Er hjertet ditt svakt? La oss lære om systolisk hjertesvikt.

Føler du deg noen ganger kortpustet? Føler du deg sliten selv etter å ha gjort litt arbeid? Eller hovner beina opp? Dette kan være tegn på at hjertet ditt er litt svakt. I dag skal vi snakke om hjertesykdommen «systolisk hjertesvikt». Selv om dette er litt alvorlig, er det en tilstand som kan kontrolleres hvis den oppdages tidlig og behandles riktig.

Hva er systolisk hjertesvikt?

Enkelt sagt har hjertet ditt fire hovedkamre. Det nedre kammeret til venstre, kalt venstre ventrikkel, pumper oksygenrikt blod gjennom kroppen. Det fungerer som en vannpumpe. I denne tilstanden som kalles systolisk hjertesvikt, blir venstre ventrikkel svak. Det betyr at den ikke kan pumpe blodet riktig og effektivt.

Hva skjer da? Tenk deg at hvis vannmotoren ikke er sterk nok, vil ikke vannet strømme ordentlig. På samme måte, når hjertet ikke pumpe blodet ordentlig, kan væske samle seg i lungene. Det er da ting som pustevansker og tretthet oppstår. Andre deler av kroppen, spesielt bena, anklene og magen, kan også hovne opp . Dette er fordi væsken i kroppen ikke sirkulerer ordentlig.

Så hva er denne ejeksjonsfraksjonen?

La oss nå snakke om hva ejeksjonsfraksjon (EF) er. Dette kalles «ejeksjonsfraksjon» på singalesisk. Selv om dette er et litt medisinsk begrep, er det lett å forstå. Enkelt sagt er dette prosentandelen av hvor mye blod venstre ventrikkel pumper inn i kroppen når den slår én gang.

Et sunt og velfungerende hjerte bør ha en EF-verdi mellom 55 % og 70 % . Dette betyr at mer enn halvparten av blodet som kommer inn i venstre hjertekammer pumpes ut i ett slag. Men hvis denne EF-verdien faller under 40 % , kan det være et tegn på systolisk hjertesvikt. Dette betyr at hjertets pumpeevne er redusert. Derfor kalles denne tilstanden noen ganger «hjertesvikt med redusert ejeksjonsfraksjon» (HFrEF) .

Hvem er mer sannsynlig å utvikle denne tilstanden?

Systolisk hjertesvikt kan ramme alle, men risikoen øker med alderen. Det er også vanligere hos personer med andre hjertesykdommer, som for eksempel et tidligere hjerteinfarkt eller høyt blodtrykk.

Hva forårsaker systolisk hjertesvikt (HFrEF)?

Systolisk hjertesvikt oppstår ofte når venstre hjertekammer er skadet av en annen sykdom. Tenk på det slik: hjertemuskelen er som en strikk. Den strekker seg og trekker seg sammen. Men hvis den er skadet, kan den ikke gjøre den jobben ordentlig.

Her er noen av hovedårsakene som kan påvirke dette:

• Koronar arteriesykdom: Dette er den vanligste årsaken. Arteriene som forsyner hjertet med blod (koronararteriene) blir innsnevret eller blokkert av fettavleiringer, noe som hindrer hjertemuskelen i å få oksygenet og næringsstoffene den trenger. Dette fører til at muskelen svekkes.
• Høyt blodtrykk (hypertensjon): Når blodtrykket er høyt over lengre tid, må hjertet jobbe hardere for å pumpe blod. Det er som å pumpe vann inn i en blokkert arterie. Over tid kan dette føre til at hjertemuskelen forstørres og til slutt svekkes.
• Tidligere hjerteinfarkt: Et hjerteinfarkt er når blodstrømmen til en del av hjertet kuttes, noe som fører til at muskelceller dør. Det døde området blir deretter arr, noe som reduserer hjertets evne til å pumpe.
• Diabetes mellitus: Diabetes kan også skade blodårene og direkte påvirke hjertemuskelen.
• Unormal hjerterytme: Når hjerterytmen er uregelmessig, kan ikke hjertet pumpe blod effektivt.
• Hjerteklaffsykdom: Når klaffene i hjertet ikke fungerer som de skal, kan blodet strømme bakover eller fremover, noe som kan legge ekstra belastning på hjertet.
• Myokarditt: Betennelse i hjertemuskelen. Dette kan være forårsaket av ting som virusinfeksjoner.

