Er du bekymret for barnets vekst? Kan dette være veksthormonmangel (GHD)?

Vokser den lille din saktere enn andre barn på hans alder? Eller synes du han ser kortere ut enn han er? Det er normalt at foreldre bekymrer seg for slike ting noen ganger. Det er imidlertid ikke alltid en enkel sak. I dag skal vi snakke om en tilstand som kan dukke opp i slike tilfeller, men som ikke er veldig vanlig. Det er «veksthormonmangel», også kalt «GHD».

Hva er denne «veksthormonmangelen (GHD)»? La oss forstå det enkelt!

Enkelt sagt er GHD en tilstand der en liten kjertel i hjernen vår, hypofysen, ikke produserer den nødvendige mengden veksthormon (GH), som er essensielt for kroppens vekst. Noen kaller også dette «hypofysdvergvekst». Denne tilstanden kan ramme spedbarn, barn og voksne. Barn med GHD er vanligvis kortere enn alderen, men deres andre kroppsproporsjoner kan være normale.

Hormoner er som kjemiske budbringere i kroppen vår. De reiser gjennom blodet og forteller organene, musklene og andre vev hva de skal gjøre og når de skal gjøre det.

Hypofysen vår er en liten, men svært viktig endokrin kjertel. Den ligger ved bunnen av hjernen vår, under hypothalamus. Den har to hoveddeler: fremlappen og baklappen. Det er fremlappen som produserer veksthormon (GH) og omtrent åtte andre hormoner.

Noen ganger kan personer med GHD også ha en tilstand som kalles hypofyse, som er en mangel på andre hormoner som produseres av hypofysen. Disse hormonene inkluderer:

• `Antidiuretisk hormon (ADH eller vasopressin)`
• `Follikkelstimulerende hormon`
• `Luteiniserende hormon`
• Skjoldbruskstimulerende hormon (TSH)
• `Adrenokortikotropisk hormon (ACTH)`

Så hva gjør dette «veksthormonet»?

Veksthormon (GH) er svært viktig for barns vekst. Det påvirker mange deler av kroppen. Det er essensielt for normal vekst, muskel- og beinstyrke og fordeling av kroppsfett .

Etter at vekstplatene (epifysene) i knoklene våre har lukket seg, noe som betyr at vi slutter å vokse oss høyere, hjelper ikke lenger veksthormonet oss med å vokse oss høyere. Kroppene våre trenger imidlertid fortsatt veksthormon. Når vi blir eldre, bidrar veksthormonet til å opprettholde normal kroppsstruktur, holde stoffskiftet i gang og bidra til å opprettholde blodsukkernivået .

Så du kan se at enten du er barn, tenåring eller voksen, kan det påvirke deg på forskjellige måter avhengig av alder hvis du ikke har nok veksthormon i kroppen. Hos barn og unge kan veksthormon (GHD) føre til at du ikke vokser normalt. Hos voksne kan det forårsake problemer som økt kroppsfett og høyt blodsukkernivå.

Finnes det forskjellige typer «veksthormonmangel (GHD)»?

Ja, det finnes tre hovedtyper av «GHD»:

• Medfødt GHD: Dette er en tilstand som er tilstede ved fødselen. Den kan være forårsaket av en genetisk mutasjon eller et problem med strukturen i babyens hjerne.
• Ervervet GHD: Dette er forårsaket av skade på hypofysen senere i livet. Barn og voksne kan utvikle GHD på denne måten.
• Idiopatisk GHD: I medisin betyr «idiopatisk» at årsaken er ukjent . I noen tilfeller av GHD kan ingen spesifikk årsak finnes.

GHD klassifiseres også etter debutalder, ettersom symptomene og diagnostiske metodene varierer avhengig av om det begynner hos et barn eller en voksen.

Hvor vanlig er denne tilstanden som kalles «GHD»?

Veksthormonmangel (GHD) er en svært sjelden tilstand . Grovt sett rammer GHD omtrent ett av 4000 til ett av 10 000 barn. GHD med debut i voksen alder er også en sjelden tilstand, som rammer omtrent én av 10 000 personer.

Hva er symptomene på «veksthormonmangel (GHD)»?

Symptomene på GHD varierer avhengig av alderen du utvikler tilstanden.

