ଆପଣଙ୍କ ଶିଶୁର ହୃଦ୍‌ ସମସ୍ୟା ଅଛି କି? ଆସନ୍ତୁ ମହାଧମନୀର ସଙ୍କୋଚନ ବିଷୟରେ ଆଲୋଚନା କରିବା

ଯେତେବେଳେ ଆପଣଙ୍କ ଛୋଟ ପିଲାଟିର ଡାକ୍ତର ତାଙ୍କୁ କୁହନ୍ତି ଯେ ତାଙ୍କର ଜନ୍ମଗତ ହୃଦଘାତ ଅଛି, ସେତେବେଳେ ଭୟଭୀତ ହେବା ଏବଂ ଆଶ୍ଚର୍ଯ୍ୟ ହେବା ସ୍ୱାଭାବିକ। କିନ୍ତୁ ଚିନ୍ତା କରନ୍ତୁ ନାହିଁ। ଯଦି ଆପଣ ଆଜି ଆମେ ଯେଉଁ ଅବସ୍ଥା ବିଷୟରେ ଆଲୋଚନା କରିବାକୁ ଯାଉଛୁ, ଯାହାକୁ ଆଓର୍ଟାର କୋଆର୍କ୍ଟେଶନ୍ କୁହାଯାଏ, ସେ ବିଷୟରେ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଅବଗତ ଅଛନ୍ତି, ତେବେ ଆପଣ ଏହାକୁ ସଫଳତାର ସହ ମୁକାବିଲା କରିପାରିବେ। ଆସନ୍ତୁ ଏହା କ’ଣ, ଏହା କାହିଁକି ହୁଏ ଏବଂ କ’ଣ କରାଯାଇପାରିବ ସେ ବିଷୟରେ ଏକ ସରଳ ଦୃଷ୍ଟି ପକାଇବା।

ମହାଧମନୀର କୋଆର୍କେଟେସନ୍ (CoA) କ'ଣ?

ସରଳ ଭାଷାରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, ଆଓର୍ଟାର କୋଆର୍କେଟେସନ୍ (CoA) ଏକ ଜନ୍ମଗତ ହୃଦ୍‌ରୋଗ । ଏହା ସେତେବେଳେ ଘଟେ ଯେତେବେଳେ ଆମ ହୃଦୟରୁ ଶରୀରର ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ଅଂଶକୁ ଅମ୍ଳଜାନଯୁକ୍ତ ରକ୍ତ ପରିବହନ କରୁଥିବା ମୁଖ୍ୟ ରକ୍ତବାହୀ ନଳୀ, ମହାଧମନୀର ଏକ ଅଂଶ ସଂକୁଚିତ ହୋଇଯାଏ । "କୋଆର୍କେଟେସନ୍" ଶବ୍ଦର ଆକ୍ଷରିକ ଅର୍ଥ "ସଂକୁଚିତ ହେବା"।

କଳ୍ପନା କରନ୍ତୁ ଯଦି କଲମ୍ବୋ-ଗାଲେ ରାସ୍ତାରେ ପ୍ରବଳ ଟ୍ରାଫିକ୍ ଜାମ୍ ସମୟରେ ରାସ୍ତାର ଗୋଟିଏ ଲେନ୍ ହଠାତ୍ ବନ୍ଦ ହୋଇଯାଏ ତେବେ କ'ଣ ହେବ? ସମସ୍ତ ଯାନବାହାନ ଚଳାଚଳ ଆରମ୍ଭ କରିବ, ଏବଂ ଏକ ବିରାଟ ଟ୍ରାଫିକ୍ ଜାମ୍ ହେବ। ଯେତେବେଳେ ଆମ ଶରୀରର ସବୁଠାରୁ ବଡ଼ ରକ୍ତବାହୀ ନଳୀଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟରୁ ଗୋଟିଏ ଅବରୋଧିତ ହୋଇଯାଏ, ସେତେବେଳେ ଏପରି ହୁଏ। ରକ୍ତ ଠିକ୍ ଭାବରେ ପ୍ରବାହିତ ହୋଇପାରିବ ନାହିଁ।

