Har magen problemer med å fordøye maten? La oss snakke om gastroparese!

Føler du ofte magesmerter, metthetsfølelse etter å ha spist, eller metthetsfølelse selv etter å ha spist en liten mengde? Føler du deg noen ganger kvalm eller kaster opp? Da er det veldig viktig at du er klar over denne tilstanden som kalles gastroparese . La oss snakke om det enkelt, på en måte du kan forstå.

Hva er gastroparese? Enkelt sagt…

Ordet gastroparese betyr «magesvikt». For å være presis er det en tilstand som påvirker nervene og musklene i magen. Musklene i magen trekker seg sammen og slapper av på en spesiell måte for å flytte maten du spiser fra magen til tynntarmen. Dette kalles peristaltikk. Så hos en person med gastroparese fungerer ikke musklene og nervene i magen som de skal, slik at maten setter seg fast i magen og tømmes ikke ordentlig. Dette forstyrrer hele fordøyelsesprosessen.

Tenk på det som en vannmotor. Hvis bryteren på motoren ikke fungerer, eller hvis det er noe galt med selve motoren, vil ikke vannet gå inn i tanken. Det er slik magen fungerer.

Personer med denne tilstanden har store problemer med å fordøye mat. I tillegg kan det være langsiktige bivirkninger. Disse kan inkludere tap av matlyst, underernæring og problemer med å kontrollere blodsukkernivået. Noen ganger, selv om maten passerer gjennom magen, kan den ikke tømmes helt, og det blir igjen matbiter. Disse gjenværende matbitene kan samle seg og stivne som steiner, og danne en hard masse som kalles en bezoar.

Finnes det forskjellige typer gastroparese?

Ja, leger klassifiserer vanligvis denne tilstanden etter årsak.

• Diabetesrelatert gastroparese: Dette kan utvikle seg som en bivirkning hos personer med diabetes mellitus.
• Postoperativ gastroparese: Det kan også oppstå som en komplikasjon etter mageoperasjon.
• Idiopatisk gastroparese: Noen ganger kan ingen klar årsak finnes. Dette kalles idiopatisk gastroparese.

Hva er den vanligste typen?

De fleste tilfeller (omtrent en fjerdedel til halvparten) av gastroparese klassifiseres som idiopatisk . Dette betyr at leger ikke har klart å finne den eksakte årsaken. I noen tilfeller som faller inn under denne kategorien, er det imidlertid mulig at det finnes en årsak, men at den ikke er identifisert. Diabetes er den viktigste enkeltårsaken til denne tilstanden. Omtrent en tredjedel av pasientene utvikler tilstanden i forbindelse med diabetes.

Hva er symptomene på gastroparese?

I dette tilfellet kan du oppleve ett eller flere av følgende symptomer:

• Fordøyelsesbesvær: En tilstand der maten ikke fordøyes.
• Oppblåst mage: Følelse av at magen er oppblåst.
• Metthetsfølelse raskt og lenge: Selv det å spise en liten mengde mat kan gjøre at du føler deg mett, og den metthetsfølelsen kan vare i flere timer. Tenk deg å spise en liten mengde ris om morgenen og føle deg mett til middag.
• Smerter i øvre del av magen: Smerter i øvre del av magen .
• Kvalme og oppkast : Noen ganger kan ufordøyde matrester komme ut.
• Gulper opp hele biter av ufordøyd mat: Som en papegøye som gulper opp mat.
• Tap av matlyst .
• Sure oppstøt og halsbrann.
• Unormale endringer i blodsukkernivået (svingninger i blodsukkeret ).
• Forstoppelse .

Hvordan føles det å ha gastroparese?

Når magemusklene ikke fungerer som de skal, blir maten værende i magen lenge etter at du har spist. Du kan føle deg mett så snart du begynner å spise, og den følelsen kan vare lenge. Du kan oppleve magekramper, kvalme og oppkast. Magen kan føles oppblåst og stram. Du kan også oppleve halsbrann på grunn av sure oppstøt.

Er dette en smertefull tilstand?

