Livmoren trekker seg ikke sammen ordentlig etter en fødsel? La oss snakke om (livmoratoni)!

Å bli mor er en av de vakreste og mest ansvarsfulle opplevelsene i livet. Men med denne gleden kan det noen ganger oppstå uventede helseproblemer. I dag skal vi snakke om en alvorlig, men behandlingsbar tilstand som noen mødre opplever etter fødsel. Dette kalles uterin atoni, eller i medisinske termer , uterin atoni .

Hva er livmoratoni? Enkelt sagt...

Enkelt sagt er livmoratoni når livmoren ikke trekker seg sammen eller strammer seg ordentlig etter fødsel. Normalt sett trekker livmoren seg godt sammen etter at babyen er født og kontrollerer blødning etter at morkaken er lagt. I denne tilstanden fungerer imidlertid ikke livmormusklene ordentlig, noe som betyr at de er løse og ikke like stramme. Dette er veldig farlig fordi det kan forårsake kraftig blødning som kan være livstruende .

Tenk på det, når babyen din vokser inne i livmoren under svangerskapet, får babyen alt blodet, oksygenet og næringen den trenger gjennom morkaken. Det er mange blodårer som forsyner denne morkaken med blod. Etter at babyen er født, trekker livmoren seg sammen for å støte ut morkaken. Når den trekker seg sammen, strammes disse blodårene og stopper blødningen. Så hvis livmoren ikke trekker seg sammen ordentlig, det vil si hvis det er (livmoratoni), begynner disse blodårene å blø kontinuerlig. Dette er det vi kaller postpartumblødning .

Denne tilstanden (uterin atoni) kan oppstå etter spontanabort eller annen kirurgi som involverer livmoren. Den kan oppstå under normal fødsel så vel som under keisersnitt. Selv om denne tilstanden forekommer i omtrent 2 % av alle fødsler, forårsaker den ikke alltid kraftig blødning. Dette er imidlertid en tilstand som krever øyeblikkelig legehjelp. Full bedring er mulig ved rask behandling.

Hva skjer hvis livmoren ikke trekker seg sammen etter fødselen?

Hvis livmormusklene ikke trekker seg sammen ordentlig etter fødselen, har du høy risiko for blødning. Som vi nevnte tidligere, må morkaken løsne fra livmorveggen etter fødselen. Dette åpner blodårene der. Livmorens sammentrekninger strammer disse blodårene og stopper blødningen. Så hvis musklene ikke trekker seg sammen ordentlig, vil blødningen fortsette. Dette er en medisinsk nødsituasjon, da det kan være livstruende.

Hvilke faktorer øker risikoen for denne tilstanden?

Det finnes flere risikofaktorer for uterusatoni. Disse faktorene kan forstyrre livmorens sammentrekning etter fødsel:

• Hvis dette er ditt første barn , eller hvis du har mer enn fem barn .
• Hvis du venter tvillinger, trillinger eller flere .
• Babyen dinHvis den er større enn normalt (leger kaller dette føtal makrosomi) .
• Hvis du er over 35 år gammel .
• Hvis du har for mye fostervann (vannet rundt babyen) (dette kalles polyhydramnion) .
• Hvis du er overvektig .
• Hvis du har livmorfibroider .

Legene mener også at hvis disse tingene skjer under fødselen, kan det hende at livmoren ikke trekker seg sammen etter fødselen:

• Hvis du hadde veldig lange fødselssmerter , eller hvis du fødte veldig raskt .
• Hvis du hadde en vanskelig fødsel .
• Hvis fødselen din ble igangsatt .
• Hvis du har hatt en tilstand som kalles korioamnionitt (en infeksjon i membranene rundt babyen).
• Hvis du har fått generell anestesi .
• Hvis du har en forstørret livmor .

Viktig: Hvis du har mer enn to av disse risikofaktorene, har du høyere risiko for å utvikle uterin atoni. Leger identifiserer de som er i faresonen tidlig og gjør nødvendige forberedelser før fødselen, slik at de kan implementeres raskt.

Hvorfor skjer dette? Hva er årsakene?

Livmoratoni oppstår når livmormusklene ikke reagerer ordentlig på hormonet (oksytocin) som kroppen din produserer for å stimulere livmorsammentrekninger før og under fødselen. Enkelt sagt er det som om livmoren «ikke lytter».

Hva er symptomene på dette?

Det største og viktigste tegnet på livmoratoni er vedvarende eller overdreven blødning fra livmoren . Som oftest vil legen din oppdage denne tilstanden rett etter at du har født. I tillegg kan livmoren din bli løs, svak og ikke fast etter fødselen.

Andre symptomer er:

• Lavt blodtrykk .
• Rask hjertefrekvens .
• Følelse av svimmelhet eller besvimelse .
• Virker blek .
• Bevissthetstap .
• Manglende evne til å urinere .
• Smerter, spesielt ryggsmerter .

Hvordan gjenkjenner leger dette?

