La oss lære enkelt om endarterektomi, en kirurgi som fjerner «fettavleiringer» i blodårene.

Du har sikkert lagt merke til at vannrørene i hjemmene våre blir tette av smuss og rust etter hvert som de blir gamle. På samme måte kan blodårene i kroppen vår, rørene som fører blod, bli tette av forskjellige ting over tid. Når et blodåre blir tett, forstyrres blodstrømmen. I slike tilfeller kalles prosedyren for å fjerne de tette tingene gjennom kirurgi og rense blodåren ganske enkelt «endarterektomi».

Hva er endarterektomi? Hva skjer egentlig?

Enkelt sagt er en endarterektomi en kirurgisk prosedyre for å gjenåpne blokkerte eller innsnevrede arterier. Plakk er et hardt, klissete lag med fett og kalsium som bygger seg opp inne i blodårene våre. Det er som rust som dannes på et vannrør. I denne operasjonen åpner legene blodåren og skraper bort plakket som har bygget seg opp inni.

Når plakk fjernes på denne måten, øker rommet inne i blodåren. Dette gjør at blodet kan strømme ordentlig igjen. Dette kan redusere risikoen for blodpropper og alvorlige tilstander som hjerneslag betraktelig.

Denne operasjonen utføres vanligvis når tilstanden kjent som aterosklerose, som er en opphopning av plakk i blodårene, blir alvorlig, spesielt hos de som viser symptomer.

De viktigste tilstandene som behandles med denne operasjonen er:

• Perifer arteriesykdom (PAD): Dette er når plakk bygger seg opp i arteriene som fører blod til bena eller armene, og blokkerer dem. Dette kan forårsake smerter i bena når du går, sår som ikke gror, og i verste fall vevsdød (koldbrann).
• Halspulsåresykdom: Dette er opphopning av plakk i de to hovedarteriene i nakken som fører blod til hjernen. Hvis disse arteriene blir innsnevret, kan blodstrømmen til hjernen bli avskåret, noe som kan føre til hjerneslag, transitorisk iskemisk anfall (TIA) eller midlertidig synstap.

Hva er typene endarterektomioperasjoner?

Det finnes flere typer av denne operasjonen, avhengig av hvor den utføres. For å gjøre det enklere for deg å forstå, la oss se på det på denne måten.

Hvordan forbereder du deg før operasjonen?

Før du gjennomgår denne operasjonen, vil legen utføre flere tester for å bestemme nøyaktig hvor mye og hvor blokkeringen i blodåren er.

• Doppler-ultralyd: En skanning som bruker lydbølger for å se etter blodstrøm og blokkeringer.
• CT-angiografi: Bruker spesielle røntgenstråler og et kontrastmiddel for å lage tredimensjonale (3D) bilder av blodårer.
• Angiografi: Et fargestoff injiseres direkte i en arterie, og røntgenstråler brukes til å ta bilder av blodårene.
• MRA (Magnetisk resonansangiografi - MRA):Detaljerte bilder av blodårer oppnås ved hjelp av magneter og radiobølger.

Etter disse testene vil legen din gi deg instruksjoner om hvordan du skal forberede deg til operasjonen. Du kan bli bedt om å midlertidig slutte å ta visse medisiner, for eksempel blodfortynnende medisiner. Du kan også bli bedt om å begynne å ta visse medisiner, for eksempel aspirin. Du bør gjøre alt dette nøyaktig slik legen din forteller deg.

Du må også faste (ikke spise eller drikke noe) i noen timer før operasjonen. Anestesiteamet vil gi deg spesifikke instruksjoner om dette.

Hvordan gjøres operasjonen?

Du vil få bedøvelse for å forhindre at du føler smerter under operasjonen. De fleste får generell anestesi. Dette betyr at du vil sove under operasjonen. Noen ganger, spesielt ved en operasjon som en carotis endarterektomi, kan du imidlertid holdes våken, og bare det aktuelle området vil bli bedøvet (lokalbedøvelse) for å gjøre det lettere å observere hjerneaktivitet.

Her er en trinnvis oversikt over hva som skjer under operasjonen:

1. Hudsnitt: Det lages et lite snitt i huden rett over den blokkerte arterien.

2. Fjerning av plakk: Arterien åpnes, og plakklaget som er avsatt inni skrapes forsiktig bort.

3. Lukking av arterien: Arterien blir deretter sydd igjen. Noen ganger sys en liten lapp på plass for å hindre at arterien smalner igjen. Denne lappen kan lages kunstig eller kan være et vevsstykke tatt fra en annen vene i din egen kropp.

4. Hudlukking: Til slutt lukkes hudsnittet med sting.

En carotis endarterektomi tar vanligvis omtrent en time eller to. Tiden for andre typer kirurgi kan variere.

Hva er fordelene og mulige risikoer ved kirurgi?

Hovedfordeler:

• Blokkeringen fjernes og blodåren gjenopprettes til normal.
• Når blodsirkulasjonen går tilbake til normalen, begynner ting som smerter i bena og sår som ikke gror å gro.
• Risikoen for hjerneslag er betydelig redusert.
• I de fleste tilfeller varer resultatene av operasjonen i årevis.

Mulige risikoer:

Som med alle operasjoner, er det mindre risikoer involvert.

• Blør
• Hjerteproblemer som hjerteinfarkt
• Smittsomme tilstander
• Nerveskade (ofte midlertidig)
• Gjeninnsnevring av arterien etter operasjon
• Lammelse

Men for folk flest er risikoen for alvorlige komplikasjoner svært lav.

Hvor lang tid tar det å komme seg etter operasjonen?

Hvor lenge du må være på sykehuset etter operasjonen vil variere avhengig av hvilken type operasjon som utføres.

Etter at du har reist hjem, er det svært viktig å hvile og ta medisinene dine som foreskrevet av legen din. Du vil bli bedt om å komme til klinikken for en oppfølgingskontroll om omtrent 4 uker. Snittet vil da bli undersøkt. De fleste kan vanligvis gå tilbake til jobb etter dette klinikkbesøket.

Men hvis du er en person som løfter tungt, må du hvile i en måned eller to til du er helt frisk. Spesielt hvis du har hatt en mageoperasjon, er det ikke en god idé å løfte mer enn 5 kilo i to måneder.

Når bør du ringe legen umiddelbart?

Hvis du opplever noen av følgende symptomer etter operasjonen, må du umiddelbart kontakte legen din eller dra til akuttmottaket på nærmeste sykehus.

• Brystsmerter
• Pustevansker
• Hvis du føler deg feberaktig eller er forkjølet
• Hvis det er hevelse, rødhet eller pusslignende væske som kommer ut av snittstedet
• Hvis du føler nummenhet eller svakhet i kroppen din
• Hvis du opplever endringer i synet, utydelig tale eller hengende munn på den ene siden av ansiktet
• Kvalme eller oppkast