Symptomer på gastroparese varierer fra person til person. Et lite antall personer rapporterer vedvarende magesmerter som er så alvorlige at de ikke klarer å utføre daglige aktiviteter. Det ser imidlertid ikke ut til å være en sterk sammenheng mellom mengden smerte folk opplever, alvorlighetsgraden av gastroparesen eller hastigheten magen tømmes med. Noen kan oppleve mer smerte, muligens fordi nervene deres er mer følsomme. Dette kan også være relatert til årsaken til gastroparesen.

Hvordan påvirker gastroparese avføring?

Fordi gastroparese bremser hele fordøyelsesprosessen, kan den også forsinke avføringen. Store, ufordøyde matpartikler kan også sette seg fast i tarmene, noe som gjør det vanskelig å komme seg gjennom tarmene. Selv om gastroparese ikke direkte påvirker musklene i tarmene, kan noen av tilstandene som forårsaker denne tilstanden også påvirke tarmene. Det er derfor noen mennesker kan ha gastroparese og forstoppelse samtidig.

Hva er hovedårsaken til gastroparese?

Enkelt sagt er gastroparese forårsaket av skade på nervene som kontrollerer magemusklene. I sjeldne tilfeller kan selve musklene også bli skadet. Sluttresultatet er imidlertid at muskelkontraksjonene som kverner maten i magen og deretter skyver den ut svekkes. Dette kan føre til fordøyelsesproblemer og forsinket magetømming – som betyr at maten blir værende i magen for lenge.

Hva er de spesifikke årsakene til gastroparese?

Her er noen av årsakene som er identifisert:

1. Diabetes (Diabetes Mellitus)

Omtrent en tredjedel av personer med diabetes utvikler gastroparese. Dette kalles diabetesrelatert nevropati. Når blodsukkernivået er høyt over lengre tid, blir nervene skadet. Høyt blodsukkernivå skader også blodårene som frakter oksygen til vevet. Så det påvirker både nervene og musklene i magen.

2. Kirurgi

Kirurgi på eller i nærheten av magen kan skade vagusnerven, som går gjennom magen og koordinerer bevegelsene. Denne tilstanden kan oppstå når som helst etter operasjonen. Det kan skje umiddelbart, eller det kan skje måneder eller år senere. Noen operasjoner som kan forårsake dette inkluderer:

• Nissen fundoplikasjon
• Gastrektomi (fjerning av deler av eller hele magen)
• Pankreatektomi (fjerning av deler av eller hele bukspyttkjertelen)
• Vagotomi (kutting av vagusnerven)
• Kolecystektomi (fjerning av galleblæren)

3. Infeksjoner

Mage-tarminfeksjoner, spesielt virusinfeksjoner (f.eks. norovirus, rotavirus) og noen bakterieinfeksjoner, kan også forårsake gastroparese. Forskere er fortsatt ikke sikre på om disse infeksjonene direkte skader nervene, eller om immunceller som bekjemper infeksjonen feilaktig skader nervene.

4. Autoimmune sykdommer

Ved autoimmune sykdommer angriper kroppens immunsystem våre egne celler ved å produsere antistoffer (autoantistoffer). Ny forskning viser at disse autoantistoffene kan skade nervene i magen. Du kan utvikle gastroparese selv om du ikke har andre autoimmune symptomer, eller hvis disse symptomene ikke er relatert til magen.

5. Narkotika

Enkelte medisiner og legemidler kan blokkere nervesignalene som kontrollerer magemusklene. Dette kan forårsake midlertidig gastroparese. Noen av disse medisinene kan også foreskrives for andre tilstander som er forbundet med gastroparese (som diabetes). Hvis du allerede har gastroparese, eller har hatt det tidligere, bør du unngå disse medisinene. Eksempler:

• Opioider (narkotika)
• Nikotin (som finnes i tobakk)
• Marihuana (hamp)
• Trisykliske antidepressiva
• Progesteron (et hormon)
• Allergimedisiner som antihistaminer (antikolinergika)
• Kalsiumkanalblokkere for høyt blodtrykk
• Amylinanaloger/GLP-1-antagonister for type 2-diabetes
• Ciklosporin (et legemiddel som gis for å forhindre avstøting under organtransplantasjoner)
• Klonidin (et legemiddel mot høyt blodtrykk)
• Litium (en medisin mot bipolar lidelse)
• Noen medisiner mot psykiske lidelser (antipsykotiske medisiner)

