ଆପଣଙ୍କ ଶିଶୁର ମୂତ୍ରାଶୟ ବାହାରକୁ ବାହାରି ଆସୁଛି କି? ଆସନ୍ତୁ ମୂତ୍ରାଶୟ ଏକ୍ସଟ୍ରୋଫି ବିଷୟରେ ଆଲୋଚନା କରିବା!

ଯେତେବେଳେ ଜଣେ ମାଆ କିମ୍ବା ବାପା ଏକ ନବଜାତ ଶିଶୁକୁ ଦେଖନ୍ତି, ସେମାନେ ଏକ ସୁସ୍ଥ, ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଶିଶୁକୁ ଦେଖିବା ପାଇଁ ଆଶା କରନ୍ତି। କିନ୍ତୁ କଳ୍ପନା କରନ୍ତୁ, ଯଦି ଆପଣ ଏକ ଶିଶୁର ମୂତ୍ରାଶୟ ତାଙ୍କ ପେଟର ଚର୍ମରୁ ବାହାରକୁ ବାହାରି ଆସୁଥିବାର ଦେଖନ୍ତି ତେବେ କଣ ହେବ? ଏହା ପ୍ରକୃତରେ ଏକ ହୃଦୟ ବିଦାରକ ଏବଂ ଭୟଙ୍କର ଦୃଶ୍ୟ। ଏହାକୁ ଆମେ ଔଷଧରେ ବ୍ଲାଡର ଏକ୍ସଟ୍ରୋଫି ବୋଲି କହିଥାଉ। ଏହା ଦେଖିଲେ ଭୟଭୀତ ହେବା ଏବଂ ଚିନ୍ତିତ ହେବା ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଯୁକ୍ତିଯୁକ୍ତ। କିନ୍ତୁ ସବୁଠାରୁ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ କଥା ହେଉଛି ଏହାର ଏକ ସଫଳ ଚିକିତ୍ସା ଅଛି। ତେଣୁ ଆସନ୍ତୁ ସବୁକିଛି ସ୍ପଷ୍ଟ ଏବଂ ସରଳ ଭାବରେ ଆଲୋଚନା କରିବା।

ସରଳ ଭାଷାରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, ବ୍ଲାଡର୍ ଏକ୍ସଷ୍ଟ୍ରୋଫି କ'ଣ?

ମୂତ୍ରାଶୟ ଏକ୍ସଟ୍ରୋଫି ଏକ ବିରଳ ଜନ୍ମଗତ ଅବସ୍ଥା। ସାଧାରଣତଃ, ଯେତେବେଳେ ଶିଶୁ ଗର୍ଭରେ ବଢ଼େ, ମୂତ୍ରାଶୟ ସମେତ ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ଅଙ୍ଗଗୁଡ଼ିକ ଶରୀର ଭିତରେ ବିକଶିତ ହୁଏ। କିନ୍ତୁ, ଏହି ଅବସ୍ଥାରେ, ଶିଶୁର ମୂତ୍ରାଶୟ ଶରୀର ବାହାରେ ବିକଶିତ ହୁଏ, ତଳ ପେଟର ଚର୍ମ ସମ୍ମୁଖରେ ଥାଏ।

ଏହି ପରିସ୍ଥିତିରେ, ଏହା ଘଟେ:

• ତଳି ପେଟର ଚର୍ମ ଏବଂ ପେଲଭିକ୍ ହାଡ଼ଗୁଡ଼ିକ ଠିକ୍ ଭାବରେ ସଂଯୋଗ ହୁଏ ନାହିଁ।
• ତେଣୁ, ପେଟର ଚର୍ମ ଦେଇ ମୂତ୍ରାଶୟ ଦୃଶ୍ୟମାନ ହୁଏ।
• ମୂତ୍ରାଶୟ, ଯାହା ସାଧାରଣତଃ ଏକ ବେଲୁନ ପରି ହେବା ଉଚିତ, ଏହି କ୍ଷେତ୍ରରେ ଏକ ସମତଳ ଆକାର ଥାଏ।
• ଫଳସ୍ୱରୂପ, ମୂତ୍ରାଶୟ ପରିସ୍ରା ଧରି ରଖିପାରେ ନାହିଁ କିମ୍ବା ସ୍ୱାଭାବିକ ଭାବରେ କାର୍ଯ୍ୟ କରିପାରିବ ନାହିଁ। ପରିସ୍ରା ବାହାରକୁ ବାହାରିବାକୁ ଲାଗିଥାଏ।

ଏହି ଅବସ୍ଥା ଶିଶୁର ଶରୀରକୁ କିପରି ପ୍ରଭାବିତ କରେ?

ଆସନ୍ତୁ ଦେଖିବା ଯେ ମୂତ୍ର ପ୍ରଣାଳୀ ସାଧାରଣତଃ କିପରି କାମ କରେ। ଯେତେବେଳେ ଆପଣଙ୍କ ମୂତ୍ର ପରିସ୍ରାରେ ପୂର୍ଣ୍ଣ ହୁଏ, ସ୍ନାୟୁ ପ୍ରଣାଳୀରୁ ମସ୍ତିଷ୍କକୁ ଏକ ସଙ୍କେତ ପଠାଯାଏ ଯାହା କୁହେ, "ମୁତ୍ରାଶୟ ଏବେ ପୂର୍ଣ୍ଣ ହୋଇଗଲା।" ତା'ପରେ ମୂତ୍ରବାହୀର ମାଂସପେଶୀଗୁଡ଼ିକ ସଙ୍କୁଚିତ ହୋଇଯାଏ (ସଙ୍କୁଚିତ ହୋଇଯାଏ), ଏବଂ ପରିସ୍ରା ମୂତ୍ରନଳୀ ମାଧ୍ୟମରେ ବାହାରକୁ ବାହାରିଯାଏ।

କିନ୍ତୁ ବ୍ଲାଡର ଏକ୍ସଟ୍ରୋଫି ଥିବା ଶିଶୁଙ୍କଠାରେ ଏହି ପ୍ରକ୍ରିୟା ଘଟେ ନାହିଁ। ଶିଶୁର ବ୍ଲାଡର ବାହାରେ ଥିବାରୁ ପରିସ୍ରା ସଂଗ୍ରହ କରିବା ପାଇଁ କୌଣସି ସ୍ଥାନ ନାହିଁ। ତେଣୁ କିଡନୀ ଦ୍ୱାରା ଉତ୍ପାଦିତ ପରିସ୍ରା ପେଟର ଏହି ଖୋଲା ମୂତ୍ରାଶୟ ଦେଇ ସିଧାସଳଖ ବାହାରକୁ ପ୍ରବାହିତ ହୁଏ।

ବ୍ଲାଡର ଏକ୍ସଷ୍ଟ୍ରୋଫିର ବିଭିନ୍ନ ପ୍ରକାର ଅଛି କି?

ହଁ, ବ୍ଲାଡର୍ ଏକ୍ସଷ୍ଟ୍ରୋଫି ହେଉଛି ବ୍ଲାଡର୍ ଏକ୍ସଷ୍ଟ୍ରୋଫି-ଏପିସ୍ପାଡିଆସ୍ କମ୍ପ୍ଲେକ୍ସ (BEEC) ନାମକ ଜନ୍ମଗତ ତ୍ରୁଟିର ଏକ ଗୋଷ୍ଠୀ ସହିତ ଜଡିତ ଏକ ଅବସ୍ଥା। କିଛି ପିଲାଙ୍କର ଏହି ରୋଗଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟରୁ କେବଳ ଗୋଟିଏ ହୋଇପାରେ, ଯେତେବେଳେ ଅନ୍ୟମାନଙ୍କର ଏହି ରୋଗଗୁଡ଼ିକ ଏକାଠି ଅନେକ ହୋଇପାରେ।

ଏହି ପରିସ୍ଥିତି କ’ଣ ସାଧାରଣ?

ନା, ବ୍ଲାଡର ଏକ୍ସଷ୍ଟ୍ରୋଫି ଏକ ଅତ୍ୟନ୍ତ ବିରଳ ଅବସ୍ଥା। ଏହା 50,000 ନବଜାତ ଶିଶୁଙ୍କ ମଧ୍ୟରୁ କେବଳ ଜଣଙ୍କୁ ପ୍ରଭାବିତ କରେ।

ମୁଖ୍ୟ ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ କ’ଣ?

ମୁଖ୍ୟ ଏବଂ ସବୁଠାରୁ ସ୍ପଷ୍ଟ ଲକ୍ଷଣ ହେଉଛି ପେଟରୁ ବାହାରକୁ ବାହାରି ଆସୁଥିବା ମୂତ୍ରାଶୟ। ଏହା ବ୍ୟତୀତ, ଆହୁରି ଅନେକ ଲକ୍ଷଣ ଦେଖାଯାଇପାରେ।

• ନାଭି ବଟନ୍ ସାଧାରଣ ଅପେକ୍ଷା ବହୁତ ତଳେ ଅବସ୍ଥିତ।
• ପ୍ୟୁବିକ୍ ହାଡ଼ଗୁଡ଼ିକ ସଂଯୁକ୍ତ ନୁହେଁ, ବରଂ ଅଲଗା ସ୍ଥାନରେ ଅବସ୍ଥିତ।
• ମଳଦ୍ୱାର ସାଧାରଣ ଅପେକ୍ଷା ଅଧିକ ଆଗକୁ ଅବସ୍ଥିତ ହୋଇପାରେ।
• ପୁଅମାନଙ୍କ କ୍ଷେତ୍ରରେ , ଅଣ୍ଡକୋଷଗୁଡ଼ିକ ଅଣ୍ଡକୋଷ ଭିତରକୁ (ଅବରୋହଣ ନ ହୋଇଥିବା ଅଣ୍ଡକୋଷ) ଓହ୍ଲାଇ ନ ଥାଇପାରେ।
• କିଛି ପିଲାଙ୍କର ହାର୍ନିଆ ମଧ୍ୟ ହୋଇପାରେ, ଯେପରିକି ଇନ୍ଗୁଇନାଲ୍ ହାର୍ନିଆ କିମ୍ବା ନାଭି ହାର୍ନିଆ।

ଏହାର କାରଣ ଏବଂ ବିପଦ କାରକଗୁଡ଼ିକ କ’ଣ?

ଏହି ଅବସ୍ଥାର ସଠିକ୍ କାରଣ ଏପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଜଣା ପଡ଼ିନାହିଁ , କିନ୍ତୁ ଡାକ୍ତରମାନେ ବିଶ୍ୱାସ କରନ୍ତି ଯେ ଜେନେଟିକ୍ ଏବଂ ପରିବେଶଗତ କାରଣଗୁଡ଼ିକର ମିଶ୍ରଣ ଏକ ଭୂମିକା ଗ୍ରହଣ କରିପାରେ। ଏହା ବୁଝିବା ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଯେ ଏହି ଅବସ୍ଥା ସୃଷ୍ଟି କରିବାରେ ପିତାମାତାଙ୍କର କୌଣସି ଦୋଷ ନାହିଁ।

ଏଠାରେ କିଛି ବିପଦପୂର୍ଣ୍ଣ କାରଣ ଚିହ୍ନଟ କରାଯାଇଛି:

• ପାରିବାରିକ ଇତିହାସ: ଯଦି ପିଲାବେଳେ ପିତାମାତାଙ୍କ ମଧ୍ୟରୁ ଜଣଙ୍କର ଏହି ଅବସ୍ଥା ଥାଏ, ତେବେ ସେମାନଙ୍କ ପିଲାରେ ଏହା ହେବାର ସମ୍ଭାବନା ପ୍ରାୟ 70 ରୁ 1 ଥାଏ।
• ଜାତି: ଏହି ଅବସ୍ଥା ଧଳା ଲୋକଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ବହୁତ ସାଧାରଣ ବୋଲି ଜଣାପଡିଛି।
• ଲିଙ୍ଗ: ଝିଅମାନଙ୍କ ତୁଳନାରେ ପୁଅମାନଙ୍କରେ ଏହି ଅବସ୍ଥା ହେବାର ସମ୍ଭାବନା ପ୍ରାୟ ତିନିଗୁଣ ଅଧିକ ଥାଏ।
• ପ୍ରଜନନ ଚିକିତ୍ସା: କିଛି ଅଧ୍ୟୟନ ଦର୍ଶାଉଛି ଯେ ସହାୟକ ପ୍ରଜନନ ପ୍ରଯୁକ୍ତିବିଦ୍ୟା (IVF) ଭଳି ପଦ୍ଧତି ବ୍ୟବହାର କରିବା ଦ୍ୱାରା ଏହି ବିପଦ ସାମାନ୍ୟ ବୃଦ୍ଧି ପାଇପାରେ।

ଚିକିତ୍ସା ଏବଂ ଦୃଷ୍ଟିକୋଣ କିପରି?

ବ୍ଲାଡର୍ ଏକ୍ସଷ୍ଟ୍ରୋଫି ଥିବା ଶିଶୁକୁ ନିଶ୍ଚିତ ଭାବରେ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାରର ଆବଶ୍ୟକତା ପଡିବ। ଏହା ହିଁ ଏକମାତ୍ର ଚିକିତ୍ସା। ଶିଶୁର ଅବସ୍ଥାର ଗମ୍ଭୀରତା ଉପରେ ନିର୍ଭର କରି, ଗୋଟିଏ କିମ୍ବା ଅଧିକ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଦ୍ୱାରା ଅବସ୍ଥାକୁ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ସଂଶୋଧନ କରାଯାଇପାରିବ।

ସାଧାରଣତଃ ଦୁଇଟି ଉପାୟରେ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର କରାଯାଏ:

୧. ଗୋଟିଏ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର: କିଛି କ୍ଷେତ୍ରରେ, ଶିଶୁ ଜନ୍ମ ହେବାର ପ୍ରଥମ କିଛି ମାସ ମଧ୍ୟରେ ଗୋଟିଏ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାରରେ ପେଟ ବନ୍ଦ ହୋଇଯାଏ ଏବଂ ମୂତ୍ରନଳୀ ମରାମତି କରାଯାଏ।

୨. ତିନି-ସ୍ତରୀୟ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର: ଏହା ପ୍ରାୟତଃ କରାଯାଉଥିବା ପଦ୍ଧତି।

• ପ୍ରଥମ ପର୍ଯ୍ୟାୟ (ପ୍ରସବ ପରେ): ଜନ୍ମର କିଛି ଦିନ ମଧ୍ୟରେ, ଶିଶୁର ମୂତ୍ରାଶୟ ଶରୀର ଭିତରେ ରଖାଯାଏ ଏବଂ ପେଟ ବନ୍ଦ ହୋଇଯାଏ। ସେହି ସମୟରେ, ଏକ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର (`ଅଷ୍ଟିଓଟୋମି`) କରାଯାଏ ଯାହା ପେଲଭିକ୍ ହାଡ଼ଗୁଡ଼ିକୁ, ଯାହା ବହୁତ ଦୂରରେ ଅଛି, ଏକାଠି ଆଣିବା ପାଇଁ।
• ପର୍ଯ୍ୟାୟ ୨ (ପ୍ରାୟ ୬ ମାସ): ଏହି ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର (ଏପିସ୍ପାଡିଆସ୍ ମରାମତି) ପ୍ରଜନନ ଅଙ୍ଗ ଏବଂ ମୂତ୍ରନଳୀକୁ ପୁନଃନିର୍ମାଣ କରିଥାଏ।
• ପର୍ଯ୍ୟାୟ 3 (ପ୍ରାୟ 4-5 ବର୍ଷ): ବର୍ତ୍ତମାନ ପିଲାଟି ଶୌଚାଳୟ ତାଲିମ ବୟସରେ ପହଞ୍ଚିଛି। ଏହି ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ('ଅଗମେଣ୍ଟେସନ୍ ସିଷ୍ଟୋପ୍ଲାଷ୍ଟି') ମୂତ୍ରାଶୟକୁ ପରିସ୍ରା ଧରି ରଖିବା ପାଇଁ ଯଥେଷ୍ଟ ବଡ଼ କରିବା ପାଇଁ କରାଯାଏ।

ସମ୍ଭାବ୍ୟ ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଜଟିଳତା

ଚିକିତ୍ସା ପରେ ମଧ୍ୟ, କିଛି ପିଲାଙ୍କର ମୂତ୍ରାଶୟ କିମ୍ବା ବୃକକ୍ ସମସ୍ୟା ହୋଇପାରେ।

• ବୃକକ୍ ସଂକ୍ରମଣ (ପାଇଲୋନେଫ୍ରାଇଟିସ୍)
• ବୃକକ୍ ପଥର
• ଜୀବନର ପରବର୍ତ୍ତୀ ସମୟରେ ମୂତ୍ରାଶୟ କର୍କଟ ହେବାର ଆଶଙ୍କା ଟିକିଏ ଅଧିକ ଥାଏ।
• ଯୌନ କାର୍ଯ୍ୟ ସହ ଜଡିତ ସମସ୍ୟା।

ଏହି ଅବସ୍ଥା ଥିବା ମହିଳାମାନଙ୍କୁ ଉଚ୍ଚ ବିପଦପୂର୍ଣ୍ଣ ଗର୍ଭାବସ୍ଥା ବୋଲି ବିବେଚନା କରାଯାଏ, ଏବଂ ପ୍ରାୟତଃ ଶିଶୁ ପ୍ରସବ ପାଇଁ ସିଜାରିଆନ୍ ସେକ୍ସନ (ସି-ସେକ୍ସନ) ଆବଶ୍ୟକ ହୁଏ। ସନ୍ତାନ ଜନ୍ମ କରିବା ପାଇଁ ପୁରୁଷମାନଙ୍କୁ ଇନ ଭିଟ୍ରୋ ଫର୍ଟିଲାଇଜେସନ୍ (IVF) ଭଳି ସହାୟକ ପ୍ରଜନନ କୌଶଳର ଆବଶ୍ୟକତା ହୋଇପାରେ।

ଜଣେ ପିତାମାତା ଭାବରେ ଆପଣ କିପରି ଅନୁଭବ କରନ୍ତି

ଆପଣଙ୍କ ପିଲାର ଜନ୍ମଗତ ରୋଗ ଅଛି ବୋଲି ଜାଣିବା ଯେକୌଣସି ପିତାମାତାଙ୍କ ପାଇଁ ଏକ କଷ୍ଟକର କଥା। ଆପଣ ଭୟଭୀତ, ଚିନ୍ତିତ ଏବଂ ଦୋଷୀ ଅନୁଭବ କରିପାରନ୍ତି। ଏହି ସମସ୍ତ ଭାବନା ବହୁତ ସ୍ୱାଭାବିକ।

କିନ୍ତୁ ମନେରଖନ୍ତୁ, ଏହା ଆପଣଙ୍କର ଦୋଷ ନୁହେଁ । ଡାକ୍ତରମାନେ ମଧ୍ୟ ନିଶ୍ଚିତ ଭାବରେ କହିପାରିବେ ନାହିଁ ଯେ ବ୍ଲାଡର ଏକ୍ସଷ୍ଟ୍ରୋଫି କାହିଁକି ହୁଏ। ଏହି ଅବସ୍ଥାକୁ ବୁଝିବା ଏବଂ ସେଥିରେ ଆଡଜଷ୍ଟ ହେବା ପାଇଁ ନିଜକୁ କିଛି ସମୟ ଦିଅନ୍ତୁ। ଚିକିତ୍ସା ବହୁତ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ। ଏହି ଅବସ୍ଥା ଆପଣଙ୍କ ପିଲାକୁ ଏକ ସାଧାରଣ ଶୈଶବ ପାଇବାରୁ ବାଧା ଦେବ ନାହିଁ। ଡାକ୍ତରମାନେ ଆପଣଙ୍କ ଭାବନାକୁ ବହୁତ ଭଲ ଭାବରେ ବୁଝନ୍ତି। ସେମାନେ ଆପଣଙ୍କୁ ପ୍ରତ୍ୟେକ ପଦକ୍ଷେପରେ ସମର୍ଥନ ଏବଂ ପରାମର୍ଶ ଦେବା ପାଇଁ ଅଛନ୍ତି। ତେଣୁ ସବୁକିଛି ବିଷୟରେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ସହିତ କଥା ହେବାକୁ ଭୟ କରନ୍ତୁ ନାହିଁ।