Hva er Feltys syndrom? Dette er viktig for dere som har leddgikt!

Du kan også ha leddsmerter, hevelse og litt stivhet i lemmene om morgenen, ikke sant? Som oftest kan dette være forårsaket av revmatoid artritt. Men visste du at det finnes en annen komplikasjon som kan følge med denne leddgikttilstanden, men den er ikke like kjent, men det er veldig viktig å vite om? Det er Feltys syndrom. La oss snakke litt mer detaljert om dette i dag.

Hva er egentlig Feltys syndrom?

Enkelt sagt er Feltys syndrom en kombinasjon av tre tilstander som oppstår sammen. De er:

• Revmatoid artritt – en leddbetennelse som mange av dere kjenner til.
• Nøytropeni - Dette er en reduksjon i antall nøytrofiler, en type hvite blodlegemer i blodet.
• Splenomegali – Dette betyr at milten, et organ i kroppen, blir større enn normalt.

Det starter ofte med revmatoid artritt (RA). De to andre tilstandene oppstår som komplikasjoner av RA. Leger kaller disse «ekstraartikulære manifestasjoner». Det vil si at leddgikt ikke er begrenset til leddene, men påvirker leddene utenfor dem. Dette er på grunn av den inflammatoriske prosessen som forårsaker leddgikten. Selv om det er vanlig at denne typen effekter oppstår utenfor leddene med RA, er Feltys syndrom en noe sjelden tilstand.

Hvordan påvirker dette deg?

Feltys syndrom starter med revmatoid artritt. Deretter får du sterke smerter og hevelse i leddene. Deretter, når tilstander som nøytropeni og splenomegali oppstår, påvirker det immunforsvaret ditt. Nøytropeni er en reduksjon i en type hvite blodlegemer kalt nøytrofiler. Disse nøytrofilene er en svært viktig celletype som beskytter kroppen vår mot sykdommer. Så når de reduseres, øker sjansene for å utvikle sykdommer. En forstørret milt kan også være en annen årsak til denne reduksjonen i nøytrofiler.

Hvor vanlig er denne tilstanden?

Feltys syndrom forekommer hos omtrent 2 % av personer med revmatoid artritt. I likhet med RA er Feltys syndrom omtrent tre ganger mer vanlig hos kvinner enn hos menn. Interessant nok er nesten alle personer med RA som utvikler Feltys syndrom «seropositive». Dette betyr at tester bekrefter at de har noe som kalles revmatoid faktor-antistoffer i blodet. «Seronegative» personer, som betyr personer som ikke har disse antistoffene, utvikler sjelden Feltys syndrom.

Hva er symptomene på dette?

Ofte er de første symptomene på revmatoid artritt. Disse inkluderer:

• Leddsmerter
• Hevelse i ledd
• Stivhet i leddene, spesielt om morgenen

Noen kan oppleve andre symptomer i tillegg til leddgikt i leddene. For eksempel:

• Klumper som dannes under huden nær leddene (disse kalles revmatoid knuter)
• Hovne lymfeknuter på steder som nakke og armhuler
• Leveren kan være hoven og smertefull å ta på.
• Tørre øyne og munn (dette kalles Sjøgrens syndrom)
• Røde, hovne øyne (dette kalles episkleritt)
• Hudlesjoner, spesielt på beina
• Tegn på blødning under huden
• Pustevansker på grunn av hevelse i lungene
• Brystsmerter på grunn av hevelse rundt hjertet
• Feber
• Tretthet og sløvhet
• Tap av matlyst eller uforklarlig vekttap

I tillegg til disse har Felty syndrom også andre symptomer. Noen ganger kan disse symptomene oppstå før RA-symptomer begynner.

• Hyppige, langvarige infeksjoner. Eksempler inkluderer forkjølelse, magebesvær og hudinfeksjoner.
• Hevelse i milten. Det kan kjennes i hånden og kan være smertefullt.
• Misfarging av huden (som flekker).

Men det utrolige er at noen ganger kan man få diagnosen Feltys syndrom uten noen symptomer. Blodprøver og skanninger kan vise at man har alle tre tilstandene før man i det hele tatt føler noen symptomer.

