Skip to main content

Danser musklene i kroppen din? Beveger de seg som bølger? La oss lære om Rippling Muscle Disease!

Danser musklene i kroppen din? Beveger de seg som bølger? La oss lære om Rippling Muscle Disease!

Har du noen gang sett eller følt at musklene dine plutselig rykker til, som om de går i bølger, eller at de klumper seg sammen? Noen ganger tenker du kanskje at det bare er noe annet, men det kan faktisk være et tegn på en sjelden, men viktig tilstand å være oppmerksom på. Det er det vi skal snakke om i dag, Rippling Muscle Disease . Ikke bekymre deg, la oss holde det enkelt.

Hva er Rippling Muscle Disease?

Enkelt sagt er Rippling Muscle Disease en sjelden tilstand som påvirker nervesystemet og musklene våre. Leger kaller det også en nevromuskulær lidelse . I denne tilstanden trekker musklene våre seg sammen ofte og ukontrollert, noe som fører til at de blir stive og noen ganger vokser overdrevent, noe som kalles hypertrofi .

Disse symptomene starter vanligvis i sen barndom eller tidlig ungdomstid, men det er viktig å huske at tilstanden noen ganger kan oppstå i alle aldre.

Hva er symptomene på denne sykdommen? Hva skjer egentlig?

Som navnet antyder, påvirker Rippling Muscle Disease hovedsakelig musklene våre, spesielt musklene nærmest midten av kroppen (proksimale muskler) . Mer spesifikt er det musklene i lårene (quadriceps) som er mest berørt.

Hvis du har (RMD), betyr det at musklene dine er "opphissbare" eller "raskt opphissbare". Dette betyr at musklene dine reagerer unormalt på selv den minste berøring eller trykk.

De vanligste symptomene på denne sykdommen er:

  • Muskelhaug: For å være presis, samles muskelmassen din på ett sted og blir som en «haug».
  • Gjentatt muskelspenning: Dette kan vare i omtrent 30 sekunder.

Begge disse symptomene oppstår vanligvis når noe plutselig treffer låret, for eksempel når du støter borti noe. Hvis du for eksempel støter borti en dør, kan lårmuskelen plutselig bli stram og stiv.

Rundt 60 % av personer med RMD opplever muskelrykninger. Dette er en rykkende sammentrekning av muskelen som ser ut som ormer som kryper under huden. Dette varer i omtrent 5 til 20 sekunder. Dette skjer oftest når du tøyer en muskel.

Andre symptomer som kan sees inkluderer:

  • Tretthet: Ikke bare tretthet, men overdreven tretthet som kommer uten grunn.
  • Muskelkramper: En plutselig, alvorlig muskelspasme som forårsaker sterke smerter.
  • Muskelstivhet:Det føles vanskelig å bøye og løsne kjøttet.

Disse symptomene kan forverres etter hard trening eller kuldeeksponering. Hos noen kan noen av musklene bli unormalt store (hypertrofi) og gangstilen kan endre seg noe (atypisk gange) .

Er denne sykdommen smertefull?

Ja, (Rippling Muscle Disease) kan forårsake muskelsmerter. Spesielt når muskelen trekker seg sammen kontinuerlig, er smerten mer intens hvis den varer en stund. Når muskelen ruller (kramper), oppstår det også smerte. Tenk deg hvor vanskelig det ville være hvis en muskel i beinet ditt var konstant stram.

Hva forårsaker Rippling Muscle Disease?

Rippling Muscle Disease er ofte forårsaket av mutasjoner i et gen kalt CAV3, som vi arver fra foreldrene våre. CAV3-genet forteller kroppen vår at den skal produsere et protein kalt caveolin-3 . Dette proteinet finnes i membranen rundt muskelceller. Forskere mener også at dette proteinet bidrar til å kontrollere kalsiumnivåene , som hjelper muskler med å trekke seg sammen og strekke seg.

Hos personer med RMD forårsaker en mutasjon i CAV3-genet en reduksjon i produksjonen av proteinet caveolin-3. Forskere mener at denne proteinmangelen fører til at kalsiumnivåene i muskelceller er dårlig regulert. Som et resultat trekker musklene seg sammen unormalt som respons på et lite dytt eller drag.

