Na lehlakore le lengwe la mmele wa gago le a tšhošwa gomme le lengwe le tšhogile? Na e ka ba e le Brown-Séquard Syndrome?

Na o kile wa kwa ka boemo bjo bo makatšago moo o sa kgonego go šišinya lehlakore le lengwe la mmele wa gago gomme o sa ikwe selo ka go le lengwe? E ka direga ka morago ga kotsi. Go a tšhoša ganyenyane, eupša lehono re ya go bolela ka boemo bjo bo ka diregago ka nako e swanetšego, eupša ga se bjo bo tlwaelegilego kudu, bjo bo bitšwago Brown-Séquard Syndrome . O se ke wa tshwenyega, a re boleleng ka yona ka tsela e bonolo.

Brown-Séquard Syndrome, bolwetši bjo bjo bo bitšwago ka tsela e makatšago ke eng?

Ge re bolela ka tsela e bonolo, Brown-Séquard syndrome (BSS) ke boemo bjo bo sa tlwaelegago kudu bja methapo. E direga ge go e-na le tshenyo ya mokokotlo wa gago , eupša tshenyo e lekanyeditšwe ka lehlakoreng le tee feela la mokokotlo. Nagana ka yona bjalo ka mokokotlo wa gago, wo o swanago le thapo yeo e rwalago melaetša yeo e tšwago bjokong bja gago mmeleng wa gago ka moka gomme ka morago ya fetišetša tsebišo go tšwa mmeleng wa gago morago bjokong bja gago. Ka gona bothata bjo bo direga feela ge go e-na le tshenyo ya lehlakore le tee feela la thapo ye.

Seo se diregago ke gore ka lehlakoreng le tee la mokokotlo leo le senyegilego, go na le go fokola goba go golofala ga mešifa yeo e lego ka tlase ga tekanyo ya tshenyo. Se se ra gore o ka se kgone go šuthiša lehlakore leo. Eupša, ka mo go makatšago, maikutlo a bohloko le themperetšha a lahlegile ka lehlakoreng le lengwe , eupša ka tlase ga tekanyo ya tshenyo. Go kwagala go raragane go se nene, akere? A re hlaloseng ka botlalo.

Mokokotlo wa gago ke sebopego sa silindara seo se tlogago kutu ya bjoko go fihla motheong wa mokokotlo wa gago. E bonolo kudu. E bopilwe ka ditlhale tše dintši tša methapo. Ke karolo e kgolo ya tshepedišo ya rena ya megalatšhika.

Brown-Séquard syndrome e lebelelwa e le kgobalo e sa felelago ya mokokotlo (SCI) . Se se bolela gore go na le tahlegelo e itšego ya maikwelo, go šoma ga ditho tša mmele goba bobedi bja tšona ka tlase ga lefelo leo go gobaditšwego go lona. Ka SCI ye e feletšego, ga go na maikutlo goba motšhene ka fase ga lefelo la kgobalo.

E reeletšwe ka rathutamahlale Charles-Edouard Brown-Sequard, yo a hlalositšego boemo bjo la mathomo ka 1849.

Se se fapana bjang le Central Cord Syndrome?

Le gona o ka ba o kwele ka Central Cord Syndrome (CCS) . Gaešita le ge bobedi bja tšona e le dikgobalo tše di sa felelago tša mokokotlo, ke maemo a mabedi a fapanego.

CCS ke kgobalo yeo e sa felelago bogareng bja mokokotlo, gantši molaleng. Se se baka bofokodi matsogong go feta maotong.

Lega go le bjalo, go BSS , tshenyo ya karolo le ge e le efe ya mokokotlo ka lehlakoreng le lengwe e baka go golofala ka lehlakoreng leo le kgomilwego, mola lehlakore le lengwe le lahlegelwa ke maikwelo. Na o kwešiša phapano?

Ke mang yo a ka bago le boemo bjo? E tlwaelegile gakaaka’ng?

Brown-Séquard syndrome e ka kgoma motho le ge e le ofe. Lega go le bjalo, ke boemo bjo bo diregago ka sewelo kudu.Se se ka direga go sa šetšwe bong.

