Er brysthulen fylt med blod? La oss lære om hemothorax!

Har du noen gang hatt et hardt slag mot brystet, eller en ulykke, og plutselig fått pustevansker, brystsmerter og en følelse av frykt? I så fall kan årsaken være en blodansamling i brysthulen. I dag skal vi snakke om en slik alvorlig, men behandlingsbar tilstand. Dette kalles hemothorax i medisinsk vitenskap.

Enkelt sagt, hva er hemothorax?

Tenk på det, lungene dine er inni brysthulen, ikke sant? Hemotoraks er ansamling av blod i pleurarommet, rommet mellom lungene og den indre veggen av brysthulen. Dette er en alvorlig tilstand. Hvis det ikke behandles, vil dette blodet fortsette å hope seg opp og legge mye press på utsiden av lungene. Dette vil forhindre at lungene dine blåses opp ordentlig, noe som betyr at de ikke vil kunne fungere ordentlig.

Hvis du har symptomer på hemothorax, spesielt hvis du har pustevansker etter en brystskade, bør du absolutt oppsøke lege umiddelbart.

Hvordan skjer dette? Hva er pleurarommets betydning?

For å forstå hvordan hemothorax oppstår, la oss først se på hva pleurarommet gjør. Det er veldig enkelt. Pleurarommet bidrar til å regulere trykket i og rundt lungene når vi puster. Det inneholder vanligvis et veldig tynt lag med væske som kalles pleuravæske. Denne pleuravæsken hjelper vevet som dekker lungene (kalt pleura) og den indre brystveggen å bevege seg jevnt når du puster. Det er som litt olje som gjør at maskindeler beveger seg jevnere.

Så, på grunn av en skade på brystet, en ulykke, kirurgi eller annen medisinsk tilstand, kan blod komme inn i pleurarommet og blandes med pleuravæsken. Det er da en hemothorax oppstår.

Hvor vanlig er denne tilstanden?

Hemotoraks er faktisk ikke så sjelden som du kanskje tror. Spesielt sammenlignet med brystskader. For eksempel sier eksperter at bare i USA rapporteres nesten 300 000 tilfeller av hemotoraks hvert år. Så vi kan se mange slike tilfeller i vårt land også.

Hva er symptomene på hemothorax?

Hvis du har ett eller flere av disse symptomene, bør du være bekymret:

• Pustevansker (leger kaller dette «dyspné»)
• Rask pust (som pesende – «(Hyperventilering)»)
• Hjertebank
• Brystsmerter (dette kan være en plutselig, skarp smerte)
• Lavt blodtrykk (hypotensjon)
• Føler seg rastløs
• Angst, som betyr å føle unødvendig frykt
• Feber (noen ganger)

I alvorlige tilfeller kan hemothorax til og med føre til døden. Derfor er det svært viktig å være oppmerksom på disse symptomene.

Hva er hovedårsakene til hemothorax?

Hovedårsakene til denne tilstanden er alvorlige ulykker, skader og operasjoner i brystet. For eksempel, hvis brystet blir truffet i en bilulykke, hvis det faller fra en høyde, eller hvis noe skarpt setter seg fast i brystet, kan denne tilstanden oppstå. I tillegg er det flere andre årsaker:

• Blodkoagulasjonsforstyrrelser (sykdommer der blodet ikke koagulerer lett)
• Lungekreft
• Pleural mesoteliom (en type kreft som oppstår i pleura)
• Lungeinfarkt (når blodtilførselen til en del av lungen blir avskåret)
• Inkludert thoraxkirurgi og hjertekirurgi.
• Noen ganger blir et blodkar skadet når et sentralt venekateter settes inn i en stor vene.
• Genetiske sykdommer som påvirker bindevevet, som for eksempel Ehlers-Danlos syndrom .
• Tuberkulose (dette kan også være en årsak noen ganger)

Hvem har størst risiko for å utvikle dette?

Hvem som helst kan utvikle hemothorax, spesielt hvis det er et traume mot brystet. Noen mennesker har imidlertid en litt høyere risiko:

• Personer som har gjennomgått brystkirurgi: Denne risikoen eksisterer etter enhver operasjon som involverer lungene eller brystet, for eksempel åpen hjertekirurgi eller lungetransplantasjon.
• Folk som driver med sport eller aktiviteter som ofte forårsaker brystskader: Folk som driver med sport som fotball, hockey, vektløfting, boksing, kampsport som karate og bryting har større sannsynlighet for å få slag mot brystet. Derfor har de også høyere risiko.

Hvilke andre komplikasjoner kan dette forårsake?

