Na o kile wa kwa ka Chronic Lymphocytic Leukemia (CLL)? A re boleleng ka yona ka botlalo!

Na ka dinako tše dingwe o fo ikwa o lapile kudu? Goba na gantši o swarwa ke phišo? Na o na le dithotobolo tše dinyenyane tšeo di ikwago eka di molaleng wa gago, makhwapheng goba lethekeng? Tše e ka ba dika tša Chronic Lymphocytic Leukemia, goba CLL ka boripana. Eupša o se tshwenyege, ka gobane go ba le dika tše ka moka ga go bolele gore o na le bolwetši bjo. Eupša go bohlokwa kudu go ba le temogo ya dilo tša go swana le tše. Ka fao a re boleleng ka CLL ka tsela ye bonolo lehono, go lokile?

Leukemia e sa folego ya lymphocytic (CLL) ke eng? Ge re bolela ka bonolo...

Chronic lymphocytic leukemia (CLL) ke mohuta wa kankere ya madi . Ke mohuta o tlwaelegilego kudu wa leukemia go batho ba bagolo. Disele tša madi di tšweletšwa ka mokong wa marapo. Boemo bjo bo direga ge di- lymphocyte, e lego mohuta wa sele e tšhweu ya madi yeo e phetšego gabotse mokong wa marapo, e thoma go se tlwaelege, e lego seo se bolelago gore di fetoga gomme di ba le kankere. Disele tše tša kankere di ata ka mo go sa laolegego, di pitlaganya disele tše di phetšego gabotse tša madi le di- platelet, tšeo di thušago go kgotlelwa ga madi.

CLL gantši e direga bathong ba nywaga ya ka godimo ga e 65. Lega go le bjalo, ka dinako tše dingwe e ka direga bathong ba banyenyane ba nywaga e 30. What’s more, some people can have CLL without any symptoms . Batho ba bantši ba hwetša ka boemo bjo ge ba dira tlhahlobo ya madi bakeng sa boemo bjo bongwe goba nakong ya tlhahlobo ya ka mehla ya tša kalafo ya ngwaga le ngwaga.

Ga bjale, ga go na kalafo ya CLL. Eupša seo ga se lebaka la go tshwenyega. Nywageng e lesome e fetilego, dingaka di hlamile dikalafo tše difsa tšeo di ka laolago CLL gomme tša e bea boemong bja go fola . Dikalafo tše di dumeletše batho bao ba nago le CLL go phela nako e telele kudu.

Ke mehuta efe ye megolo ya CLL?

Go na le mehuta e mebedi e megolo ya disele tše tšhweu tša madi mebeleng ya rena, tšeo di bitšwago di- lymphocyte. CLL e ka hlagolela ka e tee feela ya mehuta ye e mebedi.

• B-lymphocytes (B-cells): Tše ke disele tšeo di tšweletšago di- antibody, e lego mohuta wa proteine ​​yeo e lemogago le go lwantšha ditwatši tše kotsi, dipaketheria, dikokwana-hloko gaešita le disele tša kankere.
• T-lymphocytes (T-cells): Tše di laola karabelo ya tshepedišo ya mmele ya go lwantšha malwetši mmeleng wa rena. Le gona di hwetša le go senya disele tše di sa tlwaelegago, tše bjalo ka disele tša kankere.

Mohuta o tlwaelegilego kudu wa CLL ke B-cell CLL . Go na le boemo bjo bo tswalanago le bjona bjo bo kgomago disele tša T, bjo bo bitšwago T-cell prolymphocytic leukemia (PLL). Lega go le bjalo, batho bao ba nago le PLL ba ba le dika ka pela go feta batho bao ba nago le B- cell CLL.

Boemo bjo bo bitšwa CLL bo tlwaelegile gakaakang?

Ge e le gabotse, leukemia e sa folego ya lymphocytic (CLL) ke e nngwe ya mehuta e tlwaelegilego kudu ya leukemia go batho ba bagolo. Kua United States, bolwetši bjo bo kgoma batho ba ka bago ba 5 go ba 100 000. Mokgatlo wa Kankere wa Amerika o akanyetša gore go tla ba le ditiragalo tše difsa tše ka bago 18 700 tša CLL ka 2023 feela. Go bea se gabotse, go letetšwe gore go begwe ditiragalo tše difsa tše fetago 238 000 tša kankere ya maswafo (e nngwe ya dikankere tše di tlwaelegilego kudu) ka 2023. Ka gona, gaešita le ge CLL e ka bonagala e sa tlwaelega gakaakaa, ke e nngwe ya mehuta e tlwaelegilego kudu ya leukemia.

