O itemogela go ruruga ga 'mokotla'? A re boleleng ka Pouchetis le Nirogi Lanka!

Na o kile wa buiwa ‘ileal pouch’, goba mohlomongwe o tseba motho yo a dirilego? Go ba bangwe, tshepedišo ye e ka lebiša boemong bjo bo tsebjago e le ‘Pouchetis.’ Le ge e ka ba bothata kudu, ga go nyakege gore o tšhoge. Go Nirogi Lanka, re nyaka go go thuša go kwešiša boemo bjo ka mantšu a bonolo le a kwagalago.

Ge e le gabotse Pouchetis ke eng?

Ge re bolela ka tsela e bonolo, Pouchetis ke go ruruga ka gare ga mokotla wa gago wa ileal. Go kwešiša se, a re lebelele gore mokotla wa ileal ke eng. Go balwetši ba itšego, maemo a šoro a mala a nyaka gore go tlošwe mala ka moka le rectum, e lego mokgwa wo o bitšwago ‘total proctocolectomy.’ Ka morago ga go buiwa mo, mmele o nyaka tsela e mpsha ya go boloka le go fediša ditlakala. Ke moo 'mokotla wa ileal' o tsenago gona.

Dingaka tša go bua di bopa mokotla wo—ge e le gabotse e le letamo le lenyenyane la ka gare—di diriša mafelelo a mala a gago a manyenyane, e lego ‘ileum.’ E ekiša mošomo wa mala a gago a mathomo le rectum ka go swara ditlakala go fihlela o loketše go di fetiša. Ke moka mokotla o kgokagantšwe le anus ya gago, gantši o bopegile bjalo ka mokotla wa ‘J’ goba ‘S’, goba maemong a mangwe, o kgokagantšwe le lešoba la go bua ka mpeng leo le tsebjago bjalo ka ‘stoma’ (k-pouch). Ge e le gabotse, karolo ya mala a gago a manyenyane bjale e dira mošomo wa mala a gago a magolo.

Pouchitis e swana le ‘colitis’ (go ruruga ga mala a magolo) goba ‘proctitis’ (go ruruga ga rectum), eupša e direga ka go lebanya go bao ba nago le mokotla wa ileal. Dika di swana kudu, go akaretša le go tšhošwa ga ka mpeng le kganyogo ya gatee-tee, ya kgafetšakgafetša ya go diriša ntlwana ya boithomelo. Bontši bja batho ba ba le ‘pouchitis e šoro,’ yeo e lego go ruruga ga nakwana mo go rarollago. Lega go le bjalo, go ba bangwe, e ka fetoga boemo bjo bo phegelelago goba bjo bo ipoeletšago bjo bo tsebjago e le ‘pouchitis e sa folego.’

Pouchetis e tlwaelegile gakaakang?

Go akanyetšwa gore 25% go ya go 45% ya batho bao ba dirago go buiwa ka mokotla wa ileal ba tla itemogela Pouchetis ka nako ye nngwe maphelong a bona. Mo e ka bago 40% ya balwetši ba ka e hlagolela mo ngwageng wa mathomo, gomme 10% go ya go 20% e itemogela ditiragalo tše di ipoeletšago.

Ke matšoao afe a Pouchetis?

Ge e ba o e-na le Pouchetis , o ka lemoga dika tše di latelago:

• Bohloko bja ka tlase ga mpa le go tšhošwa.
• A tšhoganetšo le kgafetšakgafetša tlhokego ya go diriša ntlwana ya boithomelo.
• Go tsoga bošego go feta mantle.
• Bothata bja go laola go tšhologa ga mala (go se kgone go itshwara mala) goba go dutla mo gonyenyane.
• Bothata bja go feta mantle goba go gatelela (dyschezia).
• Maikutlo a go hudušwa mo go sa felelago goba kganyogo e phegelelago ya go ya (tenesmus).
• Madi ka mantle a gago.
• Letšhollo goba go tonya.

Ke eng seo se bakago Pouchetis?

