Na le wena o na le go ruruga ka gare ga 'pouch' ya gago? A re boleleng ka pouchitis!

Na o kile wa buiwa ka mokotla wa ileal? Goba na motho yo o mo tsebago o bile le yona? Batho bao ba nago le go buiwa ga mokotla wa ileal ka dinako tše dingwe ba ka ba le boemo bjo bo bitšwago pouchitis. Le ge e ka tena go se nene, ga se selo seo o swanetšego go tshwenyega ka sona. A re boleleng ka yona ka tsela e bonolo yeo o ka e kwešišago.

Ge e le gabotse Pouchetis ke eng?

Ka mantšu a bonolo, pouchitis ke go ruruga ga mokotla wa gago wa ileal . A re lebelele gore mokotla wa ileal ke eng. Ka mohlala, batho ba bangwe ba na le boemo bjo bo šoro bja mala bjo bo nyakago gore go tlošwe mala a bona ka moka le rectum. Re bitša go buiwa mo gore ke proctocolectomy ka moka. Ke moka, ba swanetše go hlama tsela e mpsha ya gore ditlakala goba mantle di fete mmeleng wa tšona. Ke moo mokotla wa ileal o tsenago gona Dingaka tša go bua di diriša mafelelo a mala a gago a manyenyane, e lego ileum, go bopa mokotla wo, wo o swanago le mokotla o monyenyane. Ye ke mala a gago ao a tlošitšwego le rectum, seo se ra gore e kgoboketša le go swara mantle ka nakwana. Ke moka mokotla wo o kgokaganywa le moo mantle a tšwago gona. Ka nako ye nngwe e kgokagantšwe le anus ya gago, e ka ba bjalo ka J-pouch goba S-pouch, goba bjalo ka K-pouch, yeo e kgokagantšwego le go bulega mo go kgethegilego ka mpeng ya gago, yeo e bitšwago stoma. Ka mantšu a mangwe, karolo ya mala a gago a manyenyane bjale e šoma e le mala a gago a magolo. Ka fao, pouchitis e swana le colitis – go ruruga ga mala a magolo – goba proctitis – go ruruga ga rectum – eupša e direga go batho bao ba nago le mokotla wa ileal. Dika di swana kudu. Dika di ka akaretša bohloko bja ka mpeng le go nyakega ga go ya ntlwaneng ya boithomelo ka pela le kgafetšakgafetša. Bontši bja batho ba ba le ‘acute pouchitis’, yeo e lego go ruruga mo go tlago le go tloga ka nako ye kopana. Le ge go le bjalo, go ba bangwe, e ka ba seemo seo se bitšwago ‘chronic pouchitis’, yeo e phegelelago goba e etla le go tloga.

Pouchitis e tlwaelegile gakaakang?

Go akanyetšwa gore magareng ga 25% le 45% ya batho bao ba ilego ba buiwa ka mokotla wa ileal ba tla ba le pouchitis ka nako e itšego maphelong a bona . Mo e ka bago 40% ya batho ba tla e hlagolela la mathomo ngwaga o mongwe le o mongwe. Gape, magareng ga 10% le 20% e tla e hlabolla gape.

Ke matšoao afe a Pouchetis?

Ge e ba o e-na le pouchitis, o ka ba le dika tše bjalo ka tše.

• Tlase mpeng bohloko le limping.
• Go hloka go ya ntlwaneng ya boithomelo ka pela le kgafetšakgafetša.
• Go swanelwa ke go tsoga gore o ye ntlwaneng ya boithomelo bošego.
• Bothata bja go laola go tšhologa ga mala (go se kgone go itshwara mala), seo se bolelago go dutla go se nene.
• Bothata ba feta mantle, straining (dyschezia).
• Go ikwa eka o swanetše go ya ntlwaneng ya boithomelo, eupša o sa kgone go ya (tenesmus).
• Madi a mannyane ka mantle.
• Letšhollo goba go ikwa o tonya.

Ke dibaki dife tša pouchitis?

