Menn: Lær om moderne laserbehandling for forstørret prostata (HoLEP)!

Når vi blir eldre, spesielt etter 50-60-årsalderen, er et vanlig, men noe irriterende helseproblem som mange menn står overfor, behovet for å urinere ofte. Ikke bare på dagtid, men også om natten, må vi stå opp to eller tre ganger uten å sove godt. Noen ganger når vi skal urinere, er det vanskelig å starte, strømmen er treg, og selv etter at vi er ferdige, føler vi at det er mer. Kjenner du til disse symptomene? Da kan hovedårsaken til dette være at prostata eller «(prostata)»-kjertelen din er litt forstørret. Dette kalles «(godartet prostatahyperplasi)» eller forkortet «(BPH)» i medisinsk vitenskap. Så i denne artikkelen snakker vi om en svært vellykket, moderne laserkirurgi som nå er tilgjengelig for denne irriterende tilstanden.

Enkelt sagt, hva er HoLEP?

Den fulle betydningen av HoLEP er «(Holmium-laserenukleering av prostata)». Selv om navnet er litt komplisert, er det som skjer veldig enkelt. Tenk deg at prostata kjertelen er plassert rundt røret («(urinrøret)» som urinen kommer ut av blæren din gjennom. Ved godartet prostatahypertrofi (BPH) vokser denne kjertelen gradvis og blokkerer urinrøret. Det er som om noen klemmer på et vannrør. Det er da det blir vanskelig for urinen å komme ut.

Så HoLEP er en operasjon som bruker en høyteknologisk laserstråle for å forsiktig fjerne overflødig prostatavev som blokkerer urinrøret. Det viktigste med dette er at det er en «minimalt invasiv» operasjon. Det vil si at denne operasjonen utføres ved å føre et delikat instrument inn gjennom urinrøret, uten å lage et stort snitt i magen. Derfor er belastningen på kroppen minimal, og restitusjonstiden er svært rask.

Hvem trenger HoLEP-kirurgi?

Ikke alle med forstørret prostata trenger kirurgi. Mange kan håndtere symptomene sine med medisiner. I noen tilfeller er imidlertid kirurgi best. Her er noen situasjoner der legen din kan anbefale kirurgi:

• Hvis symptomene dine ikke lindres av medisiner.
• Hvis symptomene forstyrrer dagliglivet mye.
• Hvis du har hyppige urinveisinfeksjoner (UVI).
• Hvis det utvikles blærestein.
• Hvis nyrene er påvirket på grunn av feil vannlating.

Nedenfor er noen av symptomene som vanligvis er forårsaket av BPH.

Hva bør du gjøre før operasjonen?

Hvis du bestemmer deg for å gjennomgå HoLEP-kirurgi, vil legen din undersøke deg nøye. Dette vil vanligvis inkludere følgende:

• Sykehistorie: Legen vil spørre om andre sykdommer du har og medisinene du tar.
• Fysisk undersøkelse: En spesiell undersøkelse utføres for å få en idé om størrelsen på prostata.
• Labbtester: En blodprøve for å sjekke nivået av PSA (prostataspesifikt antigen) i blodet og en urinprøve (urinanalyse) for å sjekke for urinveisinfeksjoner kan gjøres.
• Andre spesielle tester: Noen ganger kan følgende tester også være nødvendige.

Hvordan operasjonen utføres trinn for trinn

HoLEP-kirurgi gjøres vanligvis under generell anestesi, som betyr at du sover helt. Dette betyr at du ikke vil føle noe. For noen kan det gjøres med spinalbedøvelse som bare bedøver korsryggen.

Dette er hovedtrinnene i operasjonen:

1. Anestesi: Etter at du har sovnet helt, vil du bli plassert i en passende stilling på operasjonsstuen.

2. Innsetting av instrumentet: Kirurgen fører et tynt instrument kalt et resektoskop, som har et kamera i enden, gjennom urinrøret. Dette kameraet gjør at prostata kan sees tydelig på en skjerm.

3. Bruk av laser: Deretter sendes en laserstråle gjennom enheten. Denne laseren brukes til å finskjære det ekstra vevet i prostata som blokkerer urinrøret og skille det fra hovedkjertelen. Dette kalles «(enukleasjon)». En fordel med laseren er at den forsegler blodårene som fører blod mens den skjærer i vevet. Derfor er blødningen svært minimal.

