Er hjertet ditt litt slitent? La oss lære om hjertesvikt på en enkel måte!

Føler du noen ganger at du har problemer med å puste selv når du går en kort avstand eller går i trapper? Eller føler du at beina eller anklene dine hovner opp? Dette kan være hjertet ditt som forteller deg noe. I dag skal vi snakke om hjertesvikt , eller som noen kaller det, hjertesvikt . Ikke bekymre deg, hvis du forstår dette riktig og håndterer det riktig, kan det gå bra.

Hva er egentlig hjertesvikt?

Enkelt sagt er kongestiv hjertesvikt når hjertet ditt ikke kan pumpe blod så godt som det trenger. Tenk på hjertet ditt som et stort distribusjonssenter. Hver pakke som kommer inn (dvs. blod) må leveres til riktig sted (dvs. organer) i tide. Men hva skjer når dette senteret blir litt svakt og ikke kan levere alle pakkene i tide? Pakkene hoper seg opp, ikke sant? Det er det som skjer her også. Når hjertet ikke kan pumpe blod ordentlig, hoper blodet seg opp og samler seg i forskjellige deler av kroppen, spesielt i lungene, bena, anklene og magen . Dette kaller vi (kongestiv), som betyr at det er en "ansamling".

Finnes det hovedtyper av hjertesvikt?

Ja, det finnes flere hovedtyper:

• Venstresidig hjertesvikt: Dette er den vanligste typen. Dette er når venstre side av hjertet (venstre ventrikkel) ikke klarer å pumpe blod gjennom kroppen. Dette kan føre til at blod samler seg i lungene, noe som forårsaker pustevansker.
• Høyresidig hjertesvikt: Dette er oftest forårsaket av venstresidig hjertesvikt. Når høyre side av hjertet ikke kan pumpe blod fra lungene ordentlig, samler blod seg i venesystemet og forårsaker hevelse i områder som ben, ankler og mage.
• Høy-output hjertesvikt: Dette er en sjelden type. Ved denne tilstanden pumper hjertet blodet godt, men på grunn av kroppens høye behov (for eksempel alvorlig anemi, hypertyreose) klarer ikke hjertet å dekke dette behovet.

Hvor vanlig er denne tilstanden?

Millioner av mennesker verden over lider av denne tilstanden. Den er spesielt vanlig blant personer over 65 år , og det er den viktigste årsaken til sykehusinnleggelse i denne aldersgruppen. Derfor er det svært viktig å være oppmerksom på denne tilstanden.

Hva er symptomene på hjertesvikt?

Disse symptomene kan variere fra person til person, og varierer også avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden. Det finnes imidlertid noen vanlige symptomer som kan sees:

• Kortpustethet: Følelsen av å besvime når du gjør lett arbeid, går litt eller går i noen trapper. I alvorlige tilfeller kan det være vanskelig å puste selv når du står stille.
• Våkner om natten med pustevansker:Hvis du plutselig våkner mens du sover og føler deg kortpustet, er det også et symptom på dette.
• Brystsmerter eller ubehag: Noen kan føle en tetthet eller tyngde i brystet.
• Hjertebank: Hjertet kan føles som om det slår høyt, raskt eller uregelmessig.
• Føler meg ekstremt sliten når jeg er aktiv: Føler meg for sliten til å gjøre oppgaver som tidligere var enkle.
• Hevelse i ben, ankler og mage: Ankler og tær kan hovne opp til det punktet hvor det blir vanskelig å ta på seg sko eller fjerne ringer.
• Plutselig vektøkning: Hvis du går opp noen kilo i løpet av noen dager, kan det skyldes væskeansamling.
• Hyppig behov for å urinere om natten.
• En tørr, hakkende hoste som kommer uten grunn: Denne hosten kan bli verre, spesielt når du hoster.
• Følelse av metthet eller tetthet i magen.
• Tap av matlyst eller kvalme.

Husk at disse symptomene noen ganger kan være svært subtile, eller til og med fraværende. Men det betyr ikke at du ikke har hjertesvikt. Symptomene kan komme og gå. Det er vanlig at tilstanden forverres over tid. Så hvis du har ett eller to av disse tegnene, er det lurt å oppsøke lege.

Hva er årsakene til hjertesvikt?

