Magebesvær? Klarer ikke å fordøye maten? Kom igjen, la oss snakke om (prokinetiske stoffer)!

Føler du deg noen ganger mett eller klarer du ikke å fordøye maten ordentlig etter å ha spist? Eller har du problemer som halsbrann eller fordøyelsesbesvær? Noen ganger kan disse problemene skyldes at tarmene våre ikke fungerer som de skal. I dag skal vi snakke om en spesiell type medisin som kommer til unnsetning i slike tilfeller. Disse kalles «(prokinetiske midler)».

Hva er disse `(prokinetiske stoffene)`? Enkelt sagt...

Enkelt sagt er «(prokinetiske midler)» en type medisin som øker hastigheten på matens bevegelse gjennom fordøyelsessystemet, det vil si tarmene. Når vi svelger mat, begynner musklene i fordøyelseskanalen å trekke seg sammen ovenfra og ned som en serie bølger. Dette kalles «(peristaltikk)». Det er som å presse maten ned. Slik beveger maten seg fra halsen, ned i spiserøret, inn i magesekken og deretter inn i tarmene. Det er under denne reisen kroppen absorberer næringsstoffene den trenger.

På grunn av sykdommer eller andre årsaker kan det imidlertid hende at denne prosessen, kalt «peristaltikk», ikke fungerer som den skal. Dette er når symptomer som forstoppelse, halsbrann og metthetsfølelse uten å fordøye maten oppstår. Maten kan bli værende i magen lenge, og da får ikke kroppen den nødvendige næringen.

Det er da disse legemidlene, kalt «(Prokinetiske midler)», kommer til unnsetning. Disse øker tarmens bevegelse og hjelper maten med å passere raskere ned i fordøyelseskanalen. Men det viktigste å huske er at det er betydelige bivirkninger som kan oppstå med disse legemidlene. Derfor foreskriver leger vanligvis ikke disse legemidlene umiddelbart. Som oftest får «(Protonpumpehemmere - PPI)» eller «(H2-blokkere)» andre legemidler, og deretter vurderes «(Prokinetiske midler)» bare hvis de ikke gir lindring. Avhengig av din medisinske tilstand kan imidlertid legen din også foreskrive dette legemidlet.

Hvordan virker disse «(prokinetiske midlene)»?

Måten disse medisinene virker på er litt komplisert, men jeg skal holde det enkelt. De stimulerer i bunn og grunn nervene i fordøyelsessystemet og hjelper musklene med å trekke seg sammen.

Det betyr:

• Det øker sammentrekningene i spiserøret (matrøret), noe som bidrar til å flytte maten raskt inn i magen.
• Styrk den nedre spiserørslukkemuskelen (LES) nederst i spiserøret. LES er som en ventil. Det er den delen av spiserøret som forbinder magen med spiserøret. Hvis den ikke lukkes ordentlig og blir løs, kan magesyre komme tilbake opp i spiserøret og halsen. Det er da du får halsbrann, halsbrann og brystsmerter. Dette kalles også sure oppstøt eller GERD.
• Det øker magesammentrekningene og bidrar til å flytte mat raskt inn i tynntarmen.
• Det reduserer tiden det tar for magen å tømme seg. Dette reduserer sjansen for at mageinnholdet kommer opp igjen, som i tilfellet med «(sur refluks)».

Tenk deg, denne medisinen fungerer som en trafikkork, og politiet kommer og rydder vei for kjøretøyene slik at de kan bevege seg raskt.

For hvilke tilstander brukes `(Prokinetiske midler)`?

Disse medisinene brukes hovedsakelig for følgende tilstander:

• Gastroparese (magemuskeldysfunksjon/forsinket fordøyelse): I denne tilstanden trekker ikke magemusklene seg sammen ordentlig, slik at fordøyelsen av maten forsinkes. Prokinetiske medisiner øker disse sammentrekningene og fører til at magen tømmes raskere. Personer med diabetes kan også utvikle denne tilstanden, kalt diabetisk gastroparese. Metoklopramid er det eneste legemidlet som for øyeblikket er godkjent av FDA i USA for dette. Legen din kan foreskrive dette hvis andre behandlinger ikke hjelper.

• GERD (gastroøsofageal reflukssykdom): Dette skjer når magesyre kommer tilbake opp i spiserøret og inn i munnen. Dette skjer når LES (Lessive Esophageal Suppression System) som jeg nevnte tidligere ikke lukker seg ordentlig. Prokinetiske midler alene vil ikke hjelpe mot GERD. Men hvis magen din tømmes sakte, kan legen din foreskrive disse sammen med andre medisiner.

