Er trykket inni hodet ditt for høyt? (Økt intrakranielt trykk - ICP) La oss være oppmerksomme på dette!

Har du noen ganger lyst til å kaste opp med kraftig hodepine? Eller føler du at synet ditt er litt uklart? Selv om dette er symptomer vi noen ganger ikke legger så mye merke til, kan de tyde på at trykket inne i hodet vårt, det vil si inne i kraniehulen, har økt (økt intrakranielt trykk - ICP) . Dette er en litt alvorlig historie, så la oss snakke om det i detalj i dag.

Hva er dette økte intrakranielle trykket?

Enkelt sagt er økt intrakranielt trykk (ICP) når trykket inne i hodeskallen, eller kraniehvelvet, er høyere enn normalt. Tenk på hodeskallen vår som en tett boks. Inne i denne boksen er det tre hovedting:

• Hjernen vår
• Cerebrospinalvæske (CSF) : Dette er væsken som omgir hjernen og ryggmargen vår og beskytter den. Den er som en pute.
• Blod : Blod som frakter næringsstoffene og oksygenet som hjernen trenger.

Plassen inne i denne boksen er begrenset. Så alle disse tre tingene – hjernen, cerebrospinalvæsken og blodet – må være i en viss balanse. Men hvis volumet av en av disse tre av en eller annen grunn øker, reduseres plassen som er tilgjengelig for de andre, og det totale trykket inne i hodet øker. Denne trykkeøkningen kan være plutselig (akutt), eller den kan utvikle seg gradvis over tid (kronisk).

Når trykket inne i hodet øker på denne måten, kan mengden blod som strømmer til hjernen reduseres. Eller deler av hjernen kan bli presset ut av plass. Vi kaller dette hjerneprolaps . Begge disse er svært farlige, livstruende tilstander. Forstår du?

Hva er symptomene på økt trykk inne i hodet?

La oss nå se hvilke symptomer som vises ved denne ICP-tilstanden. Disse symptomene kan variere noe hos voksne, små barn og spedbarn.

Kjennetegn sett mellom voksne og små barn:

• Hodepine: Dette er hovedsymptomet. Det er ofte verre om morgenen, eller kan være verre når man ligger nede. Noen sier det føles som om «hodet kommer til å eksplodere innenfra».
• Kvalme og oppkast: Denne tilstanden er spesielt vanlig om morgenen. Noen ganger oppstår oppkast plutselig og uten noen åpenbar grunn.
• Endringer i mental tilstand: Dette kan variere fra å være døsig til bevisstløshet (koma) . Personen kan bli urolig, forvirret og til og med ha endringer i talen.
• Synsforandringer: Tåkesyn, dobbeltsyn , økt lysfølsomhet, det vil si manglende evne til å se på lys (fotofobi) kan forekomme.
• Øyebevegelsesvansker: Du kan kanskje ikke kontrollere øynene dine ordentlig, og det kan være vanskelig å vri dem til den ene siden.
• Muskelsvakhet: Lemmene dine kan føles nummen eller livløse.
• Nummenhet.
• Anfall: Plutselige kramper kan forekomme.

Symptomer sett hos spedbarn:

Når dette skjer med små babyer, vet de ikke hvordan de skal uttrykke seg. Derfor er symptomene de viser litt annerledes. Foreldre bør være veldig forsiktige med dette.

• Søvnighet: Hvis babyen er konstant søvnig, ikke har interesse for å leke, eller er vanskelig å vekke.
• Hovne fontaneller: Et annet tegn på en myk flekk på toppen av hodet hos babyen som ser ut som den er bulet eller hovent. Den kan også føles hard når du berører den.
• Oppkast: Hyppig, noen ganger gjentatt oppkast. Noen babyer kan kaste opp umiddelbart etter å ha drukket melk.

Det viktigste er at dette økte trykket inne i hodet er en medisinsk nødsituasjon. Hvis du eller barnet ditt har disse symptomene, bør du oppsøke nærmeste sykehus umiddelbart. Ikke kast bort tiden.

Sene tegn:

Noen ganger, når denne ICP-en blir veldig alvorlig, noe som betyr at en hjerneprolaps er nært forestående, oppstår det noen symptomer. Vi kaller dette «Cushings refleks» . Her kan tre hovedsymptomer sees sammen:

• Høyt blodtrykk (hypertensjon).
• Langsom hjertefrekvens: mindre enn 60 slag per minutt (bradykardi) .
• Uregelmessig pust: Pustevansker, spesielt når man puster tungt, som å gispe etter luft (agonal pust) .

Hvis alle tre av disse symptomene er tilstede, betyr det at situasjonen er svært farlig, og hjerneskade er nært forestående. Derfor bør du oppsøke legevakt umiddelbart.

