) på grunn av empty sella syndrome (ESS), er det en sjanse for at du vil gå opp i vekt.

TSH stimulerer skjoldbruskkjertelen, som ligger foran på nakken, under huden, til å frigjøre skjoldbruskkjertelhormoner. Skjoldbruskkjertelens hovedoppgave er å produsere skjoldbruskkjertelhormoner, som kontrollerer hastigheten du omdanner maten du spiser til energi, eller stoffskiftet ditt .

Hvis hypofysen din ikke produserer nok TSH på grunn av ESS, kan det hende at skjoldbruskkjertelen din ikke produserer nok skjoldbruskkjertelhormoner. Dette kan føre til at stoffskiftet ditt går saktere på grunn av lave nivåer av skjoldbruskkjertelhormoner, noe som kan føre til vektøkning.

Hva forårsaker tomt sella-syndrom (ESS)?

Tomt sellasyndrom (ESS) kan forårsakes av enten primær tom sella (PES) eller sekundær tom sella (SES). Sekundær tom sella (SES) er imidlertid mer sannsynlig å forårsake ESS.

Årsaker til primært tomt sella-syndrom (PES)

Primær øsofagitt (PES) oppstår når en av membranene som dekker utsiden av hjernen din (arachnoidlaget), sella turcica, buler innover og presser på hypofysen.

Legene har fortsatt ikke klart å finne den eksakte årsaken til primært tomt sella-syndrom.

En teori er at en medfødt svakhet i vevet som dekker hjernen gjør at cerebrospinalvæske (CSF) kan komme inn i sella turcica, og dermed flate ut hypofysen. I slike tilfeller er hypofysen ofte vanskelig å se på en skanning, men den fungerer ofte normalt, så tom sella-syndrom forekommer ikke.

Årsaker til sekundær erektil dysfunksjon (SES)

Sekundær tom sella (SES) oppstår når hypofysen eller sella turcica er skadet av en annen sykdom eller hendelse. Derfor er det mange mulige årsaker til SES. Generelt er hovedårsakene til denne skaden:

• En hjernesvulst .
• Strålebehandling .
• Hjernekirurgi utført i området rundt hypofysen.
• En alvorlig hodeskade, for eksempel en traumatisk hjerneskade.

Her er noen andre spesifikke årsaker som kan påvirke sekundær tømming av blæren:

• Hjernesvulster: Noen ganger kan hjernesvulster forårsake økt trykk rundt hjernen (intrakranielt trykk), som kan presse på hypofysen.
• Idiopatisk intrakraniell hypertensjon (IIH): IIH er en økning i trykket inne i hodeskallen på grunn av en opphopning av cerebrospinalvæske (CSF) rundt hjernen. Dette overtrykket kan komprimere hypofysen.
• Hypofyseadenomer: Dette er svulster som utvikler seg i hypofysen. Som oftest er de ikke-kreftfremkallende (godartede). Disse adenomene kan legge press på hypofysen og skade den.
• Sheehans syndrom: Dette er en tilstand som noen ganger kan oppstå hvis det er overdreven, livstruende blødning under fødsel. Dette kan føre til at kroppen mangler oksygen og skader hypofysen.

Hvordan diagnostiseres tomt sella-syndrom (ESS)?

Som oftest finner leger en tom sella ved et uhell, når de foretar en hodeskanning av en annen grunn. Mange med en tom sella utvikler dessuten aldri tom sella-syndrom eller opplever noen symptomer.

Men hvis du har symptomer relatert til tomcellesyndrom, som hyppig hodepine og hormonelle ubalanser, vil legen din spørre deg om din sykehistorie, utføre en fysisk undersøkelse og mest sannsynlig bestille en hode- og hjerneskanning.

Skannene som brukes til å diagnostisere ESS er:

• En CT-skanning (computertomografi) av hjernen: En CT-skanning er en metode for å ta klare bilder av hjernen og hypofysen ved hjelp av røntgenstråler og en datamaskin.
• En magnetisk resonansavbildning (MR) av hjernen: En MR-skanning bruker radiobølger og sterke magneter for å lage veldig klare bilder av deler av kroppen din, for eksempel din sella turcica.

Legen din kan også bestille ytterligere tester, for eksempel blodprøver, for å sjekke hormonnivåene dine.

Noen ganger kan leger også utføre slike tester for å sjekke om det er økt trykk i hjernen din:

• Få en øyelege til å undersøke netthinnen i øyet.
• Lumbalpunksjon (ryggmargspunksjon) – Denne måler trykket i spinalvæsken.

Hva er behandlingene for tomt sella-syndrom (ESS)?

Selv om skanningene dine viser en «tom celle», trenger du ingen behandling hvis hypofysen din fungerer bra. Dette er hva som skjer som oftest.

Men hvis du har Empty Sella-syndrom (ESS) og hypofysen din ikke fungerer som den skal, er behandlingen medisiner for å korrigere de lave hormonnivåene. Det vil si at medisinen bestemmes basert på hvilket hormon som er lavt.

Hvis ESS forårsaker lekkasje av cerebrospinalvæske (CSF) fra nesen din (CSF-rinoré), kan det hende du trenger kirurgi for å reparere sella turcica.

Hva er risikofaktorene for tomt sella-syndrom (ESS)?

Leger er ikke sikre på nøyaktig hva som forårsaker tom sella-syndrom hos noen personer med tom sella. Imidlertid er det mer sannsynlig at tom sella-syndrom utvikler seg med sekundær tom sella (SES) enn med primær tom sella (PES). Dette betyr at hvis den tomme sellaen er forårsaket av noe annet, for eksempel en hjernesvulst, strålebehandling eller en hodeskade, er det mer sannsynlig at du opplever symptomer.

Hva er prognosen for noen med Empty Sella syndrom (ESS)?

Utsiktene for noen med empty sella syndrom (ESS) er generelt gode. Det finnes medisiner for å behandle hormonelle ubalanser. Hvis du har hormonelle ubalanser på grunn av ESS, kan det hende du må ta medisiner resten av livet.

Når bør du oppsøke lege hvis du har tomcellesyndrom?

Hvis du har fått diagnosen Empty Sella-syndrom (ESS), og du utvikler nye symptomer, eller hvis dine eksisterende symptomer forverres, må du oppsøke lege umiddelbart.

Hvis du tar medisiner for hormonelle ubalanser på grunn av tom mage-syndrom, er det svært viktig å oppsøke legen din regelmessig for å forsikre deg om at medisinen din virker som den skal.

Så, hva bør vi huske fra dette?

Vel, Tomt Sella-syndrom (ESS) er faktisk en svært sjelden tilstand. Det er imidlertid ganske vanlig å oppdage at man har noe som kalles en «tom celle» på en hjerneskanning. Så ikke bli skremt bare fordi en lege sier det. Som oftest har ikke personer med «tom celle» noen symptomer og utvikler ikke Tomt Sella-syndrom.

Hvis du har spørsmål om skannerapporten din, ikke vær redd for å spørre legen din. De er der for å hjelpe deg. Å ta vare på helsen din er det viktigste.

` Tomt Sella-syndrom, Hypofyse, Hormoner, Hjerneskanning, Sellae Tursica