Det kan være mange grunner til at hjertet kan være svakt. Noen av hovedårsakene er:

• Koronararteriesykdom og/eller hjerteinfarkt: Skade på hjertemuskelen på grunn av blokkering av arteriene som forsyner hjertet med blod.
• Kardiomyopati: Dette kan skyldes genetiske årsaker, virusinfeksjoner eller andre årsaker, noe som fører til at hjertemuskelen svekkes eller tykner.
• Medfødt hjertesykdom: Å være født med en hjertefeil.
• Diabetes: Langvarig diabetes kan påvirke hjertet.
• Hypertensjon: Ukontrollert høyt blodtrykk får hjertet til å jobbe hardere.
• Uregelmessig hjerterytme (arytmi): Uregelmessig hjerterytme reduserer hjertets effektivitet.
• Nyresykdom: Når nyrene ikke fungerer som de skal, øker mengden væske og salt i kroppen, noe som legger press på hjertet.
• Kroppsmasseindeks (BMI) større enn 30 (fedme).
• Tobakk og ulovlig bruk av narkotika.
• Overdreven alkoholbruk.
• Visse medisiner: For eksempel kan noen cellegiftmedisiner som brukes til å behandle kreft være skadelige for hjertet.

En annen ting å vite er at venstresidig hjertesvikt er hovedårsaken til høyresidig hjertesvikt. Når venstre side ikke fungerer som den skal, strømmer blodet bakover gjennom lungene og påvirker også høyre side.

Hvem er mest utsatt for dette?

Noen har større sannsynlighet for å utvikle denne tilstanden. Disse risikofaktorene inkluderer:

• Over 65 år.
• Bruk av tobakksprodukter, narkotika som kokain eller alkohol.
• En stillesittende livsstil som ikke er fysisk aktiv.
• Hyppig inntak av matvarer med høyt salt- og fettinnhold.
• Har høyt blodtrykk.
• Har koronar arteriesykdom.
• Har hatt et tidligere hjerteinfarkt.
• Har en familiehistorie med hjertesvikt.

Hva er de mulige komplikasjonene ved hjertesvikt?

Hvis denne tilstanden ikke behandles eller kontrolleres riktig, kan det oppstå ytterligere problemer.

• Uregelmessig hjerterytme.
• Plutselig hjertestans kan til og med forårsake død.
• Problemer med hjerteklaffene.
• Væskeansamling i lungene (lungeødem).
• Pulmonal hypertensjon.
• Nyreskade eller nyresvikt.
• Leverskade.
• Underernæring.

Hvordan vet du om du har hjertesvikt?

Hvis du har disse symptomene, vil legen først stille deg spørsmål når du oppsøker lege.

• Ting som hvilke symptomer du har og hvor lenge du har hatt dem.
• Andre medisinske tilstander du har (som diabetes, høyt blodtrykk).
• Har noen i familien din noen gang hatt hjertesykdom eller plutselig død?
• Bruker du tobakksprodukter, alkohol eller narkotika?
• Enten du tidligere har fått cellegift eller stråling for kreft.
• Hvilke medisiner bruker du?

Deretter vil legen undersøke deg fysisk. De vil lytte til hjertet ditt, sjekke lungene dine og sjekke beina dine for hevelse.

Hva er de fire stadiene av hjertesvikt?

Fordi dette er en sykdom som gradvis forverres over tid, er det fire stadier. Disse stadiene kalles A, B, C og D. Det vil si en reise fra et lavrisikonivå til et høyrisikonivå.

Stadium A (stadium A - Før hjertesvikt)

Dette betyr at du har høy risiko for å utvikle hjertesvikt. Dette kan skyldes at noen i familien din har hatt sykdommen. Eller det kan skyldes at du har en eller flere av disse tilstandene:

• Høyt blodtrykk (hypertensjon).
• Diabetes.
• Koronar arteriesykdom.
• Metabolsk syndrom.
• En historie med alkoholbruksforstyrrelse.
• Har revmatisk feber.
• Har en familiehistorie med kardiomyopati.
• Har brukt medisiner som kan skade hjertet (f.eks. noen kreftmedisiner).

Stadium B (stadium B - Før hjertesvikt)

På dette stadiet fungerer ikke venstre ventrikkel (hovedkammeret som pumper blod gjennom kroppen) som den skal, eller det er en endring i strukturen (f.eks. fortykkelse). Men du har ennå ikke symptomer på hjertesvikt.

Fase C

Personer i dette stadiet har fått offisielt diagnosen hjertesvikt. De kan også ha symptomer nå, eller de kan ha hatt symptomer tidligere, men har ingen nå.

Trinn D og redusert ejeksjonsfraksjon (EF)

Disse personene har en svært avansert (avansert) (hjertesvikt) tilstand. Selv med behandling er symptomene vanskelige å kontrollere. Mengden blod som presses ut fra hjertet samtidig, det vil si «(ejeksjonsfraksjon - EF)», er svært lav og kan ha «(HFrEF - hjertesvikt med redusert ejeksjonsfraksjon)». Dette er det siste stadiet av (hjertesvikt).