6. Andre grunner

Andre årsaker som sjelden påvirker:

• Nevrologiske sykdommer: Sykdommer som påvirker nervesystemet, som Parkinsons sykdom, multippel sklerose og autonom dysfunksjon, kan føre til at nervene i magen blir dysfunksjonelle.
• Kollagen-vaskulære sykdommer: Kroniske inflammatoriske bindevevssykdommer som amyloidose, sklerodermi, lupus og Ehlers-Danlos syndrom kan forårsake svakhet i magemusklene.
• Endokrine lidelser: Tilstander som skjoldbruskkjertelsykdom, binyresykdommer, elektrolyttforstyrrelser og nyresvikt kan forårsake kjemisk skade på nervene.
• Cystisk fibrose: Denne sykdommen forårsaker opphopning av slim (et slimlignende stoff) i fordøyelseskanalen, noe som bremser hele systemet. Det er anslått at omtrent en tredjedel av personer med denne sykdommen har gastroparese.

Hva er de mulige komplikasjonene ved gastroparese?

Denne tilstanden kan forårsake ulike komplikasjoner, inkludert:

• Vekttap, underernæring og dehydrering: Vedvarende kvalme, oppkast og tap av matlyst kan føre til vekttap og ernæringsmangler. Hyppig oppkast kan føre til dehydrering og elektrolyttmangel (kroppssalt). Du må kanskje legges inn på sykehus og få ernæringsbehandling og saltvann.
• Komplikasjoner relatert til sure oppstøt: Fordi magen er hoven på grunn av gastroparese, er det lett for magesyre å komme opp i spiserøret . Denne fortsatte refluksen kan skade spiserøret . For eksempel halsbrann og øsofagitt .
• Komplikasjoner med blodsukkeret: Gastroparese forstyrrer den regelmessige, kontrollerte prosessen som maten beveger seg gjennom fordøyelseskanalen gjennom. Dette forstyrrer den regelmessige frigjøringen av glukose (sukker) til blodet. Når maten forblir i magen for lenge, kan blodsukkernivået synke. Når maten frigjøres plutselig, kan blodsukkernivået øke kraftig. Denne typen svingninger i blodsukkeret er spesielt problematisk for personer med diabetes, og det kan forverre gastroparese.
• Bezoar og obstruksjon av mageutløpet: En bezoar er en hard, solid matklump som har satt seg fast i magen. Den dannes av matbiter som blir igjen når magen tømmes. Noen ganger kan bezoaren bli for stor til å passere gjennom utløpet nederst i magen. Den kan også blokkere passasjen av annen mat. Leger kan gi deg medisin for å løse opp bezoaren, eller de kan fjerne den kirurgisk.

Hvordan diagnostiseres gastroparese?

En lege vil først spørre deg om symptomene dine og din sykehistorie (tilstander som kan forårsake gastroparese, operasjoner). Deretter vil de utføre noen spesielle bildediagnostiske tester for å se inn i magen din. Disse testene ser etter eventuelle fysiske blokkeringer, da disse kan forårsake de samme symptomene. Hvis ingen blokkeringer blir funnet, vil de deretter utføre gastriske motilitetstester . Disse testene ser på hvordan magemusklene dine fungerer.

Hvilke tester gjøres for å diagnostisere gastroparese?