ଏହି ଅବରୋଧ ସାଧାରଣତଃ ଶରୀରର ତଳ ଅଂଶକୁ ରକ୍ତ ପରିବହନ କରୁଥିବା ଶିରାଗୁଡ଼ିକ ବିଭାଜିତ ହେବା ପୂର୍ବରୁ ହୁଏ। ଏହା ହୃଦୟରୁ ଉପର ଅଂଶ (ବାହୁ, ମୁଣ୍ଡ) ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ରକ୍ତଚାପ ବୃଦ୍ଧି ପାଏ ଏବଂ ରକ୍ତରୁ ଶରୀରର ତଳ ଅଂଶ (ଗୋଡ) ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଚାପ ହ୍ରାସ ପାଏ। ପ୍ରକୃତରେ, ଆପଣଙ୍କ ଶିଶୁର ହାତ ଏବଂ ଗୋଡର ରକ୍ତଚାପ ଯାଞ୍ଚ କରିବା ସମୟରେ ଡାକ୍ତର ଦେଖିବେ ଏହି ବଡ଼ ପାର୍ଥକ୍ୟ ଏହି ରୋଗ ଚିହ୍ନଟ କରିବାର ମୁଖ୍ୟ ସୂଚନା ମଧ୍ୟରୁ ଗୋଟିଏ।

ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ କ’ଣ? ଶିଶୁ ଏବଂ ବଡ଼ ପିଲାମାନଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ କୌଣସି ପାର୍ଥକ୍ୟ ଅଛି କି?

ଅବରୋଧ କେତେ ଗୁରୁତର ତାହା ଉପରେ ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ଭିନ୍ନ ଭିନ୍ନ ହୋଇଥାଏ। ଯଦି ଅବରୋଧ ଗୁରୁତର ହୁଏ, ତେବେ ଶିଶୁ ଜନ୍ମର ଗୋଟିଏ କିମ୍ବା ଦୁଇ ସପ୍ତାହ ମଧ୍ୟରେ ଲକ୍ଷଣ ଦେଖାଇବା ଆରମ୍ଭ କରିପାରେ। କିନ୍ତୁ, ଯଦି ଅବରୋଧ ବହୁତ କମ୍ ହୁଏ, ତେବେ ପିଲାଦିନର ଶେଷ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ କିମ୍ବା ଆଦୌ ଲକ୍ଷଣ ଦେଖାଯାଇ ନପାରେ।

କିଛି ପିଲା କୌଣସି ଲକ୍ଷଣ ଦେଖିପାରନ୍ତି ନାହିଁ। କେତେକ ସମୟରେ, ଡାକ୍ତର ନିୟମିତ କ୍ଲିନିକ୍‌ରେ ସେମାନଙ୍କ ରକ୍ତଚାପ ଯାଞ୍ଚ କରିବା ପରେ ପ୍ରଥମ ଥର ପାଇଁ ସେମାନେ ଏହି ସମସ୍ୟା ବିଷୟରେ ଜାଣିପାରନ୍ତି ଏବଂ ଦେଖନ୍ତି ଯେ ଏହା ଅଧିକ ଅଛି।

ଏହା କାହିଁକି ଘଟୁଛି? ଏହାର କାରଣ କ’ଣ?

ଯଦିଓ ଏହାର ସଠିକ୍ କାରଣ ଅଜଣା, ଡାକ୍ତରମାନେ ବିଶ୍ୱାସ କରନ୍ତି ଯେ ଏଥିରେ ଏକ ଜେନେଟିକ୍ ଉପାଦାନ ଅଛି। ଏହାର ଅର୍ଥ ହେଉଛି ଯେ ଗର୍ଭରେ ଶିଶୁର ବିକାଶ ସମୟରେ ଘଟୁଥିବା କିଛି ଜେନେଟିକ୍ ପରିବର୍ତ୍ତନ ମହାଧମନୀକୁ ସଠିକ୍ ଭାବରେ ଗଠନ କରିବାରେ ବାଧା ଦେଇପାରେ।

ଏହାର ଏକ ମୁଖ୍ୟ କାରଣ ହେଉଛି ଡକ୍ଟସ୍ ଆର୍ଟେରିଓସସ୍ ନାମକ ଏକ ଛୋଟ ରକ୍ତବାହୀ ନଳୀ ବନ୍ଦ ହେବାର ଉପାୟରେ ପରିବର୍ତ୍ତନ।

ଏହା ସହିତ, ଟର୍ନର ସିଣ୍ଡ୍ରୋମ ଭଳି କିଛି ଜେନେଟିକ୍ ଅବସ୍ଥା ଥିବା ଶିଶୁମାନଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ଏହି CoA ଅବସ୍ଥା ହେବାର ଆଶଙ୍କା ଅଧିକ ଥାଏ।

ଚିକିତ୍ସା ନ କଲେ କେଉଁ ଜଟିଳତା ଆସିପାରେ?