Hvorfor øker trykket inne i hodet slik? Hva er årsakene?

Nå lurer du kanskje på: «Hvorfor i all verden skjer dette?» Det er faktisk en rekke grunner til dette. Som vi diskuterte tidligere, er plassen inne i hodeskallen begrenset. Normalt er trykket inne i hodeskallen til en frisk person mindre enn 20 millimeter kvikksølv (20 mm Hg) .

Hvis volumet av en av de tre komponentene – hjernevev, cerebrospinalvæske (CSF) og blod i hjernen – øker, reduseres plassen som er tilgjengelig for de to andre, og det totale trykket øker. Problemer oppstår når denne balansen forstyrres. Leger klassifiserer disse årsakene basert på hvilken komponent som forårsaker at trykket øker.

Årsaker til økning i hjernevolum:

Hevelse i hjernen (hjerneødem) kan forårsake økt trykk inne i hodet. Dette kan være forårsaket av:

• Traumatisk hjerneskade:Hvis hjernen er skadet av noe som et fall, en kollisjon eller en bilulykke.
• Redusert blodstrøm til hjernen (iskemi): Når hjernen ikke får nok blod, for eksempel etter et hjerteinfarkt.
• Økte ammoniakknivåer i blodet (hyperammonemi): Dette kan forekomme hos personer med leversykdom.
• Nedsatt nyrefunksjon forårsaker en opphopning av giftstoffer i blodet, noe som fører til redusert hjernefunksjon (uremisk encefalopati).
• Lavt natriumnivå i blodet (hyponatremi): Dette er også en årsak til hevelse i hjernen.

I tillegg kan hevelse oppstå i bestemte områder av hjernen. For eksempel:

• Intracerebrale eller subdurale hematomer: Dette er blodpropper som dannes inne i hjernen eller mellom hjernens lag. Personer med høyt blodtrykk og de som tar blodfortynnende medisiner har høyere risiko.
• Hjernesvulst.
• Hjerneabscess forårsaket av bakteriell infeksjon i hjernen.
• Hjerneslag.

Årsaker til økning i cerebrospinalvæske (CSF):

ICP kan også øke på grunn av en økning i mengden cerebrospinalvæske i hjernen. Årsaker til dette:

• Hydrocephalus: Dette er en tilstand der cerebrospinalvæske samler seg i hjernekamrene. Dette kan oppstå hvis strømmen av cerebrospinalvæske er blokkert, hvis cerebrospinalvæskeproduksjonen økes, eller hvis absorpsjonen er redusert.
• Choroid plexus tumor: Dette er en sjelden svulst som utvikler seg der CSF lages.
• Meningitt: En infeksjon i membranene som dekker hjernen. Dette kan også hindre flyten av cerebrospinalvæske (CSF).
• Granulomer på hjernehinnene dine.

Årsaker til økning i hjernens blodvolum:

Økt blodvolum i hjernen kan også øke trykket. Eksempler:

• En sprukket hjerneaneurisme eller økte karbondioksidnivåer i blodet (hyperkapni).
• Blodpropp i hjernens vener (cerebral venøs sinustrombose).
• Hjertesvikt.

Andre årsaker:

I tillegg til dette kan det være andre årsaker:

• Økt trykk inne i hodet uten noen åpenbar grunn (godartet eller idiopatisk intrakraniell hypertensjon): Dette sees oftest hos unge, overvektige kvinner.
• Hodeskalledeformiteter, for eksempel en tilstand som kalles kraniosynostose (en for tidlig sammensmelting av hodeskallebeina).
• For mye vitamin A i kroppen.
• Bruk av antibiotikaen tetracyklin.

Hvordan diagnostiseres denne tilstanden? (Diagnose)

Hvis du mistenker at du har ICP, vil en lege lytte nøye til symptomene dine og ta en sykehistorie. Deretter vil de utføre en fysisk undersøkelse og en nevrologisk undersøkelse.

Det finnes flere tester som kan bidra til å bekrefte denne tilstanden og finne den underliggende årsaken:

• CT-skanning eller MR-skanning av hjernen: Disse bildediagnostiske testene kan se etter ting som hevelse i hjernen, forstørrede ventrikler og hjerneprolaps. De kan også bidra til å bestemme årsaken til ICP. Tenk deg at Kamal vår plutselig fikk kraftig hodepine, kastet opp, og øynene hans lukket seg plutselig. Da han kom til sykehuset, tok legene raskt en CT-skanning for å se hva som var galt.
• Funduskopisk undersøkelse: Dette er en spesiell øyeundersøkelse. Den kan sjekke om det er hevelse (papilødem) i den optiske skiven inni øyet. Dette er et godt tegn på ICP.
• Lumbalpunksjon (spinalpunksjon): Dette innebærer å ta en liten mengde cerebrospinalvæske (CSF) fra ryggraden og ryggmargen og måle trykket i den. Det kan også bidra til å diagnostisere noen av tilstandene som forårsaker ICP. Denne testen gjøres imidlertid ikke for alle med ICP, da den noen ganger kan forverre tilstanden. Legen din vil avgjøre om dette skal gjøres eller ikke.

