Gjør du også vondt i høyre side av magen? La oss lære om kolecystitt!

Har du noen gang opplevd uutholdelige magesmerter, spesielt smerter i øvre høyre side av magen, sammen med kvalme og oppkast? Eller har noen du kjenner opplevd dette? Disse tingene kan noen ganger være symptomer på en tilstand som kalles kolecystitt. I dag skal vi snakke om hva kolecystitt er, hvorfor det skjer, og hva som kan gjøres med det.

Hva er kolecystitt?

Enkelt sagt er kolecystitt en betennelse eller hevelse i galleblæren . Tenk på det som en liten pæreformet sekk under leveren . Galleblæren lagrer midlertidig galle , en væske som produseres av leveren. Etter at vi har spist, spesielt fet mat, sendes denne gallen til tynntarmen for å hjelpe til med å fordøye maten. Denne gallen beveger seg gjennom små rørlignende passasjer kalt gallekanaler . Så hvis det er en infeksjon eller blokkering i galleblæren eller gallekanalene som er koblet til den, vil betennelse, smerte og hevelse oppstå.

Finnes det forskjellige typer kolecystitt?

Ja, dette kan deles inn i flere hovedkategorier:

• Akutt betennelse : Dette er en plutselig, alvorlig tilstand.
• Kronisk betennelse: Dette er en tilstand som utvikler seg sakte over tid og ikke er like alvorlig, men vedvarer.
• Kalkuløs betennelse: Dette er den vanligste typen. Det er betennelse forårsaket av gallestein.
• Akalkulær betennelse: Dette er betennelse som oppstår på grunn av andre årsaker enn gallestein.

Tenk på det, hvis galleblæren plutselig hovner opp på grunn av et stort problem, er det akutt betennelse . Hvis galleblæren ellers hovner opp litt etter litt på grunn av små problemer over lengre tid, er det kronisk betennelse . I de fleste tilfeller er årsaken til begge disse gallesteiner. Det er derfor leger skiller mellom om det er forårsaket av steiner eller ikke.

Hvor vanlig er denne tilstanden?

Det sies at omtrent 15 % av verdens befolkning har gallestein. Omtrent 20 % av dem utvikler komplikasjoner på grunn av gallestein, som for eksempel kolecystitt . Ikke bli overrasket, 95 % av tilfellene av kolecystitt er forårsaket av gallestein!

Hva er symptomene på kolecystitt?

Disse symptomene kan variere noe avhengig av typen betennelse.

Symptomer på akutt betennelse:

• Sterke smerter i øvre del av magen, spesielt på høyre side:Denne smerten kan plutselig øke og bli uutholdelig. Noen ganger kan smerten spre seg til høyre skulder eller rygg. Smerten kan føles som et nålestikk, en dump verk eller en vridning av magemusklene. Smerten kan også øke når du tar et dypt pust. Noen forveksler dette med brystsmerter eller et hjerteinfarkt . Denne plutselige smerten kalles også et « galleblæreinfarkt ».
• Kvalme og oppkast : Dette er også et vanlig symptom som ofte følger med et "galleblæreanfall".
• Feber: Feber på over 37,8 grader Celsius kan indikere en infeksjon eller alvorlig betennelse.

Viktig: Disse symptomene kan være litt annerledes for en eldre person. De kan bare ha tap av matlyst og litt sløvhet. Feber er også mindre vanlig blant eldre mennesker.

Andre tilleggsfunksjoner:

• Oppblåsthet og ømhet .
• Muskelstivhet på høyre side av magen.
• Svakhet og tretthet , spesielt hos eldre mennesker.

Symptomer på kronisk betennelse:

Symptomene er vanligvis mindre alvorlige enn ved akutte tilstander og har en tendens til å komme og gå. Du kan oppleve magesmerter og kvalme kalt «gallekolikk» etter å ha spist et fettrikt, tungt måltid. Dette er fordi fet mat krever mer galle for å fordøye. Fordøyelsessystemet ditt signaliserer deretter til galleblæren om å frigjøre mer galle. Dette fører til at galleblæren trekker seg sammen hardere, noe som øker trykket inni. Denne smerten kan vare i flere timer.