Ke dika dife tša CLL?

Bjalo ka ge re boletše pejana, batho ba bangwe ba ka ba le CLL ntle le dika le ge e le dife . Go ka tšea dikgwedi goba gaešita le nywaga gore dika di tšwelele. Dika tše di tlwaelegilego kudu ke:

• Go lapa: CLL e ka kgoma disele tša gago tše dikhwibidu tša madi, ya baka anemia. Go lapa ke seka se se tlwaelegilego sa anemia.
• Letšhollo: Letšhollo ke seka sa tshwaetšo. Ka ge CLL e kgoma disele tše tšhweu tša madi tše di phetšego gabotse, go na le kgonagalo e kgolo ya gore o fetelwe ke ditwatši.
• Di- lymph node tše di rurugilego molaleng, makhwapheng, lethekeng goba ka mpeng.
• Bošego bo a fufulelwa.
• Go fokotšega ga boima bja mmele mo go sa hlalosegego.
• Bohloko goba go ikwa o tletše ka tlase ga dikgopo tša gago: CLL e ka kgoma sebete sa gago goba letswele. Ge disele tša kankere di kgoboketšwa ditho tše, di ka ruruga.

Ke ka baka la’ng CLL e gola? Ke mabaka afe ao a bakago kotsi?

Chronic lymphocytic leukemia (CLL) e tšwelela ge diphetogo tše itšego, goba diphetogo, di direga di- chromosome le dikarolwana tša rena tša leabela nakong ya bophelo bja rena. Lega go le bjalo, banyakišiši ba tša kalafo ba sa dutše ba sa kgonthišege gore ke eng seo se bakago diphetogo tše. Lega go le bjalo, ba lemogile mabaka a mmalwa a kotsi ao a ka e kgomago:

• Histori ya lapa: Dinyakišišo di bontšhitše gore ge e ba yo mongwe wa ba leloko la gago la kgaufsi, ke gore mmago, tatago, bana beno goba bana, a e-na le CLL, kotsi ya gago ya go ba le CLL e ka oketšega ka makga a mabedi go ya go a mane.
• Nywaga: Ka palogare, balwetši ba na le nywaga e ka bago e 71 ge ba hwetšwa ba e-na le CLL.
• Thobalano: Banna ba na le kgonagalo e kgolo ya go ba le CLL.
• Go pepentšhwa ga Agent Orange: Dinyakišišo di bontšhitše kgokagano magareng ga Agent Orange, e lego khemikhale yeo e dirišitšwego nakong ya Ntwa ya Vietnam, le CLL.
• Lymphocytosis ya disele tša B tša monoclonal:Boemong bjo, o na le mohuta o tee wa sele ya B mading a gago go feta ka mo go tlwaelegilego. Ge e ba o e-na le boemo bjo, o na le kotsi e nyenyane ya go ba le CLL.

Ke mathata afe ao a ka bago gona a CLL?

CLL e kgoma disele tša gago tše dikhwibidu tša madi, disele tše tšhweu tša madi le di- platelet. Nagana ka yona, disele tše dikhwibidu tša madi di rwala oksitšene mmeleng ka moka. Disele tše tšhweu tša madi di re šireletša malwetšing. Di-platelet di thuša go kgotlelwa ga madi. Ka gona, ge o lahlegelwa ke disele tše tše di phetšego gabotse tša madi le di-platelet, o ka ba le mathata a bjalo ka:

