Merkelige svulster i bukspyttkjertelen? La oss lære om (Intraduktal papillær mucinøs neoplasme - IPMN) på en enkel måte!

Hva er denne sykdommen med et langt navn? Du lurer kanskje på hva «intraduktal papillær mucinøs neoplasme» eller «(IPMN)» er. Navnet høres kanskje litt skummelt og vanskelig ut, men la oss holde det enkelt. Du eller noen du kjenner har kanskje hørt om denne tilstanden. Så la oss ikke få panikk og finne ut nøyaktig hva det er.

Hva er egentlig «IPMN»?

Enkelt sagt er en IPMN en væskefylt klump, eller cyste, som dannes inne i kanalene i bukspyttkjertelen. Disse er egentlig ikke kreft, men leger anser dem for å være «precancerøse». Dette betyr at de ikke er kreftfremkallende nå, men kan bli kreftfremkallende i fremtiden.

Tenk på det, noen ganger er det som en liten plante. Det kan være et stort tre, eller ikke. Det er slik denne «(IPMN)»-svulsten er. Forskere mener at hos mellom 20 % og 30 % av personer som utvikler kreft i bukspyttkjertelen, eller to eller tre av ti personer, startet kreften som en «(IPMN)». Noen kan ha denne svulsten i årevis uten å vise noen symptomer. «(IPMN)» behandles med kirurgi, eller med nøye observasjon over lang tid.

Er `IPMN` alltid kreft?

Nei, ikke alle IPMN-er blir kreftfremkallende . Det er det første man må forstå. Noen kan imidlertid etter hvert utvikle seg til pankreatisk duktal adenokarsinom (PDAC). PDAC er den vanligste typen kreft i bukspyttkjertelen. Kreft i bukspyttkjertelen er en relativt sjelden krefttype. Den står for omtrent 3 % av alle krefttilfeller i USA. Kreft i bukspyttkjertelen står imidlertid for 7 % av alle kreftdødsfall. Dessverre oppdages det ofte ikke tidlig nok, når behandling kan være svært effektiv.

Hvem er mest berørt av denne situasjonen?

Det er vanskelig for leger å si nøyaktig hvor mange som har disse svulstene, fordi de ofte ikke forårsaker symptomer og ikke oppdages. Studier har imidlertid vist at de er vanligst hos menn mellom 50 og 70 år .

Hva skjer med kroppen med denne `(IPMN)`?

IPMN-er inneholder en tykk, geléaktig væske inni. Leger kaller det mucin. Når disse normale, ikke-kreftfremkallende svulstene begynner å bli til kreft, begynner de å produsere mer av denne væsken som kalles mucin. Tenk på det som en liten ballong som fylles med vann. Når dette mucinet bygger seg opp, kan det blokkere bukspyttkjertelkanalene i bukspyttkjertelen. Disse kanalene er små rør som hjelper til med å fordøye maten. Når de blokkeres, kan det forårsake betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt) .Dette kan være en svært smertefull tilstand. Noen ganger er denne betennelsen i bukspyttkjertelen det første symptomet på en IPMN.

Hva er symptomene på IPMN?

Mange med denne tilstanden føler seg ikke syke eller har noen spesifikke symptomer. Det er problemet med dette. Som oftest oppdages denne typen svulst ved en tilfeldighet når de testes for en annen tilstand. Noen kan imidlertid oppleve symptomer som:

• Periodisk magesmerter: Noen kan oppleve magesmerter etter å ha spist. Dette kan også føre til tap av appetitt.
• Utilsiktet vekttap: Hvis du går ned i vekt uten å prøve, er det også et symptom.
• Kvalme og oppkast.
• Ryggsmerter.
• Fet avføring/avføring: Hvis avføringen ser fet ut.

