Waa'ee Hepatopulmonary Syndrome maal beekuu qabdan!

Yoo ati ykn namni ati beektu dhukkuba kalee qabaate, ykn ofii keetii haala kana yoo qabaatte, haala yeroo tokko tokko hafuura baafachuuf rakkachuu danda'u kana beekuun barbaachisaadha. Hepatopulmonary Syndrome jennee waamna. Maqaan kun xiqqoo walxaxaa fakkaachuu danda'a, garuu salphaatti haa ilaallu mitii? Sababni isaas rakkoo kalee irraa gara sombaatti deemu waan ta'eef.

Dhukkubni Hepatopulmonary Syndrome jedhamu sirriitti maali?

Salphaatti yoo ilaalle, hepatopulmonary syndrome rakkoo dhukkuba kalee baay’ee hin mul’anne garuu hamaa somba miidhuu danda’uudha. Jechi "hepato" jedhu "kalee ilaallatu" jechuudha. "somba" jechuun "somba ilaallatu" jechuudha. Kalee fi somba keenya ujummoo dhiigaatiin akka walitti hidhaman beektu?

Amma mee yaadi, namni tokko dhukkuba kalee, keessattuu haala akka cirrhosis, kan kaleen isaa jabaatee xiqqaatu yeroo qabaatu, ujummoon dhiigaa somba waliin walqabate tokko tokko osoo hin barbaachisin bal’atu. Akka baaloon afuuftuu. Qoricha keessatti kana ``Vasodilation`` jennee waamna. Ujummoon dhiigaa haala kanaan yeroo bal’atu, akkaataan dhiigni somba keessatti dhangala’u idilee ni jijjiirama. Yeroo tokko tokko, dhiigni sun oksijiinii somba keessa jiru waliin sirnaan hin makamu, kanaa mannaa kallattiin keessa darba. Dhiigni sirnaan hin dhangalaane akkasii ``Shunts`` jedhama. Bal'achuun ujummoon dhiigaa somba keessa jiru sababa ``Vasodilation`` irraa kan ka'e yoo ta'u, sababa ``Shunts`` sanaan hammi oksijiinii dhiiga keessa jirus ni hir'ata. Kana ``Hypoxemia`` jennee waamna. Hubattee?

Haalli kun akkamitti si miidha? Hafuura baafachuun sitti ulfaataa?

Amma "Tolee, kun akkamitti na dhiibbaa?" Wanti kana irratti dhiibbaa geessisu inni guddaan hafuura baafachuu dadhabuu (Dyspnea) dha. Kun akka tasaa kan dhufu osoo hin taane, suuta suutaan dabalaa deema. Namoonni tokko tokko jalqaba irratti baayʼee hubachuu dhiisuu dandaʼu. Garuu yeroon darbaa deemuun haalli kun hammaataa ta’uu waan danda’uuf, yeroo dhaabbatan illee hafuura baafachuun rakkisaa ta’a.

Namoonni tokko tokko yeroo taa'an ykn dhaabbatan hafuura baafachuun itti ulfaatu, garuu yeroo ciisan miira gaariin itti dhagahama. Kaaniif ammoo faallaa kanaati; yeroo ciisan hafuura baafachuuf rakkatu, yeroo ol taa’anis miira gaarii qaba. Haa ta'u malee, hafuura kutuun kun yeroon darbaa deemuun waan hammaatuuf, Dadhabuu Hafuura Dheeraa (Chronic Respiratory Failure) jennee waamna. Kana jechuun wanti hundi akka tasaa hin dhaabbatu, garuu suuta suutaan qaamonni fi tishuuwwan qaama keetii oksijiinii gahaa hin argatan. Kana ammoo haaypoksiyaa jennee waamna .

Kun haala baayyee balaa qabuudha. Maal beektaa? Oksijiiniin qaama keenyaaf barbaachisaa dha. Guutummaatti yommuu badu qaamolee barbaachisoo ta’an kan akka sammuu fi onnee irratti miidhaa dhaabbataa geessisuu danda’a. Yoo sirnaan hin yaalamne, haalli kun lubbuu namaa balaadhaaf saaxiluu danda’a.