• Lymphoma: Magareng ga 2% le 10% ya batho bao ba nago le CLL ba ka ba le mohuta wa kankere yeo e bitšwago lymphoma.
• Kankere ya letlalo, kankere ya maswafo goba kankere ya mala a magolo: CLL e fokodiša tshepedišo ya gago ya go lwantšha malwetši, e dira gore e se kgone go go šireletša go bahlasedi, go akaretša le disele tša kankere. Se se ka oketša kotsi ya gago ya go ba le mehuta e mengwe ya kankere.
• Anemia: Anemia e ka tšwelela ge go se na disele tše dikhwibidu tše di lekanego tša madi bakeng sa go rwala oksitšene mmeleng ka moka.
• Thrombocytopenia: CLL e ka kgoma kabo ya gago ya di-platelet. Se se ka baka go tšwa madi.
• Diphetetšo tša kgafetšakgafetša: Ka ntle le disele tše tšhweu tša madi tše di phetšego gabotse ka mo go lekanego, go na le kgonagalo e kgolo ya gore o be le ditwatši tša dipaketheria, tša fungal goba tša twatši.
• Malwetši a go itšhireletša ga mmele: Batho ba bangwe bao ba nago le CLL ba ka ba le maemo a bjalo ka anemia ya autoimmune hemolytic.

CLL e lemogwa bjang?

Ge o eya go bona ngaka, e tla go botšiša ka dika tša gago. Ke moka, ba tla dira tlhahlobo ya mmele gomme ba ka laela diteko tše dingwe, tše bjalo ka:

• Palo e feletšego ya madi (CBC) le phapano: Teko ye e ela palo ya disele tše dikhwibidu tša madi, disele tše tšhweu tša madi le di-platelet mading a gago. Le gona e hlahloba tekanyo ya hemoglobin (protheine yeo e rwalago oksitšene) diseleng tša gago tše dikhwibidu tša madi.
• Go tlotša madi a ka thoko: Sethekniki sa laboratori ya tša kalafo se hlahloba disele tša gago tša madi ka tlase ga maekerosekopo go lekola disele tša kankere.
• Flow cytometry: Teko ye ya laeborari e ka nea tsebišo e oketšegilego mabapi le disele tša gago tša madi. Ka go CLL, e dirišetšwa go bona gabotse ge e ba disele tša gago tše tšhweu tša madi di e-na le disele tša CLL.
• Diteko tša leabela:Dingaka di šomiša diteko tša go swana le fluorescent in situ hybridization (FISH) le immunoglobulin heavy chain (IGHV) go hlahloba di- chromosome tša gago le dikarolwana tša leabela. Go kwešiša gore ke diphetogo dife tšeo di diregilego di- chromosome tše le dikarolwana tša leabela go thuša dingaka go dira phetho ya kamoo di ka alafšago CLL ka gona.

Mekgahlelo ya CLL

Dingaka di laola mogato wa kankere go rulaganya kalafo le go bolela e sa le pele ka ponelopele. Go na le mekgwa ye mebedi ye megolo yeo e šomišwago go beakanya CLL: tshepedišo ya go beakanya ya Rai le tshepedišo ya go beakanya ya Binet .

Ka dinako tše dingwe, ge o bala megato ye ka dinomoro le ditlhaka, o ka ikwa o tšhogile ganyenyane e bile o sa phuthologa. O ka ba wa nagana gore, "Na ye ke tsela yeo bolwetši bja ka bo hlalošwago ka yona ka gare ga formula?" Dingaka di kwešiša seo. Ge e ba o sa kwagale gabotse ka seo se bolelwago, goba ge e ba e le morwalo go wena, hle kgopela ngaka ya gago go hlalosa kamoo tshepedišo ye ya kgato e šomago ka gona boemong bja gago.

Rai sethaleng tsamaiso

Mokgwa wo o hlopha CLL go ya ka kgonagalo ya gore e mpefala le ge e ba kalafo e tla nyakega:

• Kotsi ya tlase (yeo pele e bego e tsebja e le Rai stage 0): O na le lymphocytosis (koketšego ya palo ya di-lymphocyte), gomme go na le disele tše tšhweu tša madi tšeo di sa tlwaelegago mading le/goba mokong wa marapo.
• Kotsi ya magareng (yeo pele e bego e tsebja e le Rai stage I goba stage II): O na le lymphocytosis, di- lymph node tše di rurugilego le letswele le/goba sebete se se godilego.
• Kotsi e kgolo (yeo pele e bego e tsebja e le Rai Stage III): O na le anemia goba thrombocytopenia (palo ya tlase ya di-platelet).

