Mucaan keessan yeroo baay’ee ho’a qaamaa qabaa? Sababa SAIDs (Systemic Autoinflammatory Diseases) jedhamu irraa kan ka’e ta’uu danda’aa?

Yaa, mucaan kee xiqqaan guyyoota kanatti yeroo baayyee ho'a qaamaa qabaa? Yeroo fooyya'eera jettee yaaddu qofa deebi'ee ni ka'aa? Yeroo tokko tokko sababni kanaa vaayirasii ykn baakteeriyaa beekamaa ta’uu dhiisuu danda’a. Har'a waa'ee haala xiqqoo walxaxaa ta'e tokkoo dubbanna, garuu waa'ee isaa beekuun baay'ee barbaachisaa dha. Kunis SAIDs jedhama, kunis Systemic Autoinflammatory Diseases jechuudha. Dur kun `(Periodic Fever Syndromes)` ykn `(Recurrent Fever Syndromes)` jedhama ture.

SAIDs maali? Salphaatti haa hubannu.

Salphaatti yoo ilaalle, SAIDn garee dhukkuboota sirna ittisa qaama keenyaa dhalootaan argamu keessatti hojii dhabuu ykn rakkoo qajeelfamaatiin kan dhufanidha . Kanaafidha daa’imni tokko infekshinii (kan akka vaayirasii ykn baakteeriyaa) osoo hin qabaatin illee yeroo baay’ee ho’a qaamaa qabaachuu kan danda’u.

Wanti guddaan haalli SAID jedhaman kunniin `(Autoimmune Diseases)` (fakkeenyaaf `(Rheumatoid Arthritis)` ykn `(Lupus)` kan isin dhageessanii ta'uu danda'u. Dhukkuboota `(Autoimmune)` keessatti, sababa dogoggora tokko tokkoon qaama keenyaa `(adaptive immune system)`, sirni sun seelii fayyaa mataa isaa haleela. Garuu SAIDs keessatti wanti adda ta’e ni ta’a.

SAIDn dhukkuboota ofirraa ittisuu caalaa baayyee xiqqaadha . Yeroo baayyee dhalootaan kan dhufanii fi jijjiirama jeneetikiitiin kan dhufanidha .

Yeroo baayyee, garuu yeroo hunda miti, mallattoon SAID kan jalqabu yeroo daa’imni baay’ee xiqqaa ta’etti, daa’ima ykn daa’ima xiqqoo . Mucaan keessan "yeroo" ho'a qaamaa fi mallattoolee biroo haala kanaan qabaachuu danda'a. Yeroo laguu kana gidduutti daa’imni keessan tasumaa mallattoo tokkollee qabaachuu hin danda’u. Qorichi SAIDs jiraachuu baatus , yeroo baayyee yaaliiwwan mallattoolee daa’ima keessanii to’achuuf gargaaran jiru.

Gosoonni SAID gurguddoon maali?

Qorattoonni gosoota SAID gara 60 kan adda baasan yoo ta'u, ammallee kanneen haaraan argamanii jiru. Gosoonni SAID baay’inaan mul’atan keessaa muraasni kunooti:

• Ho’a qaamaa maatii Meditiraaniyaanii (FMF): Kun dhukkuba ho’a qaamaa jeneetikiidhaan dhaalamuu fi deddeebi’ee mul’atu keessaa isa baay’eedha. Daa’imman irratti dhiita’uu garaa, garaa fi lafee dhukkubbii fiduu danda’a.
• Ho’a qaamaa yeroo yeroon, aphthous-stomatitis, pharyngitis, adenitis (PFAPA): Kun yeroo baay’ee daa’imman xixiqqoo umuriin isaanii waggaa 4 dura jalqaba.Yeroo tokko tokko, haalli kun umurii waggaa 10 booda ofuma isaatiin fooyya’uu danda’a.
• Tumor necrosis factor receptor-associated periodic syndrome (TRAPS): Kun ijoollummaa, dargaggummaa ykn ga’eessota illee ta’uu danda’a.
• Hanqina mevalonate kinase (MKD): Duraan ``Hyper-IgD syndrome'' jedhamee kan waamamu yoo ta'u, kun yeroo baayyee daa'imni waggaa tokko osoo hin guutin jalqaba.
• Dhukkuboota ofumaan inflammatory NLRP3 waliin walqabatan:Kunis kanaan dura `(Cryopyrin-associated periodic syndromes - CAPS)` jedhama ture. Kana keessa gosootni xiqqaan biroo sadii jiru.
• Dhukkuba Still's kan ga'eessota irraa jalqabu (AOSD): Akkuma maqaan isaa ibsutti, kun bifa ga'eessota irraa eegalee haala daa'imummaa ``Systemic Juvenile Idiopathic Arthritis (JIA)`` ti.
• Dhukkuba NOD-2-associated granulomatous disease (Blau syndrome): Kun yeroo baayyee umurii 4 dura jalqaba.Irra caalaa gogaa, ijaa fi lafee daa’imaa ni miidha.