Kua United States e nnoši, go na le ditiragalo tše difsa tše ka bago 12 000 tša go gobala ga mokokotlo tšeo di begwago ngwaga le ngwaga. Go tše, BSS e tšea 2% go ya go 4% fela. Se se bolela gore kua Sri Lanka, tekanyo e ka ba e le tlase le go feta.

Ke dika dife tša bolwetši bja Brown-Séquard syndrome (BSS)?

Dika tša BSS gantši di thoma ka morago ga tshenyo ya lehlakore le tee la mokokotlo.

Dika tša mathomo tšeo di tšwelelago ke:

• Go se kgone go sepetša setho ka tlase ga kgobalo (tahlegelo ya go sepela ga mešifa) ka lehlakoreng le le swanago la kgobalo ya mokokotlo. Se se ka thoma e le bofokodi gomme sa tšwela pele go fihla go go golofala.
• Ka lehlakoreng le lengwe, go na le tahlegelo ya bohloko le maikutlo a themperetšha ka tlase ga tekanyo ya kgobalo.

Nagana ka yona ka tsela ye. Ge motho a na le BSS, yeo e lego kgobalo ya mokokotlo go ya ka lehlakoreng le letona la mokokotlo wa gagwe, a ka se kgone go sepetša lehlakore la gagwe la go ja, ke gore, go tšwa bogareng bja mokokotlo wa gagwe go ya fase – letheka la gagwe la go ja, leoto, le leoto. Le ge go le bjalo, ka lehlakoreng la nngele, go tloga bogareng bja mokokotlo wa tšona go ya fase, di tla lahlegelwa ke bohloko gomme tša kwa phišo/go tonya, eupša di tla kgona go šišinya lehlakore la tšona la nngele. Hlogo, molala, magetla le matsogo di tla šoma ka mo go tlwaelegilego, di sa kgongwe ke kgobalo ye.

Go tlaleletša, BSS e ka hlola dika tša go swana le:

• Go se kgone go laola moroto le mantle (go se kgone go itshwara ka moroto le mantle).
• Go fokola ga mešifa le go senya (go fokola ga mešifa) lefelong leo le amegilego.

Dika tša BSS e ka ba tše bonolo kudu go batho ba bangwe, le tše šoro kudu go ba bangwe. Lega go le bjalo, ka kalafo e swanetšego, dika tše di kaonefala ganyenyane-ganyenyane .

Na se se kweša bohloko?

Ge e ba sebaki sa BSS e le tiragalo e kwešago bohloko e bjalo ka ntho ya go thunywa goba kotsi ya koloi, gona kotsi yeo ruri e tla baka bohloko. Lega go le bjalo, ka baka la syndrome ka boyona, ke gore, tshenyo ya mokokotlo, go ka no se be le bohloko.

Lega go le bjalo, batho ba bangwe bao ba nago le BSS ba ka ba le maikwelo a sa tlwaelegago (dysesthesia) ka baka la tshenyo ya mokokotlo, e lego maikwelo a go fiša, go hlaba goba go tšhošwa.

Ke dibaki dife tše dikgolo tša bolwetši bja Brown-Séquard syndrome (BSS)?

Dibaki tše di tlwaelegilego kudu tša BSS ke dikgobalo tša mokokotlo:

• Dithunya tša dithunya.
• Go hlaba ka thipa.
• Dikotsi tša dikoloi.
• Masetla-pelo a sa bonagalego.
• Go robega ga mokokotlo go tšwa kotsing ya go swana le go wa.

Ge o ka ba le kotsi ya go swana le ye, go bohlokwa kudu go ya sepetlele sa kgauswi ka pela ka mo go kgonegago gomme o nyake tlhokomelo ya kalafo ka pela.

