Føler du en merkelig tyngde eller trykk i skjeden? Det kan være en enterocele!

Føler du noen ganger en tyngde, fylde eller trykk i skjeden? Øker dette ubehaget, spesielt når du står, ler eller hoster? I så fall kan dette være viktig for deg. I dag skal vi snakke om en tilstand som er ganske vanlig blant kvinner, men som ikke mange vet om. Det er enterocele, eller enkelt sagt, en tynntarm som har prolaps.

Hva er enterocele?

Enkelt sagt er en enterocele en tilstand der en del av tynntarmen presser inn i bekkenområdet, det vil si den øvre delen av skjeden. Tenk på det, organene i magen skal være på sine riktige plasser. Så denne tynntarmen kommer litt ned fra der den skal være og presser mot skjedeveggen. Dette kalles også tynntarmsprolaps . Dette er en type bekkenorganprolaps som kan forekomme i det kvinnelige reproduksjonssystemet.

Hvor vanlig er denne tilstanden?

Faktisk finnes det kvinner på Sri Lanka som har problemer med bekkenorganprolaps. Ifølge noen data fra verden kan en liten andel kvinner (ca. 3–6 %) oppleve denne tilstanden. Dette er spesielt vanlig blant kvinner etter overgangsalderen , det vil si kvinner som har sluttet å ha månedlige menstruasjoner. Noen rapporter sier også at det er mer vanlig blant hvite og latinamerikanske kvinner. Imidlertid kan alle oppleve denne tilstanden.

Hvorfor oppstår enterocele?

Greit, la oss nå se hvorfor dette skjer. Bekkenbunnen vår består av muskler, bindevev og leddbånd. Det er disse som holder organer som livmor, tarmer og skjede på plass. De støtter disse organene som et nett.

Så hvis disse musklene og vevene blir svake, strukket eller noen ganger revet, skjer ikke løftingen ordentlig. Det er da disse problemene oppstår.

Tynntarmen vår er en viktig del av fordøyelsessystemet vårt. Normalt ligger denne tynntarmen i nedre del av magen og øvre del av bekkenet, holdt på plass av musklene og leddbåndene som er nevnt ovenfor. Men når disse vevene svekkes, glir tynntarmen gradvis ned og faller inn i gapet mellom skjeden og endetarmen. Det er da det oppstår trykk på den øvre veggen av skjeden.

En annen ting er at denne tilstanden som kalles enterocele kan oppstå alene, eller den kan oppstå sammen med andre bekkenorganers prolaps. Det vil si:

• Blæreprolaps (blæreprolaps eller cystocele)
• Rektal prolaps eller rectocele (en brokk i endetarmen som stikker ut i bakveggen av skjeden)
• Urinrørsprolaps eller uretrocele
• Livmorprolaps
• Vaginal prolaps

Hvem har høyere risiko for å utvikle dette?

La oss nå se hvem som mest sannsynlig vil oppleve denne situasjonen.

En av de viktigste tingene er overgangsalderen . Under og etter overgangsalderen produserer kroppen vår mindre østrogen. Dette hormonet bidrar til å holde bekkenbunnsmusklene sterke. Så når østrogennivåene synker, kan disse musklene svekkes. Studier viser at mer enn en tredjedel av kvinner med bekkenbunnslidelser er mellom 60 og 79 år. Og omtrent halvparten er over 80 år.

Bortsett fra det, finnes det andre årsaker som kan svekke bekkenbunnsmusklene og forårsake enterocele:

