Er medisinen du tar en farlig tilstand? La oss lære om serotoninsyndrom.

I dag skal vi snakke om en tilstand som er litt alvorlig, men som lett kan kontrolleres hvis du er klar over den. Du tar kanskje medisiner mot depresjon eller en annen tilstand. Noen ganger kan disse medisinene forårsake endringer i kroppen vår og forårsake problemer som vi ikke engang kunne forestille oss. En slik tilstand er serotonergt syndrom.

Hva er serotoninsyndrom?

Enkelt sagt er serotoninsyndrom en medikamentreaksjon som noen ganger kan være livstruende, og oppstår når det er for mye av et kjemikalie kalt serotonin i kroppen din.

Tenk på det, serotonin er en veldig viktig kjemisk budbringer som produseres av nerveceller i hjernen vår og andre deler av kroppen. For å være presis er det en budbringer som bærer meldinger mellom nerveceller. Vi kaller dette en nevrotransmitter . Dette serotoninet påvirker mange ting, som humør, søvn og appetitt.

De fleste kan trygt ta serotoninpåvirkende medisiner (serotonerge) i anbefalte doser, som foreskrevet av legen. Serotonerg syndrom oppstår imidlertid oftest når du starter med en ny medisin eller øker dosen av en medisin du allerede tar, spesielt hvis medisinen øker serotoninnivåene dine. Hvis kroppen din endrer hvordan den bruker serotonin, eller hvis du ikke kan håndtere de økte serotoninnivåene, kan du utvikle symptomer på serotoninsyndrom.

Denne tilstanden kan variere fra milde symptomer som diaré og kvalme til alvorlige symptomer som høy feber og anfall. I noen tilfeller kan alvorlig serotonergt syndrom være livstruende hvis det ikke oppdages og behandles raskt.

Leger identifiserte først serotonergt syndrom på 1960-tallet, etter at de første antidepressiva ble godkjent. I dag, ettersom flere og flere medisiner som påvirker serotonin er tilgjengelige, rapporteres tilfeller av serotonergt syndrom oftere.

Hvem kan utvikle dette?

Faktisk kan hvem som helst utvikle dette, uansett alder. Hvis du bruker reseptbelagte medisiner, reseptfrie legemidler, urte- eller kosttilskudd, eller ulovlige rusmidler som påvirker serotoninnivåene dine, er du i faresonen for å utvikle serotoninsyndrom.

Hva er de vanligste symptomene på dette?

Symptomene og alvorlighetsgraden av serotonergt syndrom kan variere fra person til person. De kan være milde, moderate, alvorlige og til og med dødelige.

Hvis du tar medisiner som påvirker serotonin og har noen av disse symptomene, kontakt legen din umiddelbart eller dra til legevakten.

Mindre symptomer

• Føler meg litt nervøs og urolig.
• Følelse av kvalme og oppkast.
• Oppblåst mage (diaré).
• De svarte pupillene i øynene blir større (utvidede pupiller).
• Følelse av at lemmene dine skjelver (tremor).

Moderate symptomer

• Jeg føler meg veldig rastløs og urolig.
• Muskelrykninger, ufrivillige muskelsammentrekninger, muskelspasmer, muskelstivhet.
• Svetter voldsomt, skjelver av kulde.
• Øynene beveger seg unormalt fra side til side.

Alvorlige symptomer

• Stor forvirring, som om bevisstheten forstyrres, man glemmer hvor man er og hva klokken er (forvirring, desorientering, delirium).
• Hjertefrekvensen øker betydelig (rask hjertefrekvens).
• Høyt blodtrykk.
• Høy kroppstemperatur er høyere enn 38,5 grader Celsius (101,3 grader Fahrenheit).
• Anfallene kommer.
• Hjerteslaget blir uregelmessig.
• Jeg mister bevisstheten og faller.

Hvor raskt oppstår symptomene?

Disse symptomene begynner vanligvis å dukke opp innen få timer , enten etter at du har startet med en ny medisin som påvirker serotoninnivåene eller etter at du har økt dosen av en medisin du tar for øyeblikket. Nesten alle opplever symptomer innen 24 timer etter å ha tatt en medisin eller et produkt som påvirker serotonin.

Hvorfor skjer dette? Hva er årsakene?

Hovedårsaken til serotonergt syndrom er en økning i serotoninnivået i kroppen. Dette kan skje i følgende situasjoner:

• Når du bruker mer enn én medisin som påvirker serotoninnivåene.
• Når du starter med en ny serotoninøkende medisin, eller når du øker dosen av en medisin du tar for øyeblikket.
• Hvis du tar for mye av en serotoninrelatert medisin, kanskje ved et uhell eller med vilje.
• Ved bruk av visse ulovlige rusmidler, urteprodukter eller reseptfrie legemidler som påvirker serotoninnivåene.

Hvilke medisiner og andre ting påvirker serotoninnivåene?

La oss nå se hvilke typer medisiner som kan påvirke serotoninnivåene og forårsake serotoninsyndrom.