Det finnes flere typer mutasjoner i dette (CAV3)-genet. Sykdommene relatert til kjøttkjertlene forårsaket av disse genmutasjonene kalles (caveolinopatier) . I tillegg til (RMD) tilhører flere andre sykdommer denne gruppen:

  • (Autosomal dominant limb-girdle muskeldystrofi) (tidligere kjent som LGMD1C)
  • (Hypertrofisk kardiomyopati) (Dette er en hjertesykdom)
  • (Isolert hyperCKemi) (En tilstand der enzymet kreatinkinase i blodet er forhøyet)
  • (CAV3-relatert distal myopati) (en sykdom som påvirker musklene i ekstremitetene)

Under disse forholdene kan man noen ganger se tegn på muskelsammentrekninger, som for eksempel rynker i RMD.

Det er også rapportert om en autoimmun form for Rippling Muscle Disease, som forekommer ved den autoimmune sykdommen Myasthenia gravis . Disse personene har ikke CAV3-genmutasjonen. Det betyr at deres eget immunsystem angriper muskelfibrene.

Hvordan arver vi dette (Rippling Muscle Disease)?

I de fleste tilfeller arves Rippling Muscle Disease autosomalt dominant . Enkelt sagt betyr dette at du kan utvikle sykdommen hvis du arver én kopi av det endrede CAV3-genet fra enten moren eller faren din. Det kan skje selv om du bare har ett gen.

I sjeldne tilfeller kan RMD arves autosomalt recessivt . Dette betyr at du må arve to kopier av det endrede CAV3-genet, fra både mor og far.

Personer som har Rippling Muscle Disease i den autosomal recessive formen kan ha litt mer alvorlige symptomer enn de som har den i den autosomal dominante formen.

RMD kan i svært sjeldne tilfeller også oppstå på grunn av nye mutasjoner, uten familiehistorie. Dette betyr at denne genetiske defekten kan oppstå i en persons kropp for første gang, uten å være arvet fra foreldrene.

Hvordan diagnostiserer leger Rippling Muscle Disease nøyaktig?

Leger bruker disse testene og prosedyrene for å diagnostisere Rippling Muscle Disease, men ikke alle trenger å gjøre alle disse.

  • Medisinsk historie: Legen vil spørre om symptomene dine og om noen i familien din har hatt RMD eller andre caveolinopatier.
  • Fysiske og nevrologiske undersøkelser: Legen vil sjekke tilstanden til musklene og nervefunksjonen din.
  • Kreatinkinase-blodprøve: Når muskelvev er skadet, øker dette enzymet (kreatinkinase) i blodet.
  • Elektromyografi (EMG): Dette tester den elektriske aktiviteten til muskelfibre.
  • Muskelbiopsi: En liten muskelbit tas og undersøkes under et mikroskop.
  • Antistofftester: Disse testene gjøres for å se om (RMD) er autoimmun.
  • Genetisk testing: Dette er den beste måten å finne ut om det er noen endringer i (CAV3)-genet.

Disse testene bidrar til å utelukke andre sykdommer med lignende symptomer og bekrefte Rippling Muscle Disease.

Under diagnoseprosessen kan legen din henvise deg til en spesialist, for eksempel en nevrolog eller en genetiker .

Hva er behandlingene for dette?

Behandlingen for Rippling Muscle Disease avhenger av om den er genetisk eller autoimmun.

Genetisk behandling:

Dette innebærer hovedsakelig å kontrollere symptomer og henvise til genetisk veiledning . Hvis testiklenes krølling eller krymping er svært alvorlig, kan visse medisiner hjelpe. Slike medisiner inkluderer:

  • (Dantrolen): Dette er et muskelavslappende middel.
  • (Kalsiumkanalantagonister):Dette er medisiner som blokkerer kalsiumkanaler.
  • Benzodiazepiner: Disse slapper av muskler og reduserer angst.

Autoimmun behandling:

Dette kan behandles med immunsuppressiv behandling , eller hvis du har et tymom (en svulst i tymuskjertelen), kan det utføres kirurgi for å fjerne tymuskjertelen (tymektomi) .

Kan vi forhindre at dette (Rippling Muscle Disease) utvikler seg?

Fordi Rippling Muscle Disease ofte er genetisk, er det egentlig ingenting vi kan gjøre for å forhindre det. Det er ikke noe vi kan kontrollere.