Det første du vil gjøre er å kjøre tester for å se om det er noen blokkering som forårsaker symptomene dine. Disse inkluderer:

• Øvre endoskopi: En prosedyre der et lite kamera settes inn gjennom munnen for å se på magen.
• Øvre GI-serie: En røntgen tatt etter å ha drukket et stoff som barium.
• CT-skanning
• MR (MRI)
• Ultralyd av magen

Hvis disse testene ikke finner en fysisk blokkering, er neste trinn magetømmingsstudier, som måler magesekkens bevegelse. Disse kan omfatte:

• Gastrisk tømmingsscintigrafi (GES): Dette er en nukleærmedisinsk test. Du får en liten mengde mat eller drikke blandet med et radioaktivt stoff, og tiden det tar for det å passere gjennom fordøyelsessystemet ditt registreres.
• Gastrisk motilitetspustetest (GEBT): Denne måler hastigheten maten beveger seg gjennom fordøyelsessystemet ved å måle mengden luft du puster ut. Dette innebærer at du spiser mat som inneholder et spesielt karbonmolekyl kalt «karbon-13». Når det kommer inn i tarmene, produserer det en spesiell type karbondioksid «CO2-13», som kan måles i pusten din.
• Kolontransittstudie: Denne tester hvor raskt maten beveger seg gjennom tykktarmen . Dette innebærer å svelge små pellets som kan sees på et røntgenbilde når de passerer gjennom kroppen.

Hvis GES-testresultatene dine er unormale, kan legen din bestille et elektrogastrogram (EGG) , som måler den elektriske aktiviteten i magemusklene.

Andre tester kan gjøres for å finne årsaken til gastroparese. For eksempel kan en blodprøve se etter antistoffer som er igjen fra en tidligere infeksjon, eller autoantistoffer, som kan indikere en autoimmun sykdom.

Hva er behandlingene for gastroparese?

Leger kan ikke direkte reparere skadene forårsaket av gastroparese. De kan imidlertid tilby behandlinger som stimulerer musklene i magen til å trekke seg sammen og hjelpe den med å tømmes. Medisiner er førstelinjebehandling. Hvis medisiner ikke virker, eller hvis de ikke er tilgjengelige, vurderes kirurgi . Alle behandlinger kan ha bivirkninger, og ingen behandling fungerer for alle.

Målene med behandlingen er:

• Stimulere magemusklene og/eller la magen tømmes.
• Sørg for at kroppen din får den næringen og vannet den trenger.
• Håndtering av symptomer og bivirkninger.
• Hvis mulig, håndter årsaken til sykdommen og forhindre at tilstanden forverres.

Behandlingsplanen din kan omfatte:

• Medisiner.
• Ernærings-/hydroterapi.
• Kirurgi.
• Spesifikk behandling for tilstanden som forårsaker gastroparesen din.

Medisiner

Prokinetika, en klasse legemidler som stimulerer bevegelsen i fordøyelseskanalen, er førstelinjebehandlingen for gastroparese. De inkluderer:

• Metoklopramid: Dette er det eneste legemidlet som er godkjent av FDA (Food and Drug Administration) for behandling av gastroparese. Det stimulerer muskelsammentrekninger i magen og bidrar til å redusere kvalme. Det kan imidlertid forårsake bivirkninger (f.eks. skjelvinger, muskelrykninger), så det bør utvises spesiell forsiktighet med det.
• Motilinagonister: Dette er en annen type prokinetisk medisin. Eksempler inkluderer erytromycin og azitromycin . Selv om disse ofte brukes som antibiotika, anbefaler leger dem også for å behandle gastroparese.
• Serotoninagonister: Tegaserod og Prucaloprid er to medisiner som stimulerer tarmene for å forbedre forstoppelse. Selv om de ikke er fullt ut evaluert for behandling av gastroparese, anbefaler noen leger dem til dette formålet.

Ytterligere medisiner:

• Antiemetika kontrollerer kvalme og oppkast.
• Protonpumpehemmere for sure oppstøt.
• Smertestillende for betydelige magesmerter.
• Diabetesmedisiner for å kontrollere blodsukkernivået.

Viktig: Ikke selvmedisiner med noen av disse medisinene uten medisinsk råd. Rådfør deg alltid med lege og ta medisiner kun etter anbefaling fra lege.

Ernæring

Du må kanskje endre kostholdet ditt. For eksempel, spis et kosthold med lite fiber og lite fett for å gjøre det lettere å fordøye. Du kan også trenge spesiell ernæringsterapi for å erstatte tapte næringsstoffer. Legen din kan anbefale kosttilskudd, eller midlertidig gi deg sondeernæring eller intravenøs ernæring. Noen kan også trenge å få saltvannsoppløsning gitt intravenøst ​​for å korrigere dehydrering og elektrolyttforstyrrelser.