• Graviditet og fødsel: Å bære en baby i livmoren og føde legger mye press på bekkenmusklene. Denne risikoen kan økes spesielt under vanskelige fødsler, store babyer eller når babyen forløses med instrumenter (tang, vakuum).
• Vedvarende hoste: For eksempel, noen som hoster kontinuerlig, enten på grunn av en sykdom som astma, bronkitt eller røyking, legger konstant press på bekkenmusklene. Dette kan også svekke musklene.
• Bindevevssykdommer: For eksempel er personer med genetiske tilstander som Ehlers-Danlos syndrom også i faresonen fordi kroppens bindevev er svakere enn normalt.
• Forstoppelse: Hvis du er konstant forstoppet, må du kanskje anstrenge deg når du går på toalettet. Dette legger også unødvendig press på bekkenbunnen.
• Vektløfting: Denne risikoen er høyere for de som løfter vekter regelmessig, spesielt de som løfter vekter feil. Du må være forsiktig med dette når du gjør husarbeid og på jobb.
• Fedme: Når kroppsvekten øker, øker belastningen på bekkenbunnsmusklene. Dette kan også svekke musklene på lang sikt.
• Bekkenkirurgi: Etter operasjoner, som for eksempel hysterektomi, kan bekkenbunnens støttestrukturer noen ganger bli svekket.
• Strålebehandling av bekkenområdet: Strålebehandling av bekkenområdet for tilstander som kreft kan også skade og svekke vevet.

Hva er symptomene på enterocele?

Noen kvinner har kanskje ingen symptomer i det hele tatt. Det vil si at de kanskje ikke føler det selv om de har en enterocele. Men når symptomene dukker opp, kan de oppleve følgende:

• En følelse av at noe som ligner en ball har kommet ned fra innsiden av skjeden (bule inni skjeden): Du kan til og med få det selv.
• Vanskeligheter med å fullføre avføring: Det kan føles som om du har problemer med å ha avføring, eller som om du ikke har fått avføringen helt. Noen kan trenge å bruke en finger for å hjelpe dem med avføringen.
• Trykk, tyngde, verking eller fylde i bekkenområdet: Dette ubehaget kan øke, spesielt under sex, trening, lange stående perioder eller hoste.
• Urininkontinens: Du kan utilsiktet lekke en liten mengde urin når du hoster, ler, nyser eller løfter noe tungt.
• Smerter i nedre del av magen og ryggen: Denne smerten kan virke litt lette når du legger deg ned.

Tenk deg at du om kvelden, etter å ha jobbet hardt hele dagen, føler en tyngde i skjeden, som om noe kommer ut innenfra. Det føles litt bedre når du sitter eller ligger. Hvis du har denne typen opplevelse, vær forsiktig.

Hvordan diagnostiserer du en enterocele?

Hvis du har disse symptomene, er det best å oppsøke lege. Det er vanligvis en gynekolog som behandler disse tilstandene.

Når legen din undersøker deg, vil de gjøre en bekkenundersøkelse. Legen kan kjenne en klump som er forårsaket av at tynntarmen presses inn i skjeden. Legen kan be deg om å hoste eller presse ned. Klumpen kan da sees og føles bedre. De kan også gjøre en endetarmsundersøkelse.

I tillegg kan én eller flere av følgende tester utføres:

• Cystoskopi: I dette settes et tynt rør med et kamera (cystoskop) inn gjennom urinrøret for å undersøke blæren, dens plassering og dens posisjon.
• Bildediagnostiske tester: En MR-, ultralyd- eller CT-skanning kan gjøres for å se på bekkenbunnsmusklene og for å se nøyaktig hvilke organer som har prolapsert.
• Urodynamisk testing: Disse testene bidrar til å bestemme hvordan blæren fungerer og hva som forårsaker problemet med vannlating.

Hva er behandlingene for dette?

Den gode nyheten er at det finnes behandlinger for enterocele. Det finnes både ikke-kirurgiske og kirurgiske behandlinger. Legen din vil bestemme den beste behandlingen for deg basert på din alder, generelle helse og arten av symptomene dine.

Det finnes tre hovedbehandlingsmetoder:

1. Innsetting av et pessar: Dette er en innretning laget av gummi (lateks) eller plast (silikon) som kan settes inn i skjeden. Den fungerer ved å støtte bekkenbunnsmusklene. Den fungerer som en støtte for den nedre delen av skjeden. Den kan brukes mens man venter på operasjon, eller den kan brukes kontinuerlig for de som ikke kan opereres. Den eliminerer imidlertid ikke enterocelen, den kontrollerer bare symptomene. Legen din vil vise deg hvordan du setter den inn, fjerner den og holder den ren.