Hva er de diagnostiske testene?

Leger utfører flere tester for å avgjøre om du har hjertesvikt, hvilket stadium den er i, og hva som egentlig forårsaker det:

• Blodprøver: Disse kan oppdage andre tilstander som påvirker hjertet (f.eks. anemi, nyresykdom, skjoldbruskkjertelproblemer) og om hjertet har blitt skadet (ved å sjekke visse enzymnivåer).
• Hjertekateterisering: Dette gjøres for å sjekke om det er blokkeringer i hjertets koronararterier.
• Røntgen av brystet: Dette kan brukes til å sjekke om det er et forstørret hjerte og væskeansamling i lungene.
• Ekkokardiogram (ekko): Dette er som en ultralydsskanning av hjertet. Den kan tydelig se mange ting, som hjertets kamre, klaffer, hjertemuskelfunksjon og hvor godt det pumper blod («ejeksjonsfraksjon – EF»).
• MR (magnetisk resonansavbildning) av hjertet.
• CT-skanning (computertomografi) av hjertet.
• Elektrokardiogram (EKG eller EKG): Dette hjelper med å se ting som hjertets elektriske aktivitet og hjerterytmen.
• MUGA-skanning (Multigated Acquisition Scan): Dette kan også brukes til å se hvor godt hjertekamrene pumper blod.
• Stresstest: Et EKG tas mens du går på tredemølle eller sykler for å se hvordan hjertet ditt reagerer på trening.
• Genetisk testing: Noen ganger, spesielt hvis det er en familiehistorie, gjøres disse testene for å se etter genetiske årsaker.

Hvordan behandles kongestiv hjertesvikt?

Behandlingen avhenger av hvilken type hjertesvikt du har, årsaken til den og hvilket stadium du er i. Medisiner og livsstilsendringer er en integrert del av enhver behandlingsplan. Legen din vil snakke med deg om den beste behandlingsplanen for deg.

Det viktigste er at (hjertesvikt) ikke er en fullstendig kurerbar sykdom. Etter hvert som den forverres, reduseres mengden blod som pumpes av hjertet til organene, og du går videre til neste stadium. Du kan ikke gå tilbake fra disse stadiene. Derfor er hovedmålet med behandlingen å hindre deg i å gå til neste stadium, å forsinke det, å kontrollere symptomene og forbedre livskvaliteten din.

La oss se hvordan behandlingen endrer seg fra stadium til stadium:

Behandling for stadium A:

Disse menneskene har ikke hjertesvikt ennå, men risikoen er høy. Derfor gjør de ting for å redusere risikoen.

• Regelmessig trening, som å gå tur hver dag.
• Fullstendig avståelse fra tobakksprodukter.
• Behandling av høyt blodtrykk (medisiner, lavsaltkosthold, aktiv livsstil).
• Behandling av høyt kolesterolnivå.
• Unngå alkohol og ulovlige rusmidler.
• Hvis du har andre helsetilstander som koronar arteriesykdom, diabetes eller høyt blodtrykk, kan du få foreskrevet en angiotensin-konverterende enzymhemmer (ACE-I) eller angiotensin II-reseptorblokker (ARB).

Behandling for stadium B:

Disse menneskene har hjerteproblemer, men ingen symptomer.

• Alle behandlinger nevnt i fase A.
• Hvis din `(ejeksjonsfraksjon - EF)` er 40 % eller mindre, er `(ACE-I)` eller `(ARB)` riktig medisin.
• Hvis du har hatt hjerteinfarkt før og EF-en din er 40 % eller mindre (hvis du ikke allerede tar det), bør du ta en medisin som kalles betablokker.
• Hvis du har hatt et tidligere hjerteinfarkt, eller hvis EF-en din er 35 % eller mindre, kan du trenge en medisin som kalles en aldosteronantagonist.
• Noen ganger kan kirurgi eller andre inngrep være nødvendig for tilstander som koronar arteriesykdom, hjertesvikt, klaffsykdom (klaffreparasjon eller -utskifting) eller medfødt hjertesykdom.

Behandling for stadium C (HFrEF – for de med redusert blodpumpeevne):

Disse menneskene har (hjertesvikt) og har/hatt symptomer.