Symptomer på GHD hos spedbarn og barn

Når spedbarn og barn har veksthormonmangel (GHD), hemmes veksten. Hovedsymptomet er en langsom høydeøkning hvert år etter barnets tredje bursdag . Dette betyr at de vanligvis legger på seg mindre enn 3,8 cm per år.

Andre funksjoner er:

• Et ansikt som ser yngre ut enn alderen.
• Svak hår- og neglevekst.
• Forsinket tannfrembrudd.
• Forsinket pubertet .
• Lavt blodsukkernivå (hypoglykemi) hos spedbarn og små barn.
• Penis til nyfødte guttebabyer er veldig liten («mikropenis»).

Symptomer på GHD som debuterer i voksen alder

Symptomer på GHD som debuterer i voksen alder kan være litt vanskeligere å oppdage. Disse symptomene inkluderer:

• Følelse av mangel på lykke og velvære.
• Angst og/eller depresjon.
• Redusert fysisk styrke.
• Økt fettavleiring, spesielt rundt magen .
• Redusert muskeltonus.
• Redusert bentetthet kan føre til tilstander som osteoporose.
• Insulinresistens kan føre til type 2 diabetes.
• Forhøyede nivåer av LDL-kolesterol og triglyserider øker risikoen for hjertesykdom.

Hva er årsakene til denne tilstanden som kalles «GHD»?

Årsakene til GHD kan variere avhengig av alderen tilstanden debuterer i. Noen ganger er det tilfeller der ingen årsak kan finnes (idiopatisk).

Årsaker til medfødt GHD

Medfødt ghd er forårsaket av en genetisk mutasjon . Noen ganger kan dette være forbundet med problemer i hjernens struktur eller abnormaliteter i ansiktets midtlinje (f.eks. ganespalte, enkelt sentral fortann).

Forskere har identifisert flere genetiske endringer som forårsaker GHD. Noen av dem er:

• Isolert veksthormonmangel type IA: Denne genetiske mutasjonen fører til langsom vekst i fosterstadiet, og babyen er mye mindre enn forventet ved fødselen. Disse menneskene responderer i utgangspunktet godt på behandling med syntetisk veksthormon (GH), men utvikler senere antistoffer mot hormonet. Dette resulterer i hemmet vekst og svært lav voksenhøyde.
• Isolert veksthormonmangel type IB: Dette ligner på type IA, men disse babyene har noe naturlig veksthormon i kroppen ved fødselen. De responderer også på kunstig veksthormonbehandling gjennom hele livet.
• Isolert veksthormonmangel type II: Disse menneskene har svært lave GH-nivåer, og det kan være varierende grad av høydetap. Vekststans blir vanligvis tydelig i tidlig eller midtre barndom. Omtrent halvparten av disse menneskene har en underutviklet hypofyse (hypofysehypoplasi).
• Isolert veksthormonmangel type III: I likhet med type II har disse menneskene svært lave veksthormonnivåer og kan oppleve varierende grad av veksthemning. Vekststans blir vanligvis tydelig i tidlig eller midtre barndom. De kan også ha et svekket immunforsvar og hyppige infeksjoner.

Arvemønstrene for denne isolerte typen veksthormonmangel kan variere fra generasjon til generasjon.

Årsaker til ervervet GHD

GHD, som oppstår senere i livet, er forårsaket av skade på hypofysen. Denne skaden fører til at kjertelen mister evnen til å produsere og skille ut veksthormon. Både barn og voksne kan utvikle GHD på denne måten.

Hypofysen kan bli skadet av tilstander eller hendelser som:

• Hypofyseadenom (en ikke-kreftsvulst).
• Strålebehandling av hypofysen eller dens omkringliggende område.
• Alvorlig hodeskade eller «traumatisk hjerneskade (TBI)».
• Nedsatt blodstrøm til hypofysen.
• Utilsiktet eller uunngåelig skade under hjernekirurgi eller kirurgi for å fjerne et hypofyseadenom.
• «Infeksjon i sentralnervesystemet».
• Sykdommer som sprer seg i kroppen, som Langerhans cellehistiocytose, sarkoidose og tuberkulose.
• Svulster i hypothalamus kan forårsake trykk på hypofysen.

Hvordan diagnostiserer legene våre denne «GHD»-tilstanden?