Ditsebi tša tša kalafo di dumela gore Pouchetis e bakwa kudu ke diphetogo tša teka-tekano ya dipaketheria tša mala ka gare ga mokotla wa gago. Ka ge karolo ya mala a gago a manyenyane bjale e šoma bjalo ka mala a magolo, e pepentšhwa mehuta e fapanego ya dipaketheria. Dipaketheria tše tše difsa di ka phadišana le tšeo di lego gona, tša dira gore tshepedišo ya gago ya go lwantšha malwetši e tsoše karabelo ya go ruruga, ya foša phetogo yeo e le tshwaetšo.

Maemong a mangwe, tshwaetšo ya kgonthe e ka direga. Dipaketheria tše itšego tšeo di bakago malwetši tšeo ka tlwaelo di dulago ka gare ga mala ka dipalo tše dinyenyane tše di laolwago di ka thoma go gola ka mo go feteletšego ge teka-tekano e bonolo e šitišwa ka morago ga go buiwa. Se se dumelela dipaketheria tše ‘mpe’ go atlega, go lebiša go go ruruga.

Pouchitis yeo e thomago ka pela, yeo e diregago kapejana ka morago ga go buiwa, e lebelelwa e le ditla-morago tše di tlwaelegilego tša ka morago ga go buiwa gomme gantši e arabela gabotse dibolaya-ditwatši. Lega go le bjalo, e ka boa. Ge e ba e tšwela pele e ipoeletša, gantši ke ka gobane palo e itšego ya dipaketheria e dula e le e bušago. Le ge batho ba bantši ba laola ka katlego ‘acute pouchitis’ ka dithuto tše kopana tša dibolaya twatši, seemo se raragana kudu ge se direga makga a mantši ka ngwaga. Balwetši ba bangwe ba thoma go ithekga ka dibolaya twatši, e lego seemo seo se tsebjago bjalo ka ‘Chronic Antibiotic-Dependent Pouchetis’ (CADP). Ba bangwe ba ka hwetša gore dibolaya twatši di kgaotša go šoma gabotse, yeo e bitšwago ‘Chronic Antibiotic-Resistant Pouchitis’ (CARP).

Mabaka ao a tlaleletšago go Pouchitis ye e sa Folego, ye e Kganetšago Dibolaya twatši (CARP):

Mabaka a mmalwa a ka tsenya letsogo go tlhabollo ya ‘CARP.’ Gare ga tše ke:

• Bolwetši bja Mala bjo bo Ruthetšago ( IBD ): Ge e ba o dirilwe proctocolectomy go alafa maemo a bjalo ka Ulcerative Colitis goba bolwetši bja Crohn , o kotsing e kgolo ya go ba le pouchitis. Mabaka a motheo ao a bilego le seabe boemong bja gago bja mathomo gantši a ka kgoma bophelo bjo bobotse bja mokotla wa gago.
• Dipaketheria tšeo di lwantšhago dibolaya-ditwatši : Diphetetšo tše itšego tša dipaketheria , tše bjalo ka tšeo di bakwago ke ‘C. difficile,’ di lwantšha dibolaya-ditwatši tše di tlwaelegilego. Go dirišwa ga dibolaya-ditwatši ka nako e telele go ka dumelela dipaketheria tšeo ka tlwaelo di se nago kotsi go hlagolela go lwantšha, tša šitiša teka-tekano e bonolo ya dipaketheria ka gare ga mokotla wa gago.
• Diphetetšo tše dingwe: Ka dinako tše dingwe, go ruruga ka mokotleng wa gago go ka hlohleletšwa ke ditwatši tša twatši tša go swana le Cytomegalovirus goba ditwatši tša fungal tša go swana le Candidiasis.
• Go gatelela masole a mmele: Ge e ba tshepedišo ya gago ya go lwantšha malwetši e fokola ka baka la maemo ao a bego a le gona pele goba dihlare tše itšego, go kgotlelela ga tlhago ga mmele wa gago kgahlanong le ditwatši go ka bewa kotsing.
• Tšhomišo ya NSAID ka nako ye telele: Tšhomišo ya kgafetšakgafetša goba ka mo go feteletšego ya dihlare-tagi tša go lwantšha go ruruga tšeo e sego tša steroid (NSAID) go swana le Aspirin goba Ibuprofen e ka senya lera la tšhireletšo la pampišana ya gago ya tšhilo ya dijo, go akaretšwa le lera la mokotla wa gago.
• Ischemia (Go fokotšega ga kabo ya madi): Le ge e le ka sewelo, go ruruga go ka direga ge e ba go elela ga madi lefelong le itšego go thibetšwe, gantši ka baka la tšhitišo methapong ya madi yeo e abago tikologo yeo.
• Primary Sclerosing Cholangitis (PSC): Ye ke boemo bja go itšhireletša ga mmele moo tshepedišo ya gago ya go lwantšha malwetši e hlaselago disele tša gago tše di phetšego gabotse, e baka go ruruga mo go sa felego ga diphaephe tša bile. Go swana kudu le IBD, mekgwa ya thutaphedi yeo e otlelago go ruruga mo mo go sa felego le yona e ka kgoma mokotla wa gago, ya oketša kotsi ya gago ya go ba le pouchitis.

