Høsting av arteria radialis og vena saphena (RA&SV)

Har du eller noen du kjenner noen gang blitt fortalt av en lege at en hjertearterie er blokkert og trenger en bypass? Vi har alle hørt ordet «bypass». Tenk deg at det er tett trafikk på en vei, og da er dette som å bygge en alternativ rute for kjøretøy å passere gjennom. Når et blodåre som forsyner hjertet med blod blokkeres, kobles en ny rute, det vil si et nytt blodåre, til hjertet, noe som ganske enkelt kalles bypasskirurgi. Men har du noen gang lurt på hvor et blodåre tas for å bygge denne nye ruten? Oftest brukes et sunt blodåre fra din egen kropp til dette. Det er prosessen vi skal snakke om i dag, der det blodåren tas fra en del av kroppen og transplanteres til hjertet.

Hva betyr det å «høste» et blodåre?

Enkelt sagt er dette som å høste et blodåre. For å være presis innebærer det å kirurgisk fjerne et sunt blodåre fra en del av din egen kropp (vanligvis en arm eller et ben) og bruke det som et alternativ til en blokkert arterie i hjertet. Blodåren som tas på denne måten kalles et «transplantat».

Den ene enden av dette transplantatet er koblet til kroppens hoved- og største arterie, aorta, og den andre enden er koblet til den blokkerte arterien i hjertet under blokkeringen. Deretter strømmer blodet gjennom den nylig tilkoblede arterien til hjertet uten noen hindring, og omgår den blokkerte delen. Denne operasjonen kalles koronar arterie bypass grafting (CABG) i medisin.

Hvor kommer disse blodårene fra?

Det er to typer blodårer som oftest brukes til bypassoperasjon.

1. Arteria radialis i hånden

Dette er et stort blodkar som går fra innsiden av armen, fra albuen til håndleddet . Dette er arterien du kan kjenne når du kjenner pulsen. Den ligger svært overfladisk på huden.

2. Saphenøs vene i beinet

Dette er den lengste venen i kroppen vår. Det er en vene som fører skittent blod tilbake til hjertet. Den går fra bunnen av kroppen og helt til låret. Å fjerne den vil ikke forårsake noen problemer. Fordi det er et dypere venesystem i beinet. Etter at vena saphena er fjernet, overtar det dype venesystemet funksjonen den hadde.

Hva gjør du før operasjonen?

Før legen bestemmer seg for å utføre denne operasjonen, vil vedkommende utføre flere tester for å bestemme den nøyaktige størrelsen og plasseringen av blokkeringen i hjertet ditt. Basert på resultatene vil legen avgjøre om den mest passende venen for bypassoperasjonen er i armen eller benet ditt.

I tillegg er det ekstremt viktig å følge instruksjonene legen din gir deg før operasjonen.

• Faste (avstå fra å spise og drikke) i flere timer før operasjonen.
• Hvis du røyker, slutt helt.
• Du kan bli bedt om å midlertidig slutte å ta noen medisiner (inkludert vitaminer og urtemedisiner).

Hvordan gjøres operasjonen?

Operasjonen for å fjerne blodåren ligner på en bypassoperasjon. Du blir satt i full narkose. Det finnes to hovedmetoder for å fjerne blodåren.

1. Endoskopisk kirurgi: Dette innebærer å lage ett eller to svært små snitt i huden på armen eller benet.Det innebærer å sette inn et veldig tynt rør (endoskop) utstyrt med et kamera og kirurgiske instrumenter. Legen fjerner forsiktig blodåren mens han ser på skjermen. Arret som forårsakes av dette er veldig lite.

2. Åpen kirurgi: I denne operasjonen fjernes blodåren ved å lage et stort, langt snitt der blodåren befinner seg og åpne huden.

Under en bypassoperasjon kan hjertet og lungene midlertidig bli byttet til en «hjerte-lunge bypass-maskin». Kirurgen tar deretter det tidligere fjernede friske blodkaret «transplantatet» og transplanterer det inn i hjertet ved å omgå blokkeringen.

Hva er fordelene og risikoene med denne metoden?

Denne metoden med å transplantere en vene fra kroppen er hovedårsaken til at bypassoperasjonen er vellykket. Det er flere fordeler med å gjøre dette, spesielt med den endoskopiske metoden.

Fordeler:

• Raskere bedring og mindre smerter.
• Redusert tid brukt på sykehuset.
• Ingen store arr og redusert risiko for infeksjon .
• Redusert risiko for blødning og blodpropp (hematomer).

Risikoer:

Som med alle operasjoner er det noen risikoer involvert, men disse forekommer ikke hos alle.

• Blødning eller blåmerker på snittstedet.
• Blodpropper.
• Nummenhet eller tap av følelse i området på grunn av skade på nervene rundt snittet.
• Hevelse (ødem).
• Smittsomme tilstander.

Når du trenger å oppsøke lege raskt

Når du kommer hjem etter operasjonen, må du ikke ignorere ubehaget. Hvis du opplever noen av følgende symptomer, må du umiddelbart søke legehjelp eller dra til akuttmottaket på nærmeste sykehus.

• Brystsmerter eller en følelse av tetthet i brystet (angina).
• Plutselig kaldsvette .
• Pustevansker (dyspné).
• Tegn på infeksjon, som gul væske som renner fra operasjonssår og feber .

Studier har til slutt vist at bypassoperasjon ved bruk av arteria radialis eller arteria mammaria interna er mer vellykket over tid enn bruk av vena saphena. Dette er fordi arterieveggene er sterkere enn vener, så det er mindre sannsynlig at de blokkeres igjen. Legen din vil imidlertid gjennomgå alle dine medisinske journaler for å avgjøre hvilken vene som er best for deg og hvordan du får tilgang til den.