Dingaka di nagana gore sebaki se segolo sa pouchitis ke phetogo ya mehuta ya dipaketheria tša mala tšeo di dulago ka mokotleng wa gago. Nagana ka yona, ge karolo ya mala a gago a manyenyane bjale e šoma bjalo ka mala a magolo, e pepentšhwa mehuta e mefsa ya dipaketheria. Dipaketheria tše tše difsa di phadišana le dipaketheria tšeo di bego di le gona pele. Se se dira gore tshepedišo ya gago ya go lwantšha malwetši e nagane gore, "Oo, go na le twatši mo," gomme ka morago e arabela ka go baka go ruruga. Batho ba bangwe ge e le gabotse ba na le twatši. Mehuta ye mengwe ya dipaketheria ka maleng a rena, ge e fiwa sebaka, leka go laola tše dingwe gomme e be kgoši. Tše di bitšwa "dipaketheria tšeo di bakago malwetši." Ka tlwaelo, go ba le tše mmalwa tša dipaketheria tše ka maleng a rena go lokile, ka gobane dipaketheria tše dingwe tše dibotse di di boloka di le ka tlase ga taolo. Eupša ka morago ga go buiwa ga mokotla wa ileal, tekatekano ye e a fetoga, gomme dipaketheria tšeo tše "mpe" di na le sebaka se sefsa sa go phatlalatša maatla a tšona. Ke mo go tlwaelegilego go ba le pouchitis ka nako e kopana ka morago ga go buiwa ga mokotla wa ileal. Se se bitšwa pouchitis yeo e thomago ka pela, gomme e lebelelwa e le ditla-morago tša go buiwa. Gantši e ba kaone ka dibolaya twatši. Eupša e ka boa. Go batho ba bangwe, e dula e boa. Se ke ka gobane mehuta e mengwe ya dipaketheria e dula e buša e mengwe. O ka ba le ditiragalo tše mmalwa tša pouchitis e šoro, gomme nako le nako o ka ba kaone ka dibolaya twatši. Bothata bo raragana ganyenyane ge o e-na le ditiragalo tše fetago tše sego kae ka ngwaga. Batho ba bangwe ba thoma go ithekga ka dibolaya twatši – se se bitšwa pouchitis ye e sa felego ye e ithekgilego ka dibolaya twatši (CADP). Go ba bangwe, dibolaya-ditwatši di kgaotša go šoma ganyenyane-ganyenyane. Se se bitšwa Pouchetis ye e sa Folego yeo e Kganelago Dibolaya twatši (CARP).

Ke mabaka afe ao a tutuetšago pouchitis e sa folego, yeo e lwantšhago dibolaya-ditwatši (CARP)?

Go na le mabaka a mmalwa ao a ka tsenyago letsogo boemong bjo bja ‘CARP’. Tše dingwe tša tšona ke:

• Bolwetši bja Mala bjo bo Ruthetšago ( IBD ): Batho bao ba bilego le proctocolectomy bakeng sa IBD, e bjalo ka colitis ya dišo goba bolwetši bja Crohn , ba kotsing e kgolo ya go ba le pouchitis. Mabaka a swanago ao a bakilego boemo bja bona bja mathomo a ka kgoma mokotla.
• Dipaketheria tšeo di lwantšhago dibolaya twatši : Tše dingweDiphetetšo tša dipaketheria , tše bjalo ka C. difficile, di lwantšha dibolaya twatši. Ka go tšwela pele ga go dirišwa ga dibolaya-ditwatši, dipaketheria tšeo ka tlwaelo di sa bakego bolwetši di ka kgona go lwantšha dibolaya-ditwatši. Se se ka hlola gape go se lekalekane ga dipaketheria ka mokotleng.
• Diphetetšo tše dingwe: Ka dinako tše dingwe tshwaetšo ya twatši, e bjalo ka cytomegalovirus, goba tshwaetšo ya fungal, e bjalo ka candidiasis, le yona e ka baka go ruruga ga mokotla.
• Go gatelela masole a mmele: Tshepedišo ya gago ya go lwantšha malwetši e ka fokodišwa ke maemo a itšego ao a bego a le gona pele goba dihlare tšeo o di nwago, e lego seo se dirago gore o se kgone go lwantšha ditwatši.
• Tšhomišo ye e tšwelago pele ya di-NSAID : Go nwa dihlare tša go okobatša bohloko tšeo di bitšwago ‘NSAIDs’ (diokobatši tša go lwantšha go ruruga tšeo e sego tša steroid) tša go swana le ‘Aspirin’ le ‘ Ibuprofen ’ gantši le ka mo go feteletšego go ka senya lera la mala a gago le lera la ‘mokotla’.
• Go fokotšega ga kabo ya madi (Ischemia): Le ge e le gore ke ka sewelo, go ruruga gape go ka direga ka lebaka la go fokotšega ga go elela ga madi karolong ya mmele. Se se ka bakwa ke go thibana ga methapo ya madi yeo e abago madi.
• Primary Sclerosing Cholangitis (PSC): Ye ke bolwetši bja go itšhireletša ga mmele, bjo bo ra gore tshepedišo ya mmele ka boyona ya go lwantšha malwetši e hlasela disele tša yona. E baka go ruruga mo go sa felego ka pampišana ya gago ya biliary. Go swana le IBD, mekgwa yeo e bakago go ruruga mo mo go sa felego le yona e ka kgoma mokotla. Batho bao ba nago le bolwetši bjo ba kotsing e kgolo ya go ba le pouchitis.