Eenyuutu carraan dhukkuba hepatopulmonary syndrome qaba?

Qorannoon akka agarsiisutti namoota dhukkuba kalee yeroo dheeraa qaban keessaa gara afurtama ykn %25 dhibee hepatopulmonary syndrome qaba. Akkasumas haala tasa, hamaa kalee dadhabuu, acute liver failure jedhamu keessattis mul’achuu danda’a, garuu baay’ee hin mul’atu.

Yeroo baay’ee, wanti ta’u kana: Cirrhosis of the liver ujummoo dhiigaa kalee waliin walqabate keessatti dhiibbaan akka dabalu taasisa. Qoricha keessatti ``Portal Hypertension'' jennee waamna. Haalli ``Portal Hypertension'' sun namoota tokko tokko irratti ujummoon dhiigaa somba keessa jiru akka bal'atu kan taasisu yoo ta'u, hepatopulmonary syndrome kana kan fidudha. Haa ta'u malee, yeroo baay'ee yeroo muraasaaf, ``Portal Hypertension'' sababoota birootiin, kan akka dhiigni dhangala'uu, uumamuu danda'a, akkasumas siindiroomiin kun karaa sanaan uumamuu danda'a.

Sababni dhugaa kanaa maali?

Dhugaa dubbachuuf, saayintistoonni ammallee haalli dhiibbaa dhiigaa portal jedhamu kun maaliif ujummoon dhiigaa somba keessa jiru namoota tokko tokko irratti akka bal'atu (vasodilation) akka taasisu sirriitti hin beekan. Waa'ee isaa ti'ooriiwwanii fi yaadonni hedduun jiru. Akkasumas maaliif akka nama hunda hin mudanne guutummaatti ifa miti, garuu namoota tokko tokko qofa irratti. Hamma dhukkuba kalee waliin kallattiin kan walqabatu hin fakkaatu.

Garuu wanti tokko ifaadha. Vaazodilation somba keessatti hammi oksijiinii dhiiga keessatti akka hir’atu taasisa (Hypoxemia). Salphaatti yoo ilaalle, hammi qilleensi somba keessa seenuu fi hamma dhiiga somba keessa darbu gidduutti madaalliin hin jiru. Kanaafidha qaamni hamma oksijiinii barbaachisu kan hin arganneef.

Mallattoon dhukkuba kanaa maali? Kana akkamitti adda baafna?

Haalli Hepatopulmonary Syndrome baayyee cimaa yoo hin taane mallattoo tokkollee hubachuu dhiisuu dandeessu. Mallattoon jalqabaa namoonni baay’een itti dhaga’amu, akkuma armaan dura ibsame , hafuura baafachuu dadhabuu (Dyspnea) . Haa ta’u malee, sababoonni hafuura baafachuun rakkisaa ta’uu danda’an hedduudha. Namni dhukkuba kalee qabu karaa adda addaatiin hafuura baafachuun rakkachuu danda’a. Kanaafuu, yeroo tokko tokko dhukkubsattoonni fi hakiimonni kun akka mallattoo Hepatopulmonary Syndrome ta’etti battalumatti hubachuu dhiisuu danda’u.

Haalli kun hammaataa deemuun mallattoolee biroo kanneen akka:

• Platypnoea: Kunis yeroo taa’aa ykn dhaabbattu hafuura baafachuun si rakkisu, garuu yeroo ciiftu boqonnaa tokko tokko sitti dhaga’ama.
• Orthopnea: Kun faallaa kanaati. Yeroo ciisan hafuura baafachuun rakkisaadha, garuu yeroo ol taa'an gaariidha.
• Cyanosis: Funyaan, cirracha qubaa fi yeroo tokko tokko gogaan keenya sababa hanqina oksijiinii qaama keenyaaf dhufu irraa kan ka’e halluu diimaa jijjiira. Kun mallattoo mul’atudha.
• Quba kilabii qabu: .Fiixeen quba ykn quba miilaa akka fiixee shubbisaa dhiita’ee fi olka’ee mul’ata. Kun mallattoo dhiibbaa dhiigaa (hypoxemia) kan biraati.