Hva er hovedårsaken til dette?

I de fleste tilfeller er både akutt og kronisk betennelse forårsaket av gallestein som blokkerer gallegangene . Gallestein er størknede stoffer i gallen som har samlet seg over tid og blitt som steiner. De dannes vanligvis nederst i galleblæren, men de kan noen ganger bevege seg rundt. Når de beveger seg, setter de seg fast i en gallegang eller ved galleblærens munn. Dette fører til at gallen samler seg opp i galleblæren, noe som kan føre til infeksjon.

• Akutt betennelse:Dette skjer når gallestrømmen fra galleblæren blokkeres fullstendig av en stein. Galleblæren hovner opp og tilstanden forverres.
• Kronisk betennelse: Noen ganger kan en stein ikke blokkere gallekanalen helt, men sette seg fast en stund og deretter besvime igjen. For eksempel kan du bare føle smerte når galleblæren trekker seg sammen etter å ha spist et tungt måltid. Dette er det som forårsaker kronisk betennelse .

Hva er de andre årsakene foruten gallestein?

Selv om den vanligste årsaken er blokkering av gallegangene av gallestein, kan andre faktorer også føre til at galleblæren hovner opp og blokkerer gallestrømmen. Her er noen eksempler:

• Galleveisstriktur : Kronisk betennelse i gallegangene kan føre til at det dannes arrvev og at gangene smalner, noe som hindrer gallestrømmen.
• Biliær dyskinesi: Dette er en tilstand som påvirker funksjonen til musklene i galleblæren . Mer spesifikt trekker ikke galleblæren seg sammen så godt som den skal, slik at gallen ikke strømmer ut.
• Gallestase: Gallestrømmen kan bli svekket på grunn av kronisk leversykdom eller langvarig parenteral ernæring (IV). Husk at når du ikke tar mat gjennom munnen, men blir matet IV, trenger du ikke galle.
• Kreft: Selv om det er sjeldent, kan en kreftsvulst i galleblæren eller gallegangene blokkere strømmen av galle.

Disse tilstandene utvikler seg vanligvis gradvis, og fører til kronisk akalkuløs kolecystitt . De kan imidlertid også utvikle seg til akutt akalkuløs kolecystitt . Andre mulige årsaker inkluderer:

• Iskemi: Når blodtilførselen til galleblæren er redusert, kan det føre til enten akutt eller kronisk betennelse, avhengig av hvor alvorlig den er. Dette kan ofte oppstå som følge av en alvorlig sykdom eller ulykke. Det kan også være forårsaket av en blodåreblokkering (vaskulær okklusjon) eller vaskulitt .
• Infeksjon: En bakteriell infeksjon kan oppstå i galleblæren eller gallegangene, selv uten blokkering. Dette er sjeldent. Dette skjer oftere hos personer med svekket immunforsvar. Infeksjon kan også skade galleblærvevet.

Hvem har høyere risiko for å utvikle dette?

Hvis du har gallestein, er det mer sannsynlig at du utvikler kolecystitt. Personer som har større sannsynlighet for å utvikle gallestein inkluderer:

• For kvinner
• For gravide kvinner
• For de med fedme
• For de med diabetes
• For de med høyt kolesterol
• For de som har gått ned i vekt plutselig og raskt (raskt vekttap)
• For de over 40 år
• (Noen genetiske påvirkninger og livsstil kan også spille en rolle)

Hvor alvorlig er denne kolecystitt?