Ke mathata afe ao a ka bago gona a pouchitis?

Acute pouchitis ke ka seoelo baka mathata a maholo. Lega go le bjalo, pouchitis e phegelelago, yeo e sa alafšego e ka baka mathata. Tše di ka akaretša:

• Diphetogo mekgwa ya mala: Go ruruga ga mokotla go ka dira gore go be thata go swara mantle ka gare, gomme go ruruga go ka dira gore go be thata go feta mantle. Se se ka kgoma mekgwa ya gago ya nako e telele ya go ntšha mala.
• Boleng bja bophelo bjo bo fokotšegilego: Go ba le mathata a ka mehla a go ya ntlwaneng ya boithomelo go ka ba thata go phela le ona. E ka hlola kgateletšego ya mmele le ya monagano, gomme e ka šitišana le go ipshina ka bophelo bja leago.
• Pouch stricture: .Go ruruga mo go sa felego go ka baka mabadi a mokotla. Mabadi a a ka fokotša go bulega ga mokotla. E ka fokotša gape go elela ga madi ka mokotleng, ya šitiša tshepedišo ya go fola.
• Kgogolego ya mmu: Go ruruga ga nako e telele go ka dira gore lera la mokotla le kgogole, la bopa dišo. Dišo tše le tšona di ka tšwa madi. Mehuta e mengwe ya dipaketheria tšeo di bakago malwetši le yona e ka senya lebota la mala.
• Go se monye gabotse le phepompe: Ge legato la ka gare la mokotla le senyegile, bokgoni bja go monya phepo go tšwa dijong tšeo di lego ka gare ga wona bo a fokotšwa (go se monye gabotse), e lego seo se ka lebišago phepong.
• Go palelwa ga mokotla: Ge mathata a mokotla a sa phegelela, mafelelong o ka se šomišwe. Se se ka nyaka go buiwa go tloša mokotla le go fapoša mala go ileostomy.

Pouchetis e lemogwa bjang?

Go hlahloba pouchitis go thoma ka go bolela ka dika tša gago le histori ya gago ya tša maphelo. Ke moka, ngaka ya gago e tla lebelela ka gare ga mokotla wa gago. Ba tla diriša sedirišwa seo se bitšwago endoscope . Ye ke tube ye sesane yeo e nago le khamera ye nnyane yeo e kgomareditšwego go yona. Ba tla e fetiša ka mokotleng go nyaka go ruruga goba dilo tše dingwe tšeo di sa tlwaelegago. Le gona ba tla tšea sampole ya dinama (biopsy) ka endoscope gomme ba e hlahloba go hwetša seo se ka bago se baka boemo bjo. Ngaka ya gago e ka diriša gape diteko tše dingwe tša go tšea diswantšho go lebelela ka ntle ga mokotla le dibopego tšeo di kgokagantšwego le wona. Se se dirwa go hwetša ge e ba go e-na le maemo a mangwe ao a ka bago a e baka. Diteko tša tlaleletšo tšeo di ka dirwago di akaretša:

• Contrast pouchography (pouchogram): Ye ke mohuta wa X-ray. Seela sa phapano se tsenywa ka gare ga mokotla go dira gore o bonagale kudu. E swana le enema ya barium, eupša se se dirwa ka mokotleng wa ileal.
• CT scan ya.
• MRI skena (MRI).