Mallattoolee kanaan alatti, mallattoolee dhukkuba kalee fi/ykn dhiibbaa dhiigaa portal hypertension waliin walqabatan qabaachuu dandeessu. Fakkeenyaaf:

• Angiomas spider: Ujummoo dhiigaa xixiqqoo, diimaa, kan saroonni fakkaatu kan gogaa jalatti mul’atu.
• Varicose veins: Ujummoon dhiigaa guddate garaacha ykn ujummoo nyaataa keessatti mul’ata.
• Seenaa dhiiguu garaachaa kanaan dura .
• Ascites (dhiita’uu garaa) .

Doktooronni kana akkamitti adda baasu?

Doktooronni dhukkuba hepatopulmonary syndrome kana kan beekan mallattoon gurguddoon sadii walitti yoo mul’atan:

1. Dhiibbaa dhiigaa Portal Hypertension: Kun yeroo baay’ee dhukkuba kalee wajjin ni mul’ata.

2. Intrapulmonary vascular dilatations: Kana jechuun ujummoon dhiigaa somba keessa jiru bal’achuu jechuudha.

3. Hammi oksijiinii dhiiga keessatti hir’achuu (Hypoxemia) .

Yeroo baay'ee yeroo `(Hepatopulmonary Syndrome)` kanaan qabamtan, hakiimonni keessan dhukkuba kalee `(Dhukkuba Kalee)` ykn `(Portal Hypertension) qabaachuu keessan dursanii arganii jiru. Sana booda ujummoolee somba keessan keessa jiran ilaalanii oksijiinii hammam dhiiga keessan keessa akka jiru ni safaru. Qorannoowwan kunniin ujummoon dhiigaa somba keessan keessa jiru `(Vasodilation)` bal'achaa akka jiru ifatti agarsiisuu danda'u, kunis oksijiiniin dhiiga keessan keessatti gadi bu'aa jira `(Hypoxemia).`

Kanaaf qorannoon addaa maaltu godhama?

Doktooronni haala kana mirkaneessuuf qorannoo hedduu ni raawwatu. Isaan keessaa muraasni:

• Pulse oximetry: Kana duras kana gochuun kee hin oolu. Qormaata baayyee salphaa, dhukkubbii hin qabneedha. Meeshaan xiqqaan kilippii fakkaatu fiixee quba keessanii irratti maxxaneera. Quba keessan keessaa ifa ibsuun hamma ifa gama biraatiin bahu kan safaru yoo ta’u, kunis oksijiinii hangamii dhiiga keessan keessa akka jiru safaruuf kan gargaarudha (Oxygen Saturation). Kun qormaata bu’uuraati.
• Gaasii Dhiiga Arterial (ABG): Yoo pulse oximetry oksijiiniin dhiiga keessanii gadi aanaa ta’uu agarsiise, qorannoon itti aanu kan isin gootan ABG dha. Kun xiqqoo bal'inaan ibsa. Saamuda dhiigaa xiqqaan arteriin harka keessan keessa jiru irraa fudhatama . Saamuda dhiigaa hamma oksijiinii dhiiga keessan keessatti bulbulame (PaO2) adda baasuuf qoratama. Kun safartuu somba kee oksijiinii dhiiga keessanitti hammam akka xuuxaa jirudha.
• Ikookaardiyoogiraafii Faallaa:Kun mala raadiyooloojii hundarra gaarii ta’ee fi ujummoo sombaa bal’ate argachuuf gargaarudha. Echocardiogram jechuun altiraasaawundii dha. Dambalii sagalee firikuweensii guddaa fayyadamuun onnee keessanii fi ujummoolee somba keessan keessa jiran suuraa kaasa. Altiraasaawundii walfaallaa guddifame keessatti, wanti walfaallaa, dhangala’aan addaa, ujummoo dhiigaa tokko keessatti lilmoodhaan ujummoolee dhiigaa caalaatti akka mul’atan taasisa. Yeroo ikookaardiyoogiraamii walfaallaa (contrast echocardiogram) qabaattu, ogeessi tokko furmaata soogidda jeeqame ujummoo dhiigaa keessanitti naqa. Kunis furmaata bishaan soogiddatti bubbee qilleensaa xixiqqoo dabaluudhaan hojjetamuudha. Sana booda bubbee xixiqqoo kun yeroon darbaa deemuun gama mirgaa onnee kee irraa gara bitaatti (right to left cardiac shunt) socho’uu isaanii ilaalu. Kunis `(Hepatopulmonary Syndrome)` qabaachuu fi dhiisuu kee isaanitti himuu danda'a.

