Walakkaa garaa kee, bakka onneen kee jirutti dhukkubbiin ajaa’ibaa, ulfaatinni ykn miira tasgabbii dhabuun sitti dhaga’amee beekaa? Waan hamaa miti jettanii yaaddu ta'a. Haa ta’u malee, yeroo tokko tokko mallattoon kun mallattoo haala fayyaa hamaa ta’uu danda’a. Kanaafidha har'a waa'ee haala `(Mediastinitis)` jedhamu kan garaa keessatti uumamuu danda'u, garuu namoonni baay'een hin beekne dubbanna. Maqaan kun xiqqoo walxaxaa ta'us salphaatti haa hubannu.
`(Mediastinitis)` kun maali?
Salphaatti yoo ilaalle `(Mediastinitis)` jechuun inflammation ykn infection kan naannoo `(mediastinum)` jedhamu walakkaa garaa keenyaa keessatti uumamuudha. Amma `(mediastinum)` maali jettanii yaaddu ta'a. Mee yaadi, garaan keenya qaawwa guddaa dha, isa nuti `(thoracic cavity)` jennee waamna. Gama lamaan kanaa `(thoracic cavity)` irratti `(pleural cavities)` bakka somba keenya jirutu jira. Bakki barbaachisaan garaa walakkaa, somba lamaan gidduu jiru `(mediastinum).` jedhama
Kutaan `(mediastinum)` kun bakka qaamolee fi caasaan barbaachisoo ta'an hedduun, kan akka onnee keenyaa , kutaa ujummoo nyaataa (`(esophagus)`) , fi ujummoolee dhiigaa gurguddoon onnee waliin walqabatan, bakka itti argamanidha. Kanaafuu bakka barbaachisaa akkasii keessatti inflammation ykn infection yoo uumame hammam hamaa ta'uu akka danda'u hubachuu dandeessa. Kanaafidha haalli `(Mediastinitis)` lubbuu namaa balaadhaaf saaxiluu kan danda'u.
Haalli kun (Mediastinitis) yookaan cimaa (akka tasaa kan mul’atu) yookaan kan yeroo dheeraa (yeroo booda suuta kan guddatu) ta’uu danda’a .
Yoo `(Mediastinitis)` qabaatte qaamni maal ta'a?
Mediastinitis dhukkuba lubbuu namaa balaa irra buusudha. Infeekshiniin kun hojii idilee qaamolee keenya barbaachisoo ta’anii fi ujummoolee dhiigaa garaa keessa jiran gufachiisuu danda’a. Kunis rakkoolee ciccimoo fiduu danda’a. Kanaaf daftee wal'aansa argachuun carraa fayyuu fi lubbuu kee baraaruu ni dabala.
Rakkoolee sababa dhukkuba mediastinitistiin uumamuu danda’an keessaa muraasni:
- Ujummoon qilleensaa cufamuun hafuura baafachuu irratti rakkachuu.
- Constrictive pericarditis (jabachuu meembraaniin naannoo onnee).
- Dhukkubni sombaa irra deddeebi'ee dhufu .
- Onnee gama mirgaatiin dadhabuu .
- Summii dhiigaa, jechuunis `(Sepsis)` .
- Dhiigni ulfaataa .
- Superior vena cava syndrome (dhiibbaa veena cava superior irratti, ujummoo guddaa dhiiga gara onneetti geessu).
Mee yaadi, haalli akkanaa yoo uumame sirna qaama keenyaa hunda irratti dhiibbaa qaba. Kanaafidha kana akka salphaatti ilaaluun gaarii miti.
Haalli kun hangam baramaa dha?
Akka hakiimonni jedhanitti, ``Mediastinitis`` haala baay'ee hin mul'annedha . Haa ta'u malee, hammi inni namoota biratti (`prevalence`) fi eenyuun akka baay'ee miidhu bifa dhukkubichaa (`acute` ykn `chronic`) irratti hundaa'uun garaagarummaa qaba.
Acute mediastinitis yeroo baayyee akka rakkoo baqaqsanii hodhuu garaa, keessumaa adeemsa median sternotomy jedhamutti ilaalama. Median sternotomy jechuun baqaqsanii hodhuu ogeessi baqaqsanii hodhuu lafee harmaa kee (sternum) lamatti kutee onnee ykn ujummoo dhiigaa kee akka seenu gochuudha. Namoota gosa baqaqsanii hodhuu kana raawwatan keessaa %0.25 hanga %5 gidduutti acute mediastinitis qabaatu. Sadarkaan kun hospitaala irraa gara hospitaalaatti fi naannoo irraa gara naannootti garaagarummaa qabaachuu danda’a.