ଯଦି ଏହି ଅବସ୍ଥା ଶୀଘ୍ର ନିର୍ଣ୍ଣୟ ଏବଂ ଚିକିତ୍ସା କରାନଯାଏ, ତେବେ ସମୟ ସହିତ ବିଭିନ୍ନ ଜଟିଳତା ଦେଖାଦେଇପାରେ।

• ସାରା ଶରୀରରେ ଉଚ୍ଚ ରକ୍ତଚାପ (ହାଇପରଟେନସନ୍)।
• ହୃଦୟ ମାଂସପେଶୀର ଅତ୍ୟଧିକ ଘନତା (ବାମ ଭେଣ୍ଟ୍ରିକୁଲାର ହାଇପରଟ୍ରୋଫି) ।
• ହୃଦୟକୁ ରକ୍ତ ଯୋଗାଣ କରୁଥିବା ଧମନୀରେ ଚର୍ବି ଜମା ହେବା (କରୋନାରୀ ଧମନୀ ରୋଗ) ସାଧାରଣ ସମୟ ଅପେକ୍ଷା ଶୀଘ୍ର।
• ମସ୍ତିଷ୍କର ମହାଧମନୀ କିମ୍ବା ରକ୍ତବାହୀ ନଳୀରେ ବେଲୁନ ପରି ଫୁଲା (ଆନ୍ୟୁରିଜମ୍)।
• ଏପରି ଏକ ଅବସ୍ଥା ଯେଉଁଥିରେ ହୃଦୟ ପର୍ଯ୍ୟାପ୍ତ ରକ୍ତ ପମ୍ପ କରିପାରିବ ନାହିଁ।(ହୃଦୟ ବିଫଳତା) ଘଟେ।

ଡାକ୍ତରମାନେ ଏହି ରୋଗର ସଠିକ୍ ନିର୍ଣ୍ଣୟ କିପରି କରନ୍ତି?

ସାଧାରଣତଃ ଶିଶୁ ହୃଦରୋଗ ବିଶେଷଜ୍ଞମାନେ ଏହି ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରନ୍ତି। ଏହା ମୁଖ୍ୟତଃ ଶିଶୁର ଶାରୀରିକ ପରୀକ୍ଷା ମାଧ୍ୟମରେ କରାଯାଏ।

• ବାହୁ ଏବଂ ଗୋଡରେ ରକ୍ତଚାପର ପାର୍ଥକ୍ୟ ଯାଞ୍ଚ କରିବା।
• ବେକ ଏବଂ ଜଙ୍ଘରେ ନାଡ଼ି ଯାଞ୍ଚ କରିବା।
• ଷ୍ଟେଥୋସ୍କୋପ୍ ଛାତି ଏବଂ ପିଠିରେ ରଖାଗଲେ ହୃଦୟର ମର୍ମର ଏକ ସ୍ୱତନ୍ତ୍ର ଶବ୍ଦ ଶୁଣାଯାଏ।

ଏହା ସହିତ, ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ନିଶ୍ଚିତ କରିବା ଏବଂ ଅବରୋଧର ପରିମାଣ ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରିବା ପାଇଁ ଏକ ଇକୋକାର୍ଡିଓଗ୍ରାମ (ଇକୋ) , ହୃଦସ୍ପନ୍ଦନର ଏକ ସ୍କାନ କରାଯାଏ। କେତେକ ସମୟରେ, CT କିମ୍ବା MRI ସ୍କାନ ମଧ୍ୟ ଆବଶ୍ୟକ ହୋଇପାରେ।