Men hvis du er bekymret for risikoen for å overføre RMD eller andre genetiske sykdommer til barnet ditt før du får barn, er det svært viktig å snakke med legen din om genetisk veiledning, slik at du kan få en klar forståelse.

Når bør jeg oppsøke lege?

  • Hvis RMD-symptomene dine blir verre , eller hvis de oppstår oftere , må du snakke med legen din.
  • Hvis noen i familien din nylig har blitt diagnostisert med Rippling Muscle Disease, spør legen din om du eller andre familiemedlemmer har risiko for å utvikle denne sykdommen.

Hvilke spørsmål bør jeg stille legen min?

Det kan være nyttig å stille legen din disse spørsmålene:

  • Hva kan jeg gjøre for å håndtere symptomene mine?
  • Hvilken behandlingsmetode er best for meg?
  • Kan barna mine arve Rippling Muscle Disease fra meg?
  • Bør andre familiemedlemmer testes for Rippling Muscle Disease?

Ved å stille disse spørsmålene vil du kunne få en bedre forståelse av denne situasjonen.

Påvirker Rippling Muscle Disease hjertet?

Rippling Muscle Disease påvirker ikke hjertet direkte. Imidlertid er både RMD og hypertrofisk kardiomyopati forårsaket av mutasjoner i samme gen (CAV3), så det er en sammenheng mellom de to sykdommene. Selv om det er svært sjeldne, kan mutasjoner i CAV3-genet påvirke både hjertemuskelen og annet muskelvev i kroppen. Men det er svært sjeldent.

Er (Rippling Muscle Disease) dødelig?

Rippling Muscle Disease i seg selv er ikke dødelig. Det vil si at den ikke er livstruende. Imidlertid kan symptomer på (RMD), som muskelsammentrekninger som rynker, også være et symptom på andre sykdommer (caveolinopatier) forårsaket av de ovennevnte (CAV3)-genmutasjonene.

Av kaveolinopatiene kan alvorlige tilfeller av autosomal dominant limb-girdle muskeldystrofi og hypertrofisk kardiomyopati noen ganger være livstruende.

Det er normalt å føle seg overveldet når du får diagnosen en genetisk tilstand, spesielt en sjelden en. Men husk at det medisinske teamet ditt vil være der for å forklare deg hva Rippling Muscle Disease er, fortelle deg hvordan det vil påvirke deg og hjelpe deg med å finne den beste måten å håndtere symptomene dine på.

De viktigste tingene å huske (Take Home-melding)

Greit, så nå har du en viss forståelse av hva vi har snakket om (Rippling Muscle Disease). Kort oppsummert:

  • Rippling Muscle Disease er en sjelden muskelsykdom som kjennetegnes av muskelrykninger, rynker, stivhet og krølling.
  • Oftest er dette forårsaket av genetiske årsaker (CAV3-genet) . Noen ganger kan det også være autoimmune årsaker.
  • Dette er ikke en dødelig sykdom , men noen av de andre kaveolinopatiene som er forbundet med den, kan være alvorlige.
  • Hvis du har disse symptomene, ikke få panikk og søk legehjelp . Det viktigste er å få en nøyaktig diagnose og motta nødvendig behandling og råd.
  • Genetisk rådgivning kan være svært nyttig i slike situasjoner.

Hvis du vil vite mer om dette, eller hvis du tror du har disse symptomene, bør du oppsøke lege. Ikke vær redd, det finnes løsninger på alt.


` Rippling Muscle Disease, muskelrykninger, muskelkontraksjon, CAV3-genet, muskelsmerter, genetiske sykdommer, autoimmune sykdommer

Frequently Asked Questions (FAQ)

Er denne sykdommen smertefull?

Ja, (Rippling Muscle Disease) kan forårsake muskelsmerter. Spesielt når muskelen trekker seg sammen kontinuerlig, er smerten mer intens hvis den varer en stund. Når muskelen ruller (kramper), oppstår det også smerte. Tenk deg hvor vanskelig det ville være hvis en muskel i beinet ditt var konstant stram.

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

Ingen kommentarer er lagt ut ennå. Legg til din kommentar her for første gang.