Noen ganger kan disse svulstene forårsake symptomer som ligner på andre sykdommer. For eksempel:

• Gulsott: Gulfarging av huden på grunn av blokkering av gallegangene.
• Nyutviklet diabetes: Høyt blodsukkernivå på grunn av skade på selve bukspyttkjertelen.
• Pankreatitt: En tilstand forårsaket av blokkering av bukspyttkjertelkanalene.

Hva forårsaker IPMN?

Forskere mener at IPMN-er utvikler seg når det skjer endringer (mutasjoner) i genene som kontrollerer celleveksten eller forhindrer dannelsen av svulster. Dette betyr at noen av kroppens forsvarssystemer blir svake. Hvis noen i familien har hatt kreft i bukspyttkjertelen (PDAC) , har andre medlemmer av den familien høyere risiko for å utvikle IPMN-er.

Hvordan oppdager leger dette?

Leger bruker hovedsakelig forskjellige avbildningstester for å diagnostisere IPMN. Av disse er en spesiell test kalt magnetisk resonanskolagiopankreatografi (MRCP) svært viktig. Dette er en test som bruker en MR-maskin. Denne kan ta veldig tydelige bilder av leveren, gallegangene, galleblæren, bukspyttkjertelen og bukspyttkjertelgangene. Leger bruker denne testen for å se om det er noen endringer i bukspyttkjertelgangene.

Disse «(IPMN)»-svulstene er delt inn i tre hovedtyper:

• Hovedkanaltype (MD-IPMN): Dette er svulster som blokkerer hovedkanalen i bukspyttkjertelen. Dette kan føre til at hovedkanalen blir større eller utvider seg. Diameteren på en hovedkanal er vanligvis omtrent 3,5 millimeter. Hvis den er større enn 5 millimeter, kan det være et tegn på at det er mer sannsynlig at den er kreft.
• Grenkanaltype (BD-IPMN): Dette er svulster som dannes i små grenlignende kanaler som forgrener seg fra hovedkanalen. Disse svulstene er vanligvis godartede .
• Blandet type (MT-IPMN): Dette er svulster som utvikler seg i både hoved- og grenkanalene i bukspyttkjertelen.

Finnes det andre tester for å diagnostisere `IPMN`?

Ja, det finnes andre tester. Leger kan også utføre en test som kalles endoskopisk ultralyd (EUS). Denne kan ta svært tydelige bilder av bukspyttkjertelen og svulsten. Under denne testen kan det tas en liten prøve av svulsten, kalt finnålsaspirasjon (FNA), (biopsi). Prøven undersøkes deretter under et mikroskop for å bestemme celletypen (dysplasi) (om cellene ser unormale ut) og genetisk testing for å bestemme risikoen for at den blir kreft.

Hva er «dysplasi»? Hvorfor er det viktig?

«Dysplasi» betyr ganske enkelt at cellene dine ser unormale ut når de sees under et mikroskop.

• «Høygradig dysplasi» betyr at cellene dine ligner mer på kreftceller enn friske celler. Det betyr at risikoen er høyere.
• Lavgradig dysplasi betyr at noen celler ser ut som kreftceller, men det antas at de har lav risiko for å bli kreft.

Leger bruker informasjon om tilstanden (dysplasi) og den genetiske informasjonen til svulsten for å klassifisere IPMN-er i fire hovedtyper. Dette er et litt dyptgående tema, men jeg skal holde det enkelt:

1. IPMN-er av gastrisk type: Disse utvikler seg oftest i grenkanalene i bukspyttkjertelen. De har vanligvis lavgradig dysplasi. Mer enn 90 % av personer med denne typen svulst er i live 10 år etter diagnosen.

2. Intestinal-type IPMN-er: Disse kan finnes i både hoved- og grenkanalene i bukspyttkjertelen. De kan ha høygradig dysplasi og kan etter hvert utvikle seg til kreft i bukspyttkjertelen. Omtrent 70 % av personer med denne typen svulst er i live 5 år etter diagnosen. Denne prosentandelen synker til 50 % innen 10 år.