Ke mathata afe ao a ka bago gona a pouchitis?

Pouchitis e hlobaetšago ke ka sewelo e lebišago mathateng a magolo. Lega go le bjalo, pouchitis e phegelelago goba yeo e sa alafšego e ka tšweletša ditlhohlo. Ditaba tšeo di ka bago gona di akaretša:

• Diphetogo mekgwa ya mala: Go ruruga ka mokotleng go ka dira gore go be thata go laola go tšhologa ga mala, mola go ruruga go ka dira gore go be tlhohlo go tšholla mala a gago ka mo go atlegilego, go kgoma mekgwa ya gago ya letšatši le letšatši.
• Boleng bjo bo fokotšegilego bja bophelo: Go phela ka ditaba tše di sa folego tša mala e ka ba mo go golago mmeleng le maikwelong, gantši go šitišana le bophelo bja gago bja tša leago le bophelo bja gago bjo bobotse ka kakaretšo.
• Pouch stricture: .Go ruruga mo go sa felego go ka lebiša go mabadi, e lego seo se ka dirago gore lefelo la go ntšha mokotla le tshesane. Se gape se ka senya go elela ga madi lefelong leo, sa šitiša tshepedišo ya tlhago ya go fola.
• Go gogolega ga lera: Go ruruga ga nako e telele go ka gogolega lera la ka gare la mokotla, mo go ka lebišago dišong tšeo di ka tšwago madi. Dipaketheria tšeo di bakago malwetši di ka senya lebota la mala le go feta.
• Go se monye gabotse le phepo-mpe: Ge lera la mokotla le senyegile, bokgoni bja mmele wa gago bja go monya diphepo dijong bo a fokotšega, e lego seo se ka lebišago phepong e fokolago.
• Go palelwa ga mokotla: Maemong a šoro le a phegelelago moo kalafo e sa šomego, mokotla o ka no se sa šoma. Se se ka nyaka go buiwa mo go oketšegilego bakeng sa go tloša mokotla le go lebiša mala lefsa ka ileostomy.

Pouchetis e lemogwa bjang?

Go hlahloba bolwetši go thoma ka poledišano e tseneletšego ya dika tša gago le histori ya tša kalafo. Go bonagala ngaka ya gago e tla hlahloba ka gare ga mokotla wa gago e diriša endoscope —phaephe e sesane le e feto-fetogago yeo e nago le khamera e nyenyane. Se se ba dumelela go lemoga go ruruga goba go se tlwaelege le ge e le gofe. Nakong ya tshepedišo ye, ba ka dira gape le biopsy (go kgoboketša sampole e nyenyane ya ditlhalenama) go bona sebaki sa motheo sa dika tša gago.

Ngaka ya gago e ka diriša gape diteko tša go tšea diswantšho go hlahloba sebopego sa ka ntle sa mokotla le mafelo a o dikologilego, e lego seo se thušago go lahla maemo a mangwe ao a lego gona gotee.

Diteko tše dingwe tša go hlahloba bolwetši di ka akaretša:

• Contrast pouchography (pouchogram): X-ray e kgethegilego moo go dirišwago seela sa phapano go hlalosa mokotla ka mo go kwagalago, go swana le enema ya barium, eupša ka mo go kgethegilego bakeng sa mokotla wa ileal.
• CT scan ya.
• MRI skena.

Pouchitis e alafša bjang?