Akutt kolecystitt er vanligvis forårsaket av en blokkering i gallestrømmen. Det påvirker ikke bare galleblæren. Det kan påvirke hele gallesystemet – organsystemet som transporterer galle gjennom gallegangene – og forårsake betennelse og infeksjon. Den akkumulerte gallen kan renne over i blodet og gjøre deg syk. Det hindrer også fordøyelsessystemet i å få den gallen det trenger. Alvorlig betennelse og hevelse kan forårsake vevsdød (gangren) . Hvis dette skjer, kan organet sprekke eller bli perforert. Dette kalles gangrenøs kolecystitt . Kronisk betennelse er vanligvis mindre alvorlig, men langvarig betennelse kan også forårsake alvorlig skade. Det kan dannes arrvev i galleblæren og forhindre at den trekker seg sammen ordentlig. Dette kan også blokkere gallestrømmen.

Komplikasjoner av kolecystitt:

• Skade på leveren, gallegangene eller bukspyttkjertelen (f.eks. pankreatitt ).
• Nedsatt fordøyelse og absorpsjon av næringsstoffer i tynntarmen.
• Langvarig betennelse forårsaker arrdannelse i galleblæren (galleblærefibrose) og nedsatt funksjon.
• Vevsdød på grunn av hevelse (nekrose) og gangrenøs kolecystitt .
• Galleblæreperforasjon , som resulterer i en infeksjon i bukhulen (peritonitt).
• Peritonitt kan føre til en abscess eller blodforgiftning («sepsis»).

Dette er ikke noe man bare skal kaste bort, for den potensielle skaden er for stor.

Hvordan diagnostiseres dette?

En lege vil først spørre deg om symptomene dine. Hvis de mistenker kolecystitt , vil de be deg om å ta et dypt pust og trykke på øvre høyre side av magen. Hvis du føler smerte, er dette et velkjent tegn på tilstanden ( Murphys tegn ). Deretter vil de utføre tester, for eksempel bildediagnostikk for å se på galleblæren og gallegangene, og blodprøver for å finne ut annen informasjon. Noen av testene som gjøres for dette inkluderer:

• Fullstendig blodtelling (CBC)
• Leverfunksjonstester
• Abdominal ultralyd
• Endoskopisk ultralyd
• CT-skanning (CT-skanning - computertomografi)
• HIDA-skanning (HIDA-skanning - hepatobiliær iminodieddiksyreskanning)

Vil denne kolecystitt bli bedre av seg selv?

Nei. Alle årsaker til kolecystitt krever behandling. Noen ganger kan en stein som blokkerer galleblæren eller gallegangen gå over av seg selv, og symptomene dine vil forsvinne. Men å vente på at det skal skje er ikke en god idé – det er både smertefullt og risikabelt. Selv da vil det ikke løse problemene dine. Den samme steinen eller en annen stein kan sette seg fast igjen.

Hva er behandlingen for dette?

Kolecystitt behandles umiddelbart på sykehus. Behandlingen starter med følgende:

• Gi intravenøs væske mens du gir fordøyelsessystemet hvile.
• Gi intravenøs antibiotika (IV-antibiotika) for å forebygge eller behandle infeksjoner.
• Gir smertelindring via intravenøs væske, noe mange trenger.

Den mest permanente behandlingen for dette er kirurgi for å fjerne galleblæren (kolecystektomi) . Mange ting som forårsaker kolecystitt, som gallestein, starter i galleblæren. I sjeldne tilfeller, hvis årsaken til kolecystitt er noe som kan behandles separat fra gallestein (som en infeksjon), er kirurgi kanskje ikke nødvendig. Avhengig av dine andre helsetilstander, kan det også være lurt å utsette eller ikke gjennomgå operasjonen. Hvis du utsetter eller ikke gjennomgår operasjonen, kan du gjøre følgende:

• Drenering av væske fra galleblæren og avlastning av trykk: En lege kan lage et lite snitt i magen og sette inn et dreneringsrør i galleblæren. Eller de kan bruke en endoskopisk ultralyd for å føre et rør gjennom munnen for å drenere væske fra galleblæren inn i fordøyelseskanalen.
• Endoskopisk fjerning av gallestein: ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi) er en prosedyre der man bruker et endoskop gjennom munnen for å se på gallesystemet ved hjelp av røntgenteknologi. Dette gjør at små instrumenter kan føres inn gjennom endoskopet for å fjerne steiner som sitter fast i gallegangene. Dette kan lindre de umiddelbare symptomene.