Mallattoowwan SAIDs maali?

Mallattoon SAIDs yeroo baayyee ijoollummaa irraa eegala. Mallattoon inni guddaan fi baay'inaan mul'atu ho'a qaamaa yeroo yeroon dhufudha . Yeroo ho’a qaamaa yeroo baay’ee namoonni fayyaa ta’uu danda’u, mallattoo dhukkuba kanaas hin mul’atu. Haa ta’u malee, mallattoowwan biroo gosa SAID tokkoon tokkoon isaaniif adda ta’an jiraachuu danda’u. Mee maal akka ta’an haa ilaallu:

• FMF: Kun garaa, garaa fi lafee daa’imaa irratti dhiita’uu fi dhukkubbii cimaa fiduu danda’a . Miila gadii ykn jilba irrattis fincaan jiraachuu danda’a.
• PFAPA: Kun dhukkubbii qoonqoo, madaa afaanii fi dhiita’uu limfii morma keessatti fiduu danda’a . Fakkeenyaaf, daa’imni keessan mallattoolee akka dhukkuba tonsilii yeroo baay’ee fi madaa afaanii yoo agarsiisaa jiraate, PFAPA ta’uu danda’a.
• KOOLEE: Kun qorra fi dhukkubbii maashaalee jirma/torso fi harka irratti fiduu danda’a . Akkasumas dhukkubbii diimaa dhukkubsataa harkaa fi miila irraa eegalee qaama gadi babal’atu fiduu danda’a.
• MKD: Kun mallattoolee akka qorra, mataa dhukkubbii, garaa dhukkubbii, fedhii nyaataa dhabuu, fi mallattoolee infuleenzaa fakkaatanii fiduu danda’a .
• Dhukkuboota NLRP3: Haalli kun gogaa irratti dhangala’uu, mataa dhukkubbii, malaise, dhukkubbii lafee, fi ijaa/conjunctivitis bifa pilaastikii fiduu danda’a .
• AOSD: Kun haala gogaa irratti dhangala’uu, dhukkubbii lafee fi dhukkubbii maashaaleetiin beekamudha . Namoonni tokko tokko dhukkubbiin qoonqoo, dhukkubbiin garaa, dadhabbiin, akkasumas dhukkubbii garaa kaasaa qabaachuu dandaʼa.
• Blau syndrome: Kun harka, miila ykn kutaa walakkaa daa’ima keessanii irratti madaa gogaa fiduu danda’a . Dhukkubbii lafee fi dhukkubbii ijaas fiduu danda'a .

Sababoonni SAID maali?

SAIDn hedduun dhukkuboota jeneetikii ti . Kunis, jijjiiramni addaa (variant) jiini murtaa’e tokko keessatti argamu tokkoon tokkoon siindiroomii fida. Mee qaamni keenya qajeelfama (jiinii) tuuta hojii tokkoon tokkoon isaa akkamitti akka hojjennu nutti himu waan qabuuf, qubeen kitaaba sana keessa jiru tokko yoo dogoggora ta’e hojiin hafe akka dogoggora ta’u gochuu danda’a.

Gosoonni SAID gurguddoon fi jiiniiwwan isaan waliin walqabatan kunooti:

• FMF: 1.1.Jiiniin `MEFV` akkaataa pirootiinii `(pyrin)` itti hojjetamu qajeelfama kan kennudha.
• PFAPA: Sababni sirrii kanaa ammallee hin murtoofne .
• Kiyyoowwan: Jiinii `TNFRSF1A`. Kunis pirootiinii `(tumor necrosis factor receptor - TNFR)` jedhamu akka oomishamu qajeelfama kenna.
• MDK: Jiinii `MVK` jedhamu. Kunis pirootiinii `(mevalonic kinase)` jedhamu akka oomishamu qajeelfama kenna.
• Dhukkuboota NLRP3: Jiinii `NLRP3`. Kunis pirootiinii `(cryopyrin)` jedhamu akka oomishamu qajeelfama kenna.
• AOSD: Sababni sirrii kanaa hanga ammaatti hin argamne .
• Siindiroomii Blau: Jiinii `NOD2`. Kunis pirootiinii `(NOD2)` jedhamu akka oomishamu qajeelfama kenna.