2.Bekkenbunnsøvelser: Disse kalles også Kegeløvelser . Disse øvelsene styrker musklene i bekkenbunnen. Legen din kan henvise deg til en fysioterapeut. Det finnes fysioterapeuter som spesialiserer seg på behandling av bekkenbunnsproblemer. De vil lære deg hvordan du gjør disse øvelsene. De kan også bruke teknikker som biofeedback for å hjelpe deg med å identifisere og trene musklene.

3. Kirurgi: Hvis andre metoder ikke har virket, eller hvis tilstanden er mer alvorlig, kan kirurgi være nødvendig. Kirurgi innebærer å sette tynntarmen tilbake på plass og reparere det revne vevet. Som oftest gjøres denne operasjonen gjennom skjeden, uten å lage et stort snitt, som en minimalt invasiv prosedyre. Noen ganger kan det også gjøres gjennom magen. Legen din vil forklare den kirurgiske prosedyren som er best for deg.

Kan enterocele forebygges?

Selv om det ikke er helt forebyggelig, finnes det ting vi kan gjøre for å redusere risikoen. Disse tingene kan bidra til å forhindre ikke bare enterocele, men også andre bekkenbunnsproblemer:

• Spis et fiberrikt kosthold og drikk rikelig med vann: Dette kan bidra til å forhindre forstoppelse. Dette vil redusere pressing. Inkluder grønnsaker, frukt og fullkorn i kostholdet ditt.
• Få hjelp når du løfter vekter, og løft vektene riktig: Ikke løft vekter du ikke kan håndtere alene. Hvis du løfter en vekt, hold ryggen rett og bøy knærne.
• Nå eller opprettholde en sunn vekt: Fedme er en viktig risikofaktor for dette.
• Behandle en vedvarende hoste: Hvis du har hoste, finn årsaken og behandle den.
• Hvis du røyker, slutt: Røyking forårsaker ikke bare hoste, men det kan også skade vev.

Hva er prognosen for personer med enterocele? (Prognose)

I de fleste tilfeller kan symptomene kontrolleres godt med ikke-kirurgisk behandling. Noen kvinner trenger kanskje ikke behandling hvis de ikke har noen symptomer. Alvorlige komplikasjoner fra en enterocele er sjeldne, så det er ingen grunn til unødvendig bekymring. Det viktigste er å søke legehjelp hvis du har symptomer.

Når bør du oppsøke lege?

Hvis du har noen av disse symptomene, bør du absolutt oppsøke lege:

• Problemer med blærekontroll.
• Blod i urinen.
• Smertefull vannlating eller hyppig vannlating.
• Alvorlig forstoppelse eller problemer med avføring.
• Hvis du føler en uvanlig tyngde, trykk eller klump i skjeden.

Ikke ignorer disse tingene. Tidlig behandling kan forhindre at tilstanden forverres.

Hvilke spørsmål bør du stille legen?

Når du går til legen, ikke nøl med å stille spørsmål som du tenker på. Du kan for eksempel stille ting som:

• Hvorfor utviklet jeg denne enterocelen?
• Hvilken behandlingsmetode er best for meg?
• Risikerer jeg å utvikle andre problemer på grunn av dette?
• Hvilke komplikasjoner bør jeg være bekymret for?
• Hvilke endringer må jeg gjøre i livsstilen min etter behandlingen?

Det er veldig viktig å stille slike spørsmål og få en bedre forståelse av din situasjon.

Husk som et sammendrag (Take-Home-melding)

Enterocele, eller tynntarmprolaps, er en tilstand som oftest forekommer hos kvinner etter overgangsalderen og kvinner som har fått mer enn ett barn. Mange vil imidlertid ikke ha noen symptomer og trenger kanskje ikke behandling.

Men hvis du har symptomer som tyngde i skjeden, trykk eller problemer med avføring, er det best å snakke med en lege om det. Ofte kan symptomene kontrolleres ved å bruke et pessar eller gjøre bekkenbunnsøvelser som Kegel. Kirurgi er sjelden nødvendig.

Det viktigste er å forstå at dette ikke bare er ditt problem, og ikke være redd for å be om hjelp. Legen din vil hjelpe deg.

` Enterocele, tynntarmprolaps, bekkenorganprolaps, vagina, kvinnehelse, overgangsalder, Kegeløvelser