Temporallappsepilepsi? – La oss snakke enkelt om dette!

Føler du deg plutselig rar noen ganger? Tenk deg at stedet du er på føles kjent, men det er et nytt sted. Eller føler du at noe stiger opp fra magen din, eller føler du deg plutselig redd eller engstelig? Kanskje du mister bevisstheten og får kramper. Hvis disse tingene har skjedd med deg eller noen du kjenner, er det veldig viktig å vite om tilstanden vi skal snakke om i dag, kalt «temporaleppsepilepsi».

Hva er temporallappsepilepsi?

Enkelt sagt er temporallappsepilepsi en type epilepsi. I dette tilfellet starter anfallet i en del av hjernen som kalles temporallappen. Et anfall er når det er en abnormalitet i den elektriske aktiviteten inne i hjernen. Tenk på det som en kortslutning i en elektrisk krets.

Vi har alle to «tinninglapper» på hver side av hjernen, fra forsiden av ørene til baksiden. Denne «tinninglappen» er det som hjelper oss å forstå verden rundt oss. Den er:

• Behold minnene.
• Gjenkjenne lyder
• For ting relatert til syn
• Forstå språket og samtalen

I tillegg til dette kontrolleres også noen ting vi gjør ubevisst, som sult, tørst, hva vi gjør når vi plutselig blir redde (kamp-eller-flukt-respons), følelsene våre og seksuelle lyster, av denne «tinninglappen».

Temporallappsepilepsi er den vanligste typen fokal epilepsi, som starter i ett spesifikt område av hjernen. Hovedsymptomet er anfall. En lege kan hjelpe deg med å håndtere denne tilstanden.

Hva er forskjellen mellom venstre og høyre temporallappsepilepsi?

Både venstre og høyre temporallapp i hjernen din kontrollerer mange ting, inkludert hukommelse, hørsel, syn og tale. Disse funksjonene kan imidlertid påvirkes avhengig av hvilken side anfallet starter.

For mange, spesielt hvis du er høyrehendt, er venstre temporallapp dominant. Personer med venstre temporallappsepilepsi kan oppleve problemer med å navngi objekter, problemer med å finne de riktige ordene og humørsvingninger over tid.

Personer med epilepsi i høyre temporallapp har generelt færre langsiktige endringer i hukommelsen. De kan imidlertid også oppleve problemer med å huske ikke-verbal informasjon, spesielt bilder, og endringer i humør.

Finnes det typer temporallappens epilepsi?

Ja, det finnes to hovedtyper av «temporallappsepilepsi»:

1. Mesial temporallappsepilepsi (MTLE):«Mesial» betyr midtre. I dette tilfellet starter anfallet i eller nær en del av hjernen som kalles hippocampus. Dette er den delen av hjernen som kalles hippocampus, som ligger midt i begge tinninglappene. Dette er den vanligste typen TLE. Hippocampus er den delen av hjernen som hovedsakelig er involvert i hukommelsen vår.

2. Neokortikal eller lateral temporallapsepilepsi: I denne typen tilfelle starter anfallene i den ytre delen av tinninglappen.

Hva er symptomene på denne tilstanden?

Symptomer på temporallappens epilepsi inkluderer en merkelig følelse som oppstår før et anfall, kalt en epileptisk aura, og selve anfallet.

Ting du kan oppleve under en epileptisk aura:

• «Déjà vu»: Dette er den kjente følelsen som kommer når du drar til et sted du aldri har vært, som «jeg har vært her før». Eller et minne som føles som om noe som har skjedd før skjer igjen.
• Jamais vu: Dette er det motsatte av déjà vu. Det er når noe som er veldig kjent for deg (for eksempel et rom i huset ditt) plutselig føles merkelig og ukjent.
• En plutselig følelse av frykt, bekymring eller angst; eller sinne, tristhet eller lykke.
• En merkelig rullende følelse som om magen kommer opp innenfra (akkurat som følelsen du får når du er på en berg-og-dal-bane).
• Økt sansefølsomhet (som å høre, se, lukte, smake eller berøre ting mer intenst enn vanlig).

Ikke alle får denne «auraen». En «aura» er faktisk et «fokusbevisst anfall». Det betyr at når disse symptomene oppstår, er du bevisst og klar over hva som skjer. Dette kan vare fra noen få sekunder til omtrent to minutter.

Andre symptomer som kan sees under et anfall:

Følgende symptomer kan oppstå etter auraen:

• Bevissthetstap.
• Et tomt blikk uten noen følelser i ansiktet.
• Forstørrelse av øynenes pupiller .
• Gjentakelse av det samme uten mening (automatisme). For eksempel å late som om du plukker opp noe med hendene, blunke med øynene, presse leppene sammen, late som om du tygger på noe, svelge.
• Forvirring.
• Manglende evne til å snakke eller forstå hva som blir sagt i en kort periode (afasi).
• Kroppen er stiv og dunkende.