• Behandlinger nevnt i trinn A og B.
• Medisiner som `(Betablokker)` og `(Aldosteronantagonist)`.
• En klasse legemidler kalt «(natrium-glukose transport 2-hemmere - SGLT2i)».
• En kombinasjonsmedisin kalt «(Hydralazin/nitrat)» brukes hvis andre behandlinger ikke kontrollerer symptomene, spesielt hos personer av afroamerikansk avstamning.
• Hvis hjertefrekvensen er høyere enn 70 slag per minutt og symptomene vedvarer, kan hjertefrekvenssenkende medisiner brukes.
• Hvis symptomene (spesielt hevelse og pustevansker) vedvarer, gis et vanndrivende middel (det vi kaller vanndrivende piller).
• Begrense mengden salt (natrium) i mat.
• Vei deg daglig. Hvis du går opp eller ned mer enn 2 kilo (4 pund) i løpet av en dag eller to, må du informere legen din umiddelbart.
• Du må kanskje også begrense mengden væske du drikker per dag.
• Noen mennesker trenger å få installert en spesiell pacemaker som kalles «kardial resynkroniseringsterapi - CRT», eller «biventrikulær pacemaker».
• En enhet kalt en implanterbar hjertedefibrillator (ICD) implanteres hos personer som er i faresonen for å utvikle livstruende uregelmessigheter i hjerterytmen.
• Selv om symptomene bedres med behandling, er det svært viktig å fortsette behandlingen for å forsinke tilstanden fra å utvikle seg til stadium D.

Behandling for stadium D:

Disse menneskene har en alvorlig tilstand (hjertesvikt).

• Alle behandlingene nevnt i trinn A, B og C. I tillegg vurderes mer avanserte behandlinger:
• Hjertetransplantasjon.
• Mekaniske apparater som støtter hjertet (ventrikulære hjelpeapparater – VAD-er)
• Spesielle hjerteoperasjoner `(Hjertekirurgi)`.
• Kontinuerlige intravenøse inotrope legemidler (legemidler som øker kraften i hjertesammentrekninger).
• Palliativ behandling eller hospicebehandling.

Stadium C og D (HFpEF – for de som ikke har problemer med å pumpe blod fra hjertet):

I dette tilfellet, selv om hjertets evne til å trekke seg sammen (ejeksjonsfraksjon) er normal, er det et problem med at hjertet fylles med blod (diastolisk funksjon) som forårsaker hjertesvikt.

• Behandlinger nevnt i trinn A og B.
• Behandling av andre medisinske tilstander som kan forårsake eller forverre hjertesvikt (f.eks. atrieflimmer, høyt blodtrykk, diabetes, fedme, koronar arteriesykdom, kronisk lungesykdom, høyt kolesterol, nyresykdom).
• Diuretika (vanndrivende midler) for å redusere eller lindre symptomer.

Ikke glem at det er svært viktig å håndtere dine andre medisinske tilstander (diabetes, nyresykdom, anemi, høyt blodtrykk, skjoldbruskkjertelsykdom, astma, kronisk lungesykdom) for å kontrollere denne tilstanden (hjertesvikt) .

Er det noen bivirkninger eller komplikasjoner ved behandlingen?

Noen behandlinger kan ha mindre bivirkninger.

• Lavt blodtrykk (hypotensjon).
• Effekter på nyrefunksjonen (nyresvikt).
• Hyppige sykehusinnleggelser, spesielt med intravenøse medisiner (sentrale IV-er), øker risikoen for infeksjon.

Snakk med legen din om dette og bli informert.

Hvordan redusere risikoen for (hjertesvikt)?

Selv om vi ikke kan endre ting som alder og familiehistorie, kan vi redusere risikoen for å utvikle denne tilstanden (hjertesvikt) ved å endre livsstil.

• Å opprettholde en sunn vekt som passer deg.
• Spise et hjertevennlig kosthold (mindre salt, sukker, olje, mer grønnsaker og frukt).
• Trener regelmessig.
• Håndtere stress godt.
• Fullstendig opphør av bruk av tobakksprodukter.
• Ikke drikke alkohol, eller drikke det veldig sparsomt.
• Ikke bruk av ulovlige rusmidler.
• Hvis du har andre medisinske tilstander som øker risikoen (som høyt blodtrykk, diabetes, høyt kolesterol), må du få dem behandlet og kontrollert på riktig måte.

Hvilken fremtid kan noen med hjertesvikt forvente?

Med riktig behandling, livsstilsendringer og overholdelse av legens anbefalinger, kan mange leve et lykkelig liv til tross for hjertesvikt. Fremtiden din avhenger av disse tingene:

• Det kommer an på hvor godt hjertemuskelen din fungerer.
• Avhengig av arten og alvorlighetsgraden av symptomene dine.
• Det avhenger av hvor godt du responderer på behandlingsplanen.
• Det avhenger av hvor godt du følger behandlingsplanen din (medisiner, kosthold, trening).

