La oss være oppmerksomme på malignt nevroleptisk syndrom, en farlig tilstand forårsaket av nevroleptika!

Du eller noen du kjenner tar kanskje en type medisin som kalles nevroleptika, som brukes til å behandle visse psykiske lidelser. Selv om disse medisinene kan være svært nyttige for mange, finnes det svært sjeldne tilfeller der disse medisinene kan forårsake en farlig, til og med livstruende tilstand. Det er det vi kaller malignt nevroleptikasyndrom (NMS). Det er et komplisert navn, men det er viktig å vite om det.

Hva er malignt nevroleptisk syndrom (NMS)? La oss forstå det enkelt!

Enkelt sagt er malignt nevroleptikasyndrom (NMS) en svært sjelden og potensielt livstruende reaksjon på en klasse legemidler som kalles nevroleptika (også kjent som antipsykotiske medisiner). Disse medisinene brukes til å håndtere og behandle symptomene på mange psykiske helsetilstander.

Flere hovedsymptomer kan sees i denne NMS-tilstanden:

• Har høy feber (hypertermi).
• Musklene i kroppen blir stramme og smertefulle (hvis dette fortsetter, kan musklene til og med sprekke).
• Endringer i mental status (som forvirring, hukommelsestap).
• Dysfunksjon i det autonome nervesystemet eller dysautonomi.

Det autonome nervesystemet vårt er som det automatiske systemet i kroppen vår. Det kontrollerer ting som blodtrykk og pustefrekvens. Når det ikke fungerer som det skal, kan blodtrykket plutselig gå opp og ned, forårsake overdreven svetting (sekundær hyperhidrose) og forårsake overdreven spyttsekresjon.

NMS er en livstruende medisinsk nødsituasjon som krever øyeblikkelig legehjelp. Derfor, hvis du opplever disse symptomene, er det beste å dra til sykehuset umiddelbart.

Hva er disse nevroleptiske medisinene?

Nevroleptiske medisiner, eller antipsykotiske medisiner, kan deles inn i to hovedkategorier.

1. Første generasjons eller «typiske» antipsykotika.

2. Andre generasjons eller «atypiske» antipsykotika.

Leger foreskriver disse første- og andregenerasjons antipsykotikaene for en rekke psykiske og nevrologiske tilstander. Her er noen eksempler:

• Atferdsproblemer som oppstår ved demens.
• Bipolar lidelse.
• Depresjon.
• Spiseforstyrrelser.
• Generalisert angstlidelse.
• Geriatrisk agitasjon.
• Søvnløshet.
• Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD).
• Personlighetsforstyrrelser.
• Posttraumatisk stresslidelse (PTSD).
Schizoaffektiv lidelse. Schizofreni og relaterte sykdommer.

Hvilke medisiner kan forårsake malignt nevroleptisk syndrom (NMS)?

Det finnes flere typer medisiner som kan forårsake «NMS». La oss se på hva de er.

Typiske nevroleptiske (antipsykotiske) legemidler:

• Bromperidol
• Klorpromazin (klorpromazin)
• Klopentiksol
• Flufenazin (Flufenazin)
• Haloperidol (Haloperidol)
• Loxapin
• Promazin
• Tioridazin (Tioridazine)
• Tiotixen
• Trifluoperazin (Trifluoperazin)

Atypiske nevroleptiske (antipsykotiske) legemidler:

• Amisulprid
• Aripiprazol
• Klozapin
• Olanzapin
• Quetiapin
• Risperidon
• Ziprasidon
• Zotepin

Noen antiemetiske medisiner:

• Domperidon
• Droperidol (Droperidol)
• Metoklopramid
• Proklorperazin (Proklorperazin)
• Prometazin

Dopaminerge medisiner (Parkinsons sykdom) (ved å stoppe disse plutselig):

• Amantadin
• Dopaminagonister
• Levodopa
• Tolcapone

Ikke bli skremt av denne listen. Ikke alle som tar disse medisinene vil utvikle malign nevralgi (NMS). Dette er en svært sjelden tilstand. Men hvis du tar disse medisinene, er det viktig å være klar over dette.