Kirurgi (kolecystektomi)

Selv om din nåværende kolecystitt er over – det vil si at steinen som satt fast ikke lenger sitter fast, og symptomene som førte til sykehusbesøket ditt ikke lenger er tilstede – både kroniske og akutteBegge typer kolecystitt kan komme tilbake. Gallestein som har forårsaket et oppblussing én gang, har større sannsynlighet for å gjøre det igjen. Gjentatte oppblussinger kan føre til kronisk betennelse, og begge kan forårsake langvarig skade. For å forhindre effektene av tilbakevendende kolecystitt, anbefaler leger kirurgi for å fjerne galleblæren (kolecystektomi) . Dette er en vanlig, mindre prosedyre med få bivirkninger. For mange kan dette gjøres laparoskopisk – gjennom noen få små snitt, også kjent som «kikkhullskirurgi». I mer komplekse tilfeller kan åpen kirurgi være nødvendig.

Hva skjer etter operasjonen?

Gallesystemet og fordøyelsessystemet ditt kan fungere bra uten galleblæren. Galleblæren er i utgangspunktet bare et lagringssted for galle, som produseres av leveren. Når en kirurg fjerner galleblæren, omdirigerer han eller hun gallegangene slik at gallen strømmer direkte fra leveren til tynntarmen. Det kan ta noen uker eller måneder før kroppen din tilpasser seg denne endringen. I løpet av denne tiden kan du oppleve midlertidige symptomer som:

• Følelse av trykk eller smerte i gallesystemet på grunn av langsom strøm av galle.
• Fet mat er vanskelig å fordøye, noe som forårsaker diaré hos noen mennesker.

Hva er utsiktene for noen med kolecystitt?

Uansett type eller årsak krever kolecystitt sykehusbehandling. Sykehuset vil gi deg umiddelbar smertelindring og lete etter årsaken. Det er vanligvis en gallestein, men ikke alltid. I de fleste tilfeller anbefaler leger en permanent kur gjennom kirurgi. Mange har svært gode resultater. Hvis den ikke behandles, kan farlige komplikasjoner oppstå.

Sterke magesmerter er alltid en medisinsk nødsituasjon. Hvis det viser tegn på galleblæresmerter – det vil si hvis det kommer plutselig og kraftig i øvre høyre side av magen, ledsaget av kvalme – er det lurt å dra rett til akuttmottaket på sykehuset.

Selv om galleblæren din er liten, kan hele gallesystemet ditt være i faresonen hvis det blir utsatt for press. Symptomene på kolecystitt kan forsvinne, men den underliggende årsaken forblir. Symptomene kan komme tilbake, og kolecystitt vil fortsette å skade galleblæren din inntil du får nødvendig behandling.

De viktigste tingene å huske på (Take Home Message)

Så, avslutningsvis, er ikke kolecystitt noe å spøke med.

• Hvis du har symptomer som sterke smerter i øvre høyre side av magen, kvalme, oppkast og feber, bør du absolutt oppsøke lege. Ikke nøl.
• Oftest er dette forårsaket av gallestein, men det kan også være andre årsaker.
• Med riktig behandling kan denne tilstanden kureres fullstendig. Ofte er kirurgisk fjerning av galleblæren den beste løsningen.
• Hvis den ikke behandles , kan det oppstå alvorlige komplikasjoner som til og med kan være livstruende .

Så hvis du eller noen du kjenner har disse symptomene, ikke nøl med å søke legehjelp. Å holde seg frisk er det viktigste!