Våre leger er trent til å diagnostisere og behandle livmoratoni raskt. Dette diagnostiseres vanligvis ved å manuelt undersøke størrelsen og mykheten i livmoren din etter fødsel. Legen vil plassere den ene hånden på magen din og føre fingrene på den andre hånden inn i skjeden for å undersøke livmoren. Noen leger vil også veie bindene eller gasbindet som brukes til å absorbere blodet for å anslå hvor mye blod du har mistet.

Hvis du har uterusatoni, er livmoren din stor, myk og svak. Ved en normal fødsel skal livmoren trekke seg sammen (hardne eller stivne) og begynne å krympe etter at babyen er født.

Siden uterin atoni er den viktigste årsaken til kraftig blødning etter fødsel, vil legen din også sjekke for følgende:

• Er det noen rifter i livmorhalsen, skjeden eller livmoren ?
• Om deler av morkaken (beholdt morkakevev) sitter fast inne i livmoren.

Legen din vil fortsette å overvåke blodtrykket og hjertefrekvensen din for endringer. De kan også ta blodprøver for å sjekke antall røde blodlegemer og blodkoagulasjonsfaktoren.

Hva er behandlingene?

Uterin atoni er en nødsituasjon, så det krever umiddelbar handling fra ditt medisinske team. Hovedmålet med behandlingen er å stoppe blødningen så raskt som mulig og erstatte tapt blod eller væske . Selv etter at blødningen er kontrollert, kan det hende du trenger blodoverføring eller intravenøs væske for å erstatte det som har gått tapt.

Fødselslegen/gynekologen din vil vanligvis starte behandlingen med å massere livmoren for å hjelpe den med å trekke seg sammen kraftigere. Avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden, kan dette til og med bidra til å kurere livmoratoni.

I tillegg til livmormassasje etter fødsel, kan legen din bruke flere medisiner for å hjelpe livmoren din med å trekke seg sammen. Disse medisinene inkluderer:

• (Oksytocin) (merkenavn Pitocin®)
• (Metylergonovin) (merkenavn Methergine®)
• Prostaglandiner , for eksempel 15-metyl-PGF2 (Hemabate®), misoprostol (Cytotec®) eller dinoproston .
• Typer av ergotalkaloider , for eksempel (ergometrin) .

Å legge trykk på livmorveggene (tamponadeteknikker)

Legen din må kanskje legge mer press på livmoren for å begrense blødningsmengden. Disse metodene inkluderer å pakke livmoren med gasbind eller å blåse opp en ballong inne i livmoren. Med disse metodene legger legen direkte trykk på livmorveggen for å stoppe blødningen.

Behandling med kirurgi

Hvis alle andre metoder ikke klarer å stoppe blødningen, kan kirurgi være nødvendig. Kirurgiske prosedyrer som brukes til å behandle uterin atoni inkluderer:

• (Livmorkurettasje): I denne skraper og fjerner legen eventuelle blod- eller morkakefragmenter som er fanget inne i livmoren (ligner på en D&C).
• Livmorarterieligasjon: En prosedyre som binder av blodårene som forsyner livmoren med blod.
• (Embolisering av livmorarterien): En prosedyre som bruker små, sandlignende partikler for å stoppe blødning i livmoren.
• Hysterektomi: Som en siste utvei, hvis alt annet mislykkes, fjerning av livmoren.

Hvilke andre problemer kan dette forårsake?

Uterin atoni kan forårsake komplikasjoner som:

• Anemi - det betyr mangel på blod.
• Føler meg veldig sliten eller overarbeidet .
• Følelse av svimmelhet eller besvimelse på grunn av lavt blodtrykk.
• Økt risiko for blødning i fremtidige svangerskap.

Kan dette forebygges?

Som oftest kan ikke uterusatoni forhindres. Men hvis du er i faresonen, kan legen din ta grep for å forberede deg på kraftig blødning. For eksempel kan det hjelpe å ha ekstra hjelpere eller utstyr på fødestuen, eller å la deg føde på et annet sykehus. Du kan ta grep for å ha et sunt svangerskap. Dette inkluderer å ta prenatale vitaminer , delta på fødselsavtaler og opprettholde en sunn vekt under graviditeten.

Hvis du har hatt kraftig blødning under en tidligere fødsel, må du informere fødselslege og gynekolog om det.

Kan dette skje igjen?

Ja, det er mulig å ha uterin atoni mer enn én gang. Hvis du har hatt det før, har du høyere risiko for å få det igjen.

Til slutt må jeg fortelle deg ... (Hilsen du tar med deg hjem)

Livmoratoni er en alvorlig komplikasjon som kan oppstå etter fødsel. Hvis du har denne tilstanden, må det medisinske teamet ditt behandle deg raskt for å forhindre overdreven blødning. Snakk med legen din om livmoratoni og om du er i faresonen for det. Å være klar over risikoen på forhånd vil hjelpe deg å være forberedt på akuttbehandling om nødvendig. Husk at det å være klar over disse tingene ikke er en grunn til frykt, men snarere en mulighet til å få hjelp raskt om nødvendig. Du er ikke alene, og leger er alltid klare til å hjelpe deg.

Livmorsammentrekninger , livmoratoni, postpartumblødning, fødsel, livmor, kvinnehelse, morkake