Denne skaden kan forårsake arrdannelse i hjertemuskelen, utvidelse eller stivhet i ventriklene. Alle disse tingene svekker venstre ventrikkel og reduserer EF. Den gode nyheten er at i de fleste tilfeller, hvis den underliggende årsaken behandles riktig, kan hjertets funksjon forbedres noe.

Hva er symptomene på denne tilstanden?

Vel, hvordan vet du om du kanskje har dette problemet? Her er noen symptomer du bør være oppmerksom på:

• Kortpustethet (dyspné): Du kan ha pustevansker, spesielt når du trener, går i trapper eller til og med ligger i sengen. Hvis du trenger å sove med to eller tre puter om natten, er det også et tegn.
• Hyppig tretthet og svakhet: Hvis du føler deg veldig sliten selv etter å ha gjort oppgaver som tidligere var enkle.
• Hevelse i ben, ankler og føtter: Denne hevelsen kan oppstå på grunn av væskeretensjon. Noen ganger kan også magen hovne opp.
• Rask eller uregelmessig hjerterytme: Hvis du føler en endring i måten hjertet ditt slår på.
• Vedvarende hoste eller piping i brystet: En hoste som er spesielt ledsaget av hvitt slim.
• Redusert evne til å trene.
• Kvalme eller mangel på appetitt.
• Brystsmerter: Dette kan skyldes en årsak som koronar arteriesykdom.
• Svimmelhet.

Hvis du har ett eller flere av disse symptomene, må du ikke ignorere dem og oppsøke lege. Jo tidligere du gjenkjenner dem, desto lettere er det å behandle.

Hvordan oppdager leger dette?

Når du går til legen, vil han eller hun utføre flere tester for å avgjøre om du har systolisk hjertesvikt. Det viktigste er å finne ut hva den underliggende årsaken er, slik at du kan behandle den riktig.

Denne testprosessen inkluderer vanligvis følgende:

1. Fysisk undersøkelse:

• Legen vil spørre deg om symptomene dine (hvor lenge de har vært til stede, hvordan de føler seg osv.).
• De spør om tidligere sykdommer, for eksempel om noen i familien din har hjertesykdom.
• Et stetoskop brukes til å lytte til hjertet og lungene (for å sjekke om det er unormale lyder og væske i lungene).
• Blodtrykket ditt måles.
• Du vil bli veid (for å se om du plutselig har gått opp i vekt på grunn av væskeretensjon).

2. Blodprøver (blodarbeid):

• Disse blodprøvene kan sjekke om andre organer (som nyrer og lever) har blitt påvirket av denne svakheten i hjertet.
• Vanligvis måles ting som «albumin» (en type protein), «kreatinin» (noe som forteller om nyrefunksjonen) og natrium og kalium (elektrolytter).
• Det finnes en spesiell blodprøve som kalles BNP (B-type natriuretisk peptid). Når hjertet er stresset, øker nivået av denne BNP-en i blodet. Dette er svært nyttig for å diagnostisere hjertesvikt.

3. Bildediagnostiske tester av hjertet:

• Disse testene kan sjekke mange ting, som hjertets form og størrelse, hvor tykke celleveggene er, om klaffene fungerer som de skal, og om det har vært skade fra et tidligere hjerteinfarkt.
• Røntgen av brystet: For å se om hjertet er forstørret eller om det har samlet seg væske i lungene.
• Ekkokardiogram (Echo): Dette er den viktigste testen. Det er som en ultralydsskanning av hjertet. Den kan måle EF-verdien nøyaktig. Den kan tydelig se hvordan hjertets kamre og klaffer fungerer.
• Elektrokardiogram (EKG/EKG): En test som registrerer hjertets elektriske aktivitet. Den kan oppdage ting som rytmen og hastigheten på hjerteslaget, og tegn på et tidligere hjerteinfarkt.
• Noen ganger kan andre spesialiserte tester som «hjerte-MR», «hjerte-CT-skanning», «hjertekateterisering» (angiogram), «treningsstresstest» eller «nukleær treningsstresstest» og «multigated acquisition scan» (MUGA) også utføres.

Hvordan behandles dette?

OK, la oss nå se på hvordan vi kan behandle denne tilstanden med systolisk hjertesvikt. Det er flere hovedmål med behandlingen:

• Redusere symptomer (som kortpustethet, hevelse).
• Stoppe eller kontrollere hjertet fra å svekkes ytterligere.
• Forbedring av livskvaliteten.
• Bidrar til å forlenge livet.