Legg til kommentaren din

Vennligst beregn: 8 + 4 =
Danser musklene i kroppen din? Beveger de seg som bølger? La oss lære om Rippling Muscle Disease!

Danser musklene i kroppen din? Beveger de seg som bølger? La oss lære om Rippling Muscle Disease!

Har du noen gang sett eller følt at musklene dine plutselig rykker til, som om de går i bølger, eller at de klumper seg sammen? Noen ganger tenker du kanskje at det bare er noe annet, men det kan faktisk være et tegn på en sjelden, men viktig tilstand å være oppmerksom på. Det er det vi skal snakke om i dag, Rippling Muscle Disease . Ikke bekymre deg, la oss holde det enkelt.

Hva er Rippling Muscle Disease?

Enkelt sagt er Rippling Muscle Disease en sjelden tilstand som påvirker nervesystemet og musklene våre. Leger kaller det også en nevromuskulær lidelse . I denne tilstanden trekker musklene våre seg sammen ofte og ukontrollert, noe som fører til at de blir stive og noen ganger vokser overdrevent, noe som kalles hypertrofi .

Disse symptomene starter vanligvis i sen barndom eller tidlig ungdomstid, men det er viktig å huske at tilstanden noen ganger kan oppstå i alle aldre.

Hva er symptomene på denne sykdommen? Hva skjer egentlig?

Som navnet antyder, påvirker Rippling Muscle Disease hovedsakelig musklene våre, spesielt musklene nærmest midten av kroppen (proksimale muskler) . Mer spesifikt er det musklene i lårene (quadriceps) som er mest berørt.

Hvis du har (RMD), betyr det at musklene dine er "opphissbare" eller "raskt opphissbare". Dette betyr at musklene dine reagerer unormalt på selv den minste berøring eller trykk.

De vanligste symptomene på denne sykdommen er:

  • Muskelhaug: For å være presis, samles muskelmassen din på ett sted og blir som en «haug».
  • Gjentatt muskelspenning: Dette kan vare i omtrent 30 sekunder.

Begge disse symptomene oppstår vanligvis når noe plutselig treffer låret, for eksempel når du støter borti noe. Hvis du for eksempel støter borti en dør, kan lårmuskelen plutselig bli stram og stiv.

Rundt 60 % av personer med RMD opplever muskelrykninger. Dette er en rykkende sammentrekning av muskelen som ser ut som ormer som kryper under huden. Dette varer i omtrent 5 til 20 sekunder. Dette skjer oftest når du tøyer en muskel.

Andre symptomer som kan sees inkluderer:

  • Tretthet: Ikke bare tretthet, men overdreven tretthet som kommer uten grunn.
  • Muskelkramper: En plutselig, alvorlig muskelspasme som forårsaker sterke smerter.
  • Muskelstivhet:Det føles vanskelig å bøye og løsne kjøttet.

Disse symptomene kan forverres etter hard trening eller kuldeeksponering. Hos noen kan noen av musklene bli unormalt store (hypertrofi) og gangstilen kan endre seg noe (atypisk gange) .

Er denne sykdommen smertefull?

Ja, (Rippling Muscle Disease) kan forårsake muskelsmerter. Spesielt når muskelen trekker seg sammen kontinuerlig, er smerten mer intens hvis den varer en stund. Når muskelen ruller (kramper), oppstår det også smerte. Tenk deg hvor vanskelig det ville være hvis en muskel i beinet ditt var konstant stram.

Hva forårsaker Rippling Muscle Disease?

Rippling Muscle Disease er ofte forårsaket av mutasjoner i et gen kalt CAV3, som vi arver fra foreldrene våre. CAV3-genet forteller kroppen vår at den skal produsere et protein kalt caveolin-3 . Dette proteinet finnes i membranen rundt muskelceller. Forskere mener også at dette proteinet bidrar til å kontrollere kalsiumnivåene , som hjelper muskler med å trekke seg sammen og strekke seg.

Hos personer med RMD forårsaker en mutasjon i CAV3-genet en reduksjon i produksjonen av proteinet caveolin-3. Forskere mener at denne proteinmangelen fører til at kalsiumnivåene i muskelceller er dårlig regulert. Som et resultat trekker musklene seg sammen unormalt som respons på et lite dytt eller drag.

