Na legetla la ngwana wa gago le kgomaretše? A re ithuteng ka Shoulder Dystocia, yeo e ka diregago nakong ya pelego!

Go lena bao le yago go ba mma, go belega ke le lengwe la lethabo le legolo bophelong bja lena, eupša ka dinako tše dingwe gape go ka tšhoša go se nene. Gantši, dilo ka moka di sepela gabotse le ka thelelo, eupša ka dinako tše dingwe go ka tšwelela mathata ao a sa letelwago. Ke therešo, ye ke boemo bjo bo sa tlwaelegago bjoo ka moka ga rena re swanetšego go bo ela hloko nakong ya pelego (Shoulder Dystocia) . A re boleleng ka se ka botlalo go se nene, eupša ka bonolo kudu, go lokile?

Ke eng se (Shoulder Dystocia), ngaka?

Ka mantšu a bonolo, Shoulder Dystocia ke ge magetla a tee goba ka bobedi, goba magetla ka bobedi, a kgomaretše ka gare ga pelvis, foreime ya marapo go dikologa letheka, ka morago ga ge hlogo ya lesea e tšwile ka mpeng. Akanya gore ge lesea le leka go tšwa, magetla a kgomarela felotsoko, e lego seo se dirago gore go be thata go ntšha mmele ka moka. Lentšu la Segerika "dystocia" le ra gore "matswalo a thata."

Se ge e le gabotse se lebelelwa e le boemo bja tšhoganetšo bja tša kalafo ke dingaka. Ka gobane ge e ba e sa alafše ka pela, bobedi mma le lesea ba ka ba le mathata a itšego. Eupša selo sa bohlokwa kudu ke gore bontši bja nako, dingaka le dihlopha tša tša kalafo di laola boemo bjo ka bokgoni kudu gomme di boloka mma le lesea ba bolokegile. Ka gona o se ke wa boifa go sa nyakege.

Se se bonagala gakaaka’ng?

Shoulder Dystocia ge e le gabotse ke boemo bjo bo sa tlwaelegago . Go thata go fa dipalopalo tše di nepagetšego, ka ge ka dinako tše dingwe e ka lemogwa ka mo go feteletšego goba ya lemogwa ka fase. Gomme palo e fapana go ya ka boima bja lesea la pelego.

Ka karolelano, boemo bjo bo ama magareng ga 0.6% le 1.4% ya masea a boima bja magareng ga 2.5 le 4 kilograms (5 pounds 8 ounces - 8 pounds 13 ounces). Le ge go le bjalo, ge lesea le na le boima bja go feta dikhilograma tše 4 (dikhilograma tše 8 le di-ounces tše 13), kotsi ye e oketšega go fihla go 5% le 9%.

Na re ka lemoga se e sa le ka pela? Matshwao ke afe?

Selo sa bohlokwa ke se, Shoulder Dystocia ga e bontšhe dika tše itšego . Ke gore, ga go na maswao pele ga pelego ao a dirago gore o nagane gore, "Oo, se se ya go ntiragalela." Gaešita le ge go e-na le mabaka a mangwe a kotsi, boemo bjo bo ka direga go motho le ge e le ofe.

Ngaka e lemoga se feela ka morago ga ge hlogo ya lesea e tšwile. Hlogo ya lesea e bonala e tšwa gomme ka morago e boela morago ka morago ganyenyane. Go swana le khudu e ntšha hlogo ya yona gomme ka morago ya e gogela morago ka gare ge e tšhogile. Dingaka di bitša se "leswao la khudu." Ke mo dingaka di lemogago gore legetla la ngwana le kgomaretše.

Ke ka baka la’ng se se direga? Mabaka ke afe?

Sebaki se segolo sa Shoulder Dystocia ke ge legetla la lesea le kgotlelela ka morago ga lerapo la setho sa pelego, leo le lego ka pele ga letheka la mma. Go na le mabaka a mmalwa ao a ka tlaleletšago go se:

• Fetal Macrosomia: Se se na le kgonagalo ya go direga ge lesea le na le boima bja go feta dikhilograma tše 4 (dikhilograma tše 8 le di-ounces tše 13).
• Boemo bjo bo fošagetšego bja ngwana: Boemo bja ngwana ka popelong le bjona e ka ba bothata.
• Go bulega ga pelvic ga mma ke mo gonyenyane: Pelvis ya bo-mma ba bangwe ka tlhago e ka ba e tshesane go se nene.
• Boemo bja mma nakong ya pelego: Maemo a mangwe a ka lekanyetša sekgoba seo se lego gona go letheka.

Dingaka di lemoga bjang se?

