Det du trenger å vite om spiserørsvarices!

Har blodårene i spiserøret, røret som fører mat fra munnen til magen, blitt hovne og forstørrede? Du har kanskje ikke engang hørt om dette. Men denne tilstanden, kalt spiserørsvarices, kan være stille og plutselig bli farlig. Så i dag skal vi lære alt om det på en enkel måte, som om vi snakket med en venn.

Enkelt sagt, hva er spiserørsvarices?

Tenk deg, noen ganger har beina våre hovne, vridde årer? Vi kaller dem «åreknuter». Det samme skjer inne i spiserøret vårt. Veggene i disse venene er svært svake. Så det er stor sjanse for at blod lekker ut av dem, eller at de plutselig sprekker og blør. Denne blødningen i kroppen kan være plutselig, alvorlig og til og med livstruende.

Denne tilstanden er vanligvis forårsaket av økt trykk i hovedblodåren som går gjennom leveren og andre vener som er koblet til den (portalhypertensjon). Dette unormale trykket fører til at de små venene i leveren hovner opp og blir større. Denne tilstanden sees ofte hos personer med leversykdom.

Hvor alvorlig er denne situasjonen?

Den farligste risikoen for portvenetrombose er blødning . Ikke alle blør, men omtrent 50 % av befolkningen er i faresonen. Jo høyere portalhypertensjon, desto større er risikoen for blødning. Dette trykket øker ved leversykdom, spesielt skrumplever .

Personer med alvorlig skrumplever kan ha andre problemer i tillegg til at disse venene hovner opp. Hovedårsaken til sykehusinnleggelse og død er imidlertid ruptur av disse venene og blødning. Hvis du blør én gang på denne måten, er risikoen for død omtrent 20 %. Blødningen kan også komme tilbake ofte.

Hva er symptomene på denne tilstanden?

Fordi disse venene er inne i kroppen, er de ikke synlige slik som en vene i beinet. Du kan ikke engang kjenne dem når du svelger mat. Faktisk kan det hende at de ikke viser noen symptomer før de begynner å blø .

Men hvis en lege ser andre symptomer som tyder på at du har leversykdom eller portal hypertensjon, kan de også mistenke dette.

Hvorfor hovner disse venene opp? Hva er årsaken?

Som vi diskuterte tidligere, er hovedårsaken en tilstand som kalles «portal hypertensjon». La oss forstå dette litt enklere.

Tenk på leveren vår som et stort filter. Blodet som kommer fra maten i magen passerer gjennom leveren, hvor det renses og deretter går til hjertet. Hovedvenen som bringer dette blodet til leveren kalles «portalvenen».

Hvis leveren er arr og hard på grunn av en sykdom som skrumplever , kan ikke blodet passere lett gjennom leveren. Det er som om det er en stor trafikkork på en vei. Dette fører til at blodtrykket inne i portvenen øker mye.

Kroppen prøver å kompensere for dette økte trykket ved å lede blodet gjennom mindre kar (mindre vener). Venene i urinlederen er nettopp slike små kar. Men disse små venene kan ikke håndtere den store mengden blod og trykk. Som et resultat hovner de opp, blir store og kan sprekke når som helst.

De viktigste årsakene til levercirrose er:

• Overdrevent alkoholforbruk.
• Fettlever (ikke-alkoholisk steatohepatitt).
• Langvarige virale hepatittinfeksjoner .
• Kroppens eget immunsystem angriper leveren (autoimmun hepatitt).
• Andre årsaker som blodpropper, parasittinfeksjoner (schistosomiasis) osv.

Hvordan vet du om du har denne tilstanden?

Som oftest finner du først ut av dette etter at en lege har undersøkt deg. Hvis du allerede har skrumplever, vil legen din ofte anbefale screening for denne typen hevelse i venene.

Hovedtesten er øvre endoskopi eller EGD-test .

Dette innebærer å sette inn et tynt, fleksibelt rør med et kamera festet gjennom munnen din og undersøke spiserøret, magen og begynnelsen av tynntarmen. Dette lar legen din tydelig se om venene dine er hovne, hvor store de er, og om de har blødningsfare.

Hva er behandlingene for dette?

Heldigvis finnes det ulike behandlinger tilgjengelig for å kontrollere blødning og forhindre ny blødning. Hovedmålene med behandlingen er å:

• Kontroller aktiv blødning hvis det er en.
• Forebygging av fremtidig blødning.
• Hvis mulig, reduser tilstanden med «(portal hypertensjon)».

1. Kontroller blødning (nødstilfelle)

Dette er en medisinsk nødsituasjon. På sykehuset vil du få intravenøs væske, blodoverføring om nødvendig, og en endoskopi etter at tilstanden din har stabilisert seg. Der:

• Åreknuter: Et lite instrument føres gjennom endoskopet, og en liten gummistrikk plasseres rundt åreknuten. Dette stopper blodstrømmen til venen og kontrollerer blødningen.
• Medisiner: Medisiner som senker blodtrykket og trekker sammen blodårene (oktreotid, vasopressin) gis gjennom en vene.

2. Forebygging av ny blødning

Enten det er blødning eller ikke, hvis det er risiko for blødning, vil legen starte forebyggende behandling.

• Betablokkere: Denne typen medisiner, gitt mot høyt blodtrykk, kan redusere risikoen for blødning med omtrent 50 %.
• Båndligering: Denne metoden brukes også som et forebyggende tiltak for noen mennesker.

3. Behandling av den underliggende årsaken

Hvis behandlingene ovenfor ikke reduserer risikoen for blødning, kan legen din foreslå andre metoder for å redusere tilstanden «portal hypertensjon» direkte.

• Transjugulær intrahepatisk portal-systemisk shunt (TIPS): Dette er ikke en kirurgisk prosedyre. I denne prosedyren settes et lite rør (stent) inn i en vene inne i leveren som fører blod fra portvenen, og skaper en ny forbindelse, eller "snarvei". Dette reduserer trykket betraktelig.
• Kirurgi: Kirurgiske prosedyrer som «Distal Splenorenal Shunt (DSRS)» reduserer også trykket ved å omdirigere blodstrømmen.