Hemotoraks kan også forårsake andre komplikasjoner i kroppen. Disse inkluderer:

• Alvorlige pustevansker eller manglende evne til å puste på egenhånd (dette kalles «(Respirasjonssvikt)»)
• Hypovolemisk sjokk : Dette er en sjokktilstand forårsaket av et stort blodtap fra kroppen.
• Empyem : Dette er en ansamling av puss i pleurarommet. Dette kan skje hvis det oppstår en infeksjon der blodet har samlet seg.
• Arrdannelse i pleurvevet eller lungevevvet.

Hvordan stiller leger diagnosen? (Diagnose)

Bare en lege kan nøyaktig diagnostisere en hemothorax. Først vil han eller hun undersøke deg.Han vil utføre en fysisk undersøkelse. Han vil deretter lytte til lungene dine med et stetoskop (auskultasjon). Han vil da kunne identifisere eventuelle unormale lyder som kommer fra den berørte lungen. Han vil også bestille flere andre tester for å bekrefte diagnosen.

Hva er de diagnostiske testene?

Legen kan bestille tester som disse:

• Røntgen av brystet : Dette kan sjekke om det er blodansamling i pleurarommet.
• CT-skanning : Dette kan gi en klarere og mer detaljert visning av innsiden av brystet. Det kan også sjekke om det er blodpropper eller annen skade.
• Thoracentese : Dette er faktisk både en test og en behandling. En tynn nål brukes til å ta en væskeprøve fra pleurarommet. Dette kan brukes til å sjekke om det er blod eller noe annet.

OK, la oss nå se hva slags behandlinger som finnes for dette.

Hemotoraks behandles ved å fjerne blod fra pleurarommet.

Først, hvis du har pustevansker, vil du få oksygenbehandling. Hvis tilstanden er alvorlig, kan det hende du må få mekanisk ventilasjon.

Avhengig av alvorlighetsgraden av hemothoraxen, vil legene deretter gjøre en av disse tingene:

• Thoracentese: En tynn nål settes inn mellom ribbeina for å fjerne litt blod fra pleurarommet. Dette gjøres hvis mengden blod er liten.
• Plassering av thoraxdrain (thorakostomi): Et stort rør (thoraxdrain) føres inn gjennom ribbeina og inn i pleurarommet for å drenere ut oppsamlet blod. Dette røret må kanskje bli liggende på plass i flere dager.
• Torakotomi: Noen ganger, hvis blødningen fortsetter til tross for at et rør er satt inn for å drenere blodet, eller hvis årsaken til blødningen må identifiseres og behandles, vil en kirurg gjøre et snitt i brystet, få tilgang til den berørte lungen og utføre den nødvendige behandlingen.

Hvis du har mistet mye blod, kan det også hende du trenger en blodoverføring.

Krever hver hemothorax et thoraxrør?

Nei. Ikke alle hemothorax-behandlinger krever en thoraxsonde. Hvis det er en liten mengde blod («mindre hemothorax»), kan det være mulig å fjerne noe av blodet gjennom en liten nål («thoracentese»).

Er det noen risikoer med disse behandlingene?

Ja, som med all medisinsk behandling, er det noen risikoer forbundet med behandling av hemothorax. Disse inkluderer:

• Problemer knyttet til anestesi (ved operasjon).
• Smerte.
• Blør.
• Infeksjoner, som lungebetennelse.
• Lungeødem.

Men ikke bekymre deg, leger gjør sitt beste for å minimere disse risikoene.

Hvor raskt vil jeg bli frisk etter behandlingen?

Restitusjonstiden avhenger av hva som forårsaket hemothoraxen din og hvilken behandling du fikk. Hvis du har fått satt inn en thoraxslange eller har blitt operert, må du være på sykehuset i noen dager. Legen din vil fortelle deg hva du kan forvente under restitusjonen og når du kan gå tilbake til normale aktiviteter, arbeid eller skole.

Hva kan du forvente hvis du har en hemothorax?

Hemotoraks er en alvorlig tilstand som krever øyeblikkelig legehjelp. Du må kanskje være på sykehuset i noen dager eller lenger. Mens du er på sykehuset, kan leger overvåke deg og gi deg oksygen om nødvendig.

Men husk at hvis diagnosen blir riktig stilt og behandlet raskt, vil de fleste bli helt friske uten langvarige problemer.

Hvordan kan denne risikoen reduseres?