4. Fjerning av vevsprøver: De kuttede vevsbitene skyves inn i blæren, og deretter brukes et annet instrument kalt en «morcellator» til å kutte bitene i mindre biter og skrape dem ut.

5.Vevsundersøkelse: Vevsprøvene som tas sendes til laboratorietesting for å se om det er noen avvik, for eksempel kreftceller.

6. Kateterisering: Til slutt fjernes alle kirurgiske instrumenter, og et urinkateter plasseres for å hjelpe urinen med å dreneres ordentlig.

Denne operasjonen tar vanligvis omtrent én til tre timer, noe som kan variere avhengig av størrelsen på prostata.

Hva kan man forvente etter operasjonen?

Etter operasjonen vil du være på oppvåkningsrommet i noen timer og kan vanligvis reise hjem samme dag eller dagen etter. Du trenger bare å være på sykehuset i en dag eller to hvis det er blødning.

Disse tingene er normale etter operasjonen:

• Kateter: Du vil bli sendt hjem med et kateter på plass. Dette kateteret fjernes vanligvis dagen etter. Hvis du klarer å urinere godt to eller tre ganger etter at kateteret er fjernet, er det ikke noe problem. Hvis ikke, kan det hende du må få satt inn et kateter igjen om noen dager.
• Smerter og svie: Det er normalt å føle litt smerte og svie når man urinerer i de første dagene. Legen vil foreskrive smertestillende for dette.
• Blod i urinen: Det er helt normalt å ha litt blod i urinen som er blandet med rosa eller lys rødt i noen uker. Ikke bekymre deg for det. Dette kan variere avhengig av hvor mye du trener og hvor mye vann du drikker.
• Drikk vann: Etter at du har fjernet urinrørskateteret, bør du drikke rikelig med vann . Dette vil bidra til at blodet i urinen reduseres raskt.
• Kontroll: Det kan være litt vanskelig å kontrollere urinen i starten. Du kan lekke noen dråper når du ler, hoster eller løfter noe tungt. Dette vil gå over i løpet av noen uker. Legen din kan anbefale å gjøre Kegel-øvelser for å hjelpe med dette.
• Symptomer: Symptomer som hyppig vannlating og trang til å urinere kan ta flere måneder før de blir helt bedre, ettersom det tar litt tid for blæren å tilpasse seg denne nye situasjonen.

Fordeler, bivirkninger og risikoer

Som alle operasjoner har HoLEP fordeler så vel som mindre risikoer og bivirkninger.

Hvor lang tid vil det ta å leges?

Restitusjonen etter HoLEP-kirurgi er relativt rask.

• Gåing og bilkjøring: Du kan gå samme dag etter operasjonen. Du kan også begynne å kjøre bil om noen dager.
• Tilbake til jobb: Hvis du har en kontorjobb, kan du gå tilbake til jobb om en uke eller to. Hvis du har en fysisk krevende jobb, må du hvile en stund.
• Trening og vektløfting: Unngå å løfte vekter over 5 kg i minst to uker. Unngå anstrengende trening som løping i minst to uker.
• Spesiell advarsel: Det er viktig å unngå aktiviteter som sykling og motorsykkelkjøring i minst seks uker .

Når trenger du å snakke med legen?

Selv om noen ting er normale etter operasjonen, bør du kontakte legen din umiddelbart hvis du opplever noen av følgende symptomer:

• Hvis du har store blodpropper i urinen, eller hvis urinen blir mørkerød, som tomatsaus .
• Hvis feberen er høyere enn 38 °C.
• Hvis du har sterke smerter som ikke kan kontrolleres selv med smertestillende.
• Hvis du ikke klarer å urinere .

Hva er forskjellen mellom HoLEP og TURP?

Du har kanskje også hørt om en operasjon som kalles TURP (transuretral reseksjon av prostata). Dette er en annen operasjon for å fjerne en forstørret prostata. Hovedforskjellen er metoden for å fjerne vev. Ved TURP kuttes vevsbiter ut med en elektrisk ledning i stedet for laser.

HoLEP-kirurgi anses generelt for å være mer fordelaktig enn TURP fordi det innebærer mindre blødning, kortere sykehusopphold og lavere risiko for at prostata vokser ut igjen og krever kirurgi. Legen din vil imidlertid avgjøre hvilken kirurgi som er best for deg.