Tsela ya go fodiša pouchitis?

Kalafo ya mothaladi wa pele bakeng sa pouchitis e šoro ke thuto ya dibeke tše pedi ya dibolaya-ditwatši . Bontši bja batho ba ba kaone ka se. Ge o sa fole ka se, ngaka ya gago e tla leka sebolaya twatši se se fapanego, goba motswako wa dibolaya twatši, ka nako ye telele. Ge e ba o sa dutše o e-na le dika ka morago ga dibeke tše nne, o ka ba le pouchitis yeo e lwantšhago dibolaya-ditwatši. Ke moka ngaka ya gago e tla swanelwa ke go dira diteko tše oketšegilego bakeng sa go nyaka dibaki tše dingwe tšeo di ka bago gona pele e dira phetho ya kalafo e kaone-kaone.

Ke dikalafo dife tša pouchitis yeo e ipoeletšago?

Ge e ba pouchitis e šoro e rarolla ka kalafo gomme ka morago ya boela gape, ngaka ya gago e tla tšwetša pele kalafo e swanago. Ge e ba kalafo e šoma gomme dika di sa boele morago gantši, go dirišwa kalafo e swanago. Lega go le bjalo, ge e ba e ipoeletša ka makga a fetago gararo ka ngwaga, dingaka di e lebelela e le pouchitis e sa folego yeo e ithekgilego ka dibolaya-ditwatši. E alafša ka kalafo ya tlhokomelo ya nako ye telele go thibela go boela gape. Kalafo ya tlhokomelo e ka akaretša:

• Dibolaya-ditwatši: Go nwa dibolaya-ditwatši ka tekanyo e nyenyane go ka thuša go thibela go boela gape.
• Di- probiotics: Tše ke ditlaleletšo tšeo di nago le dipaketheria tše di holago tšeo di phelago ka maleng a rena. Di ka thuša go bušetša tekatekano ya dipaketheria ka mokotleng le go lwantšha dipaketheria tšeo di bakago malwetši.

Ke dikalafo dife tša pouchitis ye e sa folego, yeo e lwantšhago dibolaya twatši (CARP)?

Ge e ba pouchitis ya gago e se ya ka ya kaonefala ka dibolaya-ditwatši, goba ge e ba e ile ya kaonefala nakong e fetilego eupša e sa kaonefala gona bjale, dingaka di e bitša pouchitis e sa folego yeo e lwantšhago dibolaya-ditwatši (CARP). Tabeng ye, ngaka e tla thoma ka go nyaka dibaki le ge e le dife tša motheo, tše bjalo ka tshwaetšo ya bobedi, bolwetši bja go itšhireletša ga mmele goba phošo ya sebopego ka mokotleng. Ge e ba go se na sebaki se se kwagalago seo se ka hwetšwago, di tla alafa pouchitis e sa folego ka tsela e swanago le yeo di alafago bolwetši bja mala a go ruruga (IBD). Dikalafo tše dingwe tšeo di ka bago gona ke tše:

• Mesalamine enemas: Mesalamine, yeo gape e tsebjago e le 5-aminosalicylic acid (5-ASA), ke sehlare sa mothaladi wa pele bakeng sa colitis ya dišo. E tla e le enema yeo o e tsenyago ka gare ga mokotla.
• Di-enemas tša bismuth: Bismuth subsalicylate, setswaki se se šomago ka go Pepto Bismol®, gape e tla bjalo ka enema ya foam (bismuth carbomer). Se se ka thuša go fokotša dika tša gago.
• Di- corticosteroid: Tše ke mohuta wa dihlare tša go lwantšha go ruruga tšeo di dirišetšwago go alafa go ruruga mo go sa felego.
• Di- immunosuppressant: Dihlare tše di fokotša karabelo ya tshepedišo ya gago ya go lwantšha malwetši. Dingaka di laela tše ge tshepedišo ya gago ya go lwantšha malwetši e baka go ruruga mo go sa felego.
• Dithibela-maikwelo tša monoclonal (biologics): Dithibela-maikwelo tša monoclonal ke diproteine ​​tšeo di dirilwego ke motho tšeo di šomago bjalo ka dithibela-maikwelo tša batho, di godiša karabelo ya gago ya tlhago ya masole a mmele kgahlanong le ditwatši.
• Dimolekule tše dinyenyane: Tše ke dihlare-tagi tše difsa tšeo di šomago go swana le dithibela-maikwelo tša monoclonal, eupša di tšweletšwa ka maitirelo.
• Phetolelo ya microbiota ya mantle: Kalafo ye e dumeletšwe ke Taolo ya Dijo le Dihlare-tagi ya United States (FDA) go alafa C. diff yeo e lwantšhago dibolaya-ditwatši. Le ge go le bjalo, e ka šomišwa gape ka ntle ga leina go alafa pouchitis ye e lwantšhago dibolaya twatši, le ge e sa bakwa ke C. diff. E thuša go tsošološa microbiome ya mala ye e phetšego gabotse.

Go tšea nako e kaaka’ng gore pouchitis e fole?

Dika tša pouchitis e šoro gantši di thoma go kaonefala ka matšatši a sego kae a go thoma kalafo ya dibolaya-ditwatši. Lega go le bjalo, go bohlokwa go fetša thuto e feletšego ya dibeke tše pedi ya dibolaya-ditwatši, gaešita le ge o ikwa o le kaone. O swanetše go bona ngaka ya gago ka morago ga ge kalafo e fedile. Ba tla nyaka go lebelela ka gare ga mokotla wa gago gape go kgonthišetša gore go ruruga go fedile ka mo go feletšego.

Na Pouchetis e ka thibelwa?

Bohlatse bjo bongwe bo šišinya gore di- probiotics di ka thuša go thibela pouchitis gore e se ke ya tšwelela ka morago ga go buiwa goba go boa ka morago ga kalafo e atlegilego. Di ka no se šome ka mehla, eupša di ka go šomela. Dingaka ka dinako tše dingwe di laela motswako o kgethegilego wa probiotic (go swana le tlhamo ya DeSimone). Mohuta wa probiotic yeo o e nwago o bohlokwa, ka fao go bohlokwa go bolela le ngaka ya gago.

Ke eng seo o ka se letelago ge e ba o ka ba le pouchitis?

Ge o ka ba le pouchitis ka morago ga go buiwa ga mokotla wa ileal – le ge e direga ka makga a mmalwa – go na le kgonagalo ye botse ya gore e tla alafša ka katlego ka dibolaya twatši. Batho ba bangwe ba ka nyaka tsela e telele ya dibolaya-ditwatši go feta ba bangwe. Ge e ba o e-na le ditiragalo kgafetšakgafetša, o ka nyaka kalafo ya nako e telele ka dibolaya-ditwatši goba di- probiotic. Go palo e nyenyane ya batho bao ba nago le pouchitis, ga go le e tee ya dikalafo tše yeo e ka šomago. Ge e ba o tšwela pele o e-na le pouchitis gomme e sa arabele kalafong ya dibolaya-ditwatši, ngaka ya gago e tla nyaka dibaki tša motheo tša go ruruga, tše bjalo ka ischemia, go dirišwa ga NSAID goba bolwetši bja go itšhireletša ga mmele. Ge e ba ba sa kgone go hwetša sebaki sa bobedi, ba tla se hlahloba e le pouchitis e sa folego yeo e lwantšhago dibolaya-ditwatši (CARP). Dingaka di tla šišinya dikalafo tše di fapa-fapanego tša CARP. Ba tla šoma le wena go hwetša yeo e go loketšego.

Ka dinako tše dingwe, ge e ba mathata a mokotla a feta mehola, o ka dira phetho ya go tloša mokotla gore o phele bophelo bjo bo se nago malwetši. Seo le sona ke kgetho.

Na dijo le dino di ama pouchitis?