Antidepressiva

Blant disse er antidepressiva de viktigste. Dette er legemidlene som påvirker serotoninnivåene mest. Denne tilstanden oppstår ofte når disse antidepressiva brukes sammen med andre legemidler som påvirker serotonin, for eksempel triptaner mot migrene eller opioider for smertelindring.

Her er noen kategorier av antidepressiva og eksempler:

• Selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI-er): Denne gruppen inkluderer legemidler som fluoksetin (Prozac®), citalopram (Celexa®), sertralin (Zoloft®), paroksetin (Paxil®) og escitalopram (Lexapro®). Disse er de mest brukte og derfor de som er mest assosiert med serotoninsyndrom.
• Serotonin-noradrenalinreopptakshemmere (SNRI-er): Eksempler på disse er duloksetin (Cymbalta®), venlafaksin (Effexor®), desvenlafaksin (Pristiq), levomilnacipran (Fetzima) og milnacipran (Savella).
• «Trisykliske antidepressiva»: Denne gruppen omfatter legemidler som «amitriptylin (Elavil®)», «klomipramin (Anafranil®)» og «nortriptylin (Pamelor®)».
• Monoaminoksidasehemmere (MAO-hemmere): Legemidler som fenelzin (Nardil®), selegilin (Emsam®) og tranylcypromin (Parnate®) er i denne kategorien.
• Serotoninmodulatorer: som nefazodon og trazodon (Desyrel®).
• Et eksempel på dette er «noradrenalinreopptakshemmer»: «bupropion (Wellbutrin®).»

Andre medisiner

I tillegg til antidepressiva finnes det andre medisiner som påvirker serotoninnivåene i kroppen. Risikoen er spesielt høy når disse kombineres med andre medisiner som også påvirker serotonin. Disse medisinene brukes til å:

• Ved sterke smerter: Smertestillende midler fra opioidklassen, som tramadol (Ultram®), meperidin (Demerol®), tapentadol (Nucynta®), hydrokodon (Hysingla ER®), oksykodon (Oxycontin®), fentanyl (Actiq®) og metadon.
• Hoste: Noen reseptfrie medisiner mot hoste og forkjølelse, som dekstrometorfan, kan påvirke serotoninnivåene.
• For migrene: Triptaner inkluderer almotriptan (Axert®), eletriptan (Relpax®) og sumatriptan (Imitrex®).
• Mot HIV/AIDS: «ritonavir (Norvir®)».
• Antibiotika: linezolid (Zyvox®).
• Legemidler mot kvalme og oppkast: som for eksempel metoklopramid (Reglan®), granisetron (Sustol®), ondansetron (Zofran®)
• Stemningsstabiliserende middel: litium (Lithobid®).

Andre produkter

I tillegg til medisiner kan noen tradisjonelle urter, kosttilskudd og ulovlige rusmidler også påvirke serotoninnivåene og forårsake denne tilstanden.

• Urtetilskudd: Disse kan inkludere ting som ginseng, johannesurt, syrisk rue og muskatnøtt.
• Ulovlige rusmidler: Ting som ecstasy, LSD, kokain, amfetamin og metamfetamin.
• Kosttilskudd:Tryptofan.

Medisinske eksperter lærer fortsatt mye om serotonergt syndrom. Hvis du har spørsmål om medisinene du tar og om de påvirker serotonin, snakk med legen din eller personen på apoteket der du får medisinen din.

Hvordan gjenkjenner leger dette?

La oss nå se hvordan leger diagnostiserer dette. Det finnes faktisk ingen spesifikk test for å bekrefte serotonergt syndrom. Legen din vil vanligvis diagnostisere det ved å undersøke deg, spørre om symptomene dine og lære om medisinene du tar som påvirker serotoninnivåene dine.

Du kan hjelpe legen din ved å være tydelig på alt du tar (reseptbelagte legemidler, reseptfrie medisiner, kosttilskudd, urtemedisiner, til og med ulovlige rusmidler). (Vær ærlig, ikke vær redd. Legen er der for å hjelpe deg, ikke for å dømme deg.)

Legen din kan også utføre tester som disse:

• Blod- og urinprøver for å sjekke nivåene av medisinene du tar.
• Tester for å se om de andre organene dine fungerer som de skal.
• Tester for å se om det er noen infeksjon i kroppen, kanskje til og med en spinalpunksjon.
• En røntgenundersøkelse av brystet eller CT-skanning kan gjøres for å sikre at det ikke er andre tilstander (som har lignende symptomer) eller for å sjekke om det er andre komplikasjoner.

Hvordan behandles dette?

Behandlingene du får vil avhenge av hvor alvorlige symptomene dine er.

• Mindre symptomer: Hvis symptomene er milde, vil det vanligvis løse opp symptomene innen 24 til 72 timer å stoppe medisinen eller endre doseringen. Hvis symptomene ikke forsvinner raskt, kan en serotoninblokkerende medisin som cyproheptadin (Periactin®) foreskrives.
• Moderate symptomer: Hvis symptomene dine er moderate, vil du bli innlagt på sykehuset i minst 24 timer for å se om symptomene dine bedres med behandling.
• Alvorlige symptomer: Hvis symptomene er svært alvorlige, vil du bli innlagt på intensivavdelingen (ICU) hvor kropps- og organfunksjonene dine vil bli nøye overvåket.

