Lekker hjerteklaffen din litt? La oss lære om mitralinsuffisiens!

Har du noen ganger plutselig problemer med å puste? Eller kjenner du noe merkelig, tungt i brystet? Føler du deg noen ganger sliten selv etter å ha gjort små oppgaver? En årsak til slike ting kan være et problem med en liten dør i hjertet ditt, det vil si en ventil. I dag skal vi snakke om mitralventilinsuffisiens, som er en slik tilstand. Ikke bekymre deg, la oss forstå dette enkelt.

Hva er denne mitralventilen i hjertet? Hva skjer når den ikke fungerer som den skal?

Enkelt sagt er mitralklaffen døren mellom det øvre kammeret (venstre atrium) og det nedre kammeret (venstre ventrikkel) på venstre side av hjertet ditt. Tenk på det som en dør i huset ditt. Denne døren må åpnes og lukkes ordentlig, slik at blodet kan strømme fra det øvre kammeret til det nedre kammeret. Deretter må denne døren lukkes ordentlig for å sende blod fra det nedre kammeret til resten av kroppen din. Ellers vil blodet begynne å lekke tilbake til det øvre kammeret.

Men noen ganger lukkes ikke denne døren ordentlig. Akkurat som dørene i husene våre noen ganger ikke låser seg ordentlig, slik at det blir litt plass igjen. Dette kan skyldes et problem med selve døren, det vil si klaffevevet. Eller det kan skyldes et problem med veggene rundt døren, det vil si hjertets venstre kamre. Men når denne døren ikke lukkes ordentlig, lekker noe blod bakover, det vil si inn i det øvre kammeret. Dette er det vi kaller mitralinsuffisiens eller «mitralinsuffisiens – MR».

Tenk på det som en vannkran. Hvis kranen ikke er ordentlig lukket, vil det lekke vann ut, ikke sant? Slik er det med denne.

Hvis denne lekkasjen er liten, som betyr at plassen i døren er veldig liten, er det ikke sikkert at det er et stort problem. Hjertet ditt kan håndtere det, så du merker kanskje ingen forskjell. Men hvis denne lekkasjen er stor, som betyr at døren er vidåpen, føler hjertet ditt mye belastning. Fordi hjertet må jobbe hardere enn vanlig for å pumpe den mengden blod det trenger for å pumpe fremover. Over tid kan ikke hjertet lenger håndtere dette, og du kan oppleve symptomer og andre komplikasjoner.

Denne tilstanden kalles også:

• Mitralklaffinsuffisiens (`(Mitralklaffinsuffisiens)`)
• Mitralventilinsuffisiens
• Lekk mitralventil (`(Lekk mitralventil)`)

Faktisk er mitralventilprolaps den vanligste typen hjerteklaffsykdom i land som USA. Det er spesielt vanlig hos eldre mennesker, spesielt de over 65 år.

Finnes det noen typer mitralventillekkasjer?

Ja, det finnes hovedsakelig to typer:

1. Primær mitralinsuffisiens (`(Primær mitralinsuffisiens)`)I dette tilfellet ligger problemet i selve ventilen. Det er forårsaket av strukturelle skader på en eller flere deler av ventilen som hindrer den i å lukkes ordentlig. For eksempel kan ventilbladene bli for fleksible og ute av stand til å tette ordentlig, eller de kan bli tykkere og ute av stand til å lukkes ordentlig.

2. Sekundær mitralinsuffisiens : Dette er forårsaket av en annen hjertesykdom som påvirker hjertekamrene (venstre atrium eller ventrikkel) som støtter klaffen. For eksempel kan en hjertemuskelsykdom (kardiomyopati) føre til at hjertet blir forstørret og svakt. Disse endringene kan føre til at klaffen beveger seg rundt og ikke lukkes ordentlig.

Uansett hvilken type lekkasje det er, kan den plutselig bli alvorlig («(Akutt)»), eller den kan utvikle seg gradvis over tid («(Kronisk)»).