Kunniin sababa jeneetikiitiin yeroo uumaman badii warraa akka hin taane hubachuun barbaachisaadha. Kunniin adeemsa baayoloojii baay’ee walxaxaa dha.

Rakkoolee SAIDs irraan kan ka’e dhufu

Haalota kanaaf yaala sirrii argachuun baay’ee barbaachisaadha . Sababni isaas, yoo inflammation qaama keessatti itti fufe, haala `(Amyloidosis) jedhamutti nama geessuu danda'a. `(Amyloidosis)` pirootiinii tiruu keessatti kuufamudha . Kunis tiruu irratti miidhaa dhaabbataa geessisuu danda'a . Kanaaf mallattoon dhukkubaa yoo mul’ate hatattamaan gorsa ogeessa fayyaa barbaaduun murteessaadha.

SAIDn akkamitti adda baafamu?

Dhugaa dubbachuuf, mallattoon isaa kan haalawwan ciccimoo biroo kan akka lupus ykn limfoomaa wajjin wal fakkaachuu waan danda’uuf SAIDs adda baasuun xiqqoo qormaata ta’uu danda’a . Kanaafuu, haala daa’ima keessanii sirritti adda baasuu fi to’achuuf hakiima dhukkuboota inflammatory irratti leenjii addaa qabu (ogeessa ruumataal) ilaaluun barbaachisaadha .

Ogeessi rheumatologist daa'ima keessanii SAIDs adda baasuuf wantoota hedduu ni fayyadama. Inni/isheen waa’ee mallattoolee daa’ima keessanii fi maatii keessan keessaa namni haalawwan kana qabaachuu fi dhiisuu isaa ni gaafata (seenaa maatii baayoloojii). Doktarri daa’imni keessan Periodic Fever Syndrome qabaachuu isaa shakkuu danda’a yoo:

• Yoo ho'a qaamaa yeroo baayyee qabaatte
• Maatii keessaa namni seenaa ho'a qaamaa yeroo yeroon akka kanaa qabaate yoo jiraate
• Garee namoota ho'a qaamaa akkasiif saaxilaman keessaa yoo taate

Qormaata akkamii fayyadamu?

Doktarri qorannoowwan hedduu qorannoowwan adda baafamuu isaanii mirkaneessuuf gorsuu danda’a. Isaan keessaa:

• Qormaata mana yaalaa: Qorannoon akka `(C-reactive protein - CRP)` fi `(Complete Blood Count - CBC)` qaama keessatti inflammation jiraachuu isaa sakatta'uu danda'a. Qormaatni kun yeroo ho'i qaamaa jiru `(positive)` yoo ta'u, yeroo ho'i qaamaa sun badu ammoo gara gatii idileetti deebi'a.
• Qorannoo fincaanii: 1.1.Qorannoon pirootiinii fincaanii fincaan keessatti pirootiiniin baay’inaan jiraachuu isaa sakatta’uun ni danda’ama. MKD keessatti qorannoon fincaanii asiidota orgaanikii sadarkaa asiidii meevalonic olka’uu agarsiisa.
• Qormaata jeneetikii: Kun garaagarummaa jeneetikii ilaaluu danda’a. Haa ta’u malee, daa’imman SAID qaban tokko tokko garaagarummaa jeneetikii argame qabaachuu dhiisuu danda’u. Kanaafuu, bu'aan qorannoo ``negative`` yoo ta'ellee, carraan SAID ta'uun isaa haaluun hin danda'amu.

SAIDn akkamitti ilaalama?

Wal'aansi SAIDs gosaa fi cimina dhukkubichaa irratti hundaa'uun garaagarummaa qaba . Dhukkuboonni kun guutummaatti fayyuu kan hin dandeenye ta’us, mallattoolee daa’imaa qoricha fayyadamuudhaan akka gaariitti to’achuun ni danda’ama . Fakkeenyaaf, daa’imni keessan waggaatti yeroo muraasa qofa qorra kana yoo qabaate, qorichi dhukkubbii namatti fidu fi qorichi farra inflammatory nonsteroidal (NSAIDs) yeroo baay’ee mallattoolee kana to’achuu danda’a. Haa ta’u malee, dhukkubni kun yoo daran cimaa ta’e, hakiimni filannoowwan yaala biroo yaada kennuu danda’a.