Hva er forskjellen mellom NMS og malign hypertermi?

Du har kanskje også hørt om en tilstand som kalles ondartet hypertermi. Det er også en sjelden, alvorlig reaksjon. Men den er forårsaket av generelle anestesilegemidler og muskelavslappende midler .

Det kan også forårsake muskelstivhet, reduserte reflekser (hyporerefleksi) og hudforandringer (blåfarge, rødhet). Disse symptomene kan lignes på symptomene ved malignt nevroleptisk syndrom (NMS). Leger kan imidlertid skille mellom de to ved å se på pasientens sykehistorie. Det vil si om de nylig har gjennomgått anestesi eller tatt nevroleptika.

Hva er forskjellen mellom NMS og serotoninsyndrom?

Serotoninsyndrom er en annen forvirrende tilstand. Det er forårsaket av medisiner som tilhører den serotonerge klassen, som noen antidepressiva, amfetamin, antihistaminer og stemningsstabiliserende midler. Enkelt sagt oppstår det når det er for mye av et kjemikalie i kroppen som kalles serotonin.

Symptomer på serotonergt syndrom inkluderer muskelrigiditet, hyperrefleksi, diaré, svetting, muskelrykninger (myoklonus) og endringer i mental status. Feber og muskelrigiditet er imidlertid vanligvis mindre vanlig ved serotonergt syndrom enn ved malignt nevrologisk syndrom (NMS).

Legen din vil skille mellom disse to tilstandene ved å lytte til symptomene dine og medisinene du tar.

Hvem får nevroleptisk malignt syndrom (NMS)?

NMS kan forekomme hos alle som tar nevroleptiske (antipsykotiske) medisiner.

Selv om det antas at omtrent to tredjedeler av tilfellene av «NMS» oppstår i løpet av den første uken etter oppstart av nevroleptisk medisinering, er det viktig å huske at denne tilstanden kan oppstå når som helst under behandlingen.

Hvor vanlig er denne «NMS»-tilstanden?

Faktisk er malignt nevroleptisk syndrom (NMS) en svært sjelden tilstand. Det forekommer hos mellom 0,01 % og 3,2 % av personer som tar nevroleptika.

Den gode nyheten er imidlertid at antallet rapporter om NMS synker på grunn av introduksjonen av nye medisiner som har lavere risiko for å forårsake NMS, og bevisstheten blant leger og pasienter om denne tilstanden.

Hva er symptomene på malignt nevroleptikasyndrom (NMS)?

Symptomer på NMS begynner vanligvis å vise seg innen én til tre dager . Hovedsymptomene er:

• Svært høy feber (38,9 til 40 grader Celsius).
• Uregelmessigheter i hjerterytmen (arytmi).
• Økt hjertefrekvens (takykardi).
• Økt respirasjonsfrekvens (takypné).
• Muskelstivhet/stivhet `(muskelrigiditet)`.
• Endringer i mental status (som forvirring, agitasjon, bevissthetstap).
• Høyt blodtrykk eller lavt blodtrykk.
• Overdreven svetting.

Hvis du har ett eller flere av disse symptomene, spesielt hvis du tar nevroleptika, må du ringe 113 eller dra til nærmeste sykehus umiddelbart. Dette er en medisinsk nødsituasjon.

Hvordan forårsaker nevroleptiske medisiner NMS?

Tilstanden «NMS» er forårsaket av et nevroleptisk (antipsykotisk) legemiddel.Det kan oppstå med en enkelt dose, med en økning i dosen eller ved fortsatt bruk av samme dose. Selv om NMS hovedsakelig er assosiert med førstegenerasjons antipsykotika, kan det også forekomme, i mindre grad, ved plutselig seponering av andregenerasjons antipsykotika, noen antiemetika og dopaminerge legemidler som brukes mot Parkinsons sykdom.

