Lider du av en analfissur? La oss lære om denne operasjonen (lateral intern sfinkterotomi)!

Analsmerter, spesielt brennende og skarpe smerter under avføring, er noe mange kvier seg for å snakke om, men lider mye på innsiden. Noen ganger er årsaken en liten rift i veggen av analkanalen. Medisinsk sett kaller vi dette en «analfissur». Vanligvis leges disse riftene i løpet av noen uker med medisiner, salver og livsstilsendringer. Men for noen varer det i måneder, til og med år. Det er derfor leger snakker om en operasjon som kalles «lateral intern sfinkterotomi» for noen med en slik kronisk rift .

Enkelt sagt, hva er lateral intern sfinkterotomi?

Greit, selv om navnet kan høres litt komplisert ut, er konseptet faktisk ganske enkelt. En lateral intern sfinkterotomi er en mindre operasjon utført på en av de to muskelringene som omgir anus.

Tenk deg at det er to muskelringer rundt anusen vår.

1. Intern anal lukkemuskel: Vi har ingen kontroll over denne. Den er alltid stram og slapper bare av under avføring.

2. Ekstern analsfinkter: Vi kan stramme eller slappe av denne når som helst.

Hovedårsaken til at langvarige analfissurer ikke gror, er spenningen i denne indre muskelringen . I denne operasjonen lager kirurgen et veldig lite kutt i den indre muskelen som er for stram, og reduserer stramhet. Det er som å klippe litt av en stram strikk og løsne den. Dette kalles «(myotomi)», som betyr å kutte en muskel.

Hvorfor trenger du denne operasjonen?

Du lurer kanskje på: «Hvorfor skulle jeg trenge å operere en liten føflekk?» Her er grunnen.

Når det dannes en sprekk i endetarmen, blir den underliggende muskelen blottlagt. Dette fører til at muskelen strammes ofte og ukontrollert. Vi kaller dette muskelspasmer. Disse spasmene forårsaker to hovedproblemer:

1. Strekk av såret: Når muskelen strammer seg, trekkes sidene av senen sammen. Akkurat som når vi bøyer armen og har et sår på albuen, åpner såret seg. Dette reduserer sjansen for at såret gror.

2. Redusert blodstrøm: Når en muskel er stramt kontrahert, reduseres blodtilførselen til det området. God blodtilførsel er viktig for at et sår skal gro. Når blodstrømmen reduseres, stopper helingsprosessen helt.

Dette fører til at muskelen strammes på grunn av smerte, og muskelen som strammes fører til at såret ikke gror og smerten øker. Det er som en ond sirkel. Operasjonen «Lateral intern sphincterotomy» bryter denne onde sirkelen. Når muskelstramhet reduseres med mellom 20 % og 50 %, stopper «spasmene», blodstrømmen gjenopprettes, og såret begynner å gro naturlig.

Hva skjer før og under operasjonen?

Dette er vanligvis ikke en større operasjon. Det er ofte en poliklinisk prosedyre hvor du kan reise hjem samme dag etter behandlingen.

Forberedelse til operasjon

• Anestesi: Denne operasjonen utføres vanligvis under generell anestesi. Dette betyr at du ikke vil føle noe under operasjonen. Derfor vil du ikke kunne kjøre bil etter operasjonen. Det er viktig å ha noen som kjører deg hjem.
• Følg instruksjonene: Følg legens instruksjoner nøyaktig, for eksempel hvor mange timer du må faste før operasjonen.

Under operasjonen

Operasjonen tar faktisk omtrent 30 minutter. Kirurgen bruker først et lite instrument kalt et anoskop for å se inn i anus og finne den nøyaktige plasseringen av sprekken. Deretter lages et lite snitt på siden av den indre lukkemuskelen under sprekken. Dette snittet kan gjøres med en skalpell eller en elektrisk enhet kalt elektrokauterisering. Målet er å redusere muskelens stivhet til ønsket nivå og la sprekken gro.

Hva skjer etter operasjonen? Og hvordan er smertene?

Du vil føle litt smerte etter operasjonen, men mange sier at denne smerten er mye mindre enn den skarpe, uutholdelige smerten de hadde før operasjonen . Legen vil foreskrive smertestillende.

Hvordan gjøre avføring enklere?

Du kan føle litt smerte når du har avføring etter operasjonen. Men dette er ikke noe nytt for deg. Det er et par ting du kan gjøre for å hjelpe med dette:

• Avføringsmyknere: Bruk avføringsmyknere (som anvist av legen din).
• Vann og fiberrik mat: Drikk rikelig med vann. Spis mer fiberrik mat som frukt, grønnsaker og fullkorn.
• Sittbad: Sitt i en balje med lunkent vann i 10–15 minutter. Dette vil redusere smerte og bidra til å holde såret rent.
• Babyvåtservietter: Bruk av babyvåtservietter i stedet for toalettpapir kan redusere skaden på såret.

Hva er fordelene og mulige risikoer ved denne operasjonen?

Som enhver operasjon har denne fordeler og svært små risikoer.

Hovedfordelen er at du permanent kan bli kvitt smertene som har plaget deg lenge, med en suksessrate på omtrent 95 % . Dette vil forbedre livskvaliteten din betraktelig.

Risikoer (komplikasjoner):

Dette er ting man sjelden ser.

• Mindre avføringsinkontinens: Når musklene slapper av, kan du oppleve en liten mengde avføring eller luftlekkasje under helingsprosessen. Dette er midlertidig for de fleste og vil forsvinne helt i løpet av noen få uker.
• Urinretensjon: Noen kan oppleve problemer med å urinere etter operasjonen. Dette går vanligvis over av seg selv.
• Infeksjon eller blødning: Som med alle operasjoner er det en svært liten risiko for infeksjon.
• Tilbakefall av utslettet: Svært sjelden kan utslettet komme tilbake.

Legen din vil snakke med deg om disse risikoene og hjelpe deg med å ta den avgjørelsen som er best for deg.

Når du skal oppsøke lege

Hvis du opplever noen av følgende symptomer etter operasjonen, må du umiddelbart kontakte legen din:

• Tegn på infeksjon som feber, hevelse og rødhet i såret .
• Overdreven blødning eller illeluktende puss.
• Sterke smerter som ikke kan kontrolleres selv med smertestillende.
• Manglende evne til å urinere.

Finnes det andre alternative behandlinger?

Ja, det finnes andre alternativer. «Fissurektomi» er en annen kirurgisk prosedyre. I denne prosedyren fjernes fissuren og omkringliggende vev uten å kutte muskelen. Samtidig injiseres «Botox» for å avslappe muskelen. Imidlertid regnes «Lateral intern sphincterotomy» som «gullstandarden» og har blitt brukt lenge med høyest suksessrate.

For noen som har lidd av analfissurer i flere måneder, kan tanken på operasjon være skremmende. Men det kan faktisk gi deg den lindringen du trenger. Du vil begynne å føle en stor forskjell i løpet av få dager etter operasjonen.