Gjør skulderen din vondt? Det kan være en rotatormansjettruptur!

Har du også problemer med å løfte eller rotere skulderen? Gjør det vondt når du gjør det? Noen ganger når du sover om natten, føler du så mye smerte at du ikke engang klarer å legge vekt på skulderen? Eller føler du at noe er «gjemt» inni skulderen, eller at det setter seg fast? Da vil denne historien være veldig viktig for deg. I dag skal vi snakke om et skulderproblem som mange har, men ikke er helt klar over. Det er en rift i den delen av skulderen som kalles rotatormansjetten .

Hva er rotatormansjetten i skulderen? Hvordan rives den?

Enkelt sagt er rotatormansjetten en samling av fire muskler og sener i skulderen din som danner en liten «mansjett» eller armbånd rundt skulderleddet.

Hovedfunksjonen er å hjelpe deg med å heve, senke og rotere armen inn og ut . Den bidrar også til å holde den balllignende delen av overarmsbenet (som vi kaller humerus i medisinske termer) i skulderbladets hule. Tenk på det som en golfball på en golf-tee. Det er slik skulderleddet vårt fungerer. Rotatormansjetten bidrar til å hindre at ballen spretter av tee.

Så en rotatormansjettruptur er når en eller flere av disse senene løsner helt eller delvis fra overarmsbenet (humerus). Dette kan skje plutselig (for eksempel ved et fall), eller det kan skje over tid etter hvert som senen slites ned.

Finnes det noen typer av disse tårene?

Ja, det finnes hovedsakelig to typer:

1. Delvis rift: Dette er når senen ikke løsner helt fra beinet. Dette betyr at senen fortsatt er festet til beinet til en viss grad. Men den er litt revet og svekket. Det er som et tøystykke som har revet litt uten å rive helt.

2. Fullstendig rift eller fulltykkelsesrift: Dette er når senen løsner helt fra beinet. Mer spesifikt ser det ut til at senen har et hull i seg, eller den brekker helt i to.

Hvor vanlig er denne tilstanden?

Rotatormansjettskader er faktisk vanligere enn du kanskje tror. De er spesielt vanlige blant eldre voksne . Ifølge noe statistikk lider millioner av mennesker rundt om i verden av dette rotatormansjettproblemet hvert år.

Tenk bare, noen har denne riften, men har ingen symptomer, så de vet ikke engang at de har den! Den kan være så stille noen ganger.

Hva er symptomene? Hvordan føler du deg om dette?

Symptomene på en rotatormansjettruptur kan variere fra person til person, men det er noen vanlige symptomer:

• Det er vanskelig, smertefullt, og det føles som om det ikke er noen styrke i armen når man hever, senker eller roterer den.Denne smerten kan oppstå når du grer håret, klør deg på ryggen eller rekker opp for å plukke opp noe.
• Når jeg beveger armen min på en bestemt måte , hører jeg en «tikk-takk»- eller «chiri-chiri»-lyd fra innsiden av skulderen min, eller jeg føler at noe vrir seg eller setter seg fast inni.
• Skuldersmerter har en tendens til å bli verre om natten. Smerten kan være spesielt alvorlig når man sover på den skadde siden. Noen opplever smerter selv når de bare hviler armen på siden.
• Skuldrene dine er svake, noe som gjør det vanskelig å løfte ting, åpne dører osv. Du kan synes det er vanskelig å gjøre ting som var enkle før.

Hvordan føles egentlig denne smerten?

Dette er også forskjellig fra person til person. Noen kan føle en dump, konstant smerte som føles som om noe sitter fast inni skulderen, med en tyngdefølelse . Andre kan oppleve en skarp, stikkende smerte .

• Hvis riften oppstår i en plutselig ulykke (akutt rift) , for eksempel et fall, kan du plutselig oppleve uutholdelige skuldersmerter og fullstendig tap av armstyrke.
• Ved en degenerativ rift kan smerten være mild i starten. Den kan lindres med reseptfrie smertestillende midler. Over tid kan imidlertid smerten bli mer alvorlig og lindres kanskje ikke av medisinen.
• Det viktigste er at ikke alle vil oppleve smerter, men de fleste vil definitivt føle en viss svakhet i armer og skuldre.

Hvorfor skjer dette? Hva er årsakene til dette?

Det er flere mulige årsaker til en rotatormansjettruptur.

1. Akutt skade:

En sene kan rives av et fall, et hardt slag mot skulderen eller en plutselig belastning på skulderen når man løfter en tung gjenstand. Noen ganger kan rotatormansjetten også bli skadet når skulderen er forstuet eller kragebeinet er brukket.