Kun akkamitti yaala?

Yeroo ammaa kana yaaliin dhukkuba hepatopulmonary syndrome oksijiinii dabalataa qofa . Yaaliin oksijiinii qaama kee gargaaruuf oksijiinii 100% hafuura baafachuu of keessaa qaba. Hospitaala keessatti golee dhiibbaa qabu irraa oksijiinii argachuun si barbaachisuu danda’a, kunis yaala oksijiinii haayperbaariik jedhamu. Yookiin, meeshaa manaa fudhachuu dandeessan kan akka haguuggii oksijiinii siif kennamuu danda’a. Oksijiiniin mallattoolee dhukkuba kanaa, keessumaa hafuura kutuu hir’isuuf, tishuuwwan qaama keessanii oksijiinii isaan barbaachisu isaaniif kennuudhaan akka sirnaan akka hojjetan gargaaruu danda’a.

Siindirroon tiruu sombaa (hepatopulmonary syndrome) deebi’ee ni mul’ataa? Guutummaatti fayyuu ni danda'aa?

Wal'aansi fayyisuun dhukkuba hepatopulmonary syndrome kanaaf kalee jijjiiruu qofa . Eeyyee sirritti na dhageesse. Kalee jijjiirraa milkaa’inaan booda, ujummoon dhiigaa somba keessa jiru bal’achuun (vasodilation) fi hanqinni oksijiinii dhiiga keessatti (hypoxemia) suuta suutaan duubatti deebi’a. Kana jechuun ni fooyya'a jechuudha. Hojiin somba keessanii gara idileetti deebi'uuf gara ji'a jahaa hanga kudha lamaa fudhata.

Haa ta'u malee, namni hundinuu kalee jijjiirrachuuf ulaagaa hin guutu. Kanaaf sababoonni adda addaa ni jiru. Yoo ulaagaa guutan illee yeroon kaleen tokko akka fudhatamuuf yeroo dheeraa eeguu qaban ni jira. Kanaaf fayyuun kun akka fiigicha yerooti.

Kun lubbuu namaa galaafadhaa? Yeroon lubbuun jiraachuu hoo?

Yoo Hepatopulmonary Syndrome qabaatte, duraanuu Dhukkuba Kalee Yeroo Dheeraa qabaachuu hin oollu. Dhukkubni kalee sadarkaa dhumaa haala kalee osoo hin jijjiirin lubbuu namaa galaafachuu danda’uudha. Hepatopulmonary Syndrome miidhaa fi rakkoolee isa waliin dhufan keessaa isa tokko qofa. Namoonni baay'een dhukkuba Hepatopulmonary Syndrome jedhamu kan hanqina oksijiinii (hypoxemia) ta'een hin du'an, garuu fayyaa waliigalaa isaaniif gumaacha gochuun umurii isaanii gabaabsa.

Yeroo hammamiif dhukkuba Hepatopulmonary Syndrome waliin jiraachuu akka dandeessan waan hedduu irratti hundaa'a. Kunis dhukkubni kalee kee hangam akka cimaa ta’e, fayyaa kee waliigalaa fi haalawwan fayyaa biroo qabaachuu fi dhiisuu kee dabalata. Giddugaleessaan namni dhukkuba kalee cirrhosis qabu garuu Hepatopulmonary Syndrome hin qabne gara waggaa torbaa osoo kalee hin jijjiirin jiraachuu danda'a. Haa ta'u malee, nama dhukkuba cirrhosis fi Hepatopulmonary Syndrome qabuuf, giddu galeessaan umriin kalee hin jijjiirre gara waggaa lamaatti hir'achuu danda'a.

