Hva er Hartmanns prosedyre? Ikke bekymre deg, la oss snakke om det enkelt.

Har legen din fortalt deg eller noen i familien din at du må gjennomgå en prosedyre som kalles «Hartmanns prosedyre»? Du ble kanskje litt redd da du hørte navnet. Det er veldig vanlig. Men dette er en veldig viktig operasjon som gjøres for å redde liv. Så i dag skal vi snakke om det veldig enkelt, på en måte som vil fjerne alle spørsmålene og frykten du måtte ha om det.

Enkelt sagt, hva er Hartmanns prosedyre?

Tenk på fordøyelsessystemet vårt som et langt rør. Enden av dette røret er det vi kaller tykktarmen. I en Hartmann-prosedyre fjernes den syke og skadede enden av tykktarmen (kalt sigmoid-kolon) og noen ganger en del av endetarmen, der avføringen lagres.

Enkelt sagt er dette en operasjon som fjerner deler av tykktarmen (kolektomi). Spesialiteten er imidlertid at etter at en seksjon er fjernet, kobles ikke de to gjenværende delene av tarmen sammen igjen umiddelbart.

I stedet gjør kirurgen noe slikt:

1. Enden av tarmen som er koblet til endetarmen sys igjen.

2. Den friske delen av tykktarmen som kommer ut fra toppen er koblet til en liten åpning (kalt en stomi) laget i huden på magen.

Deretter plasseres en stomipose utenfor denne åpningen. Avføringen din vil deretter passere ut av kroppen din og inn i denne posen. Selv om dette kan høres ut som en stor forandring, er det vanligvis midlertidig. Etter at tarmen har grodd, omtrent 6 til 12 måneder senere, kan det utføres en ny operasjon for å fjerne posen og koble de to delene av tarmen sammen igjen.

Hvorfor er det nødvendig med denne typen operasjon?

Det er to hovedgrunner til å utføre en Hartmann-prosedyre. Den ene er å fjerne en del av tarmen. Den andre er å plassere en stomipose. La oss se på årsakene til hver av disse.

Hvorfor blir en del av tarmen kuttet ut og fjernet?

En person kan trenge å få fjernet en del av tykktarmen av følgende årsaker:

• Tarmobstruksjon: Hvis en del av tarmen er fullstendig blokkert på grunn av en svulst, kreft eller annen årsak, må den delen fjernes.
• Tarmperforasjon: Hvis en infeksjon eller ulykke forårsaker et hull i tarmen, slik at avføring lekker inn i bukhulen, er det livstruende. Derfor må den skadede delen fjernes umiddelbart.
• En ukontrollerbar infeksjon eller sykdom: For å stoppe spredningen av noen infeksjoner (for eksempel alvorlig divertikulitt) eller sykdommer som kreft, må den syke delen fjernes fullstendig.

Hvorfor plasseres en kolostomipose?

Å fjerne en del av tarmen og koble sammen de to resterende delene i samme operasjon kalles en "primær anastomose." For å gjøre dette må imidlertid pasientens tilstand være veldig god, og det må ikke være noen risiko for infeksjon.

Men Hartmann-prosedyren utføres ofte i en nødsituasjon.Det vil si når pasienten har en alvorlig infeksjon eller betennelse i bukhulen. I en slik risikabel situasjon, hvis de to delene av tarmen er koblet sammen, kan det hende at stingene ikke gror ordentlig, og avføringen kan lekke igjen, noe som gjør situasjonen enda verre.

Hva er hovedgrunnene til å utføre Hartmann-kirurgi?

Det er flere medisinske tilstander som ofte krever denne operasjonen.

Hvordan utføres operasjonen?

Hartmanns kirurgi kan utføres på to måter.

1. Åpen kirurgi: I denne utføres operasjonen ved å lage et litt større snitt i magen og åpne bukhulen.