Hvilke symptomer kan oppstå hvis det er en lekkasje i mitralventilen?

Hvis lekkasjen er liten, har du kanskje ingen symptomer. Men når lekkasjen blir stor og begynner å påvirke hjertefunksjonen, er det vanligste symptomet kortpustethet (dyspné) . Du kan føle at du ikke får nok luft ned i lungene, eller du kan føle deg kortpustet når du bare står, ligger, prøver å sove eller til og med gjør enkle oppgaver.

Det kan også være andre symptomer:

• Atypiske brystsmerter.
• Hoste.
• Hevelse i ben eller føtter («(ødem)»).
• Føler meg veldig sliten (`(Utmattelse)`).
• Det føles som å besvime, men det skjer faktisk ikke (`(Presynkope)`).
• Følelsen av at hjertefrekvensen endrer seg, som om brystet dunker («(Hjertebank)»).

Disse symptomene kan komme gradvis eller starte plutselig.

Dette er en nødsituasjon! Hvis du opplever disse symptomene, må du dra til sykehuset umiddelbart!

Hvis hjertet ditt jobber for hardt, kan du utvikle symptomer på akutt hjertesvikt. Disse kan komme plutselig, så vær oppmerksom på disse symptomene:

• Puster høyt.
• Følelsen av å kveles.
• Pustevansker når man ligger nede.
• Følelse av tetthet i brystet.
• Hvis et pulsoksymeter hjemme viser at oksygennivået i blodet er lavt.

Akutt hjertesvikt er en medisinsk nødsituasjon der hjertet plutselig slutter å virke, og kan være livstruende. Derfor er det viktig å søke behandling raskt.

Hvorfor lukker ikke denne mitralventilen seg ordentlig? Hva er årsakene?

Som vi har diskutert tidligere, oppstår dette problemet når mitralklaffen ikke lukkes ordentlig. Denne klaffen har to klaffer (blader). De åpnes og lukkes for å la blodet strømme fra det øvre kammeret til det nedre kammeret.

Hvis disse klaffene eller andre deler av ventilen er skadet, eller hvis ulike sykdommer fører til at ventilen ikke lukkes ordentlig, lekker det litt blod bakover hver gang ventilen lukkes.

Årsakene til dette varierer avhengig av hvilken type MR du har (primær eller sekundær).

Primær mitralventilinsuffisiens kan være forårsaket av:

• Mitralventilprolaps (MVP) : Dette er den vanligste årsaken i utviklede land.
• Revmatisk hjertesykdom : Dette er den viktigste årsaken på verdensbasis.
• Bindevevssykdommer (`(Bindevevssykdommer)`).
• En medfødt hjertefeil kalt «(mitralklaffspalte)».
• Infeksjon i hjertets indre slimhinne (endokarditt).
• Hjertesykdom forårsaket av strålebehandling («(Strålingsrelatert hjertesykdom)»).
• Ulykkesskader.

Sekundær mitralventilinsuffisiens kan være forårsaket av:

• Iskemisk kardiomyopati (dette er den vanligste) er forårsaket av blokkering av blodårene som forsyner hjertet.
• Atrieflimmer, en uregelmessig hjerterytme.
• Dilatert kardiomyopati (en sykdom i hjertemuskelen som forårsaker at hjertet forstørres uten kjent årsak)
• En sykdom forårsaket av fortykkelse av hjertemuskelen («(hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati)»).

Hvilke komplikasjoner kan oppstå hvis denne tilstanden blir alvorlig?

Hvis mitralklaffens prolaps ikke behandles, kan den være livstruende. Her er noen av komplikasjonene som kan oppstå:

• Hjertet ditt begynner å slå uregelmessig («(atrieflimmer)»), noe som noen ganger kan føre til hjerneslag.
• Hjertet ditt klarer ikke å pumpe nok blod til kroppen («(hjertesvikt)»).
• Trykket i arteriene som frakter blod fra hjertet til lungene øker («(Pulmonal hypertensjon)»).
• Hjertet kan plutselig slutte å slå («(Plutselig hjertestans)»).