Noen ganger kan en lege måle CSF-trykket direkte ved å lage et lite hull i hodeskallen og sette inn et spesielt instrument, eller et rør (kateter) , i hodet. Dette gjøres ofte på intensivavdelingen (ICU) .

Hva er behandlingen for dette?

Hvis du får en plutselig episode med ICP, vil du bli behandlet på sykehusets intensivavdeling (ICU) . Der vil det medisinske teamet overvåke nervesystemet og vitale tegn nøye.

Behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden og den underliggende årsaken. Dette kan omfatte:

• Forhøyning av hodeenden av sengen: Hodeenden av sengen er hevet omtrent 30 grader. Dette hjelper blod og cerebrospinalvæske å dreneres lettere fra hjernen, noe som reduserer trykket.
• Fjerning av cerebrospinalvæske (CSF): Noen ganger settes et rør (ventrikulært dren) inn i hjernens ventrikler for å fjerne noe av overflødig CSF og redusere trykket.
• Pustestøtte: Noen kan trenge å få satt inn en slange (intubasjon) og kobles til en mekanisk ventilator for å hjelpe dem med å puste. Dette sikrer at hjernen får nok oksygen og bidrar til å kontrollere karbondioksidnivåene i blodet og redusere ICP.
• Legemidler som reduserer hevelse i hjernen: for eksempel barbituraterMedisiner som mannitol eller hypertonisk saltvann kan brukes til å redusere hevelse i hjernen.
• Antiepileptiske medisiner: Siden ICP kan forverres hvis epileptiske anfall oppstår, gis medisiner for å forhindre dem.
• Dekompressiv kraniektomi: Dette er en siste utvei. Hvis alle andre behandlinger ikke klarer å kontrollere trykket, fjernes en del av hodeskallen midlertidig for å la hjernen hovne opp. Dette forhindrer at hjernen komprimeres. Senere, når hevelsen har avtatt, festes den fjernede delen av hodeskallen på nytt.

Mens de utfører denne behandlingen, vil det medisinske teamet også se etter den underliggende årsaken til ICP og behandle den. Hvis det for eksempel er en hjernesvulst, kan det være nødvendig med kirurgi for å fjerne den, eller hvis det er en infeksjon, kan antibiotika gis.

Hva er sjansene for å bli frisk fra denne tilstanden? (Prognose)

Utsiktene for noen med ICP avhenger av flere faktorer:

• Alvorlighetsgraden av tilstanden.
• Den underliggende årsaken og i hvilken grad den kan behandles.
• Hvor raskt du fikk behandling.
• Om ICP kom plutselig (akutt) eller utviklet seg gradvis (kronisk).

Plutselig ICP er ofte livstruende. Jo før du får behandling, desto bedre er sjansene dine for å bli frisk. Men hvis trykket øker og presser på vitale deler av hjernen og blodårene, kan det forårsake permanent hjerneskade eller til og med død.

Kroniske tilstander som idiopatisk intrakraniell hypertensjon (ICP) er vanligvis ikke alvorlige, men hvis de ikke behandles, kan de føre til blindhet. Derfor er rask behandling avgjørende, uavhengig av type ICP.

Hva er det første tegnet på økt trykk inne i hodet?

Ofte er det første tegnet på økt trykk inne i hodet hodepine som er verre om morgenen eller når man ligger nede. Dette er det vanligste symptomet på ICP. Men husk at ikke all hodepine er forårsaket av ICP. Men hvis du har dette sammen med andre symptomer (som oppkast, endringer i synet), bør du absolutt søke legehjelp.

Til slutt, det viktigste (Take Home-melding)

Hjernen vår er et veldig viktig og komplekst organ i kroppen vår. Den gjør så mange ting! Så hvis noe blir skadet i hjernen, kan det forårsake alvorlige problemer. Derfor er det viktig å søke medisinsk hjelp så snart som mulig i tilfeller som økt intrakranielt trykk (ICP) .

Hvis du eller barnet ditt utvikler symptomer som hodepine, oppkast eller synsforandringer, må du aldri ignorere det. Dra til sykehuset uten å tenke deg om to ganger. Tidlig behandling av ICP kan føre til mye bedre resultater. Husk at helsen din er det viktigste!

` ICP, økt intrakranielt trykk, trykk i hodet, trykk i hjernen, trykk i hodeskallen, CSF, hevelse i hjernen, hodepine, oppkast, tåkesyn