Er det en forandring i huden på brystvorten din? Kan det være Pagets sykdom i brystet?

Hva tenker du hvis du ser et lite utslett eller avskallende hud på brystvorten? Som oftest tror du det bare er en vanlig hudtilstand, kanskje noe som eksem. Det er sant at det kan være slik i de fleste tilfeller. Men i svært sjeldne tilfeller kan et lite merke som dette være det første tegnet på brystkreft. Det er en av de sjeldne, men viktige krefttypene vi skal snakke om i dag.

Enkelt sagt, hva er Pagets sykdom i brystet?

Pagets sykdom i brystet er en svært sjelden type kreft som forekommer i huden på brystvorten, og noen ganger i den mørke huden rundt brystvorten (areola). Noen ganger kan den være begrenset til brystvorten. Dette kalles brystkreft i stadium 0, eller duktal carcinoma in situ . Men noen ganger, sammen med denne hudforandringen, kan det også være invasiv brystkreft som har spredt seg til melkegangene inne i brystet.

Fordi symptomene ligner på eksem, forveksler mange det med en vanlig hudsykdom i utgangspunktet. Symptomer inkluderer kløe, flassing, rødhet og noen ganger utflod fra brystvorten. Husk at ikke alle som har disse symptomene har Pagets sykdom. Men hvis du har denne tilstanden, kan det være det første tegnet på at kreft utvikler seg i brystet.

Hvem er mest sannsynlig å få denne sykdommen?

Pagets brystsykdom er vanligst hos kvinner. Det er imidlertid også rapportert hos menn. Gjennomsnittsalderen for diagnose er vanligvis rundt 57 år. Det kan imidlertid forekomme hos personer som er mye yngre og eldre enn det. Det er så sjeldent at det utgjør mindre enn 4 % av alle rapporterte brystkrefttilfeller. Så selv om det er en svært sjelden tilstand, er det viktig å være klar over den.

Hvor raskt sprer denne sykdommen seg? Hvor alvorlig kan den være?

Det kommer egentlig an på om du har annen kreft i brystet eller ikke, og i så fall hvilket stadium den er i.

• Hvis kreften er begrenset til melkegangene: Hvis kreften er begrenset til melkegangene og ikke har spredt seg til det omkringliggende brystvevet, kaller vi det «duktalt karsinom in situ» (DCIS) . Dette regnes som kreft i stadium 0. Denne typen kreft behandles ved å fjerne kreftcellene og brystvorten med kirurgi, etterfulgt av strålebehandling. Hvis sykdommen oppdages på dette stadiet, er sjansen for fullstendig helbredelse svært høy.

• Hvis kreften har spredt seg utenfor melkegangene: Når kreften i melkegangene begynner å spre seg til det omkringliggende brystvevet, kalles det «invasiv duktal karsinom». Denne kreften utvikler seg i flere stadier. I de tidlige stadiene kan den behandles ved å fjerne det berørte brystvevet og de aksillære lymfeknutene. Men når kreften begynner å spre seg utenfor brystet, det vil si i de senere stadiene, blir sykdommen mer alvorlig og vanskelig å behandle.

Hva er symptomene på Pagets sykdom?

Disse symptomene oppstår vanligvis på brystvorten og/eller den mørke huden rundt den (areolaen). Oftest sees disse symptomene bare i ett bryst, men svært sjelden kan de forekomme i begge brystene. Selv om disse symptomene kan virke som om de kommer og går i starten, har de en tendens til å bli verre over tid.

Hva er den virkelige grunnen til dette?

Den eksakte årsaken til kreft er fortsatt et mysterium for forskere. Men det utføres stadig ny forskning for å avdekke nye fakta. Det vi vet er at kreft oppstår når noen av cellene i kroppen vår blir unormale, deler seg og vokser ukontrollert. Det antas for tiden at disse celleforandringene kan starte med endringer i vår genetiske kode, eller DNA . Men det finnes fortsatt ikke noe klart svar på hvorfor disse endringene skjer.

Forskere har funnet ut at det finnes visse «risikofaktorer» som øker risikoen for å utvikle kreft. For eksempel øker eksponering for visse miljøgifter, røyking og overdrevent alkoholforbruk risikoen for kreft. Men overraskende nok forekommer 85 % av brystkrefttilfeller hos personer som ikke har noen større risikofaktorer.