Wal’aansoowwan akkasii muraasni kunooti:

• FMF: Kunis qoricha `(Colchicine)` jedhamu fayyadamuun inflammation hir'isuuf yaalamuu danda'a. Yoo `(Colchicine)` fudhachuu hin dandeenye, gosa qoricha `(Biologic)` `(Canakinumab)` jedhamu yaalu dandeessu.
• PFAPA: Bal’inni PFAPA isteeroyidii (yeroo baay’ee prednisone) kennuudhaan gabaabfamuu danda’a. Daa'imman tokko tokko qoricha madaa garaachaa yaaluuf gargaaru cimetidine fayyadamuun mallattoo isaanii to'achuu danda'aniiru.
• TRAPS: Qorichi `(Canakinumab)` jedhamu TRAPS'f baayyee bu'a qabeessa. Akkasumas, qorichi farra inflammatory ajaja ogeessa fayyaatiin kennamu kan akka `(Glucocorticoids)` mallattoolee dhukkuba kanaa salphisuuf gargaaruu danda'a.
• MKD: `(Canakinumab)` wal'aansa MKD'f filannoo gaarii dha. Yeroo ho'a qaamaa `(NSAIDs)` ykn `(Steroids)` fayyadamuunis gargaaraa ta'uu danda'a.
• Dhukkuboota NLRP3: Immunomodulators biroo kan akka Canakinumab fi Rilonacept, Anakinra, dhukkuboota NLRP3 yaaluuf bu’a qabeessa.
• AOSD: AOSDf qorichi farra inflammatory gosa adda addaa fayyadamu. Isaan keessaa `(Istirooyidii)`, `(Qoricha Farra Dhukkuba Fooyyessu - DMARDs)`, fi `(Biologics)`.
• Blau syndrome: Mallattoo daa’imaa irratti hundaa’uun, qorichi immunosuppressants, tumor necrosis factor (TNF) inhibitors, fi/ykn qorichi ijaa bakka tokkotti fayyadamu yaaluun ni danda’ama.

Haalli SAIDs ofuma isaatiin ni fooyya'aa?

SAID tokko tokko umurii guutuu turuu danda'a . Kaan immoo waggoota muraasaaf turuu fi umurii wajjin fooyyaʼuu dandaʼu. Haalli tokko tokko umurii guutuu kan ta’u yoo ta’u, yeroon darbaa deemuun irra deddeebiin ho’i qaamaa hir’achuu fi mallattoon isaas hammachuu dhabuu danda’a . Doktarri keessan waa’ee haala addaa daa’ima keessanii ibsa addaa isiniif kennuu danda’a.

Mucaa SAID qabu kunuunsuun qormaata ta’uu danda’a. Tarii ofii keetii DUBBATE ta’a, garuu muuxannoo dhuunfaa kee fayyadamuun daa’ima kee kunuunsuu fi haala umurii guutuu kana akka dandamatan gargaaruu dandeessa.

Wanti hunda caalaa barbaachisaa ta’e ogeeyyii walxaxiinsa SAID akka gaariitti beekan irraa wal’aansa barbaaduudha. Mallattoolee daa’ima keessanii to’achuuf gargaaruu fi ijoollummaa hundarra gaarii ta’e akka qabaatan gargaaruu danda’u.

Wantoota yaadatamuu qaban baay'ee barbaachisoo ta'an (Take-Home Message) .

Tole, kanaaf waan dubbanne irraa wantoota yaadachuu qabdan tokko tokko gabaabsinee haa ilaallu.

• Yoo daa’imni keessan ho’a qaamaa yeroo baay’ee, kan hin ibsamne qabaate , waa’ee kanaa hakiima keessan waliin haasa’aa. Mallattoo SAID ta'uu danda'a.
• SAIDs rakkoo sirna ittisa qaamaa dhalootaan dhufudha , dhukkuba daddarbaa barame miti.
• Isaan kun dhukkuboota ``Autoimmune'' irraa adda .
• Yeroo baayʼee, kunniin sababoota jeneetikiitiin kan dhufanidha .
• Qorannoo sirrii ta’eef Ogeessa Rimaatoloojii ilaaluun barbaachisaa dha .
• Wal'aansi mallattoolee akka gaariitti to'achuu danda'a .
• Miidhaa tiruu ittisuuf dafanii yaaluun barbaachisaa dha .

Waa'ee kanaa gaaffii dabalataa yoo qabaattan hakiima maatii keessanii ykn ogeessa fayyaa daa'immanii gaafachuu hin sodaatinaa. Isaanis caalaatti si gargaaruu ni dandaʼu.

` SAIDs, ho'a qaamaa dhalootaan dhufu, ho'a qaamaa yeroo baayyee, ho'a qaamaa daa'immanii, sirna ittisa qaamaa, dhukkuba jeneetikii, ogeessa ruumata