Behandlingsmetoder kan deles inn i flere hovedkategorier:

1. Livsstilsendringer

Disse er svært viktige. Det er ikke nok å bare ta medisiner, du må også gjøre disse tingene på din side.

• Begrens saltinntaket: Salt (natrium) får kroppen til å holde på overflødig væske. Dette øker hevelsen og legger mer belastning på hjertet. Reduser saltinntaket som anvist av legen din. Generelt anbefales det ikke å konsumere mer enn 1500–2000 milligram natrium per dag.
• Begrense væskeinntaket: Noen får også beskjed om å begrense mengden vann de drikker per dag. Dette er noe du bør diskutere med legen din og bestemme deg for.
• Hold en sunn vekt: Hvis du er overvektig, prøv å gå ned i vekt. Det er lurt å veie deg daglig. Hvis du plutselig går opp i vekt (en kilo eller to på en dag), kan det være et tegn på væskeretensjon. Hvis dette skjer, kontakt legen din .
• Unngå røyking: Røyking er svært skadelig for hjertet og blodårene.
• Begrens eller slutt med alkohol: Alkohol kan også svekke hjertemuskelen.
• Tren regelmessig: Snakk med legen din om hvilke øvelser som passer for deg. Start i det små og øk aktiviteten gradvis. Gåing er god trening. Det hadde vært flott om du kunne delta i et hjerterehabiliteringsprogram.
• Reduser stress, sov godt og få nok søvn.
• Spis et sunt kosthold: spis grønnsaker, frukt, fiberrik mat og mat med lite fett.

2. Medisiner (typer medisiner)

Det finnes mange effektive medisiner tilgjengelig for å behandle systolisk hjertesvikt. Disse medisinene kan forbedre EF, symptomer og generell hjertefunksjon. Legen din kan foreskrive en eller flere av disse medisinene sammen.

• Betablokkere: Disse forbedrer hjertefunksjonen ved å senke hjertefrekvensen, noe som reduserer mengden arbeid hjertet må gjøre. De kan bidra til å kontrollere blodtrykket, redusere risikoen for hjerteinfarkt og kontrollere uregelmessig hjerterytme.
• ACE-hemmere (angiotensin-konverterende enzym): Disse kontrollerer blodtrykket, utvider blodårene og blokkerer stresshormoner i kroppen, noe som forbedrer hjertefunksjonen over tid.
• Angiotensin-II-reseptorblokkere (ARB): Disse gis til personer som har bivirkninger som hoste fra ACE-hemmere. De virker på samme måte som ACE-hemmere.
• Angiotensinreseptor-neprilysinhemmere (ARNI-er): Dette er en relativt ny og svært effektiv klasse medikamenter. Disse reduserer også stresshormoner, åpner blodårer og forbedrer hjertefunksjonen.
• Aldosteronantagonister (mineralokortikoidreseptorantagonister – MRAs): Disse reduserer stresshormoner og hjelper nyrene med å fjerne overflødig væske og salt fra kroppen. Du må være forsiktig med kaliumnivået ditt når du tar disse medisinene.
• Diuretika (vanndrivende midler): Disse lindrer raskt symptomer (spesielt hevelse og kortpustethet) ved å fjerne overflødig væske og salt fra nyrene. Når væsken er redusert, er det lettere for hjertet å pumpe blod.
• SGLT-2-hemmere: Disse var opprinnelig en type medisin mot diabetes. Men senere ble det oppdaget at de også er veldig bra for hjertesviktpasienter uten diabetes. De skiller ut overflødig væske sammen med sukker i urinen.

Det viktigste er å ta medisinen legen din foreskriver nøyaktig, til den tiden og i den dosen som er foreskrevet. Du må aldri slutte å ta medisinen eller endre doseringen på egenhånd.

3. Utstyr og kirurgi

Noen pasienter klarer kanskje ikke å kontrollere tilstanden sin med medisiner og livsstilsendringer alene. De kan trenge ting som:

• ICD (Implantabel Kardioverter-Defibrillator): En liten enhet som oppdager en farlig uregelmessig hjerterytme (arytmi) og avgir et lite elektrisk støt til hjertet for å gjenopprette normal rytme. Denne implanteres under huden på brystet.
• CRT (kardial resynkroniseringsterapi) / biventrikulær pacemaker: Denne enheten bidrar til å korrigere ubalansen mellom venstre og høyre hjertekammer. Dette forbedrer også hjertets pumpeevne.
• Koronar bypasstransplantasjon (CABG) eller angioplastikk med stenting: Behandle koronararterier hvis de er blokkerte.
• Reparasjon eller utskifting av hjerteklaffer.
• Hjertetransplantasjon eller LVAD (venstre ventrikkelhjelpemiddel): Dette er behandlingene som oftest vurderes for kritisk syke pasienter.