Go tlaleletša go se, BSS e ka direga gape ka lebaka la dibaki tšeo e sego tša kotsi, eupša ga di tlwaelegile ka tsela ye nngwe:

• Spondylosis ya molomo wa popelo.
• Bolwetši bja decompression ke seemo seo se diregago ka morago ga go pepentšhwa kgateletšong ye e feteletšego ka fase ga meetse.
• Thella tiske ka mokokotlo (herniated disk).
• Diphetetšo tša go swana le meningitis.
• Sclerosis e ngata (MS).
• Go pepentšhwa ga mahlasedi.
• Go thibelwa ga mothapo wa madi wo o abago thapo ya mokokotlo (ischemia ya mokokotlo).
• Dihlagala tša mokokotlo.
• Myelitis ya go selaganya.
• Lephera.

Dingaka di hlahloba bjang se? (Tlhahlobo) .

Ge ngaka ya gago e belaela gore o na le BSS, e tla dira tše di latelago:

• O dira tlhahlobo e feletšego ya mmele .
• Go dirwa tlhahlobo ya tša megalatšhika yeo e hlahlobago motšhene wa go šikinyega le maikwelo ka botlalo.
• Ba tla botšiša ka histori ya gago ya tša kalafo, mathata a tša megalatšhika le dikotsi le ge e le dife tšeo o bilego le tšona.

Ke moka, ba tla laela gore go dirwe diteko tše mmalwa, tše bjalo ka MRI scan , bakeng sa go kgonthišetša tlhahlobo le go hlahloba dibaki tše dingwe.

Ke diteko dife tšeo di dirwago bakeng sa se?

Ge e ba go belaelwa gore BSS, ngaka ya gago e ka laela diteko tša go swana le:

• MRI scan (Magnetic Resonance Imaging): Ye ke teko yeo e sa kwešego bohloko. E diriša makenete o mogolo, maphoto a radio le khomphutha go dira diswantšho tše di kwagalago kudu tša ditho le dibopego ka gare ga mmele. MRI e na le mohola kudu go BSS ka gobane e ka thuša go lemoga tshenyo ya sebopego sa mokokotlo le go thuša go hwetša sebaki sa BSS seo se diregago ntle le kotsi.
• Myelogram le CT scan (Computed Tomography): Ge e ba o sa kgone go dira MRI, ngaka ya gago e ka laela myelogram gomme ka morago ya dira CT scan ya mokokotlo wa gago. Diteko tše di ka lebelela tshenyo ya ditlhalenama tša methapo ka lehlakoreng le tee la mokokotlo wa gago. Myelogram ke teko ya go tšea diswantšho yeo e hlahlobago dikgokagano magareng ga mokokotlo wa gago, di- disc, mokokotlo, methapo ya tšhika le medu ya methapo ya tšhika. CT scan e diriša X-ray le di- computer go dira diswantšho tše di tletšego tša ka gare ga mmele wa gago.
• Diteko tša madi: Ge e ba sebaki sa BSS se sa kwagale gabotse, ngaka ya gago e ka laela gore go dirwe diteko tše mmalwa tša madi bakeng sa go hlahloba ditwatši tšeo di ka bago di baka boemo bjo.
• Go phunya letheka / Pompo ya mokokotlo: Ge e ba go belaelwa gore multiple sclerosis (MS) , transverse myelitis goba lephera ke tšona di bakago BSS, ngaka ya gago e ka dira go phunya letheka bakeng sa go tšea sampole ya seela sa bjoko (CSF) . CSF ke seela se se hlakilego seo se dikologilego mokokotlo wa gago le bjoko.

Ke dikalafo dife tša bolwetši bja Brown-Séquard syndrome (BSS)?

Kalafo ya BSS e ithekgile ka sebaki sa motheo sa tshenyo ya mokokotlo.

Ka kakaretšo, dipakane tša kalafo ya BSS ke:

• Go boloka goba go kaonafatša mošomo wa entšene le wa dikwi.
• Go thibela tshenyo ya bobedi.
• Go fokotša mathata.

Motho yo a nago le BSS go tšwa kgobalong e bogale ya sebetša, go swana le ntho ya go hlabja ka thipa, o tla swanelwa ke go alafša bakeng sa go tšwa madi le tshenyo ya ditlhalenama. Go oketša moo, batho bao ba nago le dikgobalo tše dingwe go tšwa kotsing yeo e bakilego BSS ba tla nyaka kalafo e oketšegilego bakeng sa dikgobalo tšeo le tšona.