I hvilken alder starter dette vanligvis?

Feltys syndrom utvikler seg vanligvis hos eldre mennesker, mellom 50 og 70 år. For de fleste oppstår Feltys syndrom etter at de har hatt symptomer på revmatoid artritt i omtrent 10 til 15 år.

Hvorfor oppstår Feltys syndrom?

Revmatoid artritt er en «autoimmun sykdom». Dette betyr at vårt eget immunsystem angriper deler av vår egen kropp som om de var en fiende. Mange forskere mener at Feltys syndrom er en alvorlig komplikasjon av RA. Ved disse autoimmune sykdommene produserer kroppen vår «antistoffer» mot visse proteiner. Disse antistoffene går og griper tak i disse proteinene og signaliserer at de skal ødelegges. Slik øker betennelsen.

Disse antistoffene er ikke alltid tilstede ved RA. Hos personer med Feltys syndrom er imidlertid disse antistoffene definitivt tilstede. Tilstedeværelsen av disse antistoffene er en grunn til at RA blir mer alvorlig og andre effekter utenfor leddene (ekstraartikulære manifestasjoner) øker. RA med antistoffer kalles «seropositiv RA». Forskning viser at både seropositiv RA og Feltys syndrom er assosiert med visse «genetiske faktorer». Dette betyr at de til en viss grad kan gå i arv gjennom generasjoner.

Hvordan forårsaker revmatoid artritt (RA) nøytropeni og splenomegali?

Hvordan nøytropeni oppstår

Nøytropeni er en reduksjon i antall hvite blodlegemer kalt nøytrofiler. Det er to hovedårsaker til dette. Den ene er at benmargen ikke produserer nok nøytrofiler. Eller at nøytrofilene i kroppen din blir ødelagt. Ved Feltys syndrom kan begge disse årsakene skje. Den autoimmune prosessen som er nevnt tidligere, kan forstyrre produksjonen av nøytrofiler i benmargen, og nøytrofilene som allerede er produsert, kan bli ødelagt. En forstørret milt er også en annen årsak til en reduksjon i nøytrofiler.

Hvordan splenomegali oppstår

Miltens jobb er å filtrere ut gamle, ubrukelige blodceller fra blodet ditt. Men når milten blir for stor (splenomegali), blir den overaktiv og begynner å fjerne for mange gode blodceller. Revmatoid artritt kan noen ganger forårsake forstørret milt. Den eksakte årsaken er ennå ikke klar. Milten kan også bli forstørret uten nøytropeni. I tillegg kan Feltys syndrom svært sjelden oppstå uten forstørret milt.

Hva er de farlige komplikasjonene ved Feltys syndrom?

Fordi Feltys syndrom svekker immunforsvaret ditt, har du høyere risiko for å utvikle hyppige, alvorlige infeksjoner . Selv om du vanligvis har en mindre sykdom som er lett å behandle, kan denne tilstanden bli alvorlig nok til å være vedvarende og noen ganger livstruende. Ukontrollerte bakterieinfeksjoner kan føre til en farlig tilstand som kalles sepsis. Personer med Feltys syndrom har også høyere risiko for å utvikle visse typer kreft, som lymfom.

Men ikke vær redd når du hører disse tingene. Disse risikoene finnes, men de kan kontrolleres med riktig behandling og oppmerksomhet.

Hvordan gjenkjenne dette?

Leger diagnostiserer Feltys syndrom når de finner at revmatoid artritt, nøytropeni og splenomegali alle er tilstede. (I sjeldne tilfeller kan diagnosen stilles uten forstørret milt.)

Testene som vanligvis utføres er:

• Blodprøver: En fullstendig blodtelling, spesielt for å sjekke antall nøytrofiler.
• Røntgen av ledd: Sjekk for leddgikt.
• Miltskanning: For eksempel ultralyd eller CT-skanning.
• Benmargsbiopsi:Dette bidrar til å sikre at det ikke foreligger andre medisinske tilstander.

Hva er behandlingen for dette?

