La oss lære mer om venøs tromboembolisme (VTE) med en gang.

Har du noen gang lurt på hvordan blodet som strømmer gjennom årene våre noen ganger kan sette seg fast på ett sted og danne klumper? Dette høres kanskje litt skummelt ut, men det er faktisk veldig viktig å være klar over dette. For først da kan vi raskt handle om nødvendig. I dag snakker vi om en blodpropp i en vene, en tilstand som leger kaller «(venøs tromboembolisme - VTE)».

Hva er venøs tromboembolisme (VTE)?

Enkelt sagt er «(venøs tromboembolisme)» når en blodpropp dannes inne i en vene i kroppen vår, en type vene som fører urent blod til hjertet, og hindrer blodstrømmen. Her betyr «trombo» en blodpropp. «Emboli» betyr når en slik blodpropp beveger seg langs et blodåre og setter seg fast et sted. «Venøs» betyr i venene.

Når leger snakker om VTE, snakker de hovedsakelig om to typer blodpropper:

1. Dyp venetrombose (DVT): Dette er når blodpropper dannes i de dype venene som går gjennom musklene, dypt inne i kroppen.

2. Lungeemboli (PE): Dette skjer når en blodpropp fra en DVT eller en blodpropp fra et annet sted løsner og setter seg fast i en vene i lungene.

Tenk på det, disse venene bringer blod tilbake til hjertet fra fjerne deler av kroppen vår, som lemmene våre. Så når en vene blir blokkert av en blodpropp, begynner blodet å samle seg bak det blokkerte området. Da kan dette området hovne opp og bli betent. Cellene foran det blokkerte området får heller ikke oksygenet og næringsstoffene de trenger. Dette kan forårsake alvorlig skade på vener, vev og til og med organer. I noen tilfeller, for eksempel, hvis en vene som fører blod til lungene blir blokkert av en «VTE», kan det være livstruende .

Hvordan dannes blodpropper i slike vener?

Blodkoagulering er faktisk en normal og sunn reaksjon i kroppen vår. Du kan tenke på det som en skorpe som dannes når et lite sår på hudoverflaten tørker ut og litt blod renner ut. Slik er det. Når det er en skade inne i kroppen, enten det er en infeksjon, tykner blodet litt for å hindre blodet i å strømme ut. Selv om dette er en infeksjon, behandles slimhinnen i et blodåre som om det var et sår.

Normalt sett, når såret eller infeksjonen begynner å gro, løser blodproppen seg opp. Men noen ganger skjer ikke det . Eller det kan dannes blodpropper uten at det forårsaker noen skade. Dette kan være forårsaket av en rekke ting. I slike tilfeller, hvis blodproppen er stor nok, kan den blokkere venen fullstendig.

Hvordan påvirker disse blodproppene kroppen din?

Mange tror at når de tenker på blodpropp, mener de en blodpropp som forårsaker et «hjerteinfarkt» eller «slag». «VTE» er imidlertid ikke den typen blodpropp som vanligvis dannes i arteriene (venene som fører blod fra hjertet til resten av kroppen). Det kan imidlertid være like farlig .

Den alvorligste komplikasjonen er når en VTE, eller blodpropp, løsner fra opprinnelsesstedet, beveger seg gjennom blodbanen og setter seg fast i lungenes vener . Dette kalles lungeemboli (PE). En PE begrenser strømmen av oksygen og blod til lungene. Samtidig øker blodtrykket i arteriene. Denne tilstanden kalles pulmonal hypertensjon. Hvis dette fortsetter, kan det oppstå hjertesvikt og til og med død.

VTE forekommer oftest i kroppens dype vener, spesielt i bena eller armene, eller i venene inne i musklene. Når en blodpropp dannes i en dyp vene, kalles det dyp venetrombose (DVT). Når en DVT blokkerer en vene, kan det forårsake betennelse, hevelse og rødhet, noe som kan skade venen på lang sikt. Dette kan føre til en tilstand som kalles kronisk venøs insuffisiens eller posttrombotisk syndrom. Ikke alle DVT-er blokkerer en vene, men de kan, så de klassifiseres som venøs tromboembolisk sykdom. Det er også viktig å huske at hvis en blodpropp løsner og reiser til lungene, kan det forårsake en lungeemboli.

Hva er forskjellen mellom «trombose» (en blodpropp) og «tromboembolisme» (en blokkering av en blodpropp i sirkulasjonen)?