Binet sethaleng tsamaiso

Mokgwa wo o theilwe godimo ga dipalo tša disele tša gago tša madi le di-platelet, gotee le palo ya mafelo ao a nago le di- lymph node tše di rurugilego mmeleng wa gago:

• Mogato wa A: Ga o na anemia (palo ya tlase ya disele tše dikhwibidu tša madi) goba palo ya tlase ya di-platelet. Lega go le bjalo, o na le di- lymph node tše di rurugilego bonyenyane mafelong a mabedi mmeleng wa gago. Ka mohlala, o ka ba o rurugile di- lymph node molaleng le lethekeng la gago.
• Mogato wa B: Go na le di- lymph node tše di rurugilego mafelong a mararo mmeleng, goba sebete goba letswele le rurugile. Lega go le bjalo, ga go na anemia, gomme tekanyo ya di-platelet ke e tlwaelegilego.
• Mogato wa C: O na le anemia le di- lymph node tše di rurugilego mafelong a mararo goba go feta moo mmeleng wa gago.

CLL e alafša bjang?

Dikgetho tša kalafo di laolwa ke dika tša gago le dipoelo tša diteko. Ka mohlala, ge e ba o na le CLL ya mogato wa mathomo, ngaka ya gago e ka kgothaletša "go leta ka šedi/go bewa leihlo ka mafolofolo."O ka sepela ka mokgwa wo o bitšwago "go bea leihlo." Se se akaretša go hlokomela ka kelohloko bophelo bja gago bjo bobotse bja kakaretšo, dika le dipoelo tša diteko ntle le go thoma kalafo.

Dipoelo tša diteko tša leabela le tšona di ka kgoma diphetho tša kalafo. Ka mohlala, diphetogo tše itšego tša leabela di ka bolela gore boemo bja gago bo ka mpefala ka pela, goba gore dikalafo tše di tlwaelegilego tša CLL di ka no se šome gabotse ka mo go bego go letetšwe.

Dikalafo tše di tlwaelegilego kudu tša CLL ke kalafo yeo e lebantšwego le kalafo ya dikhemikhale . Ka dinako tše dingwe kalafo ya mahlasedi e dirišetšwa go fokotša dika tša CLL. E nngwe le e nngwe ya dikalafo tše e ka baka ditla-morago tše di fapanego. Ngaka ya gago e tla hlalosa gabotse mehola, ditla-morago le mathata ao a ka bago gona a nako e telele a kalafo yeo o e hwetšago.

Kalafo yeo e lebantšwego

Kalafo ye e šoma ka go lebiša disele tša kankere. Ka leukemia e sa folego ya lymphocytic, kalafo ye e šoma ka go emiša kgolo ya disele tše tšhweu tša madi tšeo di nago le kankere. Dikalafo tše dingwe tše di lebantšwego di bolaya disele tša kankere ka ntle le go gobatša disele tše di phetšego gabotse. Tše dingwe tša dihlare-tagi tšeo di dirišetšwago se ke:

• Kalafo ya Bruton’s tyrosine kinase (BTK) inhibitor: Kalafo ye e thibela ensaeme yeo e thušago disele tša B go dira disele tše dintši tše tšhweu tša madi. Mehlala: ibrutinib (Imbruvica®) , acalabrutinib (Calquence®) , le zanubrutinib (Brukinsa ®) .
• Kalafo ya thibela-BCL2: Sehlare-tagi sa venetoclax (Venclexta®) se thibela protheine yeo e bitšwago BCL2 yeo e hwetšwago diseleng tša leukemia, go akaretša le disele tša CLL. Kalafo ye e ka bolaya disele tša leukemia goba ya di dira gore di kwešiše kudu dihlare-tagi tše dingwe tša go lwantšha kankere.
• Kalafo ya dithibela-maikwelo tša monoclonal: Ye ke mohuta wa kalafo ya masole a mmele. Dithibela-maikwelo tša monoclonal ke mohuta wa dithibela-maikwelo tšeo di dirilwego ka laboratoring. Di emiša kgolo ya disele tša kankere goba di bolaya disele tša kankere. Mehlala: rituximab (Rituxan®) le obinutuzumab (Gazyva®) .