Kalafo ya mothaladi wa pele bakeng sa pouchitis e šoro ke thuto ya dibeke tše pedi ya dibolaya-ditwatši , yeo e rarollago dika ka katlego bakeng sa balwetši ba bantši. Ge e ba boemo bja gago bo sa kaonefale, ngaka ya gago e ka lokiša dihlare tša gago, ya kopanya dibolaya-ditwatši tše di fapa-fapanego goba ya oketša nako ya kalafo. Ge e ba dika di phegelela ka morago ga dibeke tše nne, o ka lemogwa gore o na le pouchitis yeo e lwantšhago dibolaya-ditwatši, e lego seo se nyakago nyakišišo e oketšegilego ya tlhahlobo bakeng sa go bona tsela e kaone ya go ya pele.

Go thwe’ng ka pouchitis yeo e ipoeletšago?

Ge e ba o fola go tšwa go pouchitis e šoro eupša dika di boa, go bonagala ngaka ya gago e tla boeletša kalafo ya mathomo e šomago. Ge feela kalafo e šoma gomme go phatloga ga sewelo, mokgwa wo e sa dutše e le tekanyetšo. Lega go le bjalo, ge e ba o itemogela ditiragalo tše fetago tše tharo ka ngwaga, e arolwa e le ‘pouchitis e sa folego yeo e ithekgilego ka dibolaya-ditwatši,’ gomme ngaka ya gago e tla hudugela kalafong ya tlhokomelo ya nako e telele bakeng sa go thibela go phatloga mo go oketšegilego.

Dikalafo tša tlhokomelo di ka akaretša:

• Dibolaya twatši: Tšhomišo ya nako ye telele ya dibolaya twatši tša tekanyo ya fase e ka thuša go boloka mokotla o phetše gabotse le go thibela go boela gape.
• Di- probiotics: Tše ke ditlaleletšo tšeo di nago le dipaketheria tše di holago tšeo di thušago go bušetša tekatekano e phetšego gabotse ka gare ga mokotla wa gago le go lwantšha dipaketheria tšeo di bakago malwetši.

Ke dikalafo dife tša pouchitis ye e sa folego, yeo e lwantšhago dibolaya twatši (CARP)?

Ge e ba pouchitis ya gago e se ya ka ya arabela dibolaya-ditwatši, goba ge e ba e ile ya arabela pele eupša e sa sa arabela, dingaka di bitša se Pouchetis e sa Folego yeo e Kganetšago Dibolaya-ditwatši (CARP) . Maemong a bjalo, ngaka ya gago e tla thoma ka go nyakišiša mabaka a motheo ao o ka bago o a fošitše, a bjalo ka tshwaetšo ya bobedi, boemo bja go itšhireletša ga mmele goba taba ya sebopego sa mokotla. Ge e ba go se na sebaki se se kwagalago seo se lemogilwego, ba tla laola pouchitis ye e sa folego ka go swana le ka fao re alafago Bolwetši bja Mala bjo bo Ruthetšago (IBD).

Maano a mangwe ao a ka bago gona a kalafo a akaretša:

• Di- enema tša mesalamine: .Mesalamine, goba esiti ya 5-aminosalicylic (5-ASA), ke kalafo ya mothaladi wa pele bakeng sa colitis ya dišo. E tla ka foromo ya enema, yeo o ka e laolago ka go lebanya ka mokotleng wa gago.
• Bismuth enemas: Bismuth subsalicylate, setswaki se se šomago ka go Pepto-Bismol®, e hwetšagala bjalo ka foam enema (bismuth carbomer), yeo e ka thušago go homotša dika tša gago.
• Di- corticosteroid: Tše ke dihlare tša go lwantšha go ruruga tšeo di dirišetšwago go alafa go ruruga mo go sa felego.
• Di- immunosuppressant: Dihlare-tagi tše di fokotša karabelo ya tshepedišo ya gago ya go lwantšha malwetši, yeo dingaka di e neago ge tshepedišo ya gago ya go lwantšha malwetši e otlela go ruruga mo go sa felego.
• Dithibela-maikwelo tša monoclonal (Biologics): Tše ke diprotheine tšeo di dirilwego ke motho tšeo di šomago bjalo ka dithibela-maikwelo tša tlhago tša mmele wa gago, di godiša karabelo ya tshepedišo ya gago ya go lwantšha malwetši kgahlanong le go ruruga.
• Dimolekule tše dinyenyane: Tše ke dihlare tše difsa, tša maitirelo tšeo di šomago ka mo go swanago le dithibela-maikwelo tša monoclonal.
• Fecal Microbiota Transplant (FMT): Le ge e dumeletšwe ke US FDA go alafa ditwatši tša C. diff tšeo di lwantšhago dibolaya twatši, ka dinako tše dingwe e šomišwa ka ntle ga leina bakeng sa pouchitis yeo e lwantšhago dibolaya twatši go thuša go tsošološa microbiome ya mala ye e phetšego gabotse.