• Funksjonell dyspepsi: Dette er når du har vedvarende magesmerter etter å ha spist, men ingen klar årsak kan finnes. Noen kan oppleve at disse medisinene kan bidra til å redusere symptomene. Forskere sier at disse medisinene hjelper ved å øke magesammentrekningene og fremskynde tømmingen.

• Kvalme og oppkast: En lege kan foreskrive denne medisinen for akutt eller kronisk oppkast som ikke har respondert på annen behandling. De brukes også noen ganger for oppkast forårsaket av cellegift mot kreft.

• Kronisk intestinal pseudoobstruksjon: Dette er når symptomene på en blokkering er tilstede selv om det ikke er noen faktisk blokkering i tarmen . Forskere undersøker fortsatt om visse prokinetiske midler kan hjelpe med denne tilstanden.

Hva er hovedtypene av «(prokinetiske midler)»?

Disse legemidlene kan deles inn i to hovedkategorier: «(Agonister)» og «(Antagonister)».

• `(Agonister)`: Disse fungerer som visse `(nevrotransmittere)` (kjemikalier som frakter meldinger mellom nerver) i nervesystemet vårt. Det vil si at disse `(agonistene)` fester seg til en nerve og ber nerven om å "trekke seg sammen". Akkurat som de relevante `(nevrotransmitterne)` gjør det samme.
• `(Antagonister)`: Disse virker ved å forhindre at visse `(nevrotransmittere)` binder seg til en nerve. Spesielt hvis det finnes `(nevrotransmittere)` som forstyrrer `(peristaltikken)`-prosessen, blokkerer disse `(antagonistene)` dem fra å binde seg til nerven.

Disse «prokinetiske midlene» er videre delt inn i forskjellige kategorier, avhengig av hvordan hvert legemiddel virker:

• `(Kolinerge agonister)`:Disse fungerer som en «(nevrotransmitter)» kalt «(acetylkolin)». «(Acetylkolin)» stimulerer sammentrekningen av musklene i tarmene. Eksempler: «(baklofen)», «(betanekol)», «(neostigmin)», «(pyridostigmin)».
• `(Motilinagonister)` (makrolidantibiotika): Disse fungerer som `(nevrotransmitteren)` kalt `(Motilin). `(Motilin)` stimulerer sammentrekninger i tynntarmen. Noen legemidler i denne gruppen er faktisk `(antibiotika)` som gis for å behandle bakterieinfeksjoner. Eksempler: `(erytromycin)`, `(azitromycin)`.
• Serotoninagonister: Disse fungerer som nevrotransmitteren serotonin. I likhet med serotonin stimulerer de tarmkontraksjoner og hjelper magen å tømmes. Eksempler: Cisaprid, prukaloprid, tegaserod.
• `(Dopaminantagonister)`: Disse hindrer `(nevrotransmitteren)` kalt `(dopamin)` i å binde seg til nerveceller. `(Dopamin)` reduserer bevegelsen i mage og tarm, og slapper også av `(LES)`. Så når `(dopamin)` slutter å binde seg, reverserer disse `(dopaminantagonistene)` denne effekten (dvs. øker bevegelsen). Eksempler: `(metoklopramid)`, `(domperidon)`.

Noen eksempler på `(prokinetiske midler)`

Det finnes for tiden noen typer «prokinetiske» medisiner som brukes til behandling, hvorav noen har blitt forbudt i land som USA på grunn av bivirkninger, og noen er fortsatt på forskningsstadiet.

• Azitromycin (Zithromax®): En motilinagonist. Leger foreskriver det noen ganger utenfor reseptbelagte legemidler for gastroparese.
• Baclofen (ED baclofen®): En kolinerg agonist. Fordelene ved GERD studeres fortsatt for tilstander som ikke behandles med PPI-medisiner.
• `(Bethanechol)` (Urecholine®): En `(kolinerg agonist). Den hjelper mot symptomer på `(gastroparese)` og `(GERD)`. Den brukes imidlertid ikke i store mengder fordi den kan forårsake alvorlige bivirkninger som muskelspasmer og tåkesyn.
• Cisaprid (Propulsid®): En serotoninagonist. Hjelper magen å tømmes raskere. Tidligere brukt mot GERD. Fjernet fra det amerikanske markedet på grunn av hjerterelaterte bivirkninger.
• `(Domperidon)` (Motilium®): En `(dopaminantagonist). I USA er det ikke lett tilgjengelig uten spesiell tillatelse. Det kan forårsake alvorlige hjerteproblemer som uregelmessig hjerterytme og hjerteinfarkt.
• Erytromycin (EES®): En motilinagonist. En lege kan foreskrive det utenfor anbefalt doseringsramme for gastroparese.
• Metoklopramid (Reglan®, Maxeran®, Gimoti®): En dopaminantagonist. Det eneste FDA-godkjente legemidlet mot gastroparese. Det brukes også til å behandle GERD som ikke har respondert på konvensjonell behandling. Det kommer imidlertid med en advarsel om at det kan forårsake bivirkninger som påvirker nervesystemet.
• `(Prucaloprid)` (Motegrity®):En «(serotoninagonist)». Den gis ved kronisk forstoppelse. Den hjelper også med å tømme magen raskt.
• Pyridostigmin (Mestinon®): En kolinerg agonist. Den brukes primært til å behandle myasthenia gravis, men brukes også noen ganger til å behandle gastroparese.

