Kodi mwana wanu ali ndi vuto la mtima lotere? (Total Anomalous Pulmonary Venous Return - TAPVR) Tiyeni tikambirane za izi!

Mwana wanu akabadwa, kodi nthawi zina amamva ngati akuvutika kupuma? Kodi nthawi zina khungu limakhala labuluu? Ndizachilendo kumva mantha kwambiri mukaona chinthu chonga chimenecho. Lero tikambirana za matenda a mtima obadwa nawo omwe amasonyeza zizindikiro izi. Izi zimatchedwa TAPVR (Total Anomalous Pulmonary Venous Return) . Ngakhale dzinalo lingawoneke lovuta pang'ono, tiyeni timvetse mosavuta.

Kodi TAPVR ndi chiyani? Mwachidule...

Taganizirani izi, matupi athu amalandira mpweya kuchokera m'mapapo, sichoncho? Chifukwa chake, kuchokera m'mapapo awa, magazi okhala ndi mpweya (tiyeni titchule kuti "magazi abwino") amabweretsedwa kumtima ndi mitsempha , mtundu wa mtsempha wamagazi. Nthawi zambiri, "magazi abwino" awa ayenera kubwera ku atrium yakumanzere kumbali yakumanzere ya mtima. Kuchokera pamenepo, magazi amapopedwa kuti apereke mpweya ku thupi lonse.

Komabe, mwa mwana amene ali ndi TAPVR, m'malo molumikizana ndi atrium yakumanzere ya mtima, mtsempha wa m'mapapo uwu umalumikizana ndi malo olakwika, omwe ndi atrium yakumanja . Atrium yakumanja nthawi zambiri imalandira "magazi oipa" omwe agwiritsidwa ntchito ndi thupi, omwe ali ndi mpweya wochepa. Tsopano "magazi abwino" omwe ali ndi mpweya wochuluka amasakanikirana ndi "magazi oipa" awa. Nanga chimachitika ndi chiyani? Kuchuluka kwa mpweya m'magazi komwe kumayenera kupita ku thupi lonse kumachepa. Uwu ndi matenda oopsa kwambiri komanso oopsa kwa mwana. Uwu ndi matenda a mtima obadwa nawo .

Pafupifupi makanda onse omwe ali ndi TAPVR ali ndi dzenje laling'ono (Atrial Septal Defect - ASD) pakati pa zipinda ziwiri za mtima wawo, atrium yakumanja ndi atrium yakumanzere. Dzenje ili limalola magazi ena okhala ndi mpweya kupita kumbali yakumanzere ya mtima kenako kupita ku thupi lonse. Kupanda kutero, vutoli likanakhala loipa kwambiri.

Chofunika kwambiri ndichakuti makanda omwe ali ndi TAPVR amafunika opaleshoni. Ngati opaleshoni yachitika msanga, ana ambiri amatha kukhala ndi moyo wathanzi mpaka atakula. Komabe, nthawi zina, zinthu monga kuchepa kwa mitsempha yamagazi akakula zingafunike opaleshoni yowonjezera kapena chithandizo china. Chifukwa chake, ngakhale mutachita opaleshoni ya TAPVR, muyenera kuyang'aniridwa ndi dokotala wa mtima kwa moyo wanu wonse.

Nthawi zina madokotala amatchanso vutoli TAPVC (Total Anomalous Pulmonary Venous Connection). Zonsezi ndi vuto lomwelo.

Kodi pali mitundu yosiyanasiyana ya TAPVR?

Inde, pali mitundu ingapo ikuluikulu ya TAPVR. Izi zimagawidwa malinga ndi momwe "magazi abwino" ochokera m'mapapo amalumikizirana molakwika ndi atrium yakumanja.

• Supracardiac TAPVR: Mu izi, mitsempha ya m'mapapo imalumikizana ndikulumikizana ndi mtsempha waukulu womwe uli pamwamba pa mtima (wotchedwa superior vena cava , womwe ndi mtsempha waukulu womwe umanyamula magazi kuchokera kumtunda kwa thupi kupita kumanja kwa mtima).
• Mtima wa TAPVR: Apa, mitsempha ya m'mapapo imayenderera mwachindunji mu mtima wa mtima womwe uli kumanja kwa mtima.Kulumikizana. Mtsempha wa mtima uwu ndi malo omwe magazi opanda mpweya wabwino nthawi zambiri amasonkhana kuchokera ku minofu ya mtima.
• Infracardiac TAPVR: Mu mtundu uwu, mtsempha wa m'mapapo umadutsa pansi pa mtima, kudzera m'chiwindi, ndipo umalumikizana ndi mtsempha waukulu ( inferior vena cava ) womwe umanyamula magazi kuchokera m'mbali zapansi za thupi kupita kumbali yakumanja ya mtima.
• TAPVR Yosakanikirana: Iyi ndi mtundu wosowa kwambiri komanso wovuta kwambiri kukonza. Apa, mitsempha yoposa umodzi yochokera m'mapapo ikhoza kulumikizidwa, kuphatikiza mtundu umodzi kapena ingapo mwa mitundu yomwe yatchulidwa pamwambapa.