Hvordan kan risikoen for denne tilstanden reduseres?

«Forebygging er bedre enn kur», sier de. Så det finnes ting du kan gjøre for å forebygge eller redusere risikoen for å utvikle systolisk hjertesvikt. Gode helsevaner er nøkkelen.

• Spis et godt balansert og næringsrikt kosthold (mindre salt, mindre olje, mer grønnsaker og frukt).
• Tren regelmessig.
• Oppretthold en sunn vekt.
• Unngå røyking helt.
• Begrens alkoholforbruket.
• Hvis du har noen medisinske tilstander som høyt blodtrykk, diabetes eller kolesterol, må du kontrollere dem godt. Følg legens instruksjoner nøye.
• Reduser stress og få nok søvn.

Hvilke forventninger kan du ha når du lever i denne situasjonen?

Systolisk hjertesvikt er en kronisk, langvarig og alvorlig tilstand. Den er kanskje ikke helt kurerbar. Med riktig behandling og livsstilsendringer kan imidlertid symptomene kontrolleres og man kan leve et godt liv.

Resultatet avhenger av flere faktorer:

• Hvor alvorlig hjertesykdommen er.
• Din generelle helsetilstand og om du har andre sykdommer (som nyresykdom, diabetes).
• Hvordan du reagerer på behandlingen.
• Hva er hovedårsaken til dette?

Derfor er det svært viktig å ikke være redd eller frustrert, men å følge legens instruksjoner nøyaktig og justere livsstilen din. Samarbeid med ditt medisinske team.

Når bør du søke øyeblikkelig legehjelp?

Hvis du opplever noen av disse symptomene, bør du søke legehjelp umiddelbart, det vil si så snart som mulig :

• Plutselige og sterke brystsmerter.
• Plutselige og alvorlige pustevansker.
• Besvimelse eller ekstrem svakhet.
• Brystsmerter, svimmelhet eller kortpustethet med rask eller uregelmessig hjerterytme.
• Plutselig hevelse i bena eller vektøkning.

Hvilke spørsmål kan du stille legen?

Når du oppsøker legen din, kan du stille spørsmål som disse for å bedre forstå tilstanden din:

• Hva er den eksakte årsaken til min systoliske hjertesvikt?
• Hva er verdien for ejeksjonsfraksjonen min (EF)? Hva betyr den?
• Har denne tilstanden påvirket de andre organene mine (som nyrer, lever)?
• Hvilke behandlinger passer for meg? Hva er fordeler og ulemper?
• Hva er de viktigste endringene jeg må gjøre i livsstilen min?
• Hva slags mat og drikke bør jeg spise, og hva bør jeg unngå?
• Hvilke øvelser kan jeg gjøre? Hvor lenge bør jeg gjøre dem?
• Hva bør jeg ikke gjøre?
• Hva er de mulige bivirkningene av denne medisinen? Hva bør jeg gjøre hvis de oppstår?
• Hvor ofte bør jeg komme til kontroller? Når blir EF-poengsummen min sjekket igjen?
• Hva bør jeg gjøre i en nødsituasjon?

De viktigste tingene vi må huske

Systolisk hjertesvikt er en alvorlig, langvarig tilstand der venstre hjertekammer ikke klarer å pumpe blod ordentlig. Hvis du har noen av disse symptomene, bør du oppsøke lege. Jo tidligere det oppdages, desto lettere er det å behandle og desto bedre blir resultatet.

Ved å behandle den underliggende årsaken, ta medisinene legen din foreskriver og utvikle gode livsstilsvaner, kan du bidra til å kontrollere symptomene dine og leve et sunt, aktivt og langsiktig liv. Ikke vær redd, vær sterk! Du er ikke alene, legene dine, familie og venner er alle der for å hjelpe deg.

Hjerteinfarkt , systolisk hjertesvikt, ejeksjonsfraksjon, hjertesvakhet, kortpustethet, hevelse i bena, hjertesymptomer