Kalafo ya dikhemikhale

Ngaka ya gago e ka diriša kalafo ya dikhemikhale e le kalafo ya motheo bakeng sa leukemia e sa folego ya lymphocytic. Tše dingwe tša dihlare-tagi tše di tlwaelegilego kudu tša kalafo ya dikhemikhale tšeo di dirišetšwago CLL ke:

• Fludarabine (Fludarabine - Fludara®) 1 .
• Chlorambucil (Klorambusili - Leukeran®) .
• Saeklofosfamide (Cytoxan®) .
• Bendamustine (Bendamustine - Treanda®) 1000 000 .

Kalafo ya masole a mmele

Mokgwa wo wa kalafo o šoma ka go tsošološa goba go matlafatša tshepedišo ya gago ya go lwantšha malwetši, o thuša go senya disele tša kankere goba go diegiša kgolo ya tšona.

Bakeng sa CLL yeo e sa arabelago kalafong ya dikhemikhale, yeo e boilego (yeo e ipoeletšago) CLL, goba yeo e mpefalago, dingaka di ka diriša seokobatši sa kalafo ya masole a mmele sa lenalidomide (Revlimid®) .

Banyakišiši ba tša kalafo gape ba ithuta kalafo ya chimeric antigen receptor (CAR-T) bakeng sa balwetši ba CLL bao ba sa arabelego dikalafong tše di tlwaelegilego.

O ka phela nako e kaakang le CLL?

Leukemia e sa folego ya lymphocytic (CLL) gantši e tšwela pele ka go nanya kudu. O ka phela le CLL ka nywaga e mentši pele o e-ba le dika. Gatee-tee ge dika di tšwelela, dingaka di na le dikalafo tše di šomago kudu tšeo di ka tsenyago CLL gore e fole . Go fola mo go tšwa go CLL gantši go tšea nywaga e mmalwa pele bolwetši bo boa. Lega go le bjalo, ngaka ya gago e ka kgothaletša dikalafo tše dingwe tšeo di ka tsenyago CLL phošolong gape. CLL ga e fodišege ka mo go feletšego, eupša batho bao ba nago le bolwetši bjo ba ka phela bophelo bjo botelele le bjo bo tletšego.

Setheo sa Bosetšhaba sa Kankere se akanyetša gore 87.9% ya balwetši bao ba nago le CLL ba phela mengwaga ye mehlano ka morago ga go lemogwa. Lega go le bjalo, ge go elwa hloko ditekanyo tše tša go phologa, go bohlokwa go gopola gore tše ke dikakanyetšo tšeo di theilwego phihlelong ya sehlopha se segolo sa balwetši bao ba nago le CLL. Mabaka a mantši a ka kgoma ditekanyo tše tša go phologa, go akaretša le bophelo bja gago bjo bobotse ka kakaretšo, mogato wa bolwetši bja gago ge o lemogwa le kamoo bolwetši bja gago bo arabelago gabotse ka gona kalafong. Ge e ba o e-na le dipotšišo, botšiša ngaka ya gago seo o ka se letelago go ithekgile ka boemo bja gago.

Ke eng seo se diregago mogatong wa mafelelo wa CLL?

Polelo "mogato wa mafelelo" e ra gore dikalafo ga di sa šoma go laola goba go emiša bolwetši bja CLL. Ka nako yeo, o ka ba le ditwatši tšeo di beago bophelo kotsing goba go tšwa madi mo go sa laolegego mo dingaka di ka bago di sa kgone go go fodiša.

Na boemo bjo bo ka thibelwa?

Ga bjale ga go na tsela ye e tsebjago ya go thibela CLL.

Go bjang go phela le CLL?

Go ithekgile ka boemo bja gago. O ka ba le CLL ntle le dika le ge e le dife. Ge o na le dika, go na le dikalafo tša go di fokotša le go laola bolwetši. Lega go le bjalo, bolwetši bo ka se fele ka mo go feletšego.