3. IPMN-er av pankreatobiliær type: Disse kan også finnes i hoved- og grenkanalene, og de har også høygradig dysplasi. Opptil 80 % av personer med denne typen svulst kan utvikle invasiv kreft i bukspyttkjertelen.

4. Onkocytiske IPMN-er: Dette er en relativt sjelden svulsttype. De utvikler seg i hovedkanalen i bukspyttkjertelen og har høygradig dysplasi. Omtrent halvparten av personer med denne typen svulst vil utvikle invasiv kreft i bukspyttkjertelen.

Viktig: Ikke bli skremt av disse klassifiseringene og statistikken. Dette er bare generell informasjon. Bare legen din kan fortelle deg nøyaktig hva tilstanden din er.

Hvordan behandles IPMN-er?

Hvis en IPMN anses som lavrisiko , anbefaler leger ofte fortsatt nøye overvåking av svulsten.Dette er fordi de fleste godartede (IPMN) svulster ikke blir kreftfremkallende. Men hvis du har en svulst i hovedkanalen i bukspyttkjertelen, noe som betyr at du har en litt høyere risiko, kan legen din anbefale kirurgi for å fjerne svulsten. Her er noen eksempler:

• Distal pankreatektomi: Dette innebærer å fjerne halen og/eller kroppen av bukspyttkjertelen. Denne operasjonen utføres hvis det er svulster i hovedkanalene i det området.
• Total pankreatektomi: Dette innebærer å fjerne hele bukspyttkjertelen, galleblæren, den vanlige gallegangen, deler av magesekken og tynntarmen, og ofte milten. Dette er en større operasjon.
• Whipple-prosedyre (pankreatikoduodenektomi): Denne operasjonen kan anbefales for svulster i hovedkanalene i bukspyttkjertelhodet (den bredeste delen der bukspyttkjertelen er koblet til tynntarmen). Det innebærer å fjerne bukspyttkjertelhodet, den første delen av tynntarmen (tolvfingertarmen), galleblæren, en del av gallegangen og nærliggende lymfeknuter.

Hva er de mulige komplikasjonene ved denne operasjonen?

Som med alle større operasjoner, er det potensielle komplikasjoner. Ikke alles situasjon er den samme. Derfor er det best å spørre legen din om de spesifikke komplikasjonene du kan oppleve.

Hvor lang tid tar det å bli frisk etter en slik operasjon?

Dette varierer fra person til person. De fleste må imidlertid være på sykehuset i noen dager etter en bukspyttkjerteloperasjon. Det kan ta uker eller måneder å bli helt frisk.

Bør jeg ha cellegift eller strålebehandling etter operasjonen?

Noen studier har vist at cellegift og/eller strålebehandling kan være nyttig etter operasjon. Du bør imidlertid også vurdere bivirkningene av behandlingene. Noen ganger kan bivirkningene oppveie fordelene med behandlingene. Spør legen din om mer informasjon om dette.

Legen min sa at jeg skulle overvåke «IPMN». Hva betyr det?

Dette betyr at testene dine har vist at din IPMN er godartet og sannsynligvis ikke vil bli kreftfremkallende. Leger vil fortsette å overvåke disse godartede svulstene med bildediagnostikk (som MRCP). Dette betyr: «La oss følge med på dette og se om noe endrer seg.»

Hva kan jeg gjøre for å redusere risikoen for å utvikle IPMN?

Forskere mener at disse svulstene er forårsaket av endringer i gener. Derfor er det ingenting du kan gjøre spesifikt for å forhindre at en IPMN utvikler seg. Følgende kan imidlertid bidra til å redusere den totale risikoen for kreft i bukspyttkjertelen og hjelpe deg med å vurdere risikoen for IPMN:

• Lær om familiens medisinske historie.Hvis noen i familien din har hatt kreft i bukspyttkjertelen (PDAC), har du høyere risiko for å utvikle IPMN.
• Kreft i bukspyttkjertelen er knyttet til røyking. Hvis du bruker tobakk (sigaretter, beedis, sigarer), prøv å slutte.
• Begrens alkoholinntaket ditt, eller slutt helt.
• Prøv å opprettholde en sunn vekt.
• Prøv å forebygge type 2-diabetes med et sunt kosthold og mosjon. Hvis du har diabetes, bør du samarbeide med legen din for å kontrollere blodsukkernivået.