Dhukkubni mediastinitis yeroo dheeraa kana caalaa baay’ee xiqqaadha. Yeroo baayyee naannoo gosti fangasii Histoplasma capsulatum jedhamu baay’inaan mul’atu (endemic) keessatti argama. Haa ta’u malee, namni fangasii kanaaf saaxilame hundi dhukkuba kana hin qabaatu. Qorattoonni akka tilmaamanitti namoota saaxilaman keessaa %1 gadi infekshinii fangasii (histoplasmosis) qaba. Isaan keessaa lakkoofsi isaanii baay’ee xiqqaa qofatu dhukkuba mediastinitis yeroo dheeraa qaba. Qorannoon akka agarsiisutti ammallee dhukkubsattoonni dhibbaan lakkaa'aman Ameerikaa keessatti dhukkuba fibrosing mediastinitis (gosa dhukkuba mediastinitis yeroo dheeraa) qaban jiru.
Garaagarummaan `Acute Mediastinitis` fi `Chronic Mediastinitis` gidduu jiru maali?
`(Mediastinitis)` gosa lama qaba. Tokko `Acute Mediastinitis` jedhama. Inni biraan `Chronic Mediastinitis` jedhama. Lamaan kana gidduu garaagarummaa guddaatu jira.
Acute mediastinitis jechuun haala akka tasaa kan mul’atu yoo ta’u, mallattoolee ciccimoo ta’an qaba . Fakkeenyaaf, ujummoo nyaataa keessatti bocaan yoo jiraate, sa’aatii muraasa keessatti acute mediastinitis uumamuu danda’a. Yeroo infekshiniin qoonqoo ykn afaan keessa jirus uumamuu danda’a. Akka rakkoo baqaqsanii hodhuu garaatti yeroo baayyee ji'a jalqabaa keessatti mul'ata. Yeroo muraasa booda, waggaa jalqabaa keessattillee ta’uu danda’a. Acute mediastinitis balaa yaalaa hatattamaa ti. Lubbuu kee baraaruuf hatattamaan wal'aansi eegalamuu qaba.
Dhukkubni mediastinitis yeroo dheeraanis haala hamaa ta’us, ji’oota, yeroo tokko tokko waggoota keessatti suuta suutaan guddata . Kunis tishuun madaa mediastinum keessan keessatti akka walitti qabamu gochuu danda’a. Haalli kun fibrosing mediastinitis ykn mediastinal fibrosis jedhama . Sababni guddaan dhukkuba mediastinitis yeroo dheeraa yeroo baayyee infekshinii fangasii ti.
Namni dhukkuba mediastinitis yeroo dheeraa qabu tokko yeroo dheeraaf mallattoo dhukkubaa qabaachuu dhiisuu danda’a, ykn tasuma mallattoo tokkollee qabaachuu dhiisuu danda’a. Mallattoolee akka hafuura kutuu yoo qabaatan, salphaatti jalqabuu fi yeroon darbaa deemuun hammachuu danda’u. Mallattoon kun kan mul’atu sababni isaas tishuun madaa garaa keessan keessatti walitti qabamee, ujummoo qilleensaa (trachea) keessan ykn ujummoo dhiigaa guddaa gara onnee keessaniitti geessu superior vena cava irratti dhiiba. Wal’aansi irra caalaa mallattoolee hir’isuu fi qulqullina jireenyaa fooyyessuu irratti kan xiyyeeffatedha.
Mallattoon `(Mediastinitis)` maal fa'a?
Mallattoon isaas haalli kun `acute` ykn `chronic` ta'uu isaa irratti hundaa'uun garaagarummaa qaba.
Mallattoolee `Acute Mediastinitis`: 1.1.
- Dhukkubbiin garaa akka tasaa fi cimaan.
- Chills jedhama.
- Yoo median sternotomy goote, dhangala’aan akka pus madaa irraa dhangala’uu danda’a.
- Dhaqna gubaa.
- Hafuura baafachuu dadhabuu.
Mallattoolee `Chronic Mediastinitis`: 1.1.