Forskere prøver fortsatt å finne ut nøyaktig hva som forårsaker NMS. Den nåværende teorien er at det er forårsaket av dopamin D2-reseptorantagonisme . Dopamin er en nevrotransmitter i hjernen vår. Det er et kjemikalie som frakter meldinger mellom celler. Nevroleptika virker ved å blokkere denne dopamin-budbringeren fra å komme inn i cellene gjennom spesifikke reseptorer.

Når dopaminreseptorer i hypothalamus og/eller ryggmargen blokkeres, øker muskelspenningen. Forstyrrelser i dopaminreseptorer i hypothalamus er også årsaken til den høye feberen og de store svingningene i blodtrykket som ses ved malign nevralgi (NMS).

Hvordan diagnostiseres nevroleptisk malignt syndrom (NMS)?

For at leger skal kunne diagnostisere NMS, må du ha alle følgende symptomer eller tilstander :

• Du tar en nevroleptisk medisin eller har plutselig sluttet å ta en dopaminerg medisin.
• Du har alvorlig muskelstramhet/tetthet (dette kan til og med føre til muskelruptur).
• Du har høy feber.
• Det er en endring i din mentale tilstand.

I tillegg må minst to av følgende egenskaper være til stede:

• Overdreven eller uvanlig svetting.
• Vanskeligheter med å svelge.
• Manglende evne til å kontrollere urin eller avføring (inkontinens).
• Økt hjertefrekvens (takykardi).
• Plutselig ute av stand til å snakke.
• Økt eller hyppige endringer i blodtrykk.
• Økt antall hvite blodlegemer (leukocytose).
• Økte nivåer av kreatinfosfokinase (CPK) på grunn av muskelnedbrytning.
• Langsomme eller begrensede reflekser (hyporerefleksi).

Hvilke tester gjøres for å diagnostisere NMS?

Hvis legen din mistenker at du har NMS, kan de bestille tester som:

• Omfattende metabolsk panel.
• Urinanalyse.
• Arteriell eller venøs blodgasstest.
• Kreatininfosfokinase (CPK) blodprøve.

Hvordan behandles malignt nevroleptisk syndrom (NMS)?

NMS er en medisinsk nødsituasjon. Det er derfor viktig å diagnostisere tilstanden og starte behandling raskt. Hvis du har NMS, må du sannsynligvis legges inn på sykehus.Du må få behandling på en intensivavdeling (ICU).

I alle tilfeller av NMS vil legene umiddelbart stoppe den nevroleptiske (antipsykotiske) medisinen som forårsaket NMS. I tillegg vil de behandle symptomene på NMS og iverksette tiltak for å forhindre mulige komplikasjoner. Disse behandlingene kan omfatte:

• Opprettholde hjerte- og respirasjonsstabilitet ved bruk av mekanisk ventilasjon, antiarytmiske medisiner og/eller pacemakere.
• Opprettholde elektrolyttbalansen i kroppen ved å administrere intravenøs væske (IV-væsker).
• Senking av kroppstemperaturen ved hjelp av kjøletepper, isvann og/eller isposer.
• Hvis blodtrykket er høyt, bør det kontrolleres med medisiner.
• Administrering av medisiner som heparin for å forhindre blodpropp.
• Administrering av medisiner som kan gjenopprette kroppens lave dopaminnivåer.
• Gir muskel- eller skjelettavslappende midler.

Hva er risikofaktorene for å utvikle NMS?

Det er flere faktorer som øker risikoen for å utvikle malignt nevroleptikasyndrom (NMS):

• Oppstart av en ny nevroleptisk (antipsykotisk) medisin eller økning av doseringen.
• Bruk av mer enn ett nevroleptisk medikament eller bruk av legemidlet litium.
• Plutselig seponering av et dopaminerg legemiddel mot Parkinsons sykdom.

Hvor lang tid vil det ta å komme seg etter NMS? (Prognose)

Hvis NMS diagnostiseres tidlig og behandles raskt og riktig, blir de fleste friske innen to uker til 14 dager.