Hvor lenge kan man leve med en IPMN?

Som med all kreft er tidlig diagnose og behandling de viktigste faktorene for å bestemme overlevelse. Totalt sett er omtrent 95 % av personer som får diagnosen og behandles før en IPMN utvikler seg til kreft i bukspyttkjertelen fortsatt i live fem år etter diagnosen. Hvis du har spørsmål om tilstanden din, er legen din den beste kilden til informasjon.

Jeg har en godartet IPMN. Hvordan tar jeg vare på meg selv?

Som oftest blir ikke disse svulstene kreftfremkallende. Det er imidlertid normalt å føle seg stresset og engstelig på grunn av tanken «Kanskje det kan være det». Hvis du føler det slik, snakk med legen din om det. Han/hun vil forklare hvorfor du har lav risiko for å utvikle kreft i bukspyttkjertelen. Han/hun vil også gi deg råd om ting du kan gjøre for å redusere den totale risikoen for å utvikle kreft i bukspyttkjertelen.

Intraduktal papillær mucinøs neoplasme (IPMN) er et langt, noen ganger forvirrende navn på en svulst som dannes i bukspyttkjertelgangene og har potensial til å bli kreft i bukspyttkjertelen. Denne svulsten forårsaker vanligvis ingen symptomer og oppdages ofte tilfeldig under tester utført av andre årsaker.

Når legen din forteller deg at du har en IPMN, kan du bli sjokkert. Men husk at det å ha denne tilstanden ikke betyr at du definitivt vil utvikle kreft. I de fleste tilfeller vil ytterligere tester vise at kulen ikke er kreftfremkallende (godartet). Hvis kulen din ikke er kreftfremkallende, vil legen din fortsette å overvåke den for å se om den er høyrisiko eller om den er kreftfremkallende. Og, viktigst av alt, selv om kulen din viser seg å være høyrisiko, er omtrent 95 % av personer som får en IPMN diagnostisert og behandlet før den blir kreftfremkallende fortsatt i live fem år etter diagnosen.

Uansett hva din situasjon er, finnes det ting du kan gjøre for å redusere risikoen for å utvikle kreft i bukspyttkjertelen. Snakk med legen din om dette. Han/hun vil gjerne hjelpe deg.

Til slutt, ting å huske på (Take-home Message)

Greit, så jeg håper du nå har en bedre forståelse av hva vi har snakket om, «(IPMN)». Selv om dette er et litt komplisert tema, la oss prøve å forstå det enkelt.

• En IPMN er en svulst som utvikler seg i bukspyttkjertelkanalene og har potensial til å bli kreftfremkallende. Ikke alle av dem blir kreftfremkallende.
• Som oftest viser det ingen symptomer og oppdages tilfeldig under en annen test.
• Sykdommen diagnostiseres gjennom tester som `(MRCP)` og `(EUS)`.
• Behandlingen kan omfatte observasjon eller kirurgi , avhengig av svulstens type og alvorlighetsgrad.
• Tidlig oppdagelse og behandling er viktigst.
• Ikke få panikk hvis du får beskjed om at du har IPMN. Snakk med legen din og bestem deg for den beste behandlingsplanen for din situasjon.
• Vurder også livsstilsendringer (slutte å røyke, opprettholde en sunn vekt osv.) som kan redusere risikoen for kreft i bukspyttkjertelen.

Hvis du har ytterligere spørsmål om dette, ikke nøl med å spørre legen din. Hold deg frisk!

` Bukspyttkjertelen, IPMN, Kreft, Bukspyttkjertelkreft, Svulst, Symptomer, Behandling