ଜଣେ ପିତାମାତା ଭାବରେ, ମୁଁ ବୁଝିପାରୁଛି ଯେ ଯେତେବେଳେ ଜଣେ ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କୁ କୁହନ୍ତି ଯେ ଆପଣଙ୍କ ଛୋଟ ପିଲାର ମେରୁଦଣ୍ଡ ମସ୍କୁଲାର ଆଟ୍ରୋଫି ଅଛି, କିମ୍ବା ଆମେ ସମସ୍ତେ ଯାହାକୁ 'ମେରୁଦଣ୍ଡ ମସ୍କୁଲାର ଆଟ୍ରୋଫି' (SMA) ବୋଲି ଜାଣୁ, ସେତେବେଳେ ଆପଣଙ୍କ ହୃଦୟ କେତେ ଭାରୀ ଅନୁଭବ ହୁଏ। କିନ୍ତୁ ଚିକିତ୍ସା ବିଜ୍ଞାନର ଉନ୍ନତି ସହିତ, ଏପରି ପରିସ୍ଥିତିର ମୁକାବିଲା ପାଇଁ ବର୍ତ୍ତମାନ ନୂତନ, ଅତ୍ୟନ୍ତ ପ୍ରତିଶ୍ରୁତିପୂର୍ଣ୍ଣ ଚିକିତ୍ସା ଉଭା ହୋଇଛି। ଆଜି ଆମେ ଏପରି ଏକ ବିଶେଷ, ଆଧୁନିକ ଔଷଧ ବିଷୟରେ କଥା ହେଉଛୁ। ତାହା ହେଉଛି ଓନାସେମନୋଜିନ୍ ଆବେପାରଭୋଭେକ୍ ନାମକ ଔଷଧ।
ସରଳ ଭାଷାରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, ଏହି ଓନାସେମ୍ନୋଜିନ୍ ଆବେପାରଭୋଭେକ୍ କ'ଣ?
ଏହା ଟିକେ ଜଟିଳ ନାମ, କିନ୍ତୁ ଏହାକୁ ସରଳ ରଖିବା। ଆପଣ ହୁଏତ 'ଜୋଲଜେନ୍ସମା' ବ୍ରାଣ୍ଡ ନାମର ଏହି ଔଷଧ ବିଷୟରେ ଶୁଣିଥିବେ। ଏହା ଏକ ନିୟମିତ ବଟିକା କିମ୍ବା କ୍ୟାପସୁଲ ନୁହେଁ। ଏହା ଜିନ୍ ଥେରାପି ।
କଳ୍ପନା କରନ୍ତୁ, ଆମ ଶରୀରର ପ୍ରତ୍ୟେକ କାର୍ଯ୍ୟ ଆମର ଜିନ୍ ଦ୍ୱାରା ନିୟନ୍ତ୍ରିତ ହୁଏ। ଠିକ୍ ଏକ କମ୍ପ୍ୟୁଟର ପ୍ରୋଗ୍ରାମ ପରି। SMA ରେ, ଏକ ଜିନ୍ ରେ ଏକ ତ୍ରୁଟି ଅଛି ଯାହା ମାଂସପେଶୀ କାର୍ଯ୍ୟ ପାଇଁ ଜରୁରୀ ଏକ ପ୍ରୋଟିନ୍ ତିଆରି କରେ। ତେଣୁ, ଏହି Onasemnogene Abeparvovec ଚିକିତ୍ସା ଯାହା କରେ ତାହା ହେଉଛି ସେହି ତ୍ରୁଟିପୂର୍ଣ୍ଣ ଜିନ୍ ବଦଳରେ ପିଲାର ଶରୀରରେ ଏକ ସୁସ୍ଥ ଜିନ୍ ର ଏକ କପି ପ୍ରବେଶ କରାଇବା। ଏହି ସୁସ୍ଥ ଜିନ୍ କୁ ଏକ କ୍ଷତିକାରକ ଭାବରେ ପରିବର୍ତ୍ତିତ ଭାଇରସ୍ (ଆଡେନୋ-ସମ୍ବନ୍ଧିତ ଭାଇରସ୍) ସାହାଯ୍ୟରେ ଶରୀରର ସ୍ନାୟୁ କୋଷକୁ ନିଆଯାଇଥାଏ।
ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ କଥା ହେଉଛି ଏହା ଏପରି ଏକ ଚିକିତ୍ସା ନୁହେଁ ଯାହା SMA କୁ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଭାବରେ ସୁସ୍ଥ କରିବ। ତଥାପି, ଏହା ରୋଗକୁ ଆଗକୁ ବଢ଼ିବାରୁ ରୋକିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିପାରିବ ଏବଂ ପିଲାର ମାଂସପେଶୀକୁ କାର୍ଯ୍ୟ କରିବା ଏବଂ ଶକ୍ତିଶାଳୀ ହେବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିପାରିବ।
ଏହି ଚିକିତ୍ସା କିପରି ଦିଆଯାଏ?
ଏହି ଔଷଧଟି ହସ୍ପିଟାଲରେ ବିଶେଷଜ୍ଞ ଡାକ୍ତର ଏବଂ ନର୍ସିଂ ଷ୍ଟାଫ୍ ଙ୍କ ପୂର୍ଣ୍ଣ ତତ୍ତ୍ୱାବଧାନରେ ଦିଆଯାଏ। ଏହା ଏକ ଇନଫ୍ୟୁଜନ ଚିକିତ୍ସା। ସାଲାଇନ ଦ୍ରବଣ ପରି, ଏହି ଔଷଧ ପ୍ରାୟ ଏକ ଘଣ୍ଟା ମଧ୍ୟରେ ଧୀରେ ଧୀରେ ଶରୀରରେ ଦିଆଯାଏ। ଏହି ଚିକିତ୍ସା ସାଧାରଣତଃ ଜୀବନରେ କେବଳ ଥରେ ଦିଆଯାଏ।
ଏହି ଚିକିତ୍ସା ନବଜାତ ଶିଶୁ ଏବଂ ଛୋଟ ପିଲାମାନଙ୍କୁ ଦିଆଯାଇପାରିବ। ଶିଶୁକୁ ପରୀକ୍ଷା କରୁଥିବା ବିଶେଷଜ୍ଞ ଡାକ୍ତରୀ ଦଳ ନିଷ୍ପତ୍ତି ନେବେ ଯେ ଏହି ଚିକିତ୍ସା ଆପଣଙ୍କ ପିଲା ପାଇଁ ଉପଯୁକ୍ତ କି ନାହିଁ। ତେଣୁ ଏହା ବିଷୟରେ ଚିନ୍ତା କରନ୍ତୁ ନାହିଁ।
ଚିକିତ୍ସା ପୂର୍ବରୁ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ କହିବାକୁ ପଡିବ ଏପରି କଥାଗୁଡ଼ିକ
ଏହା ଏକ ଅତ୍ୟନ୍ତ ଉନ୍ନତ ଚିକିତ୍ସା ହୋଇଥିବାରୁ, ଚିକିତ୍ସା ଆରମ୍ଭ କରିବା ପୂର୍ବରୁ ଆପଣଙ୍କ ପିଲାର ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ ଅବସ୍ଥା ବିଷୟରେ ସମସ୍ତ ବିବରଣୀ ଡାକ୍ତରୀ ଦଳକୁ ଜଣାଇବା ଅତ୍ୟନ୍ତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ । ବିଶେଷକରି ଏହି ଜିନିଷଗୁଡ଼ିକ ବିଷୟରେ ସେମାନଙ୍କୁ ନିଶ୍ଚିତ ଭାବରେ କୁହନ୍ତୁ।
- ଯଦି ପିଲାଟିର ହୃଦରୋଗ ଅଛି।
- ଯଦି ଆପଣ ପୂର୍ବରୁ କୌଣସି ଯକୃତ ରୋଗ କିମ୍ବା ଯକୃତ ଏନଜାଇମରେ ପରିବର୍ତ୍ତନ ବିଷୟରେ ରିପୋର୍ଟ କରିଛନ୍ତି।
- ରକ୍ତରେଯଦି ଆପଣଙ୍କର ପ୍ଲେଟଲେଟ ସଂଖ୍ୟା କମ୍ ହେବା ଭଳି ରକ୍ତ ସମସ୍ୟା ଅଛି।
- ଯଦି ଆପଣଙ୍କର ପୂର୍ବରୁ ଏହି ଔଷଧ କିମ୍ବା ଅନ୍ୟ କୌଣସି ଔଷଧ କିମ୍ବା ଖାଦ୍ୟ ପ୍ରତି ଆଲର୍ଜି ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ହୋଇଛି।
- ଯଦି ମା ଗର୍ଭବତୀ ଅଛନ୍ତି, ଗର୍ଭବତୀ ହେବାକୁ ଚେଷ୍ଟା କରୁଛନ୍ତି, କିମ୍ବା ସ୍ତନ୍ୟପାନ କରାଉଛନ୍ତି।
ପିଲାର ସୁରକ୍ଷା ପାଇଁ ଏହି ସୂଚନା ସଠିକ୍ ଭାବରେ ପ୍ରଦାନ କରିବା ବହୁତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ।
ଚିକିତ୍ସାର ସମ୍ଭାବ୍ୟ ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟାଗୁଡ଼ିକ କ’ଣ?
ଯେକୌଣସି ଔଷଧ ପରି, ଏହି ଚିକିତ୍ସା କିଛି ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ସୃଷ୍ଟି କରିପାରେ। କିଛି ସ୍ୱାଭାବିକ, କିନ୍ତୁ କିଛି ଜିନିଷ ଅଛି ଯାହା ପ୍ରତି ଆମକୁ ବହୁତ ସତର୍କ ରହିବାକୁ ପଡିବ। ଆସନ୍ତୁ ସେଗୁଡ଼ିକୁ ସ୍ପଷ୍ଟ ଭାବରେ ବର୍ଣ୍ଣନା କରିବା।
| ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରଭାବ | ବର୍ଣ୍ଣନା ଏବଂ କଣ କରିବେ |
|---|---|
| ଗୁରୁତର ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ଯାହା ତୁରନ୍ତ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ଜଣାଇବା ଉଚିତ | |
| ଯକୃତ ଆଘାତର ଲକ୍ଷଣ | ଏହା ସବୁଠାରୁ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଏବଂ ସାଧାରଣ ଗମ୍ଭୀର ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା। ଆଖି କିମ୍ବା ଚର୍ମ ହଳଦିଆ ପଡ଼ିବା (ଜଣ୍ଡିସ୍ ପରି), ଗାଢ଼ ହଳଦିଆ/ବାଦାମୀ ପରିସ୍ରା, ଗାଢ଼ ଝାଡ଼ା, ପେଟର ଉପର ଡାହାଣ ପାର୍ଶ୍ୱରେ ଯନ୍ତ୍ରଣା, ବାନ୍ତି, ଭୋକ ନ ଲାଗିବା ଏବଂ ଅତ୍ୟଧିକ କ୍ଳାନ୍ତି ଭଳି ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ପ୍ରତି ସତର୍କ ରୁହନ୍ତୁ। ଯଦି ଆପଣ ଏଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟରୁ କୌଣସିଟି ଲକ୍ଷ୍ୟ କରନ୍ତି , ତେବେ ତୁରନ୍ତ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ କୁହନ୍ତୁ । |
| ଆଲର୍ଜିକ୍ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା | ଯଦି ଆପଣ ଚର୍ମରେ ଫୋଡ଼ି, କୁଣ୍ଡାଇ ହେବା, ମୁହଁ, ଓଠ କିମ୍ବା ଜିଭ ଫୁଲିବା କିମ୍ବା ନିଶ୍ୱାସ ନେବାରେ କଷ୍ଟ ହେବା ଭଳି ଲକ୍ଷଣ ଅନୁଭବ କରନ୍ତି, ତେବେ ଏହା ଏକ ଜରୁରୀକାଳୀନ ପରିସ୍ଥିତି। ତୁରନ୍ତ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ କୁହନ୍ତୁ। |
| ଅସ୍ୱାଭାବିକ ରକ୍ତସ୍ରାବ କିମ୍ବା ଆଘାତ | ପ୍ଲେଟଲେଟ୍ ହ୍ରାସ ହେତୁ, ଏକ ଛୋଟ କ୍ଷତରୁ ମଧ୍ୟ ରକ୍ତସ୍ରାବ ବନ୍ଦ ନ ହୋଇପାରେ, ଏବଂ ଚର୍ମ ତଳେ କ୍ଷତ ଦେଖାଯାଇପାରେ। ଏ ବିଷୟରେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ମଧ୍ୟ ଜଣାନ୍ତୁ। |
| ସଂକ୍ରମଣର ଲକ୍ଷଣ | ଯଦି ଆପଣଙ୍କୁ ବିନା କାରଣରେ ଜ୍ୱର ହୁଏ, ଥଣ୍ଡା ଲାଗେ, ଗଳା ଯନ୍ତ୍ରଣା ହୁଏ କିମ୍ବା କାଶ ହୁଏ, ତେବେ ଏହା ବିଷୟରେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ କୁହନ୍ତୁ। |
| ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ଯାହା ସାଧାରଣତଃ ଗମ୍ଭୀର ନୁହେଁ, କିନ୍ତୁ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ଜଣାଇବା ଉଚିତ। | |
| ବାନ୍ତି କରିବା | ଚିକିତ୍ସା ପରେ ଆପଣଙ୍କ ପିଲା ବାନ୍ତି କରିପାରେ। ଏହା ସାଧାରଣତଃ କିଛି ଦିନ ମଧ୍ୟରେ କମିଯାଏ। ତଥାପି, ଯଦି ଏହା ଜାରି ରହେ କିମ୍ବା ଆପଣଙ୍କ ପିଲା କଷ୍ଟ ଅନୁଭବ କରୁଛି, ତେବେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ କୁହନ୍ତୁ। |
ଯଦି ମୁଁ ଅଧିକ ମାତ୍ରାରେ ଖାଇବି ତେବେ କଣ ହେବ?
ଯେହେତୁ ଏହି ଔଷଧଟି ହସ୍ପିଟାଲରେ ଡାକ୍ତରୀ ତଦାରଖରେ ଦିଆଯାଉଛି, ତେଣୁ ଏହାର ମାତ୍ରାଧିକ ହେବାର ସମ୍ଭାବନା ବହୁତ କମ୍। ତଥାପି, ଯଦି ଆପଣ ସନ୍ଦେହ କରନ୍ତି ଯେ ଏହା ଘଟିଛି, ତେବେ ଆପଣ ତୁରନ୍ତ ହସ୍ପିଟାଲର ଜରୁରୀକାଳୀନ ଚିକିତ୍ସା ୟୁନିଟ୍ (ETU) କୁ ଜଣାଇବା ଉଚିତ। ଆବଶ୍ୟକ ହେଲେ ପରାମର୍ଶ ପାଇଁ ଆପଣ କଲମ୍ବୋ ନ୍ୟାସନାଲ ହସ୍ପିଟାଲରେ ଥିବା ନ୍ୟାସନାଲ ପଏଜନସ୍ ଇନଫର୍ମେସନ୍ ସେଣ୍ଟରକୁ ମଧ୍ୟ କଲ୍ କରିପାରିବେ।
ଚିକିତ୍ସା ସମୟରେ ଏବଂ ପରେ ବିଚାର କରିବାକୁ ଥିବା ବିଷୟଗୁଡ଼ିକ
ରକ୍ତ ପରୀକ୍ଷା
ଚିକିତ୍ସା ପୂର୍ବରୁ ଏବଂ ପରେ, ଆପଣଙ୍କ ପିଲାର ଯକୃତ କାର୍ଯ୍ୟ ଏବଂ ପ୍ଲେଟଲେଟ୍ ସ୍ତର ନିରୀକ୍ଷଣ କରିବା ପାଇଁ ନିୟମିତ ରକ୍ତ ପରୀକ୍ଷା କରାଯିବା ଆବଶ୍ୟକ। ଏହା ଆପଣଙ୍କ ପିଲାର ସୁରକ୍ଷା ପାଇଁ, ତେଣୁ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ନିର୍ଦ୍ଦେଶ ଅନୁଯାୟୀ ନିର୍ଦ୍ଧାରିତ ତାରିଖରେ ଏହି ପରୀକ୍ଷାଗୁଡ଼ିକ କରିବା ଅତ୍ୟନ୍ତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ।
ଶରୀରର ତରଳ ପଦାର୍ଥ ଏବଂ ଅପବ୍ୟବସ୍ତୁ ପରିଚାଳନା
ଏହା ଏକ ଅତ୍ୟନ୍ତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ବିନ୍ଦୁ ଯାହା ଉପରେ ଅନେକ ଲୋକ ଧ୍ୟାନ ଦିଅନ୍ତି ନାହିଁ। ଚିକିତ୍ସା ପରେ, ଏହି ଔଷଧର କିଛି ଅଂଶ (ପରିବର୍ତ୍ତିତ ଭାଇରସ) ଗୋଟିଏ ମାସ କିମ୍ବା ତା’ଠାରୁ ଅଧିକ ସମୟ ପାଇଁ ପିଲାର ମଳ ଏବଂ ପରିସ୍ରାରେ ନିର୍ଗତ ହୋଇପାରେ। ତେଣୁ, ପରିବାରର ସଦସ୍ୟମାନେ ପିଲାର ଡାଏପର ପରିବର୍ତ୍ତନ ଏବଂ ସଫା କରିବା ସମୟରେ ବିଶେଷ ସତର୍କ ରହିବା ଉଚିତ।
- ପ୍ରତ୍ୟେକ ଥର ଡାଇପର ବଦଳାଇବା ସମୟରେ ଗ୍ଲୋଭସ୍ ପିନ୍ଧନ୍ତୁ।
- ବ୍ୟବହୃତ ଡାଇପରକୁ ଏକ ଭଲ ଭାବରେ ବନ୍ଦ ହୋଇଥିବା ପ୍ଲାଷ୍ଟିକ୍ ବ୍ୟାଗରେ ରଖନ୍ତୁ ଏବଂ ଏହାକୁ ଏକ ପୃଥକ ଅଳିଆ ଡବାରେ ଫିଙ୍ଗି ଦିଅନ୍ତୁ।
- ଡାଇପର ପରିବର୍ତ୍ତନ କରିବା ପରେ, ସାବୁନରେ ହାତକୁ ଭଲଭାବରେ ଧୋଇ ଦିଅନ୍ତୁ।
- ଯଦି ଆପଣଙ୍କ ପିଲାର ପୋଷାକ କିମ୍ବା ବିଛଣା ମଳ କିମ୍ବା ପରିସ୍ରାରେ ମଇଳା ହୋଇଯାଏ, ତେବେ ସେଗୁଡ଼ିକୁ ଗରମ ପାଣିରେ ଅଲଗା ଭାବରେ ଧୋଇ ଦିଅନ୍ତୁ।
ଏଥିପାଇଁ ଚିନ୍ତା କରନ୍ତୁ ନାହିଁ। ଆପଣ ଡାକ୍ତରଖାନା ଛାଡି ଘରକୁ ଯିବା ପୂର୍ବରୁ, ଡାକ୍ତରୀ ଦଳ ଆପଣଙ୍କୁ ଏସବୁ କିପରି କରିବେ ସେ ବିଷୟରେ ସ୍ପଷ୍ଟ ନିର୍ଦ୍ଦେଶ ଦେବେ।
ଘରକୁ ନେଇଯିବା ମେସେଜ୍
- ଓନାସେମ୍ନୋଜିନ୍ ଆବେପାରଭୋଭେକ୍ (ଜୋଲଜେନ୍ସମା) ହେଉଛି ମେରୁଦଣ୍ଡ ମାଂସପେଶୀ ଆଟ୍ରୋଫି (SMA) ପାଇଁ ଏକ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ଜିନ୍ ଥେରାପି, ଯାହାକୁ ଜୀବନରେ ଥରେ ଶିରା ମାଧ୍ୟମରେ ଦିଆଯାଏ।
- ଯଦିଓ ଏହା ରୋଗକୁ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଭାବରେ ଭଲ କରେ ନାହିଁ, ଏହା ରୋଗର ଅଗ୍ରଗତିକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିବା ଏବଂ ପିଲାର ଜୀବନର ଗୁଣବତ୍ତା ଉନ୍ନତ କରିବାରେ ଏକ ବଡ଼ ସାହାଯ୍ୟ କରେ।
- ଚିକିତ୍ସା ପୂର୍ବରୁ ପିଲାର ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ ଇତିହାସ (ବିଶେଷକରି ଯକୃତ, ହୃଦୟ ଏବଂ ରକ୍ତ ସମ୍ବନ୍ଧୀୟ ସମସ୍ୟା) ବିଷୟରେ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ କହିବା ଅତ୍ୟନ୍ତ ଜରୁରୀ।
- ଚିକିତ୍ସା ପରେ ଯକୃତ କ୍ଷତିର ଲକ୍ଷଣ (ଚର୍ମ/ଆଖି ହଳଦିଆ ପଡ଼ିବା, ଗାଢ଼ ପରିସ୍ରା) ବିଷୟରେ ବହୁତ ସତର୍କ ରୁହନ୍ତୁ। ଯଦି ଆପଣ ଏପରି କୌଣସି ଲକ୍ଷଣ ଦେଖନ୍ତି, ତେବେ ତୁରନ୍ତ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ଜଣାନ୍ତୁ।
- ଚିକିତ୍ସା ପରେ କିଛି ମାସ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଶିଶୁର ଡାଏପର ଏବଂ ଅଳିଆ ଆବର୍ଜନା ବ୍ୟବହାର କରିବା ସମୟରେ ଡାକ୍ତରୀ ପରାମର୍ଶ ପାଳନ କରିବା ଅତ୍ୟନ୍ତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ।
- ଯଦି ଆପଣଙ୍କର ଏହି ଚିକିତ୍ସା ବିଷୟରେ କୌଣସି ଚିନ୍ତା ଅଛି, ତେବେ କେବେବି ଅନୁମାନ କରନ୍ତୁ ନାହିଁ, ବରଂ ଆପଣଙ୍କ ପିଲାର ଚିକିତ୍ସା କରୁଥିବା ଡାକ୍ତର କିମ୍ବା ଡାକ୍ତରୀ ଦଳକୁ ପଚାରନ୍ତୁ।
💬 Comments (0)
ନାମ ପ୍ରବେଶ କରନ୍ତୁ |
ଆପଣଙ୍କର ମନ୍ତବ୍ୟ ଯୋଡନ୍ତୁ |