2. Laparoskopisk kirurgi:Dette kalles også «kikkhullskirurgi». Operasjonen utføres gjennom noen få små snitt i magen, og et kamera (laparoskop) og spesialinstrumenter settes inn. Denne metoden etterlater mindre arr og har kortere restitusjonstid.

Avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden din kan du imidlertid starte med en laparoskopisk tilnærming og deretter bytte til åpen kirurgi underveis i prosedyren. Dette vil bli bestemt av kirurgen din.

Hva skjer før operasjonen?

• Du vil bli bedt om å slutte å spise og drikke 6–12 timer før operasjonen.
• Avhengig av tilstanden din, kan du få en spesiell drikk for å rense tarmene.
• Når du blir innlagt på sykehuset, settes et IV-kateter inn i en vene i armen din.
• Legen vil forklare deg smertestillende midler på forhånd.

Hva skjer under operasjonen?

Du vil få narkose, så du vil ikke føle noe. Operasjonen kan ta omtrent to til fire timer. Kirurgen vil fjerne den syke delen av tarmen, lage en kolostomi som vi diskuterte tidligere, og sy igjen snittene.

Hva kan man forvente etter operasjonen?

Etter operasjonen vil du først bli kjørt til en oppvåkningsavdeling. Når tilstanden din er stabil, vil du bli overført til en avdeling.

• Sykehusopphold: Vanligvis må du være på sykehuset i omtrent 7–10 dager.
• Mat: De får kun flytende mat i de første dagene. Gradvis introduseres de til vanlig mat.
• Smerter: Intravenøs smertestillende gis de første dagene, deretter byttes til tabletter.
• Tarmfunksjon: Det kan ta noen dager før tarmene begynner å fungere igjen etter operasjonen.
• Kolostomipose: En spesialutdannet sykepleier (stomisykepleier) vil vise deg hvordan du bruker, rengjør og bytter den. Ikke bekymre deg, det vil ta litt tid å venne seg til den.

Når kan jeg dra hjem?

• Når ting som puls og blodtrykk går tilbake til det normale.
• Når du kan reise deg og gå uten hjelp fra noen.
• Når avføring begynner å lekke inn i stomiposen.
• Når smertene kan kontrolleres med piller.
• Når du kan bytte stomiposen selv.

Hva er de mulige risikoene og bivirkningene?

Som med alle operasjoner er det risikoer involvert, og det er viktig å diskutere disse med legen din.

• Mulige komplikasjoner: Sårinfeksjon, lungebetennelse, indre blødninger, blodpropp, brokkdannelse, etc.
• Bivirkninger:
• Midlertidig tarmdysfunksjon (ileus): Etter operasjonen kan det ta lengre tid før tarmene fungerer. I disse dagene gis ernæring gjennom saltvann.
• Rektal utflod: Selv om avføring ikke kommer ut, kan det av og til komme ut en slimlignende væske fra den gjenværende delen av endetarmen.
• Effekter på seksuell funksjon: I svært sjeldne tilfeller kan skade på nervene i operasjonsområdet forårsake endringer i seksuell følsomhet eller funksjon. Hvis du har noen bekymringer om dette, snakk åpent med legen din.

Kan stomiposen fjernes igjen? (Reverseringskirurgi)

Dette er det største problemet mange har. Ja, mange kan få dette tilbake til normalen.

Mellom 6 og 12 måneder etter Hartmann-prosedyren vil legen din revurdere helsen din. Hvis du er i bedring og ikke har andre alvorlige medisinske tilstander, kan det bli utført en ny operasjon for å fjerne stomiposen og koble de to delene av tarmen sammen igjen.

Noen kan imidlertid ikke gjennomgå denne andre operasjonen. For eksempel:

• Hvis kreften har spredt seg til andre deler av kroppen.
• Hvis du har andre alvorlige sykdommer, som hjertesykdom eller lungesykdom.
• Hvis du ikke har råd til en ny operasjon på grunn av alder eller ekstrem fedme.

Kirurgen din er den beste personen til å ta denne avgjørelsen.