2. Degenerative tårer:

Dette er den vanligste årsaken. Denne risikoen er spesielt høy hos personer over 40 år. Det er flere grunner til at dette kan skje:

• Beinsporer: Noen utvikler små beinsporer («(Beinsporer)») på toppen av skulderbeinet, der senen går. Når vi løfter armen, gnir disse beinsporene mot senen. Dette kalles «skulderimpingement». Når dette fortsetter å gni, som et tau som gnir mot en stein, kan senen svekkes og rives.
• Redusert blodstrøm:Etter hvert som vi blir eldre, reduseres blodtilførselen til rotatormansjettensenene. Når en del av kroppen vår blir skadet, er god blodtilførsel avgjørende for at den skal kunne gro. Så når denne blodtilførselen ikke er tilstrekkelig, blir senen svak, og selv en liten skade gror ikke lett, og kan gradvis utvikle seg til en stor rift.
• Overforbruk og repeterende bevegelser:

Enten det er å drive med sport eller gjøre det daglige arbeidet ditt, når du bruker skulderen på samme måte, legger det mye belastning på muskler og sener. Dette kan også svekke senen og rive den av. Tenk på noen som stadig ser opp mens de maler, noen som driver med snekkerarbeid, eller noen som stadig bowler hurtigbowling mens de spiller cricket eller volleyball. De har høyere risiko.

Hvem har større sannsynlighet for å utvikle dette? (Risikofaktorer)

Faktisk kan hvem som helst få en rotatormansjettruptur. Noen har imidlertid en litt høyere risiko. Se om disse faktaene gjelder for deg:

• Alder: Personer over 40 år har høyere risiko fordi senestyrke og fleksibilitet avtar med alderen.
• Familiehistorie: Hvis noen i familien din (mor, far, søsken) har hatt skulderproblemer, som for eksempel rotatormansjettskader, kan du også ha litt høyere risiko.
• Røyking: Røykere har lavere senetilhelingshastighet og kan også svekke senene sine.
• Dårlig holdning: Folk som jobber på en datamaskin, bruker telefonene sine eller bøyer skuldrene fremover mens de står eller sitter, kan legge unødvendig press på skulderleddet.
• Visse jobber og idretter: Som nevnt tidligere, er det mer sannsynlig at personer som utfører repeterende skulderbevegelser utvikler disse degenerative riftene. For eksempel:
• Tømrere
• Malere
• Kjøretøyteknikere
• Folk som utfører tunge løfteoppgaver
• Idrettsutøvere: Spesielt de som driver med sport som baseball, softball, tennis, svømming og roing. Folk som driver med sport som cricket (spesielt bowlers), volleyball og badminton, som er populære i landet vårt, er også i faresonen.

Hva skjer hvis behandling ikke gis? (Komplikasjoner)

Dette er et spørsmål mange stiller. Det er ikke lurt å tenke: «Det er greit om det gjør litt vondt, det blir bedre av seg selv .» For hvis den ikke behandles, kan denne rotatormansjettskaden bli verre.

• Selv en liten delvis rift kan utvikle seg til en fullstendig rift ved fortsatt bruk av skulderen.
• Hvis det er en fullstendig rift, kan du gå til det punktet hvor du ikke engang kan bevege deg eller løfte armen.
• >Hvis du ikke behandles over lengre tid, kan du utvikle kroniske skuldersmerter, bli så svak at du ikke kan bruke den skadde armen til hverdagslige gjøremål, og utvikle andre problemer, som for eksempel leddgikt i skulderleddet.

Hvordan diagnostiserer du dette nøyaktig?

Hvis du har smerter eller ubehag i skulderen, bør du først oppsøke lege. Han/hun vil stille deg spørsmål og undersøke deg.

1. Fysisk undersøkelse: Legen vil kjenne på skulderen din og sjekke om det er ømhet og hevelse. Deretter vil han be deg bevege armen i forskjellige retninger (bevegelsesomfang) og sjekke armstyrken din. Disse testene kan gi en grov idé om du har et rotatormansjettproblem.

2. Spesielle tester (avbildningstester): For å bekrefte diagnosen kan følgende tester utføres:

• Røntgen: Dette kan ikke direkte vise en revet sene. Det kan imidlertid sjekke om det er ting som beinsporer, leddgikt og andre beinproblemer.
• MR (magnetisk resonansavbildning): Dette er den beste testen for å se etter rotatormansjettskader. Den kan tydelig vise hvor mye av senen som er revet og hvilken type skade det er (delvis eller fullstendig).
• Ultralyd: Denne kan også brukes til å sjekke ting som seneskader og hevelse. Det er en test som kan gjøres raskere og billigere enn en MR-undersøkelse.

Hva er behandlingen for dette?

Den gode nyheten er at det finnes mange behandlinger for en rotatormansjettruptur. Legen din vil bestemme den beste behandlingen for deg basert på faktorer som typen ruptur, alderen din og aktivitetsnivået ditt.