Enkelt sagt betyr «(Trombose)» en blodpropp. «(Tromboembolisme)» betyr en blodpropp som beveger seg gjennom blodet og setter seg fast et sted og hindrer blodstrømmen. «(Dyp venetrombose - DVT)» og «(Lungeemboli - PE)» faller begge inn under paraplyen «(Venøs tromboembolisk sykdom)». Fordi begge disse kan hindre blodstrømmen i venene.

Overfladisk venetrombose (SVT) er en blodpropp som dannes i små, overfladiske vener nær hudoverflaten, og har mindre sannsynlighet for å forårsake alvorlige komplikasjoner. Selv om omtrent halvparten av DVT-er ikke forårsaker komplikasjoner, bør de vurderes fordi de kan forårsake komplikasjoner og er en risikofaktor for lungeemboli.

Hvor vanlig er denne tilstanden som kalles «VTE»?

Selv i noen utviklede land i verden er VTE den tredje vanligste karsykdommen etter hjerteinfarkt og hjerneslag. Dette betyr at denne tilstanden rammer omtrent én av 1000 personer per år. Omtrent halvparten av de som utvikler VTE utvikler også lungeemboli. I tillegg dør omtrent 25 % av de som utvikler PE. Det sies også at risikoen for å utvikle VTE dobles hvert tiår etter fylte 40 år .

Hvem har høyere risiko for å utvikle VTE?

Faktisk kan hvem som helst få VTE. Det finnes imidlertid noen faktorer som øker risikoen. Tenk på at omtrent 25 % til 50 % av VTE-tilfellene oppstår uten noen åpenbar årsak. Ytterligere 20 % er relatert til kreft. Ytterligere 20 % er relatert til kirurgi. Noen har også blodproppsforstyrrelser, noe som gjør dem mer utsatt for å utvikle blodpropper.

Hva er årsakene til venøs tromboembolisme (VTE)?

Det er mange grunner til at blodpropper kan dannes. Det er imidlertid vanskelig å si sikkert om en blodpropp vil vokse seg stor nok til å blokkere en vene eller løsne og bevege seg til lungene. Personer som utvikler venøs tromboembolisme (VTE) har vanligvis mer enn én risikofaktor.

Noen har en ubalanse av proteiner i blodet som hjelper blodet med å koagulere («(trombofili)»). Dette kan føre til at blodet koagulerer lettere og gjøre det mindre sannsynlig å løse opp blodpropper som har dannet seg. Dette kan være arvelig, eller det kan være en bivirkning av en annen medisinsk tilstand.

Noen ganger, når kroppen står stille, det vil si når den ikke beveger seg , avtar blodstrømmen i venene, og det kan dannes blodpropper. Tenk bare på at når du er på en lang reise, når du er i samme stilling i timevis på bussen eller toget, eller når du sitter i en stol hele dagen på kontoret, eller når du er syk og sengeliggende, eksisterer denne risikoen.

Den vanligste årsaken til blodpropp er en skade eller infeksjon. Noen ganger er denne skaden forårsaket av medisinsk behandling. For eksempel kan det skje under operasjon, cellegiftbehandling for kreft, eller når en IV (intravenøs væske) settes inn i armen eller et kateter settes inn. Personer som er på sykehuset over lengre tid har høyere risiko for blodpropp. Dette er fordi de kommer seg etter en skade eller infeksjon, gjennomgår aggressiv medisinsk behandling og tilbringer mye tid i en sykehusseng.

Hvilke faktorer øker risikoen for VTE?

Her er noen ting som kan øke risikoen for å utvikle VTE:

• Skade på en vene på grunn av brudd eller operasjon.
• Smittsomme tilstander.
• Redusert blodsirkulasjon på grunn av å være stille på ett sted for lenge.
• Genetiske tilstander som går i arv gjennom generasjoner og en familiehistorie med VTE.
• Økte nivåer av hormonet «(østrogen)» på grunn av graviditet, bruk av p-piller eller hormonbehandling («(hormonbehandling)»).
• Blodkoagulasjonssykdommer, for eksempel «(Faktor V Leidens sykdom)», «(Polycytemia Vera)» og «(Sigdcelleanemi)».
• Noen kroniske sykdommer, for eksempel kreft, hjertesykdom og inflammatorisk tarmsykdom (IBD).
• Livsstilsfaktorer, det vil si røyking, fedme og mangel på mosjon.
• Alder (VTE er vanligere blant eldre. Dette kan skyldes forekomsten av komorbiditeter og ugunstige livsstilsfaktorer blant dem).

Hva er symptomene på en VTE?