Avhengig av symptomene kan følgende behandlinger gis:

• Et beroligende middel som benzodiazepin kan redusere symptomer som agitasjon, muskelstivhet og anfall.
• Saltvannsoppløsning (IV-væsker) gis for å redusere væskeretensjon og feber, og oksygen gis gjennom en «maske» i ansiktet for å forbedre oksygennivået i blodet.
• Medisin for å kontrollere hjertefrekvens og blodtrykk.
• For å redusere svært høy feber (41,1 grader Celsius / 106 grader Fahrenheit) settes det inn en pusteslange ved pustevansker, det gis beroligende midler og muskelavslappende midler.
• Hvis andre behandlinger ikke gir rask lindring, foreskrives et serotoninblokkerende legemiddel kalt cyproheptadin.

Hvis serotoninsyndromet ditt ble forårsaket av et antidepressivt middel, kan det ta flere uker før medisinen forlater kroppen din helt og symptomene dine forsvinner helt.

Viktigst av alt: Ikke slutt å ta medisiner eller endre doseringen uten å snakke med legen din. Men hvis du har alvorlige symptomer eller hvis symptomene dine forverres, må du umiddelbart søke legehjelp. Serotoninsyndrom kan være livstruende.

Hvilke komplikasjoner kan oppstå?

Hvis serotoninsyndrom ikke behandles, kan det føre til komplikasjoner som:

• Anfall.
• Pustevansker.
• Nyresvikt. Når muskelnedbrytningsprodukter akkumuleres i blodet og filtreres av nyrene, kan det forårsake alvorlig nyreskade hvis det ikke behandles.
• Komatilstand.
• Selv døden kan inntreffe.

Hvordan blir vi reddet fra dette?

• Det er svært viktig å følge nøye med på alle medisiner du tar. Les alle advarsler på pakningen eller i pakningsvedlegget som følger med. Der vil du finne ut om det er risiko for serotonergt syndrom.
• Ikke slutt med noen medisiner uten å snakke med legen din.
• Hold alle legene som behandler deg informert om alle medisinene du tar (reseptbelagte medisiner, reseptfrie medisiner, tradisjonelle urter, kosttilskudd, til og med ulovlige rusmidler).
• Hvis du tar triptaner mot migrene sammen med antidepressiva (spesielt SSRI-er eller SNRI-er), bør legen din følge deg nøye. Risikoen antas å være svært liten, kanskje til og med ikke-eksisterende. Men husk at du har et ansvar: Hvis du opplever noen av symptomene som er nevnt i denne artikkelen, må du kontakte legen din umiddelbart.
• Å følge disse forholdsreglene vil hjelpe deg og legen din med å gjenkjenne tegnene på serotonergt syndrom tidlig. Tidlig oppdagelse kan bidra til å forhindre alvorlige symptomer.

Hva bør vi forvente i denne situasjonen?

Hvis de oppdages og behandles raskt, vil de fleste symptomene forsvinne helt innen 24 til 72 timer.

Etter bedring kan legen din:

• Reduser dosen av medisinen som forårsaket denne tilstanden til den laveste effektive dosen.
• Slutt å gi to høydosemedisiner som påvirker serotonin sammen.
• Bytt til en annen medisin som ikke påvirker serotoninnivået.

Når bør jeg ringe legen min?

• Hvis du har symptomer på serotonergt syndrom (eller forverring av symptomene), må du kontakte legen din umiddelbart eller dra til legevakten. Vær spesielt forsiktig hvis du har startet med en ny medisin, økt dosen av en nåværende medisin, eller tar medisiner som du vet påvirker serotoninnivåene.
• Ikke slutt å ta medisiner eller endre doseringen uten å snakke med legen din.
• Sørg for at alle legene dine vet om alle medisinene du tar.
• Les advarslene og informasjonsbrosjyrene som følger med medisinen din nøye.
• Lær om symptomene på serotonergt syndrom. Vær spesielt oppmerksom på disse symptomene hvis du tar antidepressiva.
• Hvis du har spørsmål om medisinen din eller symptomer, kan du spørre legen din eller apoteket.
• Hvis du merker symptomer, eller hvis symptomene dine forverres, ikke glem å ringe legen din umiddelbart eller dra til akuttmottaket.

Hvilket budskap ønsker vi å ta med oss ​​hjem fra denne historien?

• Serotoninsyndrom er en tilstand som kan være alvorlig, men som kan kureres hvis den behandles riktig.
• Snakk åpent med legen din om alle medisiner du tar, spesielt hvis du starter med en ny medisin eller endrer doseringen.
• Vær oppmerksom på symptomene. Hvis du er i tvil , bør du søke legehjelp uten å kaste bort tiden.
• Husk at du kjenner din egen helse best, så det er viktig å være oppmerksom på eventuelle endringer.

Serotoninsyndrom , serotonin, antidepressiva, bivirkninger av legemidler, kjemikalier i hjernen, nevrotransmittere, legemiddelreaksjoner