ଏହା ସହିତ ହୋଇପାରେ ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ହୃଦରୋଗ

CoA ଥିବା ପ୍ରାୟ 45% ରୁ 75% ଶିଶୁଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ବାଇକସପିଡ୍ ଆଓର୍ଟିକ ଭଲଭ୍ ନାମକ ଏକ ଅବସ୍ଥା ମଧ୍ୟ ଥାଏ। ଏହାର ଅର୍ଥ ହେଉଛି ହୃଦୟରୁ ମହାଧମନୀକୁ ରକ୍ତ ବହନ କରୁଥିବା ଭଲଭ୍ ରେ ତିନୋଟି ବଦଳରେ କେବଳ ଦୁଇଟି କସ୍ପ୍ ଥାଏ। ଏହା ସହିତ, ହୃଦୟରେ ଗାତ (ଆଟ୍ରିଏଲ୍ ସେପ୍ଟାଲ୍ ଡିଫେକ୍ଟ କିମ୍ବା ଭେଣ୍ଟ୍ରିକୁଲାର୍ ସେପ୍ଟାଲ୍ ଡିଫେକ୍ଟ) ଭଳି ଅବସ୍ଥା ମଧ୍ୟ ଏହି ଅବସ୍ଥା ସହିତ ଦେଖାଯାଇପାରେ।

ଚିକିତ୍ସା ବିକଳ୍ପଗୁଡ଼ିକ କ’ଣ?

ପିଲାଟିର ବୟସ, ଆଓର୍ଟିକ ଷ୍ଟେନୋସିସର ପରିମାଣ ଏବଂ ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ହୃଦରୋଗ ଅଛି କି ନାହିଁ ତାହା ଉପରେ ଆଧାର କରି ଚିକିତ୍ସା ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରାଯାଏ।

ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର

ଶିଶୁ ଏବଂ ଛୋଟ ପିଲାମାନଙ୍କ ପାଇଁ ସର୍ବୋତ୍ତମ ଚିକିତ୍ସା ହେଉଛି ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର।

• ଶେଷରୁ ଶେଷ ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସ୍ ସହିତ ରିସେକ୍ସନ୍: ଏଥିରେ ଛୋଟ ଖଣ୍ଡ ଖଣ୍ଡ ଅବରୋଧକୁ କାଟି ଦୁଇଟି ସୁସ୍ଥ ଅଂଶକୁ ପୁନଃ ସଂଯୋଗ କରାଯାଇଥାଏ।
• ବିସ୍ତାରିତ ଏଣ୍ଡ-ଟୁ-ଏଣ୍ଡ ଆନାଷ୍ଟୋମୋସିସ୍ ସହିତ ରିସେକ୍ସନ: ଯଦି ମହାଧମନୀର ବଙ୍କା ସହିତ ଏକ ଅବରୋଧ ଥାଏ, ତେବେ ଏହି ଅଧିକ ଜଟିଳ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର କରାଯାଏ।

ଯେଉଁ ଶିଶୁମାନଙ୍କ ଜନ୍ମ ସମୟରେ ଗୁରୁତର ଲକ୍ଷଣ ଥାଏ, ସେମାନଙ୍କୁ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପୂର୍ବରୁ ଶିଶୁର ଅବସ୍ଥା ସ୍ଥିର କରିବା ପାଇଁ ପ୍ରୋଷ୍ଟାଗ୍ଲାଣ୍ଡିନ୍ (PGE-1) ଭଳି ଔଷଧ ଦେବା ଆବଶ୍ୟକ ହୋଇପାରେ।

କାର୍ଡିଆକ୍ କ୍ୟାଥେଟେରାଇଜେସନ୍

ଏହା ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଅପେକ୍ଷା ଏକ ସରଳ ପଦ୍ଧତି। ଯଦି ଅବରୋଧ ସାମାନ୍ୟ ଥାଏ, କିମ୍ବା ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରେ ଅବରୋଧ ପୁନରାବୃତ୍ତି ହୁଏ, ତେବେ ଏହି ପଦ୍ଧତି ବ୍ୟବହାର କରାଯାଏ।

• ବେଲୁନ ଆଞ୍ଜିଓପ୍ଲାଷ୍ଟି: ଏକ ଛୋଟ ବେଲୁନ ପରି ଉପକରଣକୁ ରକ୍ତ ନଳୀରେ ଭର୍ତ୍ତି କରାଯାଏ ଏବଂ ଅବରୋଧିତ ସ୍ଥାନକୁ ପ୍ରଶସ୍ତ କରିବା ପାଇଁ ଫୁଲାଯାଏ।
• ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ସ୍ଥାପନ ସହିତ ବେଲୁନ ଆଞ୍ଜିଓପ୍ଲାଷ୍ଟି: ଅବରୋଧିତ ଧମନୀକୁ ଏକ ବେଲୁନ ସାହାଯ୍ୟରେ ପ୍ରଶସ୍ତ କରାଯାଏ, ଏବଂ ଏହାକୁ ପୁଣି ବନ୍ଦ ନ କରିବା ପାଇଁ ଭିତରେ ଏକ ଛୋଟ ଜାଲ ଭଳି ଟ୍ୟୁବ୍ (ଷ୍ଟେଣ୍ଟ) ରଖାଯାଏ।

ମୋ ପିଲାର ଭବିଷ୍ୟତ କିପରି ହେବ?

ଆଜିର ଉନ୍ନତ ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ ପଦ୍ଧତି ଏବଂ ଚିକିତ୍ସା ସହିତ, CoA ଥିବା ପିଲାଟି ଏକ ସାଧାରଣ, ସୁସ୍ଥ ଜୀବନଯାପନ କରିପାରିବ। ପୂର୍ବରୁ ଏହି ରୋଗୀମାନଙ୍କର ହାରାହାରି ଜୀବନ ପ୍ରାୟ 35 ବର୍ଷ ଥିଲା, ଏବେ ସେମାନେ 60 ବର୍ଷ କିମ୍ବା ତା'ଠାରୁ ଅଧିକ ସମୟ ପାଇଁ ସୁସ୍ଥ ଜୀବନଯାପନ କରିପାରିବେ।

ସବୁଠାରୁ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ କଥା ହେଉଛି, ଚିକିତ୍ସା ପରେ ମଧ୍ୟ, ଆପଣଙ୍କୁ ଜୀବନସାରା ହୃଦରୋଗ ବିଶେଷଜ୍ଞଙ୍କ କ୍ଲିନିକ୍ ଯିବାକୁ ପଡିବ।

ତା’ପରେ, ଡାକ୍ତର,

• ପିଲାଟିର ରକ୍ତଚାପ ନିୟମିତ ଭାବରେ ମନିଟର କରାଯାଏ।
• ହୃଦୟର କାର୍ଯ୍ୟକାରିତା ଯାଞ୍ଚ କରିବା ପାଇଁ ସ୍କାନ ଭଳି ପରୀକ୍ଷା କରାଯାଏ।
• ହୃଦୟ ସୁସ୍ଥ ରଖିବା ପାଇଁ ଖାଦ୍ୟପେୟ ଏବଂ ବ୍ୟାୟାମ ବିଷୟରେ ପରାମର୍ଶ ପ୍ରଦାନ କରେ।
• ଆବଶ୍ୟକ ହେଲେ ଔଷଧ ଲେଖନ୍ତି।

ଯେତେବେଳେ ଆପଣ ଜାଣିବେ ଯେ ଆପଣଙ୍କ ପିଲାର ଏହି ଅବସ୍ଥା ଅଛି, ଆପଣଙ୍କର ଅନେକ ପ୍ରଶ୍ନ ହୋଇପାରେ। ଆପଣ ଭାବୁଥିବେ ଯେ ଏହା କାହିଁକି ହେଲା। ସର୍ବଦା ମନେରଖନ୍ତୁ, ଏହା ଆପଣଙ୍କର ଦୋଷ ନୁହେଁ। ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଏବଂ ଡାକ୍ତରୀ ଦଳ ଆପଣଙ୍କୁ ଏବଂ ଆପଣଙ୍କ ପିଲାକୁ ସାହାଯ୍ୟ କରିବା ପାଇଁ ଯଥାସମ୍ଭବ ଚେଷ୍ଟା କରିବେ। ସେମାନଙ୍କୁ ପ୍ରଶ୍ନ ପଚାରିବାକୁ ଏବଂ ଆପଣଙ୍କ ଭୟ ବିଷୟରେ କଥା ହେବାକୁ ସଂକୋଚ କରନ୍ତୁ ନାହିଁ।

ମହାଧମନୀ ସିଂହଳର ସଙ୍କୋଚନ, ମହାଧମନୀର ସଙ୍କୋଚନ, ଜନ୍ମଗତ ହୃଦରୋଗ, ଶିଶୁର ହୃଦରୋଗ, ଶିଶୁ ହୃଦରୋଗ, ଉଚ୍ଚ ରକ୍ତଚାପ, ଜନ୍ମଗତ ହୃଦୟ ଦୋଷ ସିଂହଳ