Hvis en vene blokkeres på grunn av dyp venetrombose (DVT), kan det utvikles symptomer på stedet der blodproppen har oppstått. Disse inkluderer:

• Hevelse (spesielt i ett ben eller en arm)
• Rødhet
• Føler deg varm når du berører det området
• Smerter (spesielt når man står eller går)

Symptomer på en såkalt «(LE)», det vil si en blodpropp i lungene, kan oppstå plutselig, noen ganger uten tidligere tegn på en «(DVT)». Disse symptomene inkluderer:

• Brystsmerter (spesielt når du tar et dypt pust)
• Pustevansker (plutselig innsettende)
• Økt hjertefrekvens
• Økt pustefrekvens
• Vertigo (følelsen av å snurre rundt)
• Bevissthetstap
• Svette eller følelse av kulde
• Hoster opp blod

Viktig: Hvis du har noen av disse symptomene, er det svært viktig å søke legehjelp umiddelbart , da dette kan være tegn på en alvorlig tilstand.

Hvordan diagnostiseres VTE?

Det finnes andre tilstander som har lignende symptomer som dyp venøs tromboembolisk sykdom (DVT) og lungeemboli (PE). For å forsikre deg om at du har venøs tromboembolisk sykdom, vil legen din spørre om din sykehistorie, identifisere risikofaktorer for VTE og utelukke andre tilstander. De kan også ta en enkel blodprøve for å se etter tegn på blodpropp. De vil deretter bruke bildediagnostiske tester, for eksempel skanninger, for å finne plasseringen av blodproppen.

Hvilke tester brukes for å diagnostisere VTE?

Ulike tester utføres for å diagnostisere DVT og PE.

Tester som oppdager DVT

• Blodprøver: Det finnes en blodprøve som kalles D-dimertesten. Denne måler nivået av et stoff som frigjøres når blodpropper brytes ned. Hvis nivået av dette stoffet er høyt, kan det være et tegn på blodpropp. Blodprøver kan også tas for å måle oksygennivået i blodet og for å sjekke om det er arvelige blodproppsforstyrrelser.
• Vaskulær ultralyd: Dette er en smertefri avbildningstest. Det er vanligvis førstevalget for å se på venene og hvordan blodet strømmer gjennom dem. Det kalles noen ganger en dupleks-ultralyd fordi den har to deler. I den første delen bruker legen en stavlignende enhet for å rette lydbølger mot venene og få bilder på en skjerm. Venen kan deretter komprimeres for å se om den trekker seg sammen normalt eller om den er blokkert av en blodpropp. I den andre delen rettes lydbølgene for å se hvordan blodet strømmer i venen. Når blodet flyter normalt, endres lydbølgene gjennom et fenomen som kalles Doppler-effekten.
• MR-venografi:En teknikk som kalles magnetisk resonansavbildning (MR) kan være mer pålitelig enn ultralyd for å undersøke vener i områder som mage, bryst og bekken. Ved MR-venografi brukes radiofrekvensbølger til å oppdage blodpropper. For denne testen vil du ligge nede i en standard MR-maskin. Du kan også få et spesielt fargestoff for å hjelpe venene med å vises tydeligere.
• Kontrastvenografi: Dette er en tradisjonell røntgenundersøkelse. Igjen injiseres et kontrastmiddel i en vene for å gjøre venene mer synlige på bildene. Selv om det er litt mer invasivt enn andre bildediagnostiske tester, anses det som mer nøyaktig. Dette kan gjøres hvis andre tester er ufullstendige. Røntgenteknikeren setter inn et lite rør i en av dine store vener, styrer det i riktig retning, injiserer kontrastmiddelet og tar deretter et røntgenbilde.

Tester som oppdager «PE»

• Pulsoksimetri: Hvis symptomene dine tyder på lungeemboli, kan legen din først måle oksygennivået i blodet ditt ved å plassere en pulsoksimetrisensor på fingertuppen. Hvis oksygennivået er lavt, kan det skyldes lungeemboli eller en annen lunge- eller hjertesykdom.
• Røntgen av brystet: Selv om et røntgenbilde av brystet ikke kan diagnostisere en PE, kan det identifisere andre lunge- eller hjertesykdommer som kan forårsake symptomene dine.
• CT pulmonal angiografi (CTPA): Dette er standardtesten for å diagnostisere PE. En CT-skanning produserer tredimensjonale (3D) bilder av venene og arteriene i lungene. «Pulmonal» betyr relatert til lungene, og «angiografi» er et røntgenbilde av blodårene. CTPA er ikke-invasiv, men kan kreve injeksjon av et kontrastmiddel i en vene.
• Pulmonal angiografi: Hvis andre tester er ufullstendige, kan en tradisjonell pulmonal angiografi gi definitive resultater. Den er imidlertid litt invasiv. For denne angiogrammen setter røntgenteknikeren inn et rør i en av dine store vener, trær det gjennom brystet, injiserer kontrastmiddel og tar deretter et røntgenbilde.

