La oss snakke enkelt om hepatektomi, en operasjon der deler av leveren fjernes.

Det er normalt å føle seg litt kvalm og redd når du hører ordet «leverkirurgi». Fordi leveren er et av de viktigste og største organene i kroppen vår. Men for noen sykdommer, spesielt alvorlige tilstander som kreft, er fjerning av den syke delen av leveren den beste løsningen for å redde livet ditt. Så i dag skal vi snakke om denne «hepatektomien», eller operasjonen for å fjerne en del av leveren, på en enkel og tydelig måte som vil rydde opp i all tvilen din.

Hvorfor trenger du denne typen operasjon?

OK, la oss først se i hvilke situasjoner leger bestemmer seg for å utføre denne operasjonen. Det er to hovedgrunner. Den ene er som behandling for en leversykdom. Den andre er når en frisk person donerer deler av leveren sin til en syk person (levertransplantasjon fra levende donor).

For leversykdommer

Denne operasjonen gjøres ofte for å fjerne svulster som har dannet seg i leveren. Disse svulstene kan være kreftfremkallende, precancerøse eller godartede. Det finnes to typer leverkreft.

1. Primær: Dette betyr at kreften starter i leveren.

2. Sekundær: Dette betyr at kreften har startet andre steder i kroppen (for eksempel tykktarmen) og har spredt seg til leveren.

De viktigste krefttypene som behandles med denne operasjonen er:

• Hepatocellulært karsinom - Dette er den viktigste typen kreft som starter i leveren.
• Kolangiokarsinom - Dette er også en kreft som begynner i leveren.
• Metastatisk kolorektal kreft - Spredning av tykktarmskreft til leveren.

Denne operasjonen utføres ikke bare for kreft, men også for andre medisinske tilstander:

• Gallestein i gallegangene inne i leveren (intrahepatiske kanaler).
• Vanlige svulster som adenom.
• Levercyster.

En frisk person donerer deler av leveren sin

Dette er en flott ting. Når noens lever er nesten fullstendig skadet og trenger en levertransplantasjon, kan en frisk person donere deler av leveren sin til den pasienten. Ved denne typen donasjon fjernes en del av donorens lever kirurgisk. Det fantastiske er at både donorens gjenværende lever og den transplanterte pasientens nye lever vokser tilbake til en komplett lever.

Hvor alvorlig er denne operasjonen? Er det noen risikoer?

Ja, kirurgi for å fjerne en del av leveren er en teknisk sett svært kompleks og vanskelig operasjon.Det regnes som sådan. Hovedårsaken til dette er at det er et stort antall blodårer spredt over hele leveren. Derfor kan overdreven blødning oppstå under operasjonen. Kirurger som utfører disse operasjonene må derfor ha spesiell trening for å unngå å skade blodårene og kontrollere blødning.

Men det finnes dette:

• Mindre reseksjon: Hvis mindre enn halvparten av leveren fjernes, er risikoen lav. Slike operasjoner kan nå utføres ved hjelp av minimalt invasive teknikker som laparoskopi eller robotkirurgi .
• Større reseksjon: Hvis mer enn halvparten av leveren må fjernes, er det litt vanskeligere og mer risikabelt.

Hva skjer før operasjonen?

Før du gjennomgår denne operasjonen, vil det medisinske teamet nøye vurdere flere faktorer. Først da vil de avgjøre om denne operasjonen er riktig behandling for deg.

Ting leger vurderer:

• Er din fysiske helse sterk nok til å tåle en så stor operasjon?
• Kan svulsten eller den syke delen av leveren fjernes kirurgisk?
• Hvis det er kreft, har den spredt seg til andre deler av kroppen enn leveren?

Noen ganger, hvis kreftsvulsten er stor, er det mulig å gjøre kirurgi enklere og tryggere ved å gi behandlinger som strålebehandling eller cellegift før operasjonen for å krympe svulsten.

Legene må også avgjøre om du trenger en delvis levertransplantasjon eller en hel levertransplantasjon. Disse faktorene vil påvirke den avgjørelsen:

• Hvor langt har svulsten spredt seg?
• Hvor sunn er resten av leveren din?
• Er den gjenværende leverdelen etter operasjonen tilstrekkelig for kroppens funksjoner?

Preoperative tester

For å vite alt dette sikkert, vil legen din bestille flere tester, for eksempel:

• Bildediagnostiske tester: CT-skanning eller MR-skanning.
• Leverfunksjonstester: Dette er rutinemessige blodprøver.
• Leverbiopsi: Tar et veldig lite stykke av leveren for undersøkelse.