Hvordan kan en lege stille en nøyaktig diagnose på denne sykdommen?

Det første en lege gjør er å undersøke deg grundig. Der:

• De spør om symptomene dine og andre sykdommer du har.
• De vil sjekke dine vitale tegn, som blodtrykk og puls.
• De sjekker kroppen for hevelse (ødem).
• Et stetoskop vil lytte til hjertet og lungene dine. Hvis du hører en unormal hjertelyd (en «hjertebilyd»), kan det være et tegn på klaffesykdom.

Deretter vil legen bestille flere tester for å finne ut mer informasjon.

Hvilke tester gjøres for å diagnostisere denne sykdommen?

Leger utfører ofte en test kalt transthorakal ekkokardiogram (TTE) for å se etter en lekkasje i mitralklaffen. Dette er en smertefri, ikke-invasiv skanning. Den kan sjekke om det er en lekkasje i klaffen og andre problemer med hjertets struktur eller funksjon. Hvis legen din ønsker å se nærmere på klaffen din, kan de også utføre en test kalt transøsofageal ekkokardiogram (TEE).

Legen din kan bestille ytterligere tester for å bestemme alvorlighetsgraden av tilstanden din og planlegge behandling. Disse inkluderer:

• En `(CT-skanning)` av hjertet (`(Hjerte-CT-skanning - computertomografi)`).
• Et `(ekkokardiogram)` utført under trening (`(treningsstressekkokardiogram)`).
• En MR-test av hjertet (magnetisk resonansavbildning).
• Hjertekateterisering, også kjent som hjertekateter eller koronar angiografi.

Hva er behandlingene for mitralventillekkasje?

Det finnes ingen behandling som passer for alle. Leger vil skreddersy behandlingen til dine behov. De vil vurdere følgende:

• Hvilken type mitralinsuffisiens du har (primær eller sekundær).
• Alvorlighetsgraden av tilstanden din. Den kan beskrives som stadium A, B, C, D. D er det mest alvorlige stadiet.
• Risikoen for komplikasjoner fra kirurgi.

Legen din vil forklare behandlingsalternativene dine, inkludert fordeler og ulemper. Sørg for å stille spørsmål hvis det er noe du ikke forstår. På den måten kan du ta en informert beslutning.

Mitralinsuffisjon er den nest vanligste årsaken til hjerteklaffkirurgi i vestlige land (den første er aortastenose).

Det finnes flere behandlingsalternativer:

Reparasjon av mitralventil (`(Mitralventilreparasjon)`)

Alternativer for dette:

• Åpen hjertekirurgi.
• Hjertekirurgi med små snitt («(Minimal invasiv hjertekirurgi)»).
• Mitral transkateter kant-til-kant-reparasjon (TEER): I denne prosedyren bruker legen et langt, tynt rør (kateter) for å feste en liten klips til klaffene dine. Denne klipsen hjelper klaffene med å lukkes ordentlig.

Mitralventilutskiftning (`(Mitralventilutskiftning)`)

Alternativer for dette:

• Du vil bli operert med åpen hjerteoperasjon («(Åpen hjertekirurgi)») og en ny mitralventil vil bli satt inn. Denne ventilen kan være laget av metall («(mekanisk)») eller laget av animalsk vev («(bioprotese)»).
• Transkateter mitralventilutskifting (TMVR) er en minimalt invasiv prosedyre.

Behandling for hjertesvikt

Dette kan omfatte:

• Medisiner som vanndrivende midler .
• Implantasjon av en venstre ventrikkel hjelpeenhet (LVAD).
• Palliativ behandling.

Behandling for atrieflimmer

Dette kan omfatte:

• Medisiner.
• Prosedyrer.
• Kirurgi.

Hvordan vil helsen min være hvis jeg utvikler denne sykdommen?