Go tšea nako e kaaka’ng gore pouchitis e fole?

Dika tša pouchitis e šoro gantši di thoma go kokobela ka gare ga matšatši a sego kae a go thoma dibolaya-ditwatši. Lega go le bjalo, gaešita le ge o ikwa o le kaone, go bohlokwa kudu go fetša thuto e feletšego ya dibeke tše pedi ya dibolaya-ditwatši.

O swanetše go latela le ngaka ya gago ka morago ga go fetša kalafo. Ba ka swanelwa ke go dira tshekatsheko ya endoscopic ya mokotla wa gago go kgonthišetša gore go ruruga go rarologile ka mo go feletšego.

Na pouchitis e ka thibelwa?

Bohlatse bjo bongwe bo šišinya gore di- probiotics di ka thuša go thibela go thoma ga pouchitis ka morago ga go buiwa goba go thibela go boela gape ka morago ga kalafo e atlegilego. Le ge di sa šomele motho yo mongwe le yo mongwe, di ka go hola. Dingaka ka dinako tše dingwe di laela motswako wo o itšego wa probiotic (mohlala, tlhamo ya DeSimone). Ka ge mohuta o itšego o le bohlokwa, go bohlokwa go boledišana le ngaka ya gago ka se.

Ke eng seo o ka se letelago ge e ba o ka ba le pouchitis?

Ge e ba o ba le pouchitis ka morago ga go buiwa ga gago ga mokotla wa ileal—gaešita le ge e direga ka makga a mantši—go na le kgonagalo e kgolo ya gore e arabele ka katlego dibolaya-ditwatši. Batho ba bangwe ba ka nyaka tsela e telele ya dibolaya-ditwatši go feta ba bangwe. Ge e ba o itemogela go boela gape kgafetšakgafetša, o ka nyaka kalafo ya tlhokomelo ya nako e telele ka dibolaya-ditwatši goba di- probiotic. Go tekanyo e nyenyane ya batho bao ba nago le pouchitis, dikalafo tše di ka no se šome.

Ge e ba o tšwela pele o tlaišwa ke pouchitis e phegelelago yeo e sa arabelego dibolaya-ditwatši, ngaka ya gago e tla hlahloba dibaki tše di utilwego tša go ruruga, tše bjalo ka ischemia, go dirišwa ga NSAID goba bolwetši bjo bo lego ka gare bja autoimmune. Ge go se na sebaki sa bobedi seo se hwetšwago, se tla arolwa bjalo ka CARP. Dingaka di tla šišinya dikgetho tše di fapa-fapanego tša kalafo bakeng sa CARP, di šoma kgaufsi le wena go hwetša seo se šomago gabotse bakeng sa taba ya gago e itšego.

Maemong a mangwe, ge e ba morwalo wa go laola mokotla o feta mehola, o ka kgetha go tloša mokotla gore o phele o se na dika. Yeo le yona ke kgetho yeo e šomago.

Na dijo di ama pouchitis?

Ee, e ka kgatha tema.

Bohlatse bjo bongwe bo šišinya gore ge e ba dijo tša gago di e-na le di- antioxidant tše dinyenyane , kotsi ya gago ya go ba le pouchitis e ka oketšega. Di- antioxidant, tšeo ka tlhago di hwetšwago dienyweng tše dintši le merogong, di thuša go senya dikhemikhale mmeleng wa gago tšeo di bitšwago ‘di-free radical.’ Ge di- free radical di kgoboketšwa, di ka senya disele gomme tša tlaleletša go rurugeng. Di- antioxidant tšeo di tšwago dijong di šoma kudu go feta tšeo di tšwago go ditlaleletšo.