Dhukkubni mediastinitis yeroo dheeraa mallattoo tokkollee fiduu dhiisuu danda’a. Haa ta’u malee, namoonni dhukkuba fibrosing mediastinitis qaban mallattoolee akka:
- Dhukkubbii garaa.
- Qufaa, tarii dhiiga illee qufa'uu danda'a.
- Hafuura baafachuun rakkachuu.
- Mallattoolee dabalataa ``Superior vena cava syndrome'' wajjin walqabatan (fkn, dhiita'uu fuula, qoonqoo, harkaa).
Sababoonni `(Mediastinitis)` maal fa'a?
Sababoonni haala kanaas gosa isaa irratti hundaa’uun garaagarummaa qaba.
Sababoota `Acute Mediastinitis`: 1.1.
Acute mediastinitis kan uumamu tishuuwwan garaa keessan keessa jiran akka tasaa dhukkuba kanaan qabaman. Infeekshiniiwwan kunniin kan dhufan ta’uu danda’u:
- Rakkoolee sternotomy gidduugaleessaa: Infeekshiniin gosa baqaqsanii hodhuu kana booda irra caalaan isaa baakteeriyaa Staphylococcus aureus jedhamu irraa kan dhufudha. Tishuun garaa ykn madaan baqaqsanii hodhuu yeroo baqaqsanii hodhuu ykn yeroo muraasa booda dhukkuba kanaan qabamuu danda’a. Fakkeenyaaf, yoo madaan sirnaan hin fayyine ykn jarmiin madaa sana keessaa yoo seene.
- Boca ujummoo nyaataa: Kun sababoota adda addaatiin uumamuu danda’a. Fakkeenyaaf, rakkoon yeroo adeemsa endoskoopii (qorannoo kaameraa fayyadamuun ujummoo nyaataa keessa ilaaluu) ykn garmalee, humnaan garaa kaasuun ( Boerhaave syndrome) ujummoo nyaataa akka ciccitu gochuu danda’a.
- Infeekshiniin mataa ykn qoonqoo irraa babal'atu: Doktooronni kana ``descending necrotizing mediastinitis'' jedhanii waamu.Kana jechuun infekshiniin naannoo garaa gubbaa irraa jalqabe gara garaa gadi babal'atee tishuu achi jiru miidha. Infeekshiniin afaan keessan keessaa (kan akka ilkaan citaa) fi infekshiniin qoonqoo haala kanaan babal’achuu danda’a.
Sababoota Dhukkuba Mediastinitis Yeroo Dheeraa:
Dhukkubni mediastinitis yeroo dheeraas infekshinii tokkoon kan dhufudha. Haa ta'u malee, haala kana keessatti, inflammation tishuuwwan keessan keessatti battaluma baakteeriyaaf saaxilamtanii osoo hin taane, suuta suutaan uuma. Dhukkubni mediastinitis yeroo dheeraa kan dhufu:
- Infeekshinii fangasii (kun sababni baay’inaan mul’atudha).
- Dhukkuba tiruu.
- Yaala raadiyaashiniin.
- Siilikoosii (dhukkuba sombaa kan qaama siiliikaa afuura baafachuun dhufu).
- Sarcoidosis (tuuta xixiqqoo seelii inflammatory qaamolee qaamaa adda addaa keessatti uumamuu).
Yeroo tokko tokko, sababni ifa ta’e dhukkuba mediastinitis yeroo dheeraadhaaf argamuu hin danda’u. Kunis idiopathic jedhama .
Infeekshiniin fangasii baay'inaan kan dhukkuba mediastinitis yeroo dheeraa fidu Histoplasma capsulatum dha . Ameerikaatti, fangasiin kun baay’inaan gammoojjii laga Ohaayo fi gammoojjii laga Misisippii keessatti argama. Kutaalee addunyaa biroo keessattis Afrikaa, Eeshiyaa, Awustiraaliyaa, Ameerikaa Giddugaleessaa fi kutaalee Ameerikaa Kibbaa keessatti argama.