Ngaka e tla phetha ka gore o na le Shoulder Dystocia ge e ba mabaka a mararo a magolo a fihlelelwa:

1. Hlogo ya ngwana e tšwile, eupša mma ga a kgone go kgoromeletša magetla a ngwana ka ntle.

2. E šetše e le ka fase ga motsotso hlogo ya ngwana e etšwa, eupša setopo ga se sa tšwa.

3. Go nyakega tsenogare ya tša kalafo go belega ngwana ka katlego.

Ke dikalafo dife tša se?

Ge e ba ngaka e nagana e sa le pele gore o kotsing, e ka ba ka baka la gore o na le bolwetši bja swikiri goba ka gobane ngwana e le yo mogolo kudu, e ka šišinya gore o dirwe karolo ya cesarean ka pela (C-section) .

Lega go le bjalo, ge e ba motho yo a belegago ka bosadi a nagana gore se ke kotsi, dingaka di na le lelokelelo la go hlahloba tšhireletšego . Ke gore, ba na le lelokelelo la dilo tšeo ba swanetšego go di dira ge go ka ba le boemo bja tšhoganetšo bja go swana le bjo.

Gatee-tee ge go lemogilwe gore go na le dystocia ya magetla, mošomo ka phapošing ya pelego o thoma go ba le mafolofolo ganyenyane . Ngaka le sehlopha sa booki ba tla šoma mmogo go šomiša mekgwa ya go fapafapana go ntšha lesea. Ba ka leka go fetoša boemo bja gago bakeng sa go bulela letheka la gago sebaka se se oketšegilego, goba ba ka leka go fetoša boemo bja lesea bakeng sa go lokolla magetla a gago.

Mokgwa wa HELPERR

Mokgwa wo bonolo go o gopola woo dingaka di o dirišago dinakong tše bjalo ka tše ke HELPERR . Tlhaka e nngwe le e nngwe yeo e lego go yona e bolela selo seo se swanetšego go dirwa.

• H — Thušo: Ngaka e kgopela thušo go ba bangwe gateetee. O diriša lelokelelo la tšhireletšego leo go boletšwego ka lona pejana. O kgopela thušo ya ngaka ya go idibatša, ngaka ya masea a sa tšwago go belegwa le baoki ba oketšegilego. O tliša didirišwa tše di nyakegago ka phapošing ka pela.
• E — Lekola bakeng sa episiotomy: Ngaka e tla dira phetho ya ge e ba e tla dira episiotomy , e lego seripa se senyenyane magareng ga go bulega ga bosadi le perineum, go godiša go bulega ga bosadi go thuša go belega lesea. Se se dirwa feela ge e ba go nyakega sebaka se se oketšegilego bakeng sa go dikološa.
• L — Maoto: Ngaka ya gago e ka diriša mokgwa wa McRoberts . Se se akaretša go gatelela dirope tša gago gotee kgahlanong le mpa ya gago. Se se batalatša pelvis gomme sa e dikološa ganyenyane, sa oketša sekgoba.
• P - Kgatelelo: Ngaka , suprapubic khatello.O ka e diriša. Ke gore, o gatelela ka tlase ga mpa ya gago, ka godimonyana ga lerapo la setho sa pelego. Se se bea kgateletšo legetleng la lesea, le leka go le dikološa le go le ntšha.
• E — Kena manoeuvres: Ngaka e ka dira diphetogo tša ka gare . Se se ra gore o tla tsenya seatla ka gare ga mpopo gomme a leka go retološa ngwana.
• R — Tlosa letsogo la ka morago: Ngaka e ka diriša mokgwa wa Jacquemier . Se se akaretša go tloša le lengwe la matsogo a ngwana mokerong wa pelego. Se se tla dira gore go be bonolo gore magetla a tšwe.
• R — Kgokološa molwetši: Ngaka e ka diriša mokgwa wa Gaskin maneuver , wo o akaretšago go go kgokološetša diatleng le mangweleng.

Maemong a raraganego go se nene

Maemong a šoro kudu moo mekgwa ye e lego ka mo godimo e sa atlegego, ngaka e ka šomiša gape le mekgwa ye:

• Go robega ga clavicle: Lerapo la molala la ngwana le robega ka boomo go lokolla legetla.
• Zavanelli maneuver: Hlogo ya lesea e kgorometšwa morago ka popelong gomme go dirwa karolo ya cesarean ya kapejana (C-section).
• Symphysiotomy: Ye ke tshepedišo yeo e katološago lešoba la pelvic ka go sega lefufuru magareng ga marapo a mabedi a setho sa pelego. Tše ke ditshepedišo tšeo di diregago ka sewelo kudu matšatšing a.