Hva er bivirkningene ved bruk av disse `(prokinetiske midlene)`?

Dette er det viktigste å være forsiktig med. Prokinetiske midler kan ha alvorlige bivirkninger. Det er derfor leger ofte er motvillige til å foreskrive dem. Men når konvensjonelle behandlinger som PPI-er for GERD ikke virker, kan en lege bestemme seg for å foreskrive et prokinetisk middel. Eller, som en forholdsregel, kan de foreskrives i en lavere dose eller i en kortere periode.

Hvis en lege foreskriver et prokinetisk middel til deg, må du spørre om de spesifikke bivirkningene av den medisinen.

Vanlige bivirkninger inkluderer:

• Magesmerter
• Kvalme og oppkast
• Diaré (oppblåsthet)
• Tåkesyn
• Hodepine (hodepine)
• Tretthet
• Døsighet, overdreven tretthet, hyppig søvnighet (sløvhet)
• Depresjon
• Angst
• Ukontrollerte muskelkontraksjoner (dystoni)
• Ukontrollerte ansiktsmuskelbevegelser (tardiv dyskinesi)

Legemidler som «(Cisaprid)», «(Domperidon)» og «(Tegaserod)» ble fjernet fra markedet på grunn av risikoen for alvorlige hjerteproblemer. Det vil si:

• Langsom hjertefrekvens (bradykardi)
• Uregelmessig hjerterytme (arytmi)
• Hjerteinfarkt

Nåværende forskning på nye prokinetiske midler fokuserer på å utvikle legemidler som gir fordelen av å stimulere tarmkontraksjoner samtidig som de reduserer risikoen for slike bivirkninger.

Hva er de mest brukte `(prokinetiske midlene)`?

De vanligst foreskrevne prokinetiske midlene er metoklopramid og domperidon. I USA er metoklopramid det eneste FDA-godkjente legemidlet for gastroparese. Imidlertid kan en lege foreskrive domperidon med FDA-godkjenning.

Prokinetiske midler varierer i effektivitet og sikkerhet ved behandling av fordøyelsesforstyrrelser. På grunn av risikoen for bivirkninger kan en lege prøve andre medisiner før de forskriver et prokinetisk middel. Men hvis du har alvorlige symptomer fordi tarmene ikke trekker seg sammen ordentlig, kan et prokinetisk middel gi sårt tiltrengt lindring. Hvis du vurderer å ta et prokinetisk middel, er det viktig å diskutere fordeler og risikoer med legen din.

De viktigste tingene å huske (Take Home-melding)

Så jeg håper du har lært noe av det vi har diskutert om «(Prokinetiske midler)». Kort oppsummert:

• Prokinetiske midler er en type medisin som øker bevegelsen i fordøyelseskanalen og hjelper til med fordøyelsesprosessen.
• Disse brukes mot tilstander som «(gastroparese)» og «(GERD)», samt mot ting som kvalme og oppkast.
• Denne medisinen virker ved å stimulere nervene i tarmene og få musklene til å trekke seg sammen.
• Det viktigste er at disse medisinene noen ganger kan ha alvorlige bivirkninger. Derfor vil en lege foreskrive dem med stor forsiktighet.
• Bruk aldri denne typen medisin uten å konsultere en lege. En lege bør avgjøre hvilken medisin som er riktig for deg og hvor lenge du bør ta den.

Hvis du har magesmerter eller fordøyelsesproblemer som dette, er det beste du kan gjøre å oppsøke lege og snakke med deg om det. Da kan du få riktig behandling.

` prokinetiske midler, magebesvær, fordøyelsesbesvær, gastritt, GERD, gastroparese, metoklopramid