Noen studier tyder på at personer med hjertesvikt kan leve opptil 10 år kortere enn de uten. Men dette varierer mye fra person til person. Så det er best å være åpen og ærlig om tilstanden din med legen din. Hjertesvikt er en kronisk, livslang tilstand. Den krever livslang behandling og håndtering.

Hvordan tar jeg vare på meg selv? (Selvomsorg)

Når man lever med hjertesvikt, er det svært viktig at man tar vare på seg selv.

• Ta medisinen din nøyaktig slik legen din har forskrevet, til riktig tid. Ikke glem en eneste dag.
• Hold deg så aktiv som mulig. Spør legen din hvilke øvelser som passer for deg.
• Følg et saltfattig kosthold. Pakket mat, hermetikk og hurtigmat har mye salt.
• Sjekk vekten din hver dag. Hvis du merker plutselig vektøkning (f.eks. 1–2 kilo i løpet av en dag eller to), må du informere legen din .
• Hvis nye symptomer oppstår, eller hvis eksisterende symptomer forverres, må du kontakte legen din umiddelbart.
• Sørg for å gå til legen på planlagte oppfølgingsavtaler.
• Fordi dette er en sykdom som kan være dødelig, er det lurt å gi beskjed til legen og familien om dine ønsker angående medisinsk behandling (f.eks. om du ønsker livsforlengende behandling/sykehusinnleggelse). Dette kan gjøres ved å fylle ut et «forhåndsdirektiv» eller et «livstestamente». Det er lurt å forberede dette mens du fortsatt er ved sinnstilstanden i tilfelle du ikke er i stand til å ta disse avgjørelsene på et senere tidspunkt.

Hva kan man ikke spise og drikke med (hjertesvikt)?

Mange med hjertesvikt trenger å begrense sitt daglige saltinntak . Noen kan også trenge å begrense væskeinntaket sitt (som vann, te, suppe). Legen din eller ernæringsfysiologen vil gi deg råd om dette.

Når bør jeg oppsøke legen?

Det er svært viktig å fortelle legen din dersom du får nye symptomer eller dersom dine eksisterende symptomer på hjertesvikt forverres. Spesielt hvis du har noe av det følgende:

• Hvis du har pustevansker selv når du er i ro.
• Hvis hevelsen øker i bena, anklene eller magen.
• Hvis du plutselig går opp i vekt (mer enn 1–2 kg i løpet av en dag eller to).
• Hvis du konstant føler deg trøtt og søvnig.

Når bør jeg dra til akuttmottaket (ETU) ?

Hvis hjertesvikten din plutselig forverres (f.eks. alvorlig kortpustethet, sterke brystsmerter), trenger du øyeblikkelig behandling. Leger kaller dette akutt dekompensert hjertesvikt . I dette tilfellet kan du få medisiner og oksygen for å forbedre tilstanden din. Å komme seg raskt til sykehuset uten å kaste bort tid kan være livreddende.

Hvilke spørsmål bør jeg stille legen?

Når du går til legen, ikke vær redd for å stille spørsmål som du tenker på.

• "Hvilket stadium av (hjertesvikt) har jeg?"
• "Hva er den beste behandlingen for meg på dette stadiet?"
• "Hvilke trygge øvelser kan jeg gjøre? Hvor lenge bør jeg gjøre dem?"
• "Hvilke endringer bør jeg gjøre i kostholdet mitt?"
• "Finnes det støttegrupper for personer med (hjertesvikt)?"
• "Hva bør jeg gjøre hvis symptomene mine blir verre?"

De viktigste tingene å huske (Take Home-melding)

Hjertesvikt er ikke noe å være redd for, men det er heller ikke noe å ta lett på. Hvis du har denne tilstanden, er det mange ting du kan gjøre for å forbedre hjertehelsen din.

• Ta medisinen din nøyaktig og til rett tid.
• Spis mat med lavt saltinnhold som er sunn for hjertet.
• Hold deg så aktiv som mulig.
• Sjekk vekten din daglig og vær oppmerksom på plutselige endringer.
• Sørg for å gå til legen på de planlagte datoene.
• Hold oversikt over symptomene dine og informer legen din hvis de forverres.

Hvis du har spørsmål eller bekymringer om medisinene dine, livsstilsendringer eller noe annet i behandlingsplanen din, snakk åpent med legen din. De er der for å hjelpe deg med å håndtere denne tilstanden og leve et best mulig liv. Husk at du ikke er alene!

`Hjerteinfarkt, hjerteinfarkt, hjertesykdom, brystsmerter, pustevansker, hjertesvikt, svak hjertefunksjon, hevelse i bena