Behandlingsmetoder kan deles inn i to hovedkategorier:

1. Ikke-kirurgiske alternativer

Dette er viktig for mange: Rotatormansjettskader leges ikke helt (senen fester seg igjen) uten kirurgi. Imidlertid kan mange (spesielt de med delvise skader eller de som er eldre) redusere smerte, forbedre skulderfunksjonen og komme tilbake til et nivå der de kan utføre daglige aktiviteter uten kirurgi.

Faktisk har studier vist at omtrent åtte av ti personer med delvise rifter kan komme seg bra med ikke-kirurgisk behandling . Det kan imidlertid ta måneder, til og med år, før denne tilstanden bedres. Du må være tålmodig med behandlingen.

Hva er disse ikke-kirurgiske behandlingene?

• Hvile- og aktivitetsmodifikasjon:Det er svært viktig å hvile skulderen. Du må kanskje stoppe eller redusere aktiviteter eller idretter som forårsaker smerte en stund. Legen din kan også anbefale at du bruker en armslynge i noen dager.
• Smertestillende midler: Legen din kan anbefale medisiner fra gruppen smertestillende midler kalt «NSAIDs – ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler» (f.eks. ibuprofen, diklofenak) for å redusere smerte og hevelse.
• Fysioterapi: Dette er den viktigste delen av ikke-kirurgisk behandling. En kvalifisert fysioterapeut vil lære deg styrkeøvelser for å styrke skuldermusklene og tøyningsøvelser for å øke skulderens bevegelsesomfang. Å gjøre disse øvelsene riktig kan bidra til å redusere smerte og forbedre skulderfunksjonen.
• Steroidinjeksjoner: Hvis smertene og hevelsen er alvorlige, kan legen din bestemme seg for å gi deg en steroidinjeksjon (f.eks. en kortisonsprøyte) i skulderleddet. Selv om dette kan gi rask lindring, er det bare en midlertidig løsning. Det er ikke en god idé å fortsette å ta disse injeksjonene.

2. Kirurgiske alternativer

Kirurgi er nødvendig i følgende tilfeller:

• Hvis du har en hel rift (spesielt hvis det er en stor rift).
• Selv om det er en delvis rift, er det ingen bedring etter 6–12 måneder med ikke-kirurgisk behandling.
• Hvis du er ung, aktiv, eller hvis jobben eller sportsaktivitetene dine er sterkt avhengige av skuldrene dine.
• Hvis det er en større rift på grunn av en akutt skade.

De fleste rotatormansjettoperasjoner gjøres nå artroskopisk . Dette betyr at et lite kamera (artroskop) og kirurgiske instrumenter føres inn gjennom flere små snitt i skulderen. Denne prosedyren medfører mindre smerte og raskere heling fordi den ikke involverer et stort snitt. Men noen ganger, hvis riften er veldig stor eller kompleks, kan kirurgen utføre åpen kirurgi (en prosedyre som involverer et litt større snitt).

Hovedmålet med operasjonen er å feste den avrevne senen til beinet igjen. Noen ganger, hvis det er noen beinsporer, fjernes disse også.

• Ved en delvis rift trenger kirurgen kanskje bare å skjære bort noen av de trådlignende, slitte delene av den avrevne senen. Dette kalles debridement .
• Noen rifter kan være uopprettelige på grunn av størrelsen, hvor lenge riften har vært der og senens tilstand. I slike tilfeller kan det være nødvendig å vurdere alternative operasjoner. For eksempel «omvendt skulderprotese» (en spesiell operasjon for å erstatte skulderleddet) eller «seneoverføring» (en frisk sene bringes inn fra et annet sted og fikses).

Denne operasjonen utføres vanligvis samme dag eller dagen etter (en «poliklinisk prosedyre» eller et korttidsopphold). Det tar imidlertid lang tid å komme seg helt etter denne operasjonen, muligens et år eller mer.

Hvor lang tid tar det å bli frisk? (Restitusjonstid)

Dette er noe mange spør seg bekymret om.

• Uten kirurgi kan det ta flere måneder før smertene avtar og funksjonen øker med fysioterapi og annen behandling.
• Hvis du har en operasjon,
• Etter operasjonen må du bruke en slynge i omtrent 4 til 6 uker for å forhindre bevegelse av armen. Det er viktig å hvile skulderen i løpet av denne tiden.
• Da må du starte med fysioterapi . Dette er definitivt noe som må gjøres. Du starter med skulderbevegelser gradvis, og går deretter over til styrkeøvelser.
• De fleste gjenvinner normal skulderfunksjon og styrke innen 4 til 6 måneder etter operasjonen og er i stand til å utføre daglige aktiviteter.
• Det kan imidlertid ta 9, 12 eller til og med 18 måneder å bli helt frisk og gå tilbake til aktiviteter som sport. Det avhenger av størrelsen på riften, typen operasjon, alderen din og hvor bra du gjør det med fysioterapi.