Namoonni tokko tokko dhukkuba kalee hamaa kan hin taane (mild hepatopulmonary syndrome) qabaachuu danda’u. Yaala deeggarsa qabuun yeroo dheeraa jiraachuu danda’uu danda’u. Akkasumas namoonni tokko tokko dhukkubni isaanii cimaa yoo ta’e kalee jijjiirrachuu irraa lubbuun hafuu dhiisuu danda’u. Namoota dhukkuba hepatopulmonary syndrome qaban kanneen kalee isaanii milkaa’inaan jijjiirratan giddu galeessaan waggaa shan lubbuun jiraachuun isaanii gara %70 dha. Kunis kalee erga jijjiirratanii booda lubbuun jiraachuu waliigalaa (%75) irraa xiqqoo gadi aanaadha.

Dhukkubni kalee nama hunda haala adda addaatiin miidha. Hepatopulmonary Syndrome jechuun haala baay’ee hin argamnee fi lubbuu namaa galaafachuu danda’u kan uumamuu danda’uudha. Hanga sitti ykn nama sitti dhihoo taʼetti si mudatutti waaʼee isaa hin dhageenye taʼa.

Namoonni baay’een mallattoon dhukkuba kanaa muraasa ykn homaa hin qaban. Garuu namoota tokko tokkoof, keessumaa warra duraanuu fayyaa gaarii hin qabneef, kun akka “qorree isa dhumaa” ta’ee itti dhaga’amuu danda’a. Akkuma dhukkuba kalee, hepatopulmonary syndrome (HPS) yeroon darbaa deemuun ni hammaata. Yoo duraan dursitee tarree eegaa jijjiirraa kalee keessa jirta ta’e, yeroo HPS qabaachuun kee adda baafamu tarree kana irratti ol si geeffama. Kunis hakiimonni haalli kun umrii kee gabaabsuu fi qulqullina jireenya kee hir’isuu akka danda’u waan beekaniif – kalee jijjiirraan fayyisuu akka danda’us waan beekaniif. Gidduu kana yaala oksijiinii itti fufuun boqonnaa tokko tokko akka argattu si gargaaruu fi umurii dheeraa akka jiraattu si gargaaruu danda’a.

Dhumarratti, wantoota barbaachisoo yaadachuu qabdan tokko tokko

Kanaafuu, waa’ee Hepatopulmonary Syndrome waan irratti mari’anne irraa ifa tokko tokko akka argattan abdiin qaba. Qabxiilee kana yaada keessa galchaa:

• Kun rakkoo dhukkuba kalee baay'ee hin mul'anne garuu hamaa ta'uu danda'a .
• Mallattoon isaa inni guddaan hafuura baafachuu dadhabuu (dyspnea) , keessumaa nama dhukkuba kalee qabu irratti.
• Namni dhukkuba kalee qabu tokko afuura baafachuun yoo rakkate, haalli kun (Hepatopulmonary Syndrome) illee shakkamuu fi doktoratti himamuu qaba.
• Yeroo ammaa kana yaala fayyisuu qofatu kalee jijjiirrachuudha.
• Hanga wal’aansi sun argamutti, yaaliin oksijiinii mallattoolee to’achuu fi jireenya eeguuf gargaaruu danda’a.
• Yoo ati ykn namni ati beektu mallattoolee kana yoo qabaate hatattamaan hakiima bira deemuun gorsa argachuuf baay’ee barbaachisaadha. Sababni isaas, yoo dafee beekame, wal’aansa dabalataa bulchuu fi karoorfachuun salphaadha. Hin rifatinaa garuu dammaquun gaariidha.

` Hepatopulmonary syndrome, dhukkuba kalee, dhukkuba sombaa, hafuura baafachuu dadhabuu, hanqina oksijiinii, cirrhosis, kalee jijjiirrachuu