Vi kan ikke forhindre noen årsaker til hemothorax. Vi kan imidlertid gjøre følgende for å redusere risikoen for å utvikle hemothorax fra brysttraume eller -skade:

• Bruk verneutstyr når du driver med sport eller aktiviteter som kan forårsake brystskader.
• Bruk alltid sikkerhetsbelte når du kjører bil.
• Når du plukker opp noe ovenfra, ikke klatre på stoler eller bord, bruk et egnet hjelpemiddel eller be noen om hjelp.
• Hvis du har problemer med å gå eller har høy risiko for å falle, bruk stokk, rullator eller krykker.

Hvordan bør jeg ta vare på meg selv under rekonvalesensen?

Mens du kommer deg etter hemothorax, er det best å holde seg unna ting som kan skade eller legge press på lungene. For eksempel:

• Unngå røyking.
• Unngå anstrengende øvelser som tunge løft og tunge bøyninger.
• Hold deg unna kontaktsport en stund.
• Unngå å gjøre ting som dykking eller dyphavsdykking.
• Reise med fly (det er best å konsultere en lege om dette også).

Når bør jeg oppsøke legen min igjen?

Sørg for å gå til alle oppfølgingsavtaler legen din bestiller. Dette vil gjøre det mulig for legen å se om du er i bedring som forventet og ta ytterligere tester (f.eks. røntgenbilder) om nødvendig.

Når bør jeg dra til akuttmottaket (ETU) ?

Hvis du plutselig får pustevansker eller opplever uutholdelige brystsmerter, bør du dra til legevakten så snart som mulig. Ikke kast bort tiden.

Hvilke spørsmål bør jeg stille legen min?

Du kan stille legen spørsmål som:

• Hvordan vet du om jeg har hemothorax?
• Hvor alvorlig er hemothoraxen min?
• Er det noe jeg kan gjøre for å forhindre at dette skjer igjen?
• Hvilken behandling anbefaler du?
• Hvor lang tid vil det ta før jeg blir frisk?
• Trenger jeg ekstra oksygen?
• Må jeg bli værende på sykehuset?

Er hemothorax livstruende?

Det avhenger av alvorlighetsgraden av hemothoraxen din og hvor lang tid det tar å stoppe blødningen. Mindre tilfeller av hemothorax kan leges uten risiko eller komplikasjoner. Imidlertid kan alvorlige tilfeller av hemothorax være dødelige hvis de ikke behandles raskt.

Hva er forskjellen mellom hemothorax og pneumothorax?

Ikke forveksle de to.

• Hemotoraks er ansamling av blod i pleurarommet.
• Pneumothorax er en tilstand der luft kommer inn i pleurarommet og legger press på lungen, slik at den kollapser helt eller delvis. Dette blir også ofte referert til som en "kollapset lunge".

Er hemothorax en kollapset lunge?

Nei. Hemotoraks og lungekollaps er to forskjellige tilstander. Et annet navn for lungekollaps er pneumotoraks. En hemotoraks kan imidlertid også forårsake trykk på lungen og føre til at den kollapser.

Hva er forskjellen mellom hemothorax og pleural effusjon?

• Pleuraeffusjon er opphopning av overflødig væske i pleurarommet. Normalt har en voksen 5–10 milliliter (omtrent 1–2 teskjeer) av denne væsken på den ene siden av pleurarommet. Hvis denne mengden øker, kalles det pleuraeffusjon.
• Hemotoraks er ansamling av blod i pleurarommet.

Enkelt sagt er hemothorax en type pleural effusjon, men det involverer blod.

Hvis du har symptomer relatert til brystsmerter eller pustevansker, må du umiddelbart søke legehjelp.En lege kan diagnostisere hemothorax, finne årsaken og gi deg den mest effektive behandlingen.

## Til slutt, ting å huske på (Take-home Message)

Vel, vi har snakket mye om Hemotoraks i dag. Avslutningsvis er her de viktigste tingene du må huske:

• Hemotoraks er opphopning av blod i hulrommet rundt lungene.
• Hovedårsakene til dette er ulykker, skader og operasjoner i brystet.
• Symptomer som pustevansker, brystsmerter og rask hjerterytme kan forekomme.
• Dette kan være en alvorlig tilstand, så hvis du har symptomer, bør du oppsøke lege umiddelbart.
• Behandlingen inkluderer blodtransfusjoner, oksygen og muligens kirurgi .
• Hvis du behandles raskt, kan du bli helt frisk.
• Denne risikoen kan reduseres ved å beskytte deg mot ulykker.

Hvis du har flere spørsmål om dette, ikke vær redd for å spørre legen eller sykepleieren din. Hold deg frisk!

Hemotoraks , blod som fyller brystet, pleurahulrommet, pustevansker, brystsmerter, thoraxslange, luftveissykdom