Det finnes flere typer mutasjoner i dette (CAV3)-genet. Sykdommene relatert til kjøttkjertlene forårsaket av disse genmutasjonene kalles (caveolinopatier) . I tillegg til (RMD) tilhører flere andre sykdommer denne gruppen:

  • (Autosomal dominant limb-girdle muskeldystrofi) (tidligere kjent som LGMD1C)
  • (Hypertrofisk kardiomyopati) (Dette er en hjertesykdom)
  • (Isolert hyperCKemi) (En tilstand der enzymet kreatinkinase i blodet er forhøyet)
  • (CAV3-relatert distal myopati) (en sykdom som påvirker musklene i ekstremitetene)

Under disse forholdene kan man noen ganger se tegn på muskelsammentrekninger, som for eksempel rynker i RMD.

Det er også rapportert om en autoimmun form for Rippling Muscle Disease, som forekommer ved den autoimmune sykdommen Myasthenia gravis . Disse personene har ikke CAV3-genmutasjonen. Det betyr at deres eget immunsystem angriper muskelfibrene.

Hvordan arver vi dette (Rippling Muscle Disease)?

I de fleste tilfeller arves Rippling Muscle Disease autosomalt dominant . Enkelt sagt betyr dette at du kan utvikle sykdommen hvis du arver én kopi av det endrede CAV3-genet fra enten moren eller faren din. Det kan skje selv om du bare har ett gen.

I sjeldne tilfeller kan RMD arves autosomalt recessivt . Dette betyr at du må arve to kopier av det endrede CAV3-genet, fra både mor og far.

Personer som har Rippling Muscle Disease i den autosomal recessive formen kan ha litt mer alvorlige symptomer enn de som har den i den autosomal dominante formen.

RMD kan i svært sjeldne tilfeller også oppstå på grunn av nye mutasjoner, uten familiehistorie. Dette betyr at denne genetiske defekten kan oppstå i en persons kropp for første gang, uten å være arvet fra foreldrene.

Hvordan diagnostiserer leger Rippling Muscle Disease nøyaktig?

Leger bruker disse testene og prosedyrene for å diagnostisere Rippling Muscle Disease, men ikke alle trenger å gjøre alle disse.

  • Medisinsk historie: Legen vil spørre om symptomene dine og om noen i familien din har hatt RMD eller andre caveolinopatier.
  • Fysiske og nevrologiske undersøkelser: Legen vil sjekke tilstanden til musklene og nervefunksjonen din.
  • Kreatinkinase-blodprøve: Når muskelvev er skadet, øker dette enzymet (kreatinkinase) i blodet.
  • Elektromyografi (EMG): Dette tester den elektriske aktiviteten til muskelfibre.
  • Muskelbiopsi: En liten muskelbit tas og undersøkes under et mikroskop.
  • Antistofftester: Disse testene gjøres for å se om (RMD) er autoimmun.
  • Genetisk testing: Dette er den beste måten å finne ut om det er noen endringer i (CAV3)-genet.

Disse testene bidrar til å utelukke andre sykdommer med lignende symptomer og bekrefte Rippling Muscle Disease.

Under diagnoseprosessen kan legen din henvise deg til en spesialist, for eksempel en nevrolog eller en genetiker .

Hva er behandlingene for dette?

Behandlingen for Rippling Muscle Disease avhenger av om den er genetisk eller autoimmun.

Genetisk behandling:

Dette innebærer hovedsakelig å kontrollere symptomer og henvise til genetisk veiledning . Hvis testiklenes krølling eller krymping er svært alvorlig, kan visse medisiner hjelpe. Slike medisiner inkluderer:

  • (Dantrolen): Dette er et muskelavslappende middel.
  • (Kalsiumkanalantagonister):Dette er medisiner som blokkerer kalsiumkanaler.
  • Benzodiazepiner: Disse slapper av muskler og reduserer angst.

Autoimmun behandling:

Dette kan behandles med immunsuppressiv behandling , eller hvis du har et tymom (en svulst i tymuskjertelen), kan det utføres kirurgi for å fjerne tymuskjertelen (tymektomi) .

Kan vi forhindre at dette (Rippling Muscle Disease) utvikler seg?

Fordi Rippling Muscle Disease ofte er genetisk, er det egentlig ingenting vi kan gjøre for å forhindre det. Det er ikke noe vi kan kontrollere.