Fanjiin kun biyyee keessa jiraata. Qilleensa keessa seenee ati hafuura baafatte malee miidhaa hin qabu.Namni saaxilame hundi hin dhukkubsatu. Dhugaa dubbachuuf namoonni fangasii kanaaf saaxilaman baay’een isaanii tasumaa hin dhukkubsan, ykn infekshinii salphaa mallattoo tokko malee qofa qabaatu. Haa ta’u malee, carraan sirni ittisa qaamaa kee erga fangasii kanaaf saaxilamee booda (yeroo baay’ee waggoota booda) garmalee deebii kennuu isaa baay’ee xiqqaadha. Kunis tishuuwwan ``mediastinum'' keessan keessa jiran inflammation fiduu danda'a, kunis rakkoolee fiduu danda'a.
Sababoonni balaa `(Mediastinitis)` jedhamuun qabamaniif maal fa'a?
Amma eenyutu kana guddisuuf carraan isaa guddaa akka ta'e haa ilaallu. Yoo baqaqsanii hodhuu `(median sternotomy)` barbaadu, kan akka baqaqsanii hodhuu onnee banaa, rakkoolee si mudachuu danda'a. Waa’ee balaa kee hakiima kee waliin haasa’i. Walumaagalatti, haalawwan armaan gadii keessaa tokko yoo qabaatte, `(median sternotomy)` booda carraan `acute mediastinitis` qabaachuu kee guddaadha:
- Yoo haala fayyaa sirna ittisa qaamaa kee laaffisu qabaatte .
- Dhukkuba sombaa yeroo dheeraa danquu (COPD) .
- Dhibee sukkaaraa.
- Tiruu dadhabuu.
- Furdina garmalee.
- Dhukkuba arteriin naannoo (PAD) (ujummoo dhiigaa harkaa fi miila qallachuu).
Tamboo xuuxuu fi tamboo dhuguun baqaqsanii hodhuu booda carraa rakkoolee mudachuus ni dabala.
Wantoonni baqaqsanii hodhuu mataa isaa wajjin walqabatan tokko tokkos carraa dhukkuba mediastinitis ni dabalu. Isaan keessaa:
- Baqaqsanii hodhuun yeroo dheeraa fudhate ykn dhukkubsataan yeroo dheeraaf cardiopulmonary bypass irratti ture.
- Irra deebiin baqaqsanii hodhuu (yoo duraan baqaqsanii hodhuu garaa gootan).
Ati `(Histoplasma capsulatum)` dhaYoo naannoo fangasiin kun itti baay’atu jiraattan, carraan dhukkuba mediastinitis yeroo dheeraa qabamuuf isin guddaadha.
`(Mediastinitis)` akkamitti adda baafama?
Doktooronni yeroo baayyee qorannoo qaamaa fi qorannoo dabalataatiin dhukkuba mediastinitis adda baasu.
Yeroo qorannoo qaamaa keessanii, hakiimni waa’ee:
- Mallattoolee kee.
- Seenaa yaalaa kee (dhukkuboota kanaan duraa, qoricha fi kkf).
- Waa'ee baqaqsanii hodhuu ykn adeemsa yaalaa dhiheenya kana gootan kamiyyuu .
- Waa'ee naannoolee deemtee (keessumaa naannoowwan `(Histoplasma capsulatum)` baay'inaan itti mul'atu).
Akkasumas, hakiimni kee qorannoo dabalataa ajajuu danda’a, kunis adda baafamuu isaa mirkaneessuu danda’a.
`(Mediastinitis)` adda baasuuf qorannoowwan akkamii fayyadamu?
Kompiitaraa toomoogiraafii (CT) scan walfaallaa qabu istaandaardii warqee dhukkuba mediastinitis adda baasuuf gargaarudha. Kana malees, hakiimni kee raajii garaa ykn baayoopsii cirrachaa ajajuu dandaʼa .
Dhukkubni Mediastinitis akkamitti yaala?
Tole, kanaaf yaaliin jiraa? Eeyyee, ni jira. Garuu maalummaa dhukkubichaa (`acute` ykn `chronic`) fi sababa isaa irratti hundaa'uun garaagarummaa qaba.
Dhukkubni mediastinitis cimaan median sternotomy hordofee wal’aansoowwan armaan gadii barbaadu danda’a:
- Antibaayootikii , yeroo baay’ee hidda dhiigaa keessaa (IV) karaa furmaata soogidda qabuun kennama.
- Baqaqsanii hodhuu tishuu du’e baasuu fi dhangala’aa kuufame baasuu.
Dhukkubni mediastinitis cimaan ciccituu ujummoo nyaataatiin dhufu yaala armaan gadii barbaadu danda’a:
- Antibaayootikii.