Ka lehlakoreng le lengwe, ge e ba ga bjale o tlaišwa ke dika tša pouchitis, go fokotša tlhale ya dijo go ka thuša. Dingaka gantši di kgothaletša dijo tše di nago le FODMAP e nyenyane. Se se lekanyetša dijo tše itšego—go akaretša le ditlhale tše itšego—tšeo dipaketheria tša gago tša mala di ratago go di bedišwa. Go fokotša dijo tše ka nakwana go ka thuša go fokotša dika tša gago tša ka mpeng. Lega go le bjalo, ka nako e telele, o swanetše go ikemišetša go tsenya gape ganyenyane-ganyenyane dijo tše di fapa-fapanego.

Dijo tšeo di ka thušago go thekga bophelo bjo bobotse bja gago bja mokotla:

Netefatša gore o hwetša di-antioxidant tše di lekanego ka go ja mehutahuta ya dienywa le merogo. Methopo e mebotse kudu e akaretša:

• Diapola
• Dithetlwa (mohlala, fragole, blueberries) .
• Diterebe
• Di-prune tša go poma
• Dinawa
• Di-artichoke tša go swana le
• Ditapola tša russet
• Ditala tša matlakala a lefifi (mohlala, sepeneše) .

Go tsenya dijo tše di feletšego, kudukudu dikgetho tše di theilwego dibjalong, dijong tša gago ke molao wa motheo wa mokgwa wa bophelo wa go lwantšha go ruruga. Di- antioxidant ke lebaka le tee feela leo ka lona.

Dijo tšeo o swanetšego go di efoga nakong ya go tuka ga pouchitis (go fokotša dika):

Go thuša go rarolla dika tša gago, dingaka di ka kgothaletša dijo tšeo di nago le FODMAP e nyenyane, bonyenyane go fihlela o lemoga gore ke di-FODMAP dife tšeo di hlohleletšago ditaba tša gago tše itšego. Di-FODMAP tše di tlwaelegilego di akaretša:

• Fructose (swikiri ya dienywa) .
• Lactose (swikiri ya maswi) .
• Dieie
• Kaliki
• Dinawa
• Korong

Dijo tša FODMAP ya fase ke leano la go fediša la nako ye kopana. O tloša ka nakwana dihlopha tše itšego tša dijo bakeng sa go hlaola dilo tšeo di go hlohleletšago gomme ka morago, ka tlase ga tlhahlo ya tša kalafo, o di tsebagatša gape ka mo go rulagantšwego.

Takeaway ya Mafelelo

Ge e ba o na le mokotla wa ileal, go a kgonega gore o ka itemogela pouchitis ka nako e itšego. Le ge e sa ame bohle, bao ba e hlagolelago ba ka lebeletšana le ditiragalo tšeo di ipoeletšago. Go a kwešišega ka mo go feletšego go ikwa o nyamile ge ditaba tša tšhilo ya dijo di phegelela gaešita le ka morago ga ge mala a gago a magolo a tlošitšwe. Lega go le bjalo, ditaba tše dibotse ke gore go batho ba bantši, pouchitis ke lepheko la ka dinako tše dingwe leo go lego bonolo kudu go le laola go feta maemo a sa folego a mala ao o ka bago o a kgotleletše nakong e fetilego.

Go a amogelwa gore pouchitis e sa folego yeo e lwantšhago dibolaya-ditwatši (CARP) ke boemo bjo bo hlohlago kudu. Maemong a mangwe, e ka tswalanywa le bolwetši bja gago bjo bo sa folego bja mala, e lego seo se dirago gore mokgwa wa kalafo o raragane kudu. Lega go le bjalo, ka tlhokomelo e phegelelago le leano leo le rulagantšwego, sehlopha sa gago sa tša kalafo gantši se ka hwetša motswako o atlegago wa dikalafo wo o go šomelago.

Ke kgopela le gopole gore ga o noši leetong le. Re go kgothaletša go bolela pepeneneng le ngaka ya gago gomme o botšiše dipotšišo le ge e le dife tšeo o ka bago le tšona. Ka tlhahlo le kalafo ye e nepagetšego, Nirogi Lanka e mo go go thekga go bolokeng boleng bjo bo phagamego bja bophelo.