Kugawika kumeneku ndikofunikira kuti madokotala akonze opaleshoni ndikusankha njira zochiritsira.

Kodi TAPVR ndi yofala bwanji?

TAPVR ndi matenda a mtima omwe sapezeka kawirikawiri . Ngakhale m'dziko ngati America, matendawa amakhudza mwana m'modzi yekha mwa ana 7,500 obadwa kumene. Komanso ndi osowa kwambiri ku Sri Lanka.

Kodi zizindikiro za TAPVR ndi ziti?

Zizindikiro za TAPVR nthawi zambiri zimaonekera munthu akangobadwa , makamaka ngati mitsempha ya m'mapapo yachepa pomwe imalumikizana ndi mtima. Komabe, makanda ena sangasonyeze zizindikiro kwa milungu ingapo.

Zizindikiro zazikulu ndi izi:

• Cyanosis: Kusintha kwa mtundu wa khungu, misomali, ndi milomo kukhala yabuluu kapena imvi (mwa ana aang'ono omwe ali ndi khungu lakuda). Izi zimachitika chifukwa cha kusowa kwa mpweya m'magazi.
• Kuvuta kuyamwa: Mwana amavutika kuyamwa ndipo amatopa akamwa pang'ono.
• Kutopa ndi kutopa: Mwana amakhala wotopa nthawi zonse ndipo amaoneka wotopa.
• Kung'ung'udza kwa mtima: Dokotala akamamvetsera mtima wa mwana (ndi stethoscope), phokoso losazolowereka limamveka.
• Kupuma movutikira (dyspnea): Mwana akupuma mofulumira ndipo akuoneka kuti akuvutika kupuma.
• Kukula koyipa ndi kunenepa: Mwana sakulemera bwino ndipo sakukhwima.

Ngati mwana wanu ali ndi chimodzi mwa zizindikiro izi kapena zingapo, muyenera kupeza upangiri wa dokotala nthawi yomweyo .

Kodi n’chiyani chimayambitsa TAPVR?

Ndipotu, madokotala sakudziwabe chomwe chimayambitsa TAPVR. Imachitika chifukwa cha vuto la mtima ndi mitsempha yamagazi panthawi ya kukula kwa mwana wosabadwayo .

Kawirikawiri sizimaonedwa ngati matenda obadwa nawo. Komabe, pakhala malipoti akuti milandu imachitika mwa abale ndi alongo m'banja limodzi. Kafukufuku wina wasonyeza kuti pakhoza kukhala kulumikizana pakati pa ana omwe ali ndi matenda enaake komanso kugwiritsa ntchito mankhwala ochotsa utoto, mankhwala ophera tizilombo, ndi lead panthawi ya mimba. Komabe, izi sizinatsimikizidwebe.

Kodi ndi mavuto ati omwe angakhalepo chifukwa cha TAPVR?

Mwana amene ali ndi TAPVR ali ndi vuto la mtima komanso kuthamanga kwa magazi m'mapapo.Ngakhale mutachita opaleshoni, nthawi zina mtima umasinthasintha kapena kutsekeka kwa mitsempha ya m'mapapo. Ichi ndichifukwa chake kupitiliza kukayezetsa kuchipatala ndikofunikira.

Kodi TAPVR imapezedwa bwanji?

Nthawi zina, vutoli limatha kuzindikirika mwana asanabadwe, pogwiritsa ntchito echocardiogram (kujambula mtima) panthawi ya mimba. Komabe, nthawi zambiri matendawa amapezeka milungu ingapo kapena miyezi ingapo mwana atabadwa.