Go na le dikgato tše pedi tše dikgolo tša kalafo ya BSS: kalafo ya mathomo le tsošološo .

Kalafo ya Mathomo

Dikalafo tša mathomo tša BSS di ka akaretša:

• Go buiwa: Maemong ao BSS e diregago ntle le kotsi, gantši e bakwa ke go gatelela ka motšhene goba go herniation ga mokokotlo. Go nyakega go buiwa bakeng sa go imolla kgatelelo ye.
• Dihlare tšeo di thibelago go kgotlelwa ga madi: Batho bao ba nago le dikgobalo tša mokokotlo ba kotsing e kgolo ya go ba le go kgotlelwa ga madi methapong (Venous Thromboembolism - VTE) . Se se akaretša dilo tše bjalo ka thrombosis ya methapo e tseneletšego (DVT) le embolism ya maswafo . Ngaka ya gago e ka go nea dihlare tšeo di bitšwago di- anticoagulant , tše bjalo ka heparin goba warfarin, bakeng sa go thibela go kgotlelwa ga madi.
• Go šireletša letlalo (go thibela dišo tša malao): Go thibela dikgobalo tša kgatelelo/dišo tša malao, sehlopha sa gago sa tša kalafo se tla go thuša go retologa le go fetoša maemo bonyenyane diiri tše dingwe le tše dingwe tše pedi. Di tla thuša go boloka letlalo la gago le hlwekile e bile le omile, gomme tša tlotša moisturizer letlalong le le omilego.
• Gastrostomy tube (G-tube): Go fokotša kotsi ya go ruruga ga mpa ka lebaka la ileus ya go golofala, ngaka ya gago e ka bea G-tube ka mpeng ya gago. G-tube ke tube yeo e iša phepo thwii go tšwa ka mpeng go ya ka mpeng. Paralytic ileus ke tahlegelo ya nakwana ya go kokomoga ga mešifa yeo e sepetšago dijo ka mala. Se se tlwaelegile dikgobalong tša mokokotlo.
• Thekgo ya go hema: Ge e ba o e-na le bothata bja go hema ka baka la go gobala ga gago ga mokokotlo, go ka swanelwa ke go kgokaganywa le sedirišwa sa go hema . Ye ke motšhene wo o go thušago go hema, goba go go hemela.
• Taolo ya sebudula ya neurogenic: Batho bao ba nago le dikgobalo tša mokokotlo, go akaretša le BSS, ba ka lahlegelwa ke taolo ya sebudula. Ge e ba se se direga, go ka nyakega catheter ya moroto le dikalafo tše dingwe tšeo di tswalanago le tshepedišo ya moroto.
• Kalafo ya autonomic dysreflexia: Batho bao ba nago le dikgobalo tša mokokotlo ba ka ba le diphetogo tše dikgolo kgatelelong ya madi le dika tše dingwe. Se se swanetše go alafša ka kelohloko ka dihlare tšeo di laolago kgatelelo ya madi le go betha ga pelo.
• Dikobo tšeo di laolago themperetšha: Batho bao ba nago le BSS gantši ba na le bothata bja go laola themperetšha ya mmele wa bona. Sehlopha sa tša kalafo se ka nea dikobo tšeo di laolago themperetšha bakeng sa go thuša ka se.

Tsošološo

Ka morago ga kalafo ya mathomo ya BSS, tsošološo, go swana le kalafo ya mmele le kalafo ya mošomo , e swanetše go thoma ka pela ka mo go kgonegago go kaonafatša le/goba go boela go sepela.

Dipakane tša kalafo ya mmele:

• Go boloka matla a mešifa ka mošomo o mobotse wa methapo.
• Ho boloka fapaneng ya tshisinyo ka manonyeletso.
• Thibela go robega ga letlalo ka go ema gabotse le go fetoša boima bja mmele.
• Go kaonefatša go sepela-sepela .