Ke mathata afe ao se se ka a bakago go mma le lesea?

Shoulder Dystocia e ka hlola mathata go bobedi mma le lesea nakong ya pelego. Gopola, tše ga di direge go motho yo mongwe le yo mongwe , eupša go botse go ba šedi.

Ditlamorago go mma:

• Go tšwa madi ka mo go feteletšego ka morago ga pelego (Go tšwa madi ka morago ga pelego) .
• Go gagoga mo gogolo ga lefelo magareng ga bosadi le anus (perineum).
• Rectovaginal fistula: Ye ke kgokagano yeo e sego ya tlhago magareng ga bosadi le anus.
• Go phatloga ga popelo .
• Karoganyo ya masapo a pubic ka pelvis.

Ditlamorago go lesea:

Mathata a tlwaelegilego kudu a dystocia ya magetla maseeng ke boemo bjo bo bitšwago brachial plexus palsy . Brachial plexus ke sehlopha sa methapo yeo e kitimago go tloga mokokotlong wa lesea molaleng go ya letsogong. Methapo ye ya tšhika e nea maikwelo le go šikinyega magetleng, letsogong le seatleng. Ge e ba ditšhika tše di senyegile, letsogo leo le lego ka lehlakoreng leo le ka fokola goba gaešita le go golofala.

Mathata a mangwe:

• Go robega ga lerapo la molala la ngwana (clavicle) le/goba lerapo la ka godimo la letsogo (humerus).
• Horner’s syndrome: Boemo bjo bo sa tlwaelegago bjo bo kgomago mahlo le sefahlego sa lesea.
• Thapo ya popelo ye e gateletšwego:Thapo ya popelo e ka swaragana magareng ga letsogo la lesea le lerapo la mma la pelvic. Se se ka lebiša go hlokeng oksitšene le go elela ga madi go lesea, e lego seo se ka lebišago go senyegeng ga bjoko goba gaešita le lehung. Ye ke tiragalo yeo e diregago ka sewelo kudu.

Ke mang yo a lego kotsing kudu?

Shoulder Dystocia e ka diragalela motho le ge e le ofe . Gantši e bonwa maseeng ao a nago le boima bjo bo tlwaelegilego bja pelego. Lega go le bjalo, go na le mabaka a itšego a kotsi ao a oketšago kgonagalo ya boemo bjo. A re boneng gore ke eng:

• Bolwetši bja swikiri: Go sa šetšwe gore o na le bolwetši bja swikiri bjo bo bilego gona pele goba bolwetši bja swikiri bja boimana, lesea la gago le ka ba le legolo ganyenyane. Mo e ka bago 20% ya bomme bao ba nago le bolwetši bja swikiri ba na le masea a boima bja go feta dikhilograma tše 4 (dikhilograma tše 8, di-ounces tše 13).
• Macrosomia: Se se ra gore lesea le boima bja go feta dikhilograma tše 4 (dikhilograma tše 8, di-ounces tše 13) ge le belegwa. Ge e ba lesea e le le legolo kudu, ngaka e ka kgothaletša gore go dirwe karolo ya cesarean.
• Dystocia ya magetla (go belegwa ka tšhoganetšo) .
• Go rwala mafahla goba bana ba fetago ka popelong.
• Go oketšega ga boima bja mmele ka mo go feteletšego goba go nona kudu nakong ya boimana.
• Bolemo bjo bokopana bja mma.
• Go ba le sebopego se se sa tlwaelegago ka gare ga pelvis.
• Go ba le mengwaga ya go feta ye 35.
• Pelego e direga ka morago ga letšatšikgwedi la go belega.

Maemo a mangwe nakong ya pelego le pelego le ona a ka oketša kotsi ye. E nngwe ya tše bohlokwa kudu tša tše ke go thušwa ga pelego ka bosadi , e lego seo se bolelago gore ngaka e swanetše go diriša sedirišwa sa go ntšha lefeela goba di- forceps go tloša lesea.

Mabaka a mangwe a kotsi:

• Go fa seokobatši seo se bitšwago Oxytocin go thoma pelego.
• Go hwetša epidural .
• Mogato wa mathomo wa pelego (kgato ya go kokomoga) ke ye telele kudu.
• Mogato wa bobedi wa pelego (kgato ya go kgorometša) e ka ba ye kopana kudu goba ye telele kudu.
• Go diriša kgateletšo e sa swanelago goba mekgwa ya go kgoromeletša lesea ka ntle.

Na re ka dira selo le ge e le sefe go thibela se?