Hva er behandlingene for VTE?

Behandlingsalternativene for «(venøs tromboembolisme)» avhenger av hvor farlig blodproppen er. Noen tilfeller av «(DVT)» kan behandles med orale medisiner. Imidlertid kan noen tilfeller av «(LE)» trenge å fjernes raskt . Legen din kan fjerne en livstruende «(LE)» med et kateter satt inn gjennom en vene, eller injisere en «(trombolytisk)» medisin som raskt løser opp blodproppen. På grunn av komplikasjonene som kan oppstå, gjøres slike inngrep imidlertid kun i nødsituasjoner.

Hvis en venøs tromboembolisme (VTE) ikke er umiddelbart livstruende, fokuserer behandlingen på å stoppe eksisterende blodpropper fra å bli større og forhindre at nye dannes. Slike forebyggende behandlinger inkluderer antikoagulantia, som er blodfortynnende medisiner, og kompresjonsstrømper, som bidrar til å opprettholde god sirkulasjon. I mer komplekse tilfeller kan legen din foreslå et fysisk inngrep, for eksempel å sette inn et filter i en vene for å forhindre at blodpropper reiser til lungene.

Hvordan kan du forhindre en venøs tromboembolisme (VTE)?

Det er mange risikofaktorer for å utvikle venøs tromboembolisme, og ikke alle kan vi kontrollere. Generelt sett er det imidlertid å holde seg aktiv den enkleste måten å forebygge det på . Siden de fleste dype venetromboser forekommer i beina, kan det å opprettholde god sirkulasjon i beina redusere risikoen betraktelig.

Hvis du sitter i lange perioder, enten på jobb eller når du er på reise, sørg for å reise deg opp og gå regelmessig og trene benmusklene. Dette vil bidra til å redusere blodansamlinger. Enten du er syk eller kommer deg etter en operasjon, kan det å reise seg opp og bevege seg så snart som mulig bidra til å redusere risikoen for blodpropp. Trening kan også bidra til å redusere stress og opprettholde en sunn vekt . Dette er andre faktorer som kan bidra til venøs tromboembolisme (VTE).

Hvordan tar du vare på deg selv etter en venøs tromboembolisme (VTE)?

Hvis du utvikler en venøs tromboembolisme (VTE), vær oppmerksom på disse tingene:

• Gå til rutinemessig oppfølging. Legen din vil overvåke tilstanden din og bestemme hvor lenge du trenger å ta medisinen.
• Ta medisinen din nøyaktig som foreskrevet. Hvis du opplever kraftig blødning (en alvorlig bivirkning av blodfortynnende medisiner), må du slutte å ta medisinen umiddelbart og kontakte legen din.
• Vær oppmerksom på tegnene på blodpropp, spesielt hevelse i beina og smerter ved berøring.
• Legg til en sunn livsstil. Hold deg aktiv, drikk rikelig med vann, håndter stress og slutt å røyke hvis du røyker.

Husk at det finnes mange forskjellige årsaker til venøs tromboembolisme. Det kan være risikofaktorer du ikke er klar over, og som du ikke kan endre.

Etter alt dette snakket, er dette hva du må huske!

Det er mange faktorer som kan bidra til en tilstand som kalles «(venøs tromboembolisme - VTE)». Du kan ha risikofaktorer som du ikke er klar over, og noen av dem kan vi ikke kontrollere. Det er imidlertid mye du kan gjøre for å forhindre en «(VTE)» . Og hvis den dessverre oppstår, kan den håndteres på en vellykket måte.

Hvis du har noen bekymringer angående dette, snakk med legen din om dine spesifikke risikofaktorer og hvordan du kan redusere risikoen. Det viktigste er å søke legehjelp umiddelbart hvis du utvikler symptomer på «VTE». Vi tar alle blodpropper, både de du har nå og de du kan utvikle i fremtiden, svært alvorlig. Så ikke vær redd for å oppsøke lege så snart du har noen bekymringer. Din helse er vår høyeste prioritet!

Blodpropp , vene, DVT, PE, lunge, venøs tromboembolisme, VTE