Ditšhišinyo tše dingwe tšeo di ka go thušago ge o dutše le CLL ke tše:

• Itšhireletša go ditwatši:Batho bao ba nago le CLL ba kotsing e kgolo ya go ba le ditwatši. Diphetetšo tše dingwe di ka bea bophelo kotsing. Botšiša ngaka ya gago gore ke meento efe yeo e go swanetšego.
• Hlokomela bophelo bja gago bjo bobotse ka kakaretšo: O ka ba kotsing e kgolo ya go ba le kankere ya letlalo, kankere ya maswafo goba kankere ya mala a magolo. Botšiša ngaka ya gago ka diteko tša go hlahloba kankere.
• Laola kgateletšego: Batho ba bantši bao ba nago le CLL ba feta medikologong ya go fola le go boela gape. Ge bolwetši bo dutše bo tšwela pele, o ka ikwa o tshwenyegile e bile o boifa. Ge e ba go le bjalo, botšiša ngaka ya gago ka mananeo goba ditirelo tšeo di ka go thušago go laola kgateletšego ya gago.
• Eja dijo tše di phetšego gabotse: Dika tše dingwe tša CLL di ka dira gore o lahlegelwe ke kganyogo ya gago ya dijo. Bolela le ngaka ya gago mabapi le go hwetša keletšo go tšwa go setsebi sa phepo. Ge e ba kganyogo ya gago ya dijo e le e botse, leka go ja dijo tše di leka-lekanego tšeo di akaretšago diprotheine tše di se nago makhura, mabele a feletšego, dienywa le merogo le makhura a phetšego gabotse. Se se ka kaonefatša bophelo bja gago bjo bobotse ka kakaretšo.
• Boitšhidullo: Go itšhidulla go go thuša go laola kgateletšego le go go boloka o thabile.
• Khutša: CLL e ka go dira gore o ikwe o lapile kudu. Khutša ge o ikwa eka o swanetše go khutša.
• Tseba seo o ka se letelago: Tsebo ke maatla. Kgopela ngaka ya gago maswao a gore boemo bja gago bo ka ba bo mpefala. Ge e ba go le bjalo, ngaka ya gago e ka kgothaletša dikalafo tše dingwe tšeo di ka thušago go laola CLL ya gago gakaone.

Ke dipotšišo dife tšeo ke swanetšego go di botšiša ngaka ya-ka?

O ka nyaka go botšiša dipotšišo tša go swana le tše:

• Ke mohuta ofe wa leukemia e sa folego ya lymphocytic yeo ke nago le yona?
• Ga ke na dika tša bolwetši. Ke swanetše go thoma neng kalafo?
• Ke dikgetho dife tša kalafo tšeo ke nago le tšona?
• Na ke tla swanelwa ke go tšea kalafo ka mo go sa felego?
• Na kalafo e tla bea boemo bja-ka boemong bja go fola?

Sa mafelelo, dilo tšeo o swanetšego go di gopola (Molaetša wa go Išwa Gae) .

Chronic lymphocytic leukemia (CLL) ke mohuta wa leukemia yeo e tlwaelegilego kudu go batho ba bagolo. O ka ba le boemo bjo ka nywaga e mentši ntle le dika le ge e le dife. Ge e ba o e-na le CLL, go ka no se nyakege gore o thome kalafo gatee-tee. Gaešita le ge dingaka di sa kgone go e fodiša ka mo go feletšego, go na le dikalafo tšeo di ka imollago dika tša CLL gomme tša bea bolwetši bjo bo fola . Batho ba bangwe bao ba nago le CLL ba phela mengwaga.

Go phela le bolwetši bjo bo sa folego bja go swana le CLL ga se ka mehla go lego bonolo. O ka feta medikologong e mmalwa ya go fola le go boela gape. Nakong ya modikologo o mongwe le o mongwe, o ka tshwenyega ka seo se tlago go direga ka morago. Dingaka tša gago di kwešiša gore go bjang go phela le bolwetši bjo bo sa folego. Ba tla thabela go araba dipotšišo le ge e le dife tšeo o ka bago le tšona gomme ba go thuša ka tsela le ge e le efe yeo ba ka kgonago. Ka gona, le ka mohla o se ke wa tšhaba go boledišana le ngaka ya gago ka dilo tšeo di go tshwenyago.

` Leukemia, CLL, kankere ya madi, matšoao, kalafo, lymphocytes, ho fola