GHD diagnostiseres ofte hos barn i to aldre. Den første er rundt 5-årsalderen, når barna begynner på skolen . Dette er fordi foreldre enkelt kan sammenligne barnets høyde med andre barn i klassen. Den andre aldersgruppen er mellom 10–13 år for jenter og 12–16 år for gutter . Dette er alderen når puberteten vanligvis begynner. Forsinket pubertet kan gi mistanke om GHD.

Den viktigste faktoren for å diagnostisere veksthormonmangel hos barn er vekstøkninger . Dette er hvor høyt barnet vokser. Veksten følger vanligvis et mønster. Hvis veksten overvåkes i en periode på 6 til 12 måneder og er innenfor normalområdet i løpet av den perioden, er det liten sjanse for et vekstproblem.

GHD, som starter i voksen alder, kan være vanskelig å diagnostisere fordi symptomene er vage og virker som vanlige ting. Dette kan gjøre diagnosen vanskelig.

Hvilke tester gjøres på barn for å oppdage «GHD»?

Barnets lege vil nøye gjennomgå hans eller hennes sykehistorie og vekstkurver for å se etter tegn på vekstsvikt, risikofaktorer for GHD og andre tilstander som kan påvirke veksten.

Andre helsetilstander som kan påvirke veksten er:

• Hypotyreose (underaktiv skjoldbruskkjertel).
• Forsinket pubertet.
• Cøliaki.
• Underernæring.

Fordi nivåene av veksthormon i blodet vårt svinger mye gjennom dagen, kan ikke en blodprøve alene avgjøre GH-mangel. Derfor kan barnets lege bestille tester som disse for å bekrefte GHD og/eller utelukke andre tilstander som kan påvirke veksten:

• Røntgen: Et røntgenbilde av hånden kan utføres for å vurdere beinutvikling (beinalder) og vekstpotensial.
• Blodprøver og andre laboratorietester:Noen blodprøver kan bidra til å utelukke andre tilstander som påvirker veksten eller diagnostisere veksthormonforstyrrelser. Spesifikke blodprøver er insulinlignende vekstfaktor-1 (IGF-1) og insulinlignende vekstfaktorbindende protein-3 (IGFBP-3).
• Veksthormonstimuleringstest: Dette er den viktigste testen legene bruker for å diagnostisere veksthormon (GHD). I denne testen får barnet ditt en medisin som stimulerer hypofysen til å frigjøre veksthormon. Legen tar deretter en blodprøve og måler veksthormonnivået. Hvis blodprøveresultatene ikke viser at veksthormonnivået er forhøyet til forventet nivå, betyr det at hypofysen ikke produserer nok veksthormon.
• Magnetisk resonansbilde (MR): Barnets lege kan bestille en MR-undersøkelse av hodet. Dette kan bidra til å finne årsaken til GHD ved å se etter problemer med hypofysen eller hjernen.

Hvilke tester gjøres på voksne for å oppdage «GHD»?

Den vanligste testen som brukes for å diagnostisere GHD hos voksne er insulintoleransetesten . Insulin er et hormon som produseres naturlig av bukspyttkjertelen vår.

I denne testen vil legen gi deg en injeksjon med kunstig insulin for å senke blodsukkernivået. Deretter vil de ta en blodprøve og måle mengden veksthormon i blodet ditt.

Når blodsukkernivået vårt er lavt (hypoglykemi), frigjøres det vanligvis veksthormon. Hvis blodprøvene dine viser at veksthormonnivåene dine er lavere enn forventet i en insulintoleransetest, bekrefter dette tilstanden GHD.

Det kan være andre tester:

• `Glukagonstimuleringstest`
• `Macimorelin-stimuleringstest`
• `Arginin-stimuleringstest`
• Klonidinstimuleringstest

Hvordan behandles «veksthormonmangel (GHD)»?

Behandlingen av GHD hos både barn og voksne er injeksjoner med syntetisk veksthormon (rekombinant humant veksthormon) . Disse kan gis hjemme. Personer med GHD må ofte ta en daglig injeksjon .

Behandling med syntetisk veksthormon er langvarig , noen ganger i flere år. Det er svært viktig å oppsøke legen regelmessig for å se om behandlingen fungerer som den skal, og om doseringen må justeres.

Hvis du eller barnet ditt har mangler i andre hypofysehormoner, vil dere også trenge behandling for å korrigere disse manglene.