Mwana akabadwa, dokotala adzamuyeza thupi ndikumvetsera mtima wa mwana. Chipangizo chaching'ono chotchedwa pulse oximeter (cholumikizira chomwe chimazungulira chala chachikulu cha mwana) chingagwiritsidwe ntchito poyesa kuchuluka kwa mpweya m'magazi.

Kuphatikiza apo, mayeso monga awa angachitike kuti awone momwe mtima ndi mitsempha yamagazi zilili:

• X-ray pachifuwa
• Kujambula kwa CT (CT scan - computed tomography)
• MRI ya mtima (magnetic resonance imaging)
• Echocardiogram
• EKG (EKG kapena ECG - Electrocardiogram)

Mayeso ena (monga MRI) angafune kuti mwana agone pang'ono. Koma mayeso onsewa samukhudza. Mayesowa amalola madokotala kupeza zithunzi zomveka bwino za mtima ndi mapapo a mwana, kuona momwe magazi akuyendera, ndikuwona zolakwika.

Nthawi zina mayeso otchedwa cardiac catheterization amagwiritsidwanso ntchito pozindikira matendawa. Komabe, popeza chidziwitso chofunikira nthawi zambiri chingapezeke kuchokera ku ma scan omwe atchulidwa pamwambapa, mwana nthawi zambiri samayesedwa kawirikawiri.

Kodi TAPVR imachiritsidwa bwanji?

Pafupifupi ana onse omwe ali ndi TAPVR amafunika opaleshoni kuti apulumuke. Madokotala amachichiza ndi opaleshoni ya mtima . Nthawi zambiri, opaleshoniyi imachitika mwamsanga matendawa atapezeka.

Ngakhale kuti ndi zosowa kwambiri, anthu ena amapezeka ndi TAPVR ali akuluakulu osachitidwa opaleshoni ali ana. Komabe, panthawiyo akhoza kukhala ndi matenda monga kuthamanga kwa magazi m'mapapo omwe amachititsa kuti opaleshoni ikhale yovuta kwambiri.

Chithandizo asanachite opaleshoni

Poyembekezera opaleshoni, mwana angafunike kupatsidwa mpweya wowonjezera kapena kulumikizidwa ndi chopumira mpweya kuti chimuthandize kupuma. Mungapatsidwenso mtundu wa mankhwala otchedwa inotrope , omwe amathandiza mtima kugunda mwamphamvu.

Momwe opaleshoni imachitikira

Mwana akagona mokwanira pansi pa anesthesia , dokotalayo adzachita izi:

1. Mabala amapangidwa pachifuwa ndi pamtima pa mwana.

2. Mitsempha ya m'mapapo imalumikizidwanso pamalo oyenera, kutanthauza atrium yakumanzere ya mtima.

3. Mitsempha yolumikizana molakwika imatsekedwa.

4. Ngati pali kutsekeka kulikonse m'mitsempha ya m'mapapo, imachotsedwa.

5. Kawirikawiri, dzenje pakati pa atria yakumanzere ndi yakumanja ( Atrial Septal Defect - ASD ) limatsekedwa.

Ngakhale kuti opaleshoni iyi ndi yovuta kwambiri, magulu azachipatala odziwa bwino ntchito amachita bwino kwambiri.

Mavuto a chithandizo

Izi ndi zina mwa mavuto omwe angachitike pambuyo pa opaleshoni:

• Kusakhazikika kwa kugunda kwa mtima (Arrhythmias)
• Kuthamanga kwa magazi m'mapapo
• Kutsekeka kwa mitsempha ya m'mapapo
• Nthawi zina, mukagwiritsa ntchito makina olumikizira mtima ndi mapapo (bypass machine) panthawi ya opaleshoni, mtima umavutika kugunda wokha.

Madokotala nthawi zonse amakhala akuyang'ana zinthu ngati izi.

Kodi TAPVR ingapewedwe?

Mwatsoka, palibe njira yopewera matenda a mtima obadwa nawo ngati amenewa. Ngati wina m'banja mwanu ali ndi matenda a mtima obadwa nawo, kapena ngati muli ndi TAPVR, ndi bwino kulankhula ndi dokotala wanu musanayambe banja.

Ngati mwana wanga ali ndi TAPVR, ndiyenera kuyembekezera chiyani?

Popanda opaleshoni, mitundu ina ya TAPVR imatha kupha anthu mkati mwa milungu ingapo kuchokera pamene anabadwa. Komabe, ngati matendawa apezeka msanga ndikuchiritsidwa ndi opaleshoni, chiyembekezo cha ana omwe ali ndi TAPVR ndi chabwino kwambiri. Chiŵerengero cha kupulumuka pambuyo pa opaleshoni ndi pafupifupi 97%. Ichi ndi chiŵerengero chachikulu kwambiri cha kupambana.