Kirurgi

Kirurgi er siste utvei for behandling av gastroparese. Hvis alle andre behandlinger mislykkes, kan det hende du må opereres for å endre formen på magen for å hjelpe maten med å passere gjennom den. Disse operasjonene inkluderer:

• Pyloroplastikk: Dette innebærer å endre pylorus (muskelklaffen nederst i magesekken som lar mat passere gjennom). Oftest kuttes pylorusmuskelen, åpningen forstørres og åpningen avslappes. En nyere prosedyre er en prosedyre kalt G-POEM (gastrisk peroral endoskopisk myotomi) . Dette betyr at operasjonen utføres gjennom munnen, uten å skjære inn i magesekken.
• Gastrisk bypass: Noen må bypasse den nedre delen av magen fullstendig. Dette innebærer å fjerne eller lukke en del av magen, og lage en ny passasje fra magen til tynntarmen (gastrojejunostomi). Gastrisk bypass-kirurgi er en vekttapskirurgi, spesielt for personer med type 2-diabetes forårsaket av fedme. Det kan ha en betydelig innvirkning på både diabetes og gastroparese. Legen din kan anbefale det for alvorlig diabetesrelatert gastroparese.

Hva er utsiktene for gastroparese?

Noen ganger vil gastroparese forårsaket av kortvarig medisinering eller en kortvarig infeksjon bli bedre over tid. Men for folk flest er gastroparese en tilstand som ikke kan kureres, men som kan håndteres med behandling. Det kan ta litt tid å finne riktig behandling for deg, og du kan få bivirkninger fra behandlingen eller vedvarende symptomer. Legen din kan hjelpe deg med å håndtere disse etter hvert som de utvikler seg.

Påvirker gastroparese levetiden?

Gastroparese er vanligvis ikke livstruende. Imidlertid kan noen av komplikasjonene som kan oppstå ved gastroparese (underernæring, dehydrering, elektrolyttforstyrrelser og svingninger i blodsukkeret ved diabetes) være livstruende hvis de blir alvorlige. Legen din vil samarbeide med deg for å minimere risikoen for disse komplikasjonene. Med riktig behandling er risikoen svært lav.

Hvordan tar jeg vare på meg selv mens jeg lever med gastroparese?

Vær oppmerksom på symptomene dine, og hvilke matvarer og vaner som gjør dem bedre eller verre. Små endringer kan gjøre en stor forskjell i hvordan du føler deg. Noen synes disse tingene er nyttige:

• I stedet for å spise tre hovedmåltider om dagen, spis fire til seks små måltider.
• Følg et fettfattig og fiberfattig kosthold (gastroparese-kosthold). Spør legen din eller ernæringsfysiolog om dette.
• Unngå alkohol, tobakk og narkotika. Disse forsinker tømmingen av magen.
• Etter å ha spist, bør du gjøre litt lett mosjon, for eksempel en kort spasertur. Dette vil hjelpe med avføringen.

Gastroparese kan variere fra mild til alvorlig, og måten den påvirker livskvaliteten din på kan variere. Selv om det ikke finnes noen rask kur, finnes det mange behandlinger som kan hjelpe deg med å håndtere den. Legen din vil samarbeide tett med deg for å finne den beste behandlingsplanen for deg. Du kan også oppleve at det kan hjelpe å gjøre endringer i kosthold og livsstil. I mellomtiden fortsetter forskere å forske på nye behandlinger.

Hilsen til hjemmet

Gastroparese er en tilstand der magen ikke tømmes ordentlig, men i stedet fylles opp. Dette kan være forårsaket av en rekke faktorer, inkludert diabetes og kirurgi. Det er viktig å søke legehjelp hvis du opplever symptomer som oppblåsthet, kvalme, oppkast eller magesmerter .

Ikke bekymre deg, denne tilstanden kan håndteres. Med riktig diagnose og behandling har du muligheten til å leve et normalt liv. Følg legens instruksjoner nøye, og vær oppmerksom på kosthold og livsstil.