Hva vil skje etter bedring? (Prognose/utsikter)

De fleste kan komme seg bra etter en rotatormansjettruptur.

• Mange opplever redusert smerte og forbedret funksjonsstatus med ikke-kirurgiske behandlinger .
• Med kirurgi, spesielt med moderne teknikker som artroskopi, kan mange gjenvinne god skulderfunksjon.
• Det er imidlertid en liten sjanse for at den samme senen vil rive igjen. Denne risikoen er spesielt høy hvis den første riften var veldig stor, eller hvis du er eldre eller røyker. Hvis den river igjen og forårsaker sterke smerter eller tap av funksjon, kan det være lurt å vurdere kirurgi på nytt.

Kan dette forhindres fra å skje igjen? (Forebygging)

Selv om det ikke kan forhindres helt, er det ting du kan gjøre for å redusere risikoen for å utvikle en symptomatisk rotatormansjettruptur:

• Hold skuldermusklene sterke og fleksible. Gjør regelmessige tøynings- og styrkeøvelser for skuldrene. Spør legen din eller fysioterapeuten om råd om dette.
• Oppretthold riktig holdning mens du jobber eller driver med sport.
• Hvis du gjør de samme bevegelsene om og om igjen, ta pauser innimellom. Ikke overanstreng skuldrene.
• Når du løfter en last, løft den riktig. Ikke dra alt på én gang, og løft den bare med skuldrene.
• Hvis du røyker, slutt med det.

Når bør du ringe helsepersonellet?

Hvis du har noen av disse symptomene, bør du absolutt oppsøke lege for råd:

• Smerter i skulder og/eller arm som har vart i flere uker.
• Hvis smertene forverres om natten og forstyrrer søvnen.
• Hvis det er rødhet, hevelse eller sterke smerter ved berøring i skulderleddet.
• Hvis du opplever plutselig svakhet i skulderen eller armen , spesielt etter en ulykke.
• Hvis skuldersmerter og ubehag påvirker dine daglige aktiviteter i en slik grad at du ikke kan utføre dine daglige aktiviteter .

Hvilke spørsmål bør du stille legen?

Når du går til legen, ikke nøl med å stille spørsmål som disse:

• Hvordan fikk jeg denne rotatormansjettrupturen? Hva er hovedårsaken i mitt tilfelle?
• Hva slags rift er min (delvis, fullstendig)? Hvor stor er den?
• Hva er den beste behandlingen for meg? Trenger jeg kirurgi?
• Hvor mye forbedring kan jeg forvente av ikke-kirurgiske behandlinger?
• Hva er risikoene hvis jeg må opereres? Hvor lang tid vil det ta å bli frisk?
• Hva kan jeg gjøre for å forhindre at denne typen riving skjer igjen?
• Hvilke aktiviteter bør jeg unngå? Hva kan jeg gjøre?
• Bør jeg være oppmerksom på komplikasjoner? Hva er symptomene på disse komplikasjonene?

Hvis du jobber mye eller er idrettsutøver, kan en rotatormansjettskade ta deg bort fra jobb eller idrett en stund. Det trenger imidlertid ikke å være slutten på karrieren eller idrettskarrieren din. Snakk med legen din om det beste behandlingsalternativet for deg – enten det er ikke-kirurgisk eller kirurgisk. Selv om skulderen din er smertefull og svak en stund, kan den gro med tiden, riktig behandling og din egen innsats. Tålmodighet og å følge legens instruksjoner er nøkkelen.

Hilsen til hjemmet

En rotatormansjettruptur er en vanlig, men potensielt alvorlig, tilstand som kan forårsake skuldersmerter og svakhet.

• Årsaker: Ulykker, slitasje med alderen, overbelastning av skulderen og utvikling av beinsporer.
• Symptomer: Skuldersmerter (spesielt om natten og når man løfter armen), vansker med å løfte armen, svakhet, «klikke»-lyd fra skulderen.
• Tester: Fysisk undersøkelse, røntgen, MR eller ultralyd.
• Behandling: Hvile, smertestillende midler (NSAIDs), fysioterapi, steroidinjeksjoner og kirurgi (som artroskopisk kirurgi) om nødvendig.
• Viktigst av alt: Hvis du har vedvarende skuldersmerter eller ubehag , bør du oppsøke lege. Jo før du gjenkjenner det og starter behandling, desto bedre er sjansene dine for å bli frisk. Ikke prøv å behandle deg selv! Skulderen din er verdt det.

` Skuldersmerter, rotatormansjett, seneskade, skulderskader, fysioterapi, skulderkirurgi, rotatormansjettskade