Go bolela nnete, gantši go thata go thibela dystocia ya magetla, kudu-kudu ge e ba lesea e le la boima bjo bo tlwaelegilego. Go direga ka mo go sa letelwago gakaakaa. Lega go le bjalo, go na le dilo tše sego kae tšeo o ka di dirago go fokotša kotsi ya gago:

• Ge e ba o e-na le bolwetši bja swikiri, bo laole gabotse .
• Boloka boima bja mmele bjo bo phetšego gabotse nakong ka moka ya boimana.
• Bolela le ngaka ya gago gomme o bone ge e ba o ka hlohleletša pelego e sa le ka pela ge e ba go nyakega.
• Ge e ba letšatši-kgwedi la go belega le fetile, tsebiša ngaka ya gago ka pela.
• Boledišana le ngaka ya gago ka karolo ya cesarean (C-section) (kudu ge e ba go e-na le mabaka a kotsi).
• Nagana gabedi ka dihlare tše dingwe tša go okobatša bohloko tšeo di newago nakong ya pelego, tše bjalo ka di- epidural (boledišana le ngaka ya gago le yona ka se).

Go direga’ng ka morago ga boemo bjo? Bokamoso ke eng?

O ka tšhoga ganyenyane go kwa se, eupša go na le ditaba tše dibotse .

Dinyakišišo di bontšha gore seripa-gare sa masea ao a belegwego a e-na le Shoulder Dystocia a tlwaelegile ka mo go feletšego ge a e-na le dikgwedi tše tharo. Ka dikgwedi tše 18, 82% ya masea a phetše gabotse ka botlalo.

Ge e ba lesea la gago le e-na le kgobalo ya brachial plexus , gantši mafelelo ke a mabotse. Lega go le bjalo, ditsenogare tše dingwe di ka kgoma boemo bja lesea bja nako e telele. Ba ka ba le bothata bjo itšego bja bokgoni bjo bobotse bja go šišinya mmele le go diriša letsogo leo le kgomilwego. Lega go le bjalo, ka godimo ga 90% ya dikgobalo tše di rarollwa ka dikgwedi tše 6 go ya go tše 12 . Ka fase ga 10% ya melato e feletša ka bogole bja sa ruri.

Ge e ba o bile le ngwana yo a nago le Shoulder Dystocia, kgonagalo ya gore e direge gape e ka ba 15%. Ka gona ge e ba o nagana go ba le masea a oketšegilego, boledišana le ngaka ya gago ka se. Ge e ba o bile le karolo ya cesarean ka baka la Shoulder Dystocia, pelego ya bosadi ka morago ga cesarean (VBAC) gantši ga e kgothaletšwe .

Shoulder Dystocia ke mathata ao a ka diregago nakong ya pelego. Ke mo go tlwaelegilego go ikwa o tshwenyegile ka seo se ka se sepelego gabotse nakong ya pelego le pelego. Lega go le bjalo, go bohlokwa go gopola gore maemo a ke a sewelo le gore sehlopha sa gago sa tša kalafo se tlwaeditšwe gabotse go lebeletšana le ona. Ge e ba mathata a a sa tlwaelegago a direga, o se ke wa tšhoga gomme wa bota dingaka tša gago. Ba tla dira sohle seo ba ka se kgonago go boloka wena le ngwana wa gago le bolokegile le go ntšha ngwana wa gago ntle le mathata a nako ye telele.

Selo sa bohlokwa kudu seo re swanetšego go se gopola (Molaetša wa go Išwa Gae) .

Ke tshepa gore bjale o na le kwešišo ye kaone ya seemo seo re boletšego ka sona lehono (Shoulder Dystocia). Dilo tše dikgolo tšeo o swanetšego go di gopola ke:

• Ye ke boemo bja tšhoganetšo, gaešita le ge e le ka sewelo .
• Gantši, dihlopha tša tša kalafo di laola se gabotse .
• Gaešita le ge go se na maswao a temošo ya ka pela, go bohlokwa go lemoga mabaka a kotsi .
• Dilo tše bjalo ka go laola bolwetši bja swikiri le go boloka boima bja mmele bjo bo phetšego gabotse di ka fokotša kotsi ka tsela e itšego .
• Bontši bja masea a fola ka mo go feletšego .

Go belega ke phihlelo e makatšago. Re holofela gore tshedimošo ye e tla ba le thušo ge o dutše o itokišeletša leeto leo. Le ka mohla o se ke wa tšhaba go boledišana le ngaka ya gago ka dipotšišo le ge e le dife goba dipelaelo tšeo o ka bago le tšona. Re go lakaletša mahlatse le mahlogonolo le ngwana wa gago!

`Magetla Dystocia, pelego, go kgangwa ga ngwana, go kgangwa ke magetla, mathata a pelego, boimana, mathata a pelego