Det er tre hovedmål når man behandler Feltys syndrom:

• Kontroll av den underliggende tilstanden til revmatoid artritt.
• Hvis nøytropenien er alvorlig, behandle den direkte.
• Forebygging av infeksjoner og behandling av dem hvis de oppstår.

Feltys syndrom kan være et resultat av ubehandlet eller dårlig kontrollert revmatoid artritt (RA). For mange mennesker bedres også nøytropeni etter hvert som RA-en deres forbedres. Derfor ser leger først etter å velge effektive sykdomsmodifiserende antirevmatiske legemidler (DMARDs) for RA. De prøver også å unngå immunsuppressive midler så mye som mulig.

Det finnes flere typer DMARD-er som kan brukes mot Feltys syndrom:

• Metotreksat og folsyre (reduserer bivirkningene av metotreksat)
• Abatacept
• Rituximab
• Leflunomid

Men hvis nøytropenien din ikke bedres med disse DMARD-ene, eller hvis nøytropenien din er svært alvorlig, eller hvis du allerede har en infeksjon, vil legen din prøve andre behandlinger for å øke antallet nøytrofiler. Disse kan omfatte:

• En vaksine kalt G-CSF (granulocytkolonistimulerende faktor).
• Korttidsbehandling med kortikosteroider.
• «Splenektomi» – Dette betyr at den overaktive milten kirurgisk fjernes.

Leger vil også ta spesielle forholdsregler for å beskytte deg mot infeksjoner, spesielt hvis behandlingen påvirker immunforsvaret ditt. De kan anbefale ting som:

• Tar bredspektrede antibiotika.
• Å få nødvendige vaksiner.
• Vær spesielt oppmerksom på helsen til munnen og tennene dine.

Hvis noen med Feltys syndrom får en infeksjon, tar legene det svært alvorlig. Hvis dette skjer med deg , må du få behandling umiddelbart . Legen din vil foreskrive sterke medisiner.

Hva er forventet levealder med Felty syndrom?

Det finnes ingen nåværende statistikk over forventet levealder for personer med Feltys syndrom. Generelt har imidlertid behandlingene blitt mye bedre de siste årene. Så det er en god sjanse for at enhver behandling vil lykkes for deg. Hovedrisikoen for død ved Feltys syndrom er fortsatt alvorlige infeksjoner . Derfor kan det å ta grep for å beskytte deg mot infeksjoner utgjøre en stor forskjell for din langsiktige helse.

Feltys syndrom er en sjelden og ofte oversett komplikasjon av revmatoid artritt (RA). Hvis du har ukontrollert RA over lengre tid, eller hvis medisinene dine slutter å virke så bra som de pleide, kan du utvikle Feltys syndrom. Noen utvikler det uten symptomer. Det kan være litt foruroligende å høre at en sykdom som påvirker leddene dine også kan påvirke blodcellene dine.

Når du allerede har revmatoid artritt, og kanskje andre symptomer, kan det være overveldende å få en ny diagnose. Men Felty syndrom forårsaker ikke mange nye symptomer, og det krever kanskje ikke noen ytterligere behandling. Det viktigste er å være klar over risikoen. Ved å samarbeide med legen din for å behandle revmatoid artritt og forhindre infeksjoner, kan du håndtere Felty syndrom.

Til slutt, ting å huske på

Feltys syndrom er en tilstand som kan forekomme hos noen personer med revmatoid artritt (RA). Det kjennetegnes av en reduksjon i antall hvite blodlegemer kalt nøytrofiler i blodet (nøytropeni) og en forstørret milt (splenomegali).

• Hovedrisikoen er hyppige infeksjoner, så det er svært viktig å beskytte seg mot infeksjoner.
• Selv om dette kan virke litt skremmende, kan denne tilstanden kontrolleres godt med riktig medisinsk behandling og råd .
• Hvis du har RA, vær oppmerksom på disse tilleggssymptomene. Hvis du har noen bekymringer , må du snakke med legen din. De vil kunne hjelpe deg.

` Feltys syndrom, revmatoid artritt, nøytropeni, splenomegali, leddgikt, leddbetennelse, nøytrofiler, milt, immunitet