Hvordan diagnostisere denne sykdommen? (Diagnose)

Når du oppsøker lege med slike symptomer, kan legen i utgangspunktet tro at det bare er eksem. Så han vil behandle det. Men når disse behandlingene ikke hjelper, eller når det er mistanke om Pagets sykdom, må legen utføre noen tester for å stille en nøyaktig diagnose.

Det første og viktigste trinnet er å ta et lite vevsbit fra huden på brystvorten og undersøke det under et mikroskop (biopsi). Den vanligste metoden som brukes for dette er en «stansebiopsi». Dette betyr at et lite, sirkulært vevsbitt tas og undersøkes med et lite instrument, som ligner på en papirstanser. Dette er den enkleste måten å identifisere kreftceller relatert til Pagets sykdom.

Når Pagets sykdom er bekreftet, er neste trinn å finne ut om det finnes annen kreft i brystet, og i så fall hvor langt den har spredt seg. Legen din vil gjøre dette.Du kan bli henvist til bildediagnostiske undersøkelser, som mammografi eller ultralyd av brystene. Hvis disse testene finner et mistenkelig område for kreft, kan en «nålbiopsi» anbefales, der et lite vevsstykke fjernes med en nål og undersøkes.

Hva er behandlingene?

Behandlingen inkluderer kirurgi og noen ganger ytterligere kreftbehandlinger (adjuvante terapier).

1. Brystkreftkirurgi

All kreft i brystet ditt må fjernes kirurgisk, men mengden vev som fjernes vil avhenge av tilstanden din.

• Brystbevarende kirurgi: Hvis du bare har Pagets sykdom i brystvorten og ingen andre svulster, vil kirurgen forsøke å fjerne bare det berørte vevet. Dette innebærer å fjerne brystvorten, huden rundt den (areolaen) og en liten mengde sunt vev rundt den.
• Mastektomi: Hvis kreften har spredt seg til et stort område, kan kirurgen anbefale å fjerne hele brystet (mastektomi). Etter operasjonen kan du få en brystrekonstruksjon hvis du ønsker det.

2. Adjuvant behandling

Etter operasjonen gis det ytterligere, komplementære behandlinger for å forhindre at kreften kommer tilbake. Dette kalles adjuvant behandling.

• Strålebehandling: Bruk av høyenergistråler for å ødelegge eventuelle gjenværende kreftceller.
• Kjemoterapi: Bruk av medisiner for å drepe kreftceller eller stoppe veksten av dem.
• Hormonbehandling: Hormoner spiller en rolle i veksten av noen brystkreftformer. For slike kreftformer gis det legemidler som blokkerer hormonenes virkning.
• Immunterapi: En behandling som stimulerer kroppens immunsystem til å bekjempe kreftceller.

Kan dette kureres fullstendig?

Hvis du bare har Pagets sykdom i brystvorten, eller DCIS (stadium 0), som ikke har spredt seg utover melkegangene, er sjansene for å bli frisk svært høye. Mange som får diagnosen og behandles tidlig for disse tilstandene, blir helt friske. Det er først når brystkreften begynner å spre seg at den blir stadig vanskeligere å bekjempe. Derfor er det viktig å gjenkjenne symptomene og oppsøke lege så snart som mulig.

Når bør jeg oppsøke lege?

Spesielt hvis du har symptomer på eksem på eller rundt brystvortene, og de ikke forsvinner selv etter at du har behandlet dem, bør du oppsøke lege for videre undersøkelse. Ikke ignorer noe mindre.

Hvordan kan jeg ta vare på meg selv hvis jeg har denne sykdommen?

Den beste måten å ta vare på deg selv på er å starte behandlingen så snart som mulig. Men du trenger også mye psykologisk støtte.

• Ha noen som støtter deg: snakk med deg, del følelsene dine, gå til legen med deg, og hjelp til med husarbeid sammen med noen du stoler på (ektemann, familiemedlem, venn).
• Skriv ned spørsmålene dine: Før du går til legen, skriv ned alle spørsmålene du vil vite på et ark.
• Ta notater: Ta notater om hva legen sier. Hvis du ber ledsageren din om å gjøre det samme, kan du gi legen din fulle oppmerksomhet. Dere kan begge gjennomgå informasjonen senere.