Pamene mwana wanu akukula ndikukula, ayenera kupita kwa dokotala wa mtima nthawi zonse . Kuyezetsa kumeneku kwa moyo wonse kungathandize kuzindikira ndi kuchiza mavuto monga kusakhazikika kwa kugunda kwa mtima ndi kutsekeka kwa mitsempha yamagazi. Nthawi zina, ngati kutsekeka kukuchitika, kungafunike opaleshoni yowonjezera ndipo kungakhale kovuta kuchiza. Ndicho chifukwa chake ndikofunikira kupitiriza kutsatira malangizo a dokotala wanu.

Mwana wanu angafunike kupitiriza kumwa mankhwala kapena kulandira chithandizo monga kulowetsedwa kwa catheter m'thupi .

Kodi ndingasamalire bwanji mwana wanga?

Ana omwe ali ndi TAPVR nthawi zina amavutika ndi zochitika zachibadwa za chitukuko, monga kugwira ntchito bwino kwa minofu. Mutha kuyang'anira zochitika za mwana wanu za chitukuko ndikumutumiza kwa munthu amene angamuthandize kukulitsa luso limenelo ngati pakufunika kutero.

Lankhulani ndi dokotala wa mwana wanu ngati mwana wanu angathe kuchita masewera olimbitsa thupi komanso kuchita masewera olimbitsa thupi. Mungafunike kuchepetsa kuchita masewera olimbitsa thupi .

Kodi mwana wanga ayenera kupita kwa dokotala liti?

Pambuyo pa opaleshoni, mwana wanu adzawonekera miyezi 6 mpaka 12 iliyonse.Kupimidwa kuchipatala. Muyenera kupitiriza kuonana ndi dokotala wanu nthawi zonse mukakhala wamkulu. Dokotala wa mwana wanu angafune kuchita mayeso monga EKG, mayeso olimbitsa thupi, kapena echocardiogram .

Kodi muyenera kupita ku Chipinda Chodzidzimutsa (ETU) liti?

Fufuzani chithandizo chamankhwala mwachangu (pitani ku ER) ngati mwana wanu ali ndi zizindikiro izi:

• Ngati khungu, misomali, kapena milomo yasanduka yabuluu/imvi.
• Ngati mukuvutika kupuma kapena kudya/kumwa mkaka.
• Ngati mukuwoneka ngati muli ndi tulo tofa nato kapena mulibe moyo.

Ndi mafunso ati omwe ndiyenera kufunsa dokotala wanga?

Nazi mafunso ena ofunikira omwe mungafunse dokotala wa mwana wanu:

• Kodi mwana wanga ali ndi mtundu wanji wa TAPVR?
• Kodi mukuganiza kuti mwana wanga adzafunika opaleshoni yachiwiri?
• Kodi mwachitidwa opaleshoni zingati kuti mukonze TAPVR?

Uthenga wofunika wopita nawo kunyumba

Mwina mwatsatira malangizo a dokotala wanu kuti mukhale ndi thanzi labwino panthawi ya mimba. Koma nthawi zina, mwana wakhanda amatha kukhala ndi vuto la mtima. Si vuto la wina aliyense. Ndi sayansi ya zamankhwala yapitayi, mwana wanu angayembekezere zotsatira zabwino kwambiri kuposa ana a mibadwo yakale. Chithandizo cha opaleshoni n'chothandiza kwambiri.

Kumbukirani, ngakhale kuti TAPVR ndi vuto lalikulu, chifukwa cha kupezeka kwa matendawa msanga komanso kulandira chithandizo choyenera cha opaleshoni, ana ali ndi mwayi waukulu wokhala ndi moyo wabwino. Pambuyo pa opaleshoni, ndikofunikira kupita ndi mwana wanu kukayezetsa nthawi zonse. Izi ndizotheka kuti thanzi la mwana wanu liziyang'aniridwa ndipo mavuto aliwonse omwe angabuke athe kuchiritsidwa mwachangu. Simuli nokha, madokotala ndi ogwira ntchito zachipatala alipo kuti akuthandizeni inu ndi mwana wanu.

TAPVR , matenda a mtima, mwana, opaleshoni, mitsempha ya m'mapapo, cyanosis, matenda obadwa nawo