Hva er de viktigste metodene for å utføre operasjonen?

Hepatektomi-kirurgi kan utføres på tre hovedmåter. Kirurgen din vil bestemme metoden som passer best for din situasjon.

Hva skjer med den delen av leveren som fjernes? Vil den vokse ut igjen?

Ja! Dette er det mest fantastiske med leveren. Leveren har en utrolig evne til å reparere og regenerere seg selv.

Tenk deg, selv om to tredjedeler av en sunn lever fjernes, kan den gjenværende sunne delen dele seg igjen, vokse og vokse tilbake til sin opprinnelige størrelse i løpet av noen få uker eller måneder. Akkurat som en øgles hale vokser tilbake når den brekkes av. Men hastigheten på denne gjenveksten avhenger av en rekke faktorer.

• Hvis du tidligere har fått cellegift.
• Hvis det er fettopphopning i leveren (fettlever).
• Hvis du har kronisk leversykdom som skrumplever.

I slike situasjoner kan hastigheten på leverregenereringen være litt lavere.

Hva er trinnene i operasjonen?

Selv om det er små variasjoner avhengig av den kirurgiske teknikken og mengden vev som fjernes, går operasjonen vanligvis slik:

1. Anestesi: Du vil bli fullstendig sovnet inn (generell anestesi) før operasjonen.

2. Snittet: Ved åpen kirurgi lages et langt snitt i magen. Ved laparoskopi lages flere små snitt.

3. Klargjøring av leveren: Kirurgen vil identifisere nøyaktig hvilken del av leveren som skal fjernes. En intraoperativ ultralyd kan brukes under operasjonen. Hvis delen som skal fjernes er nær galleblæren, kan det også være nødvendig å fjerne galleblæren.

4. Leverreseksjon: Legen separerer levervevet nøye, identifiserer blodårene og gallegangene og forsegler dem med klemmer eller stiftemaskiner. Spesialinstrumenter brukes til å kontrollere blødning.

5. Fjerning av segmentet: Det separerte leversegmentet fjernes fra kroppen. Ved laparoskopisk metode kan det være nødvendig med et ekstra snitt på ca. 5–12 cm for å fjerne dette segmentet.

Vanligvis kan denne operasjonen ta mellom to og seks timer .

Hva skjer etter operasjonen? På sykehuset

Etter operasjonen vil du først bli innlagt på en spesialavdeling (postanestesiavdeling) til du våkner fra narkosen, og deretter overført til en vanlig avdeling. Hvis operasjonen var svært kompleks, må du kanskje bli værende på intensivavdelingen (ICU) i en dag eller to.

I de første dagene vil du få flere rør innført i kroppen. Disse vil drenere væske, gi lindring til magen og gi næring. Det medisinske teamet vil kontinuerlig overvåke blodtrykket, sukkernivået og blødningen din.

Når tilstanden din stabiliserer seg, vil du sannsynligvis bli på sykehuset i noen dager til eller en uke. I løpet av denne tiden:

• Gradvis, fra flytende mat til fast føde.
• Han vil stå opp av sengen og begynne å gå.
• De installerte rørene vil bli fjernet gradvis.
• Du vil få nødvendig medisin for å kontrollere smertene.

Da jeg kom hjem fra sykehuset, fikk jeg en dato for å komme til legen igjen om omtrent to uker.

Risikoer og komplikasjoner ved kirurgi

Som med alle større operasjoner, er det risikoer og komplikasjoner som kan oppstå, og det er viktig å være klar over dem.

Hvor lang tid tar det å bli frisk etter å ha dratt hjem?

Det kan ta fire til åtte uker å bli helt frisk hjemme. Du må ta deg fri fra jobb i løpet av denne tiden.

• Unngå tunge løft og anstrengende trening fullstendig.
• Det kan ta omtrent 12 uker å gjenoppta alle normale daglige aktiviteter.
• Hvis laparoskopisk eller robotkirurgi ble utført, kan restitusjonstiden være litt raskere.

For å fremskynde helbredelsesprosessen er det viktig å spise et proteinrikt kosthold og gjøre lett mosjon (som å gå) . Prøv å gå i minst 30 minutter om dagen, men hvil hvis du føler deg sliten.

Hvis du har disse symptomene, må du oppsøke lege umiddelbart.

Hvis du opplever uvanlige symptomer etter at du har kommet hjem, må du informere legen din umiddelbart.

• Væske som blod eller puss som siver ut fra såret.
• Vedvarende feber.
• Oppkast eller diaré.
• Forstoppelse som varer i mer enn tre dager.
• Hevelse i magen.
• Gulfarging av øyne og hud (gulsott).