Bivirkninger av behandling med GHD

Milde eller moderate bivirkninger fra veksthormoninjeksjoner for behandling av GHD er uvanlige. De kan imidlertid omfatte:

• Hodepine.
• Muskelsmerter eller leddsmerter.
• Mild hypotyreose.
• Hevelse i hender og føtter.
• Økt krumning av ryggraden hos personer med skoliose.

Sjeldne, men alvorlige bivirkninger kan også forekomme:

• Sterk hodepine ledsaget av synsproblemer.
• Hoftedysplasi (feil feste av lårbeinet til hoftebeinet).
• Pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen).

Hvis du har noen av disse symptomene, er det svært viktig å snakke med legen din umiddelbart . Det kan være nødvendig å endre medisindosen din.

Hva er risikofaktorene for å utvikle «GHD»?

Dessverre kan de fleste tilfeller av GHD ikke forebygges. Imidlertid kan visse risikofaktorer øke sjansen for at du eller barnet ditt utvikler ervervet GHD. Disse inkluderer:

• Få kreftbehandling før man når voksen høyde.
• Motta strålebehandling av hodet eller hjernen.
• Total kroppsbestråling.
• Kirurgi på hjernen, spesielt den sentrale delen av hjernen der hypofysen sitter.

Hvis noen av disse risikofaktorene gjelder for deg eller barnet ditt, er det viktig å være oppmerksom på symptomene på GHD og snakke med legen din om det.

Hva er prognosen for GHD?

For barn med ghd, jo raskere tilstanden behandles, desto mer sannsynlig er det at barnet vokser nærmere normal voksenhøyde . De fleste barn legger på seg 10 cm eller mer i løpet av det første behandlingsåret. De legger på seg 7,5 cm eller mer i løpet av de neste to årene. Etter det avtar vekstraten.

Personer med voksende GHD har vanligvis gode utsikter og kan leve sunt liv hvis de behandles riktig.

Hva er de mulige komplikasjonene ved GHD?

Hvis GHD hos barn ikke behandles, kan det føre til kort vekst og forsinket pubertet .

Selv med riktig behandling har personer med voksende veksthormonforstyrrelser (GHD) økt risiko for hjertesykdom og hjerneslag . Denne risikoen kan reduseres med sunne vaner som å spise et balansert kosthold og trene regelmessig.

Personer med veksthormonell dysfunksjon (GHD) som starter i voksen alder har også økt risiko for å utvikle osteoporose. Dette betyr at de har større sannsynlighet for å brekke bein fra mindre skader eller fall. For å redusere disse risikoene er det viktig å spise et kosthold rikt på kalsium og ta vitamin D-tilskudd som anbefalt av legen din.

Når bør jeg oppsøke lege angående GHD?

Det er mange grunner til at barn kan vokse sakte og være kortere enn normalt. Noen ganger kan langsom vekst være normal og midlertidig. For eksempel når puberteten nærmer seg. Hvis du er bekymret for barnets vekstrate, bør du oppsøke en pediatrisk endokrinolog eller annen lege . De kan hjelpe deg med å avgjøre om barnets vekstrate er noe å bekymre seg for.

Hvis du er voksen og har symptomer på GHD, snakk med legen din.

Hvis du eller barnet ditt får diagnosen GHD, bør dere oppsøke legen regelmessig for å forsikre dere om at behandlingen fungerer som den skal .

Hvis du oppdager noen vekstforsinkelser hos barnet ditt, er det viktig å snakke med legen din så snart som mulig. Selv om det er usannsynlig at GHD er årsaken, er det verdt å sjekke eventuelle bekymringsfulle endringer. Hvis personer med GHD oppdages tidlig, har de bedre utsikter og kan generelt leve sunt. Hvis du har spørsmål om barnets vekst, ikke vær redd for å spørre legen din. De er her for å hjelpe.

Siste melding til hjemmet

Så du forstår sannsynligvis hva «veksthormonmangel (GHD)» er og hvordan det kan påvirke både barn og voksne. Det viktigste er å ikke få panikk, og å oppsøke lege så snart som mulig hvis du har noen bekymringer . Med tidlig diagnose og riktig behandling kan de fleste med «GHD» leve vellykkede og sunne liv. Hvis du har noen bekymringer om barnets utvikling eller din egen helse, er det aldri for sent å snakke med en lege om det.

Veksthormonmangel , GHD, veksthormonmangel, hypofyse, barns vekst, kortpustethet, hormonelle problemer, GH