Hva forårsaker temporallappens epilepsi?

Hovedårsaken til dette er at nervecellene, eller nevronene, i tinninglappen din ikke kommuniserer ordentlig. Nevroner er de som sender elektriske signaler til forskjellige deler av hjernen. Når du har et anfall, sender disse nevronene ut for mange signaler uten kontroll.

Dette er noen av hovedårsakene til temporallappens epilepsi:

• Hippocampus sklerose: Dette er skaden og tapet av nevroner og gliaceller i hippocampus.
• Fokal kortikal dysplasi: En unormal gruppering av nevroner i hjernen.
• Hjernesvulster.
• Traumatisk hjerneskade (TBI).
• Infeksjoner: Eksempler inkluderer hjerneabsess, hjernehinnebetennelse og encefalitt.
• Sykdommer relatert til blodårer: For eksempel «slag», «arteriovenøse misdannelser (AVM)».
• Genetiske varianter.
• Ukjente årsaker.

Hvem er mest utsatt for denne tilstanden?

Denne tilstanden, kalt «TLE», kan utvikle seg i alle aldre. Du kan imidlertid ha økt risiko hvis du:

• Hvis du har hatt feberanfall som barn.
• Et anfall som varer i mer enn fem minutter, eller flere anfall på rad uten at man gjenvinner bevisstheten (status epilepticus).
• Hvis du har en medfødt lidelse eller tilstand, som for eksempel en hjernesvulst.
• Hvis du har hatt en alvorlig hodeskade (TBI) eller hjerneinfeksjon som barn.
• Hvis noen i familien har temporallappens epilepsi (familiehistorie).

Omtrent to tredjedeler av personer med TLE har hatt feberkramper i barndommen. Mange av disse er komplekse (det vil si at de varer lenge). Men husk at ikke alle som har hatt et feberkrampe vil utvikle TLE. Det er ganske sjeldent.

Hva er de mulige komplikasjonene ved temporallappens epilepsi?

Med TLE risikerer du irreversibel nevrokognitiv nedgang. Dette betyr at du kan ha problemer med å lære nye ting, huske ting, ta avgjørelser og konsentrere deg.

Jo oftere du har anfall, og jo lenger du har hatt dem, desto høyere er risikoen for:

• Depresjon
• Angst
• Hukommelsestap
• Plutselig uforklarlig død ved epilepsi (SUDEP)

Derfor er det svært viktig å oppsøke lege og få riktig behandling for TLE. Dette vil bidra til å forhindre slike komplikasjoner.

Hvordan diagnostiserer leger denne sykdommen?

En lege diagnostiserer temporallappens epilepsi ved å spørre om symptomene dine, lære om hvordan anfallet startet, utføre en nevrologisk undersøkelse og utføre eventuelle nødvendige tester. Legen vil også spørre deg om hva som skjedde før og etter anfallet. Han eller hun vil også gjennomgå din sykehistorie.

Du husker kanskje ikke hva som skjedde under anfallet. I så fall er det lurt å ta med deg noen som var sammen med deg da anfallet inntraff, til legen. Da kan de fortelle legen hva de så.

Tester kan hjelpe legen din med å se hva som skjer inni hjernen din. Tester som disse kan gjøres:

• MR-skanning (magnetisk resonansavbildning): Ta et tydelig bilde av hjernen.
• EEG-test (elektroencefalogram) eller video-EEG-test: Se på hjernens elektriske aktivitet.
• `SPECT (Single Photon Emission Computed Tomography)` skannetest.
• PET-skanning (positronemisjonstomografi).
• MEG-test (magnetoencefalografi).
• Nevropsykologisk testing: Sjekk hvordan ting som hukommelse og oppmerksomhet er.

Hva er behandlingene for temporallappens epilepsi?

Følgende kan gjøres som behandlinger for temporallappens epilepsi:

• Antiepileptiske medisiner.
• Epilepsikirurgi.
• Nevrostimulering.

I tillegg kan legen din også anbefale at du gjør noen kostholdsendringer, for eksempel et ketogent kosthold. Dette er et fettrikt og karbohydratfattig kosthold.

Medisiner for temporallappens epilepsi

Det finnes mange medisiner tilgjengelig for å behandle temporallappens anfall. Noen eksempler er:

• Brivaracetam
• `Cenobamat`
• Karbamazepin
• Gabapentin
• Lamotrigin
• `Lakosamid`
• Levetiracetam
• Okskarbazepin
• Pregabalin
• `Rufinamid`
• Topiramat
• `Valproat`
• `Zonisamid`

Legen din vil prøve én eller flere medisiner, i forskjellige doser, for å finne den som fungerer best for deg.

Viktig: Noen medisiner mot anfall kan være skadelige for babyen under graviditet. Sørg derfor for å fortelle legen din dersom du er gravid eller planlegger å bli gravid.