Mange faktorer påvirker hvordan helsen din vil være. For eksempel:

• din alder.
• Har du symptomer, og hvor alvorlige er de?
• Alvorlighetsgraden av lekkasjen.
• Kan ventilen din repareres?
• Omfanget av skaden på hjertet ditt.

Fordi alle disse faktorene påvirker tilstanden din, kan din situasjon være annerledes enn andres. Legen din er den beste personen til å vite nøyaktig hvordan tilstanden din vil utvikle seg. Han eller hun kjenner deg, din sykehistorie og behandlingsalternativene som kan hjelpe deg.

Hvor raskt øker denne mitralventillekkasjen?

For noen går dette sakte. For andre kan det gå raskere. Legen din vil fortelle deg hvordan tilstanden din er, hvor ofte du bør oppsøke lege for en sjekk, og hvordan denne tilstanden kan påvirke levetiden din.

Finnes det måter å forebygge denne sykdommen på?

Du kan kanskje ikke alltid forhindre dette. Du kan imidlertid samarbeide med legen din for å redusere risikoen for å utvikle ulike hjertesykdommer. Legen din vil gjennomgå din sykehistorie og risikofaktorer og gi deg råd som passer for deg. Generelt kan du gjøre følgende:

• Slutt helt å bruke tobakksprodukter (som sigaretter, beedis).
• Tren regelmessig.
• Spis hjertevennlig mat.
• Oppretthold en sunn vekt for deg.
• Gå til legen minst én gang i året for en sjekk og identifiser eventuelle problemer raskt.
• Hvis du ofte har sår hals i tillegg til feber, eller hvis du har hatt revmatisk feber tidligere, bør du oppsøke lege.

Hvordan tar jeg vare på meg selv?

Det er alltid bra å kontrollere blodtrykket og spise rikelig med frukt og grønnsaker.

Å delta i et hjerterehabiliteringsprogram («(Hjerterehabilitering)») etter hjerteklaffkirurgi kan hjelpe deg med å begynne å trene igjen.

Hvis du har en ny klaffprotese, må du ta medisiner etterpå. Du må ta antikoagulantia (blodfortynnende medisiner) resten av livet for å forhindre blodpropp. Du må også ta antibiotika for å forhindre endokarditt (infeksjon i hjerteslimhinnen) før tannbehandling og visse tester av øvre luftveier.

Når bør jeg oppsøke legen? Hvilke spørsmål bør jeg stille?

Legen din vil fortelle deg hvor ofte du trenger å gå til legen for kontroller. Jo mer alvorlig tilstanden din er, desto oftere må du gå til legen og ta bildediagnostiske undersøkelser (som for eksempel skanninger). Det er viktig å komme til alle avtalene dine.Legen kan deretter overvåke tilstanden din og anbefale behandling til riktig tidspunkt.

Her er noen spørsmål du kan stille legen din for å lære mer om tilstanden din:

• Hvor alvorlig er mitralventillekkasjen min?
• Hvilke behandlingsalternativer anbefaler du for meg?
• Hva er fordelene og ulempene med behandlingene?
• Hvilke livsstilsendringer må jeg gjøre?
• Hvor ofte trenger jeg å oppsøke lege eller ta bildediagnostiske undersøkelser?
• Hvordan vil min fremtidige helse være?

Noe å tenke på

Det er normalt å føle seg overveldet når du hører at du har hjertesykdom. Men etter hvert som du lærer mer om tilstanden din og får behandling, vil du snart kunne gå videre igjen.

Mitralklaffprolaps rammer alle forskjellig, så legen din vil skreddersy behandlingen til dine behov. Ikke nøl med å dele spørsmål og bekymringer med legen din. Han eller hun vil hjelpe deg å forstå mer om hvordan hjertet ditt fungerer. Han eller hun vil også anbefale behandlinger og livsstilsendringer som vil hjelpe deg å holde deg frisk og leve best mulig livskvalitet.

` Mitralklaff, hjerteklaffsykdom, kortpustethet, hjerteinfarkt, hjertekirurgi, ekkokardiografi, mitralinsuffisiens