Men hvis du er bekymret for risikoen for å overføre RMD eller andre genetiske sykdommer til barnet ditt før du får barn, er det svært viktig å snakke med legen din om genetisk veiledning, slik at du kan få en klar forståelse.

Når bør jeg oppsøke lege?

  • Hvis RMD-symptomene dine blir verre , eller hvis de oppstår oftere , må du snakke med legen din.
  • Hvis noen i familien din nylig har blitt diagnostisert med Rippling Muscle Disease, spør legen din om du eller andre familiemedlemmer har risiko for å utvikle denne sykdommen.

Hvilke spørsmål bør jeg stille legen min?

Det kan være nyttig å stille legen din disse spørsmålene:

  • Hva kan jeg gjøre for å håndtere symptomene mine?
  • Hvilken behandlingsmetode er best for meg?
  • Kan barna mine arve Rippling Muscle Disease fra meg?
  • Bør andre familiemedlemmer testes for Rippling Muscle Disease?

Ved å stille disse spørsmålene vil du kunne få en bedre forståelse av denne situasjonen.

Påvirker Rippling Muscle Disease hjertet?

Rippling Muscle Disease påvirker ikke hjertet direkte. Imidlertid er både RMD og hypertrofisk kardiomyopati forårsaket av mutasjoner i samme gen (CAV3), så det er en sammenheng mellom de to sykdommene. Selv om det er svært sjeldne, kan mutasjoner i CAV3-genet påvirke både hjertemuskelen og annet muskelvev i kroppen. Men det er svært sjeldent.

Er (Rippling Muscle Disease) dødelig?

Rippling Muscle Disease i seg selv er ikke dødelig. Det vil si at den ikke er livstruende. Imidlertid kan symptomer på (RMD), som muskelsammentrekninger som rynker, også være et symptom på andre sykdommer (caveolinopatier) forårsaket av de ovennevnte (CAV3)-genmutasjonene.

Av kaveolinopatiene kan alvorlige tilfeller av autosomal dominant limb-girdle muskeldystrofi og hypertrofisk kardiomyopati noen ganger være livstruende.

Det er normalt å føle seg overveldet når du får diagnosen en genetisk tilstand, spesielt en sjelden en. Men husk at det medisinske teamet ditt vil være der for å forklare deg hva Rippling Muscle Disease er, fortelle deg hvordan det vil påvirke deg og hjelpe deg med å finne den beste måten å håndtere symptomene dine på.

De viktigste tingene å huske (Take Home-melding)

Greit, så nå har du en viss forståelse av hva vi har snakket om (Rippling Muscle Disease). Kort oppsummert:

  • Rippling Muscle Disease er en sjelden muskelsykdom som kjennetegnes av muskelrykninger, rynker, stivhet og krølling.
  • Oftest er dette forårsaket av genetiske årsaker (CAV3-genet) . Noen ganger kan det også være autoimmune årsaker.
  • Dette er ikke en dødelig sykdom , men noen av de andre kaveolinopatiene som er forbundet med den, kan være alvorlige.
  • Hvis du har disse symptomene, ikke få panikk og søk legehjelp . Det viktigste er å få en nøyaktig diagnose og motta nødvendig behandling og råd.
  • Genetisk rådgivning kan være svært nyttig i slike situasjoner.

Hvis du vil vite mer om dette, eller hvis du tror du har disse symptomene, bør du oppsøke lege. Ikke vær redd, det finnes løsninger på alt.


` Rippling Muscle Disease, muskelrykninger, muskelkontraksjon, CAV3-genet, muskelsmerter, genetiske sykdommer, autoimmune sykdommer

Frequently Asked Questions (FAQ)

Er denne sykdommen smertefull?

Ja, (Rippling Muscle Disease) kan forårsake muskelsmerter. Spesielt når muskelen trekker seg sammen kontinuerlig, er smerten mer intens hvis den varer en stund. Når muskelen ruller (kramper), oppstår det også smerte. Tenk deg hvor vanskelig det ville være hvis en muskel i beinet ditt var konstant stram.

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

Ingen kommentarer er lagt ut ennå. Legg til din kommentar her for første gang.

Legg til kommentaren din

Vennligst beregn: 8 + 4 =