Kirurgi for temporallappens epilepsi

Hvis anfallene ikke kan kontrolleres med medisiner, eller hvis disse symptomene er forårsaket av noe som en hjernesvulst, kan legen vurdere kirurgi.

Temporal lobektomi (fjerning av deler av tinninglappen) er den vanligste operasjonen. Men fordi tinninglappen kontrollerer så mange viktige funksjoner, planlegger nevrokirurgen operasjonen svært nøye for å minimere påvirkningen på hjernefunksjonen.

To mindre invasive metoder er stereotaktisk radiokirurgi og laserablasjon . Disse metodene bruker laserstråler eller stråling for å ødelegge nerveceller eller vev i tinninglappen der anfallene begynner.

Nervestimulering for temporallappens epilepsi

Hvis medisiner ikke virker, eller hvis kirurgi ikke er trygt, kan det være lurt å vurdere nevrostimuleringsapparater. Dette innebærer å sende elektriske impulser til tinninglappen din gjennom en enhet som er implantert i kroppen din. Denne behandlingen kan gradvis redusere antall anfall du har over tid. Hovedtypene apparater som brukes for TLE er:

• `Vagusnervestimulering (VNS)`
• `Responsiv nevrostimulering (RNS)`
• Dyp hjernestimulering (DBS)

Hvilket håp kan man ha når man lever i denne situasjonen?

Hvordan situasjonen din vil utvikle seg avhenger av ting som:

• Hvor ofte har du anfall?
• Hvor lenge har du hatt denne tilstanden?
• Din generelle helse.
• Om irreversible komplikasjoner har begynt.

Mange kan kontrollere anfallene sine godt med medisiner. Noen sier til og med at anfallene har forsvunnet helt etter operasjonen. Dette varierer imidlertid mye fra person til person. Legen din kan gi deg en mer nøyaktig beskrivelse av situasjonen din.

Hva er de beste tidspunktene å oppsøke lege?

Hvis du noen gang har hatt et anfall, eller tror du kan ha hatt et anfall, bør du absolutt oppsøke lege.

Hvis du allerede har fått diagnosen temporallappens epilepsi, kontakt legen din umiddelbart hvis du opplever noe av det følgende:

• Hvis anfallet ditt varer lenger enn fem minutter.
• Hvis et nytt anfall kommer så snart det første anfallet er over.
• Hvis hyppigheten og alvorlighetsgraden av anfallene øker.
• Hvis nye symptomer eller bivirkninger av medisiner oppstår.
• Hvis rekonvalesensen etter at anfallet er over er tregere enn vanlig, eller hvis rekonvalesensen ikke er fullstendig.

Viktige spørsmål å stille legen din

Hvis du har TLE, er det lurt å stille legen din spørsmål som disse:

• Hva slags behandling anbefaler du for meg?
• Er det noen bivirkninger av behandlingen?
• Er denne medisinen mot anfall trygg hvis jeg håper å stifte familie?
• Kan jeg få epilepsioperasjon?

Du innser kanskje ikke hvor viktige tinninglappene dine er før de slutter å fungere 100 % som de skal. Tinninglappsepilepsi (TLE) kan påvirke funksjonen deres over tid. En lege kan imidlertid hjelpe deg med å håndtere TLE-anfall og forhindre komplikasjoner.

Behandlingen for TLE er unik for deg. Du må kanskje prøve forskjellige medisiner og forskjellige doser til du finner den som fungerer best for deg. Noen ganger virker ikke medisiner, og kirurgi kan være det beste alternativet.

Det kan være vanskelig å mestre livet med epilepsi. Du kan imidlertid få ekstra hjelp fra støttegrupper eller ved å snakke med en psykisk helsepersonell. Det medisinske teamet ditt vil være med deg for å svare på eventuelle spørsmål du måtte ha underveis.

Siste melding til hjemmet

Kjære venn, temporallappsepilepsi er ikke noe å være redd for, men det er heller ikke noe å ignorere.

Husk at du kan leve med denne tilstanden. Det viktigste er å følge legens instruksjoner nøye og få riktig behandling.

• Hvis du eller noen du kjenner har disse symptomene, bør du oppsøke lege umiddelbart.
• Ta den foreskrevne medisinen nøyaktig som foreskrevet, til rett tid. Slutt aldri å ta medisinen uten å konsultere legen din.
• Hvis legen din anbefaler at du gjør noen endringer i livsstilen din (f.eks. et ketogent kosthold), prøv å følge dem.
• Hold deg mentalt sterk. Søk rådgivning om nødvendig. Du er ikke alene.
• Det er lurt å også informere familie og venner om denne situasjonen. Da kan de hjelpe deg.

Vi håper denne informasjonen er nyttig for deg. Hold deg frisk!

` Tinninglappsepilepsi, Epilepsi, Anfall, Hjernesykdom, Nevrologisk sykdom, Tinninglappsepilepsi, Anfall