Kalafo ya mmele e akaretša go itšhidulla le dikalafo tšeo di go thušago go fokotša bohloko le go go bušetša mošomong le go sepelasepela mo go tlwaelegilego. Ngaka ya gago ya mmele e tla šoma le wena go kaonefatša go sepela ga gago. Ba ka go nea didirišwa tšeo di tlago go go thuša go dira mediro ya letšatši le letšatši, tše bjalo ka di- brace, di- splint tša diatla, dithekgo tša ditho goba setulo sa digole.

Kalafo ya mošomo e akaretša dikalafo le go itšhidulla tšeo di go thušago go boela o ikemetše dibopegong ka moka tša bophelo bja gago ka morago ga bothata bja mmele goba bja methapo. Ge o amogela kalafo ya mošomo bakeng sa BSS, o tla ithuta ditsela tše difsa tša go dira mešomo ya letšatši le letšatši, tše bjalo ka go itlhwekiša, go ja le go apara, ka didirišwa tša go thuša goba ka ntle le tšona.

Na se se ka thibelwa gore se se direge?

Tsela e nnoši ya go thibela bolwetši bja Brown-Séquard ke go latela megato e tlwaelegilego ya tšhireletšo bakeng sa go phema go senya mokokotlo wa gago. Ka mohlala, e-ba šedi ge o otlela le ge o sepela tseleng.

Ke dibaka dife tša go fola boemong bjo? (Prognoza ya go bolela e sa le pele) .

Tebelelo ya go fola go tšwa go BSS e ithekgile ka mabaka a mmalwa, go akaretša le sebaki sa tshenyo ya mokokotlo le bogolo bja tshenyo.

Lega go le bjalo, ka kakaretšo, tekanyo ya go fola go tšwa go BSS ka kakaretšo e botse . Batho bao ba nago le BSS ba na le sebaka se sebotse sa go hwetša tše dingwe tša mošomo wa bona gape, go akaretša le go sepela. Lega go le bjalo, go fola ke tshepedišo e nanyago . Go fola go nanya ka tsela e itšego, go tšea dikgwedi tše tharo go ya go tše tshela go tloga mathomong a bolwetši bjo, gomme go ka tšea nywaga e mebedi gore ditšhika di fole ka mo go feletšego.

Ke mathata afe ao a ka diregago ge e ba a sa alafše?

Ge e ba Brown-Séquard syndrome e tlogetšwe e sa alafše, mathata a bjalo ka:

• Go phatloga ga mpa.
• Kgatelelo ya monagano.
• Kgatelelo ya madi ya tlase (Hypotension).
• Embolism ya maswafo.
• Diphetetšo – bontši ka maswafo le pampišana ya moroto.
• Go golofala ga sa ruri.

Ke dinako dife tše kaone tša go bona ngaka?

Ge e ba gatee-tee o itemogela go fokola ga mešifa goba go golofala le/goba go lahlegelwa ke maikwelo ka lehlakoreng le lengwe la mmele wa gago, eya phapošing ya kgaufsi ya tša tšhoganetšo kapejana ka mo go kgonegago .

Ge e ba go hweditšwe gore o na le bolwetši bja Brown-Séquard syndrome, o swanetše go bona sehlopha sa gago sa tša kalafo ka mehla go kgonthišetša gore kgobalo ya gago ya mokokotlo e fola gabotse. Kgonthišetša gore o boloka dipeeletšo tša gago tša kalafo ya mmele le ya kalafo ya mošomo go go thuša go fola gabotse le ka pela ka mo go kgonegago.

Selo sa bohlokwa kudu seo o swanetšego go se gopola (Molaetša wa go Iša Gae) .

Brown-Séquard syndrome e ka ba e tšhošago go se nene go e kwa. Eupša ditaba tše dibotse ke gore batho ba bantši bao ba nago le boemo bjo ba hwetša gape goba ba kaonefatša bokgoni bja bona bja go šišinya mmele le bja dikwi ka morago ga dikgwedi tše sego kae tša go fola. Gopola gore sehlopha sa gago sa tša kalafo se tla dula se le gona go go thuša go boela tseleng. Ka gona dula o tiile gomme o latele keletšo yeo e neilwego.

` Brown-Séquard Syndrome, mokokotlo, mokokotlo, methapo ya tšhika, go golofala, tahlegelo ya maikutlo, tshenyo ya mokokotlo