Ee, go fihla bokgoleng bjo itšego. Bohlatse bjo bongwe bo šišinya gore ge e ba dijo tša gago di e- na le di- antioxidant tše dinyenyane , o ka ba kotsing e kgolo ya go ba le pouchitis. Di-antioxidant di hwetšwa ka tlhago dienyweng tše dintši le merogong. Metswako ye e thuša go senya dikhemikhale mebeleng ya rena tšeo di bitšwago di- free radical. Ge di- free radical di kgoboketšwa mmeleng, di ka senya disele gomme tša tlaleletša go rurugeng. Di-antioxidant go tšwa dijong di šoma kudu go feta ditlaleletšo. Ka lehlakoreng le lengwe, ge e ba o tlaišwa ke dika tša pouchitis, go fokotša tekanyo ya tlhale dijong tša gago go ka thuša. Dingaka di kgothaletša dijo tšeo di nago le FODMAP e nyenyane . Se se fokotša palo ya dijo tšeo dipaketheria tša gago tša mala di ratago go di ja, go akaretša le tlhale. Go kgaola dijo tše ka nakwana go ka thuša go fokotša dika tša gago tša mala. Eupša mafelelong, o swanetše go leka go oketša dijo tše di fapa-fapanego morago dijong tša gago.

Dijo tšeo di thušago go thibela pouchitis:

Kgonthiša gore o hwetša di-antioxidant tše di lekanego. O ka hwetša tše ka go ja dienywa le merogo ya go fapafapana. Tše dingwe tša dijo tše kaone tšeo di nago le di-antioxidant tše dintši ke:

• Apola
• Dithetlwa (go swana le fragole, blueberries) .
• Diterebe
• Diplum tše di omilego (Prunes) .
• Mehuta ya dinawa
• Di-artichoke tša go swana le
• Ditapola tša russet
• Merogo ya matlakala a matala a lefifi (go swana le sepeneše, kale) .

Go oketša dijo tše di feletšego dijong tša gago, kudukudu dijo tše di theilwego dibjalong, ke molao wa motheo wo bohlokwa wa dijo tša go lwantšha go ruruga. Di- antioxidant ke lebaka le tee feela.

Dijo tšeo o sa swanelago go di ja ge o na le pouchitis (go fokotša dika):

Go fokotša dika tša pouchitis, dingaka di kgothaletša dijo tšeo di nago le FODMAP e nyenyane, bonyenyane go fihlela o hwetša gore ke di-FODMAP dife tšeo o di sa dumelelanego le tšona. Di-FODMAP tše di tlwaelegilego di akaretša:

• Fructose (swikiri ka dienyweng) .
• Lactose (swikiri ka maswing) .
• Eiye
• Eie e tšoeu
• Mehuta ya dinawa
• Korong

Dijo tša FODMAP ya fase ke dijo tša go fediša tša nako ye kopana. O fediša dijo tše itšego dijong tša gago, o hwetša seo se di hlohleletšago, ke moka ganyenyane-ganyenyane o di tsenya gape ka tlase ga tlhahlo ya ngaka.

Mafelelong, molaetša wa go iša gae

Ge e ba o na le mokotla wa ileal, o ka itemogela pouchitis ka nako e itšego. Ga se bohle bao ba e hwetšago, eupša bao ba e hwetšago ba ka e hwetša ka makga a fetago a tee. E ka ba mo go nyamišago go ba le mathata a tšwelago pele a mala gaešita le ka morago ga go tlošwa bontši bja mala a bona. Ditaba tše dibotse ke gore go batho ba bantši, pouchitis ke bothata bja ka dinako tše dingwe feela, gomme go bonolo kudu go e alafa go feta maemo a sa folego a mala ao ba ka bago ba ile ba tlaišwa ke ona pele. Pouchitis e sa folego yeo e lwantšhago dibolaya-ditwatši (CARP) e na le bomenetša bjo bonyenyane. Ka dinako tše dingwe, e ka tswalanywa le boemo bjo bo sa folego bja mala bjo bo bego bo le gona pele. Go e alafa e ka ba mo go raraganego ka mo go swanago. Eupša ka go dira diteko go se nene, o ka hwetša motswako wa dikalafo tšeo di šomago go batho ba bantši. Gopola gore ga o noši. Bolela pepeneneng le ngaka ya gago gomme o botšiše dipotšišo le ge e le dife tšeo o nago le tšona. Ka tlhahlo le kalafo e nepagetšego, o ka phela gabotse le boemo bjo.