Men hvis behandlingen forsinkes, kan det oppstå alvorlige komplikasjoner som påvirker muskler, nyrer, hjerte og/eller lunger.

Hvis ikke behandles raskt, kan NMS være dødelig. Dødeligheten for NMS varierer fra 5 % til 20 %. Imidlertid har økt bevissthet om NMS og bruk av nyere antipsykotiske medisiner redusert denne dødeligheten de siste tiårene.

Mange klarer å gjenoppta nevroleptisk (antipsykotisk) medisinering under veiledning av en lege.

Hva er komplikasjonene ved malignt nevroleptikasyndrom (NMS)?

Dessverre er komplikasjoner av NMS vanlige og alvorlige. Noen komplikasjoner er forårsaket av de karakteristiske symptomene på NMS og dysfunksjon i det autonome nervesystemet, mens andre, spesielt infeksjoner, kan være forårsaket av lengre opphold på intensivavdelingen.

Noen av komplikasjonene ved NMS er:

• Rabdomyolyse (nedbrytning av muskelceller – dette er den vanligste komplikasjonen).
• Dehydrering.
• Akutt nyresvikt.
• Akutt respirasjonssvikt.
• Epileptiske tilstander/ anfall .
• Hjerteinfarkt.
• Blodkoagulasjon i hele kroppen (disseminert intravaskulær koagulasjon).
• Akutt leversvikt.
• Lungebetennelse.
• Sepsis (bakterier som kommer inn i blodet).
• Urinveisinfeksjon (UVI).
• Lungeemboli.

Fordi disse komplikasjonene er så alvorlige og livstruende, er det ekstremt viktig å ringe 112 umiddelbart og dra til nærmeste sykehus for medisinsk behandling hvis du har symptomer på NMS. Igjen, NMS er en livstruende nødsituasjon og kan kreve behandling på intensivavdelingen (ICU).

Når bør jeg oppsøke legen min?

Hvis du tar en eller flere nevroleptika (antipsykotika), antiemetika og/eller dopaminerge (Parkinsons) medisiner, er det viktig å oppsøke legen din regelmessig for å forsikre deg om at de virker som de skal for deg. Spør også legen din om bivirkningene av medisinene du tar og hvilke symptomer du bør være oppmerksom på.

Bør jeg dra til akuttmottaket hvis jeg har symptomer på NMS?

Hvis du har symptomer på nevroleptisk malignt syndrom (NMS), som svært høy feber og muskelstivhet, er det viktig å ringe 113 eller dra til nærmeste sykehus umiddelbart. NMS krever øyeblikkelig legehjelp. Hvis det ikke behandles raskt og riktig, kan det til og med føre til døden.

Nevroleptisk malignt syndrom (NMS) er en alvorlig og livstruende tilstand. Så hvis du har symptomer, er det viktig å oppsøke lege så snart som mulig. NMS er mye lettere å behandle hvis det oppdages tidlig. Selv om NMS er sjeldent, bør du snakke med legen din eller apoteket om bivirkninger og symptomer du bør være oppmerksom på hvis du tar nevroleptiske (antipsykotiske) medisiner. De er der for å hjelpe deg.

Det viktigste vi lærte fra denne artikkelen (Take Home Message)

OK, så la oss minne deg på noen av de viktigste tingene å huske på fra det vi har snakket om i denne «NMS»:

• NMS er en sjelden, men potensielt livstruende tilstand forårsaket av nevroleptiske medisiner.
• Høy feber, muskelsmerter og mental forvirring er de viktigste symptomene.
• Hvis du merker noen av disse symptomene, må du umiddelbart søke legehjelp. Ikke nøl.
• Hvis du tar nevroleptiske medisiner, snakk med legen din om medisinen og bivirkningene. Ikke vær redd for å stille spørsmål.
• NMS kan kureres fullstendig hvis det diagnostiseres og behandles tidlig.

Vi håper du har blitt informert av denne informasjonen. Hold deg frisk!

` Nevroleptikamalignt syndrom, NMS, psykofarmaka, bivirkninger, høy feber, muskelstivhet