- Baqaqsanii hodhuu boolla sana suphuu, tishuu du’e balleessuuf, fi/ykn dhangala’aa kuufame kamiyyuu dhangalaasuuf.
Yoo dhukkuba mediastinitis cimaa qabaatte, gareen yaalaa kee kutaa yaala cimaa (ICU) si galcha . Achitti gareen yaalaa mallattoolee fi fayyuu kee itti dhiyeenyaan ni hordofa.
Wal’aansi dhukkuba mediastinitis yeroo dheeraa mallattoolee salphisuuf baqaqsanii hodhuu dabalatee ta’uu danda’a. Doktarri kee hojiiwwan ujummoo qilleensaa kee banan ykn ujummoolee dhiigaa garaa kee keessa jiran keessaa dhiigni akka fooyya’u gorsuu danda’a. Qorattoonni ammallee namoota dhukkuba mediastinitis yeroo dheeraa qabaniif filannoo yaala barbaadaa jiru.
Waa’ee filannoowwan wal’aansaa keessanii fi maal eeguu akka dandeessan hakiima keessan waliin haasa’aa.
Mediastinitis ittisuun ni danda'amaa?
Wanti akkanaa osoo hin uumamin dura akka hin uumamne gochuun gaariidha. Mediastinitis rakkoo adeemsa yaalaa keessatti mul’atudha. Yoo baqaqsanii hodhuu garaa ykn adeemsa endoskoopii gootan, karaalee carraa rakkoolee si mudachuu danda’an hir’isuuf hakiima keessan waliin haasa’aa. Gareen yaalaa kee carraa dhukkuba kanaan qabamuu kee hir’isuuf tarkaanfii akkamii akka fudhatu gaafadhu. Akkasumas, baqaqsanii hodhuu booda madaa kee mana keessatti akkamitti akka kunuunsitu gaafachuu kee hin dagatin.
Infeekshinii ittisuu fi akkuma uumameen yaaluun carraa dhukkuba acute mediastinitis hir’isuuf gargaara. Infeekshiniin afaanii fi qoonqoo keessan gara garaa keessanitti babal’atee rakkoo guddaa fiduu danda’a. Wantoonni gosoota infekshinii kana ittisuuf gargaaruu dandeessan muraasni kunooti:
- Ilkaan fi ilkaan keessan (`(qulqullina afaanii)`) akka gaariitti kunuunsuun dhukkuba ilkaan ittisuuf.
- Ilkaan keessan akka qulqullaa'uuf ji'a jaha jahaan ogeessa ilkaan ilaalaa , ykn qajeelfama ogeessa ilkaan keessanii hordofaa.
- Fayyaa waliigalaa kee ilaaluuf waggaatti al tokko doktora ilaali .
- Mallattoon infekshinii yoo qabaatte, hatattamaan doktora ilaali , akkasumas qoricha infekshinii kana sirritti yaaluuf ajajame kamiyyuu akka ajajametti fudhadhu.
Mediastinitis lubbuu namaa galaafachuu danda'aa?
Kun dhimma cimaadha. Eeyyee, haalli kun lubbuu namaa balaadhaaf saaxiluu danda’a, jechuunis lubbuu namaa galaafachuu danda’a. Dafanii adda baasuu fi yaaluun lubbuu namaa baraaruuf karaa hunda caaludha. Mee qorattoonni waa'ee du'a dhukkuba mediastinitis maal akka beekan haa ilaallu:
- Duuti namoota dhukkuba mediastinitis cimaa qaban erga median sternotomy godhanii booda 1% fi 14% gidduutti argama . Kunis kan duraan ture (%12 hanga %50) caala. Kunis sababa fooyya’iinsa bulchiinsa baqaqsanii hodhuu irraa kan ka’edha. Maaliif daangaawwan kun akkas bal’aa ta’an jettanii yaaddu ta’a. Kunis qorannoon qorannoo adda addaa garee uummataa adda addaa fayyadamuun du’a qorachuuf waan ta’eef. Kanaafuu, bu’aan kee wantoota hedduu irratti kan hundaa’u ta’a, kanneen akka bakka baqaqsanii hodhuu kee, umrii kee fi fayyaa kee waliigalaa irratti.
- Duuti namoota sababa ciccituu ujummoo nyaataatiin dhukkuba mediastinitis cimaa qabaniif garaagarummaa guddaa qaba. Hammam daftee wal'aansa akka argattu irratti hundaa'a. Namoota imimmaan irraa sa'aatii 24 keessatti yaalamanii %10 gadi du'u. Lakkoofsi sun namoota sa'aatii 24 booda yaalaman biratti gara %30 hanga %40tti ol guddata. Umuriin dabaluunis carraa bu’aa hamaa ta’e ni dabala.
- Namoonni ``Descending necrotizing mediastinitis'' qaban dafanii ``Sepsis'' (summii dhiigaa) fi kufaatii qaamaa qabaachuu danda'u. Kanaafuu, du’a %11 hanga %40 gidduutti argama .
Istaatistiksii kun xiqqoo sodaachisaa fakkaachuu danda'us, sababoonni abdii namatti ta'an jiru.Sababoota fi mallattoolee dhukkuba `(Mediastinitis)` beekuun yoo barbaachise yoom gargaarsa fayyaa barbaaduu akka qabdu beekuuf si gargaara. Akkasumas, guddina damee yaalaa irratti mul’achaa dhufeen baqaqsanii hodhuun nageenya kan qabu ta’aa kan jiru yoo ta’u, rakkoolee mudachuus ni yaalamaa jiru.
Yoom doktora ilaaluu qabda?
`Acute mediastinitis` jechuun haala tasa dhufudha. Mallattoolee akkanaa yoo sitti mul’ate (fkn, dhukkubbii garaa akka tasaa, cimaa, ho’a qaamaa, hafuura baafachuuf rakkachuu), hatattamaan 911 ykn lakkoofsa balaa tasaa naannoo keessanii bilbili, ykn gara hospitaala dhiyoo jiru dhaqi. Daftee wal'aansa yoo argatte bu'aan fayyuu kee gaarii ta'a.
Akkasumas, haalawwan armaan gadii keessatti hakiima waliin haasa’uu qabda:
- Yoo baqaqsanii hodhuu onnee banaa ykn adeemsa yaalaa kan biraa carraa dhukkuba mediastinitis qabamuu kee dabalu gochuuf jirta ta’e, akkamitti balaa kee hir’isuu akka dandeessu gaafadhu.
- Yoo mallattoolee dhukkuba mediastinitis yeroo dheeraa qabaatte ykn balaa kee yaaddoo qabaatte.
Dhumarratti ergaa manaa fudhachuu
`(Mediastinitis)` haala hamaa, yeroo tokko tokko lubbuu namaa balaa irra buusu ta'uu isaa amma hubachuu hin oollu. Garuu hin rifatinaa. Wanti guddaan kana irratti dammaquudha.
Yaadachuu:
* Baqaqsanii hodhuu garaa, keessattuu baqaqsanii hodhuu onnee booda madaa kunuunsuu. Qajeelfama hakiima keessanii sirriitti hordofaa.
* Infeekshinii afaanii fi qoonqoo hin tuffatinaa. Babal’achuu fi haala hamaa fiduu danda’u.
* Dhukkubbiin garaa cimaan, ho'i qaamaa, ykn hafuura baafachuun yoo sitti ulfaate , hatattamaan yaala fayyaa deemii.
* Bakka fangasiin akka `(Histoplasma capsulatum)` baay'inaan argamu yoo ta'e sanas beekaa.
* Dhukkubni kun dafee adda baafamee yaalamuun carraan fayyuu isaa guddaadha. Saayinsii fayyaa guddachaa dhufuun amma haalawwan akkasii milkaaʼinaan dandamachuu dandaʼeera.
Namni jaallattu tokko dhukkuba mediastinitis yoo qabaate, yaaddoon sitti dhagaʼamuu fi gargaarsa akka hin qabne sitti dhagaʼamuu dandaʼa. Waa’ee dhukkuba kanaa baruun miira to’annoo akka sitti dhaga’amu si gargaaruu danda’a. Beekumsi kun garee yaalaa nama jaallattu waliin waa'ee waan ta'aa jiru akka haasoftu si gargaara. Yeroo fayyanitti akkamitti isaan gargaaruu akka dandeessan isaan gaafadhu.
` mediastinitis, dhukkubbii garaa, infekshinii garaa, rakkoo baqaqsanii hodhuu onnee, boca ujummoo nyaataa, infekshinii fangasii, mediastinum











💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment