ଅଙ୍ଗ ପ୍ରତିରୋପଣ ପରେ ଆମେ PTLD (ପୋଷ୍ଟ-ଟ୍ରାନ୍ସପ୍ଲାଣ୍ଟ ଲିମ୍ଫୋପ୍ରୋଲିଫେରେଟିଭ୍ ଡିସଅର୍ଡର) ବିଷୟରେ ସଚେତନ ହେବା ଉଚିତ କି?

ଆପଣ କିମ୍ବା ଆପଣଙ୍କ ଜଣାଶୁଣା କେହି ହୁଏତ ଏକ ପ୍ରମୁଖ ଜୀବନ ରକ୍ଷାକାରୀ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର କରିଛନ୍ତି, ଯେପରିକି ଅଙ୍ଗ ପ୍ରତିରୋପଣ। କିମ୍ବା ଷ୍ଟେମ୍ ସେଲ୍ ପ୍ରତିରୋପଣ। ଏହି ଜିନିଷଗୁଡ଼ିକ ପରେ, ବିରଳ, ଅପ୍ରତ୍ୟାଶିତ ଜଟିଳତା ଦେଖାଯାଏ। ଏପରି ଏକ ଜଟିଳତା ହେଉଛି PTLD, କିମ୍ବା ପୋଷ୍ଟ-ଟ୍ରାନ୍ସପ୍ଲାଣ୍ଟ ଲିମ୍ଫୋପ୍ରୋଲିଫେରେଟିଭ୍ ଡିସଅର୍ଡର। ଯେହେତୁ ଏହା ଟିକେ ଗମ୍ଭୀର ହୋଇପାରେ, ଆସନ୍ତୁ ଏହା ବିଷୟରେ ଏକ ସରଳ ଉପାୟରେ କଥାବାର୍ତ୍ତା କରିବା ଯାହା ଆପଣ ବୁଝିପାରିବେ।

PTLD ପ୍ରକୃତରେ କ'ଣ?

ସରଳ ଭାଷାରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, PTLD ହେଉଛି ଏକ ଜୀବନ ପ୍ରତିଘାତକ ଜଟିଳତା ଯାହା ଅଙ୍ଗ ପ୍ରତିରୋପଣ କିମ୍ବା ଆଲୋଜେନିକ୍ ଷ୍ଟେମ୍ ସେଲ୍ ପ୍ରତିରୋପଣ ପରେ ହୋଇପାରେ। ଏଠାରେ ଯାହା ଘଟେ ତାହା ହେଉଛି ଯେ ଆମ ଶରୀରରେ ଏକ ପ୍ରକାର ଧଳା ରକ୍ତ କୋଷ, ଯାହାକୁ ଲିମ୍ଫୋସାଇଟ୍ କୁହାଯାଏ, ଦ୍ରୁତ ଗତିରେ ବିଭାଜିତ ହୁଏ ଏବଂ ଅନିୟନ୍ତ୍ରିତ ଭାବରେ ବୃଦ୍ଧି ପାଏ।

PTLD ନାମକ ଏହି ଅବସ୍ଥା ପ୍ରକୃତରେ ଏକ ପ୍ରକାରର ଲିମ୍ଫୋମା । ଲିମ୍ଫୋମା ହେଉଛି ଏକ ପ୍ରକାରର କର୍କଟ ଯାହା ଆମ ଲିମ୍ଫା ସିଷ୍ଟମରେ ବିକଶିତ ହୁଏ। ଏହି ଅବସ୍ଥା ସେତେବେଳେ ଘଟେ ଯେତେବେଳେ ଧଳା ରକ୍ତ କୋଷଗୁଡ଼ିକ କର୍କଟ ରୋଗରେ ପରିଣତ ହୁଅନ୍ତି ଏବଂ ମରି ନଯାଇ ଦ୍ରୁତ ଗତିରେ ବୃଦ୍ଧି ପାଆନ୍ତି।

PTLD ପ୍ରାୟତଃ Epstein-Barr ଭାଇରସ୍ (EBV) ଦ୍ୱାରା ହୁଏ। ଏହା ଏକ ଭାଇରସ୍ ଯାହା ଆମ ସମସ୍ତଙ୍କ ଶରୀରରେ ଅଛି। PTLD ର ବିଭିନ୍ନ ପ୍ରକାର ଅଛି, ଏବଂ ଏହା କାହାକୁ କିପରି ପ୍ରଭାବିତ କରେ ତାହା ଭିନ୍ନ ହୋଇପାରେ। ଭଲ ଖବର ହେଉଛି ଯେ ଡାକ୍ତରମାନେ ଏହାର ଚିକିତ୍ସା କରିପାରିବେ। ତଥାପି, କେତେକ ସମୟରେ ଏହି ଅବସ୍ଥା ପୁଣି ଥରେ ଫେରି ଆସିପାରେ।

PTLD ର ମୁଖ୍ୟ ପ୍ରକାରଗୁଡ଼ିକ କ’ଣ?

ମାଇକ୍ରୋସ୍କୋପ ତଳେ ଲିମ୍ଫୋମା କୋଷଗୁଡ଼ିକ କିପରି ଦେଖାଯାଏ ତାହା ଉପରେ ଆଧାର କରି ଡାକ୍ତରମାନେ PTLD କୁ ଚାରୋଟି ମୁଖ୍ୟ ପ୍ରକାରରେ ବିଭକ୍ତ କରନ୍ତି:

• ପ୍ରାରମ୍ଭିକ କ୍ଷତ: ଏହି ଲୋକମାନେ ଏପଷ୍ଟାଇନ-ବାର ଭାଇରସ (EBV) ସହିତ ଦେଖାଯାଇଥିବା ଲକ୍ଷଣ ପରି ଲକ୍ଷଣ ଅନୁଭବ କରନ୍ତି।
• ପଲିମୋର୍ଫିକ୍ PTLD: ଏଠାରେ, ଲିମ୍ଫୋମା କୋଷଗୁଡ଼ିକ ଅନ୍ୟ ପ୍ରକାରର ଧଳା ରକ୍ତ କୋଷ ସହିତ ମିଶ୍ରିତ ହୋଇଥାଏ, ଯେପରିକି ସାଧାରଣ ଲିମ୍ଫୋସାଇଟ୍ ଏବଂ ପ୍ଲାଜ୍ମା କୋଷ।
• ମୋନୋମର୍ଫିକ୍ PTLD: ଏହା PTLDର ସବୁଠାରୁ ସାଧାରଣ ପ୍ରକାର । ଏଠାରେ ଥିବା ଲିମ୍ଫୋମା କୋଷଗୁଡ଼ିକ ଅନ୍ୟ ପ୍ରକାରର ଲିମ୍ଫୋମା, ଯେପରିକି "ନନ୍-ହଜକିନ୍ ଲିମ୍ଫୋମା"ରେ ମିଳୁଥିବା କୋଷଗୁଡ଼ିକ ସହିତ ସମାନ। ଉଦାହରଣ ସ୍ୱରୂପ, "ଡିଫ୍ୟୁଜ୍ ଲାର୍ଜ ବି-ସେଲ୍ ଲିମ୍ଫୋମା" କିମ୍ବା "ବର୍କିଟ୍ ଲିମ୍ଫୋମା"।
• କ୍ଲାସିକ୍ ହଜକିନ୍ ଲିମ୍ଫୋମା - PTLD ପ୍ରକାର: ଏହା PTLD ର ସବୁଠାରୁ କମ ସାଧାରଣ ପ୍ରକାର ।

PTLD ନାମକ ଏହି ଅବସ୍ଥା କେତେ ସାଧାରଣ?

ପୂର୍ବରୁ ଉଲ୍ଲେଖ କରାଯାଇଥିବା ପରି, PTLD ଏକ ଅତ୍ୟନ୍ତ ବିରଳ ଅବସ୍ଥା । ଏହାର ଅର୍ଥ ହେଉଛି ଏହା ସମସ୍ତଙ୍କ ସହିତ ହୁଏ ନାହିଁ। ମୋଟାମୋଟି ଭାବରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, ଷ୍ଟେମ୍ କୋଷ ପ୍ରତିରୋପଣ (`(2%)`) କରିଥିବା 100 ଜଣଙ୍କ ମଧ୍ୟରୁ ପ୍ରାୟ 2 ଜଣଙ୍କଠାରେ PTLD ହେବ। ଯେଉଁମାନଙ୍କର ଅଙ୍ଗ ପ୍ରତିରୋପଣ ହୋଇଛି ସେମାନଙ୍କଠାରେ PTLD ହେବାର ସମ୍ଭାବନା ଟିକିଏ ଅଧିକ ଥାଏ। କିନ୍ତୁ ଏହା ପ୍ରତିରୋପିତ ଅଙ୍ଗ ଉପରେ ନିର୍ଭର କରି ମଧ୍ୟ ଭିନ୍ନ ହୋଇଥାଏ।

ଏହାକୁ ଏହିପରି ଭାବନ୍ତୁ, ଯେତେବେଳେ ବୃକକ୍ ପ୍ରତିରୋପଣ ହୋଇଥିବା 100 ଜଣଙ୍କ ମଧ୍ୟରୁ ପ୍ରାୟ ତିନି ଜଣ (`(3%)`) ଏହି ଅବସ୍ଥା ବିକଶିତ କରନ୍ତି, ବିଶେଷଜ୍ଞମାନେ କୁହନ୍ତି ଯେ ଫୁସଫୁସ ପ୍ରତିରୋପଣ ହୋଇଥିବା 100 ଜଣଙ୍କ ମଧ୍ୟରୁ ପ୍ରାୟ ଦଶ ଜଣ (`(10%`) ଏହି ଅବସ୍ଥା ବିକଶିତ କରିପାରନ୍ତି। ତେଣୁ, ଚିନ୍ତା କରିବାର କିଛି ନାହିଁ, ଏହା ଅଧିକାଂଶ ଲୋକଙ୍କ ସହିତ ଘଟେ ନାହିଁ।

PTLDର ସମ୍ଭାବ୍ୟ ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ କ’ଣ?

କିଛି ଲୋକଙ୍କର ପ୍ରଥମେ କୌଣସି ଲକ୍ଷଣ ନ ଥାଇପାରେ। ପ୍ରତିରୋପଣର କିଛି ମାସରୁ କିଛି ବର୍ଷ ପରେ ଯେକୌଣସି ସମୟରେ PTLD ଲକ୍ଷଣ ଦେଖାଯାଇପାରେ। ଯଦି ଲକ୍ଷଣ ଦେଖାଯାଏ, ତେବେ ସେଥିରେ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ ହୋଇପାରେ:

• ବହୁତ କ୍ଳାନ୍ତ ଅନୁଭବ (`ଥକ୍କାପଣ`) : କେବଳ ଏକ ନିର୍ଜୀବ ଅନୁଭବ।
• କୌଣସି କାରଣ ନଥାଇ ଜ୍ୱର ।
• ଖାଦ୍ୟ ସ୍ୱାଦହୀନ .
• ଅପ୍ରତ୍ୟାଶିତ ଓଜନ ହ୍ରାସ ।
• ରାତିରେ ଅତ୍ୟଧିକ ଝାଳ ବାହାରିବା (`ରାତିରେ ଝାଳ`) ।
• ଫୁଲିଥିବା ଲସିକା ଗ୍ରନ୍ଥି : ଏଗୁଡ଼ିକ ବେକ ଏବଂ କାଖରେ ଗଣ୍ଠି ପରି ଅନୁଭବ ହୁଏ।

ଏହି PTLD କାହିଁକି ହୁଏ? ଏହାର କାରଣଗୁଡ଼ିକ କ’ଣ?

ଏହା ବୁଝିବା ଟିକେ କଷ୍ଟକର। PTLD ହୁଏ କାରଣ ଏକ ସାଧାରଣ ଭାଇରସ ଆମର ପ୍ରତିରକ୍ଷା ପ୍ରଣାଳୀର ଦୁର୍ବଳତାର ସୁଯୋଗ ନେଇଥାଏ ।

କଳ୍ପନା କରନ୍ତୁ ଯେ ଆପଣ ଷ୍ଟେମ୍ ସେଲ୍ ପ୍ରତିରୋପଣ ପାଇଁ ପ୍ରସ୍ତୁତ ହେଉଛନ୍ତି। ଏହା ପୂର୍ବରୁ, ଆପଣଙ୍କ ଅସ୍ଥି ମଜ୍ଜାରେ ଥିବା କର୍କଟ କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ମାରିବା ପାଇଁ ଆପଣଙ୍କୁ କେମୋଥେରାପି ଦିଆଯିବ। ଏହାକୁ କଣ୍ଡିସନିଂ କୁହାଯାଏ। ଏହା ଆପଣଙ୍କ ରୋଗ ପ୍ରତିରୋଧକ ଶକ୍ତିର ଆପଣଙ୍କୁ ରୋଗରୁ ରକ୍ଷା କରିବା କ୍ଷମତାକୁ ଦୁର୍ବଳ କରିଦିଏ। ବିଶେଷକରି, କଣ୍ଡିସନିଂ ଟି କୋଷ (ଟି-କୋଷ) ର କାର୍ଯ୍ୟକଳାପକୁ ହ୍ରାସ କରେ ଯାହା EBV ଦ୍ୱାରା ସଂକ୍ରମିତ ହୋଇ ପୁଣି ନିଷ୍କ୍ରିୟ ହୋଇଯାଏ।

ତା'ପରେ, ଷ୍ଟେମ୍ କୋଷ କିମ୍ବା ଅଙ୍ଗ ପ୍ରତିରୋପଣ ପରେ, ଆପଣଙ୍କ ଶରୀରକୁ ନୂତନ ଜିନିଷକୁ ପ୍ରତ୍ୟାଖ୍ୟାନ କରିବାରୁ ରୋକିବା ପାଇଁ ଇମ୍ୟୁନୋସପ୍ରେସାଣ୍ଟ ଔଷଧ ଦିଆଯାଏ। ଏହି ଔଷଧଗୁଡ଼ିକ ନୂତନ ଅଙ୍ଗ କିମ୍ବା କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ସୁରକ୍ଷା ଦେବା ସହିତ, ଆମର ନିଜସ୍ୱ ରୋଗ ପ୍ରତିରୋଧକ ଶକ୍ତିକୁ ମଧ୍ୟ ଦୁର୍ବଳ କରିଦିଏ, ଯାହା ଏହାକୁ ଭାଇରସ ଭଳି ବିଦେଶୀ ଆକ୍ରମଣକାରୀଙ୍କ ପ୍ରତି ଅଧିକ ଦୁର୍ବଳ କରିଥାଏ।

PTLD ରେ, ମୁଖ୍ୟ ଭାଇରାଲ୍ ଏଜେଣ୍ଟ ହେଉଛି Epstein-Barr ଭାଇରସ୍ (EBV) । EBV କୁ PTLD ସହିତ ଯୋଡା ଯାଇଛି ଯାହା ଷ୍ଟେମ୍ କୋଷ କିମ୍ବା ଅଙ୍ଗ ପ୍ରତିରୋପଣର ଗୋଟିଏ କିମ୍ବା ଦୁଇ ବର୍ଷ ମଧ୍ୟରେ ବିକଶିତ ହୁଏ। ତଥାପି, ପ୍ରତିରୋପଣର ବର୍ଷ ପରେ ବିକଶିତ ହେଉଥିବା PTLD ର ସଠିକ୍ କାରଣ ଏପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଅଜଣା। ବିଶେଷଜ୍ଞମାନେ ସାଇଟୋମେଗାଲୋଭାଇରସ୍ (CMV) କିମ୍ବା ଆଡେନୋଭାଇରସ୍ (Adenovirus) ଭଳି ଭାଇରସ୍ ଏକ ଭୂମିକା ଗ୍ରହଣ କରିପାରେ କି ନାହିଁ ତାହା ମଧ୍ୟ ତଦନ୍ତ କରୁଛନ୍ତି।

ବିଶେଷଜ୍ଞଙ୍କ ମତରେ, ଆମ ଜନସଂଖ୍ୟାର ପ୍ରାୟ 90% ଲୋକ ସେମାନଙ୍କ ଶୈଶବ କିମ୍ବା କିଶୋର ଅବସ୍ଥାରେ କୌଣସି ସମୟରେ EBV ରେ ସଂକ୍ରମିତ ହୋଇଛନ୍ତି। କୌଣସି ଲକ୍ଷଣ ବିନା ଆପଣଙ୍କର ଏହି ଭାଇରସ ହୋଇପାରେ, ଏବଂ ଆପଣ ଏହା ଜାଣି ମଧ୍ୟ ପାରନ୍ତି ନାହିଁ। EBV ଭାଇରସ ଆମର B କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ସଂକ୍ରମିତ କରେ ଏବଂ କୌଣସି ସମସ୍ୟା ସୃଷ୍ଟି ନକରି ଶରୀର ଭିତରେ "ନିଦ୍ରାରେ" ଅର୍ଥାତ୍ "ସୁପ୍ତ" ଅବସ୍ଥାରେ ରହିଥାଏ। (ଆପଣ ମଧ୍ୟ ଏହି ଭାଇରସ ଜଣେ ଦାତାଙ୍କଠାରୁ ପାଇଥିବେ।)

ଯେହେତୁ ଆପଣ ସେହି ଇମ୍ୟୁନୋସପ୍ରେସିଭ୍ ଔଷଧଗୁଡ଼ିକ ନେଉଛନ୍ତି, ଆପଣଙ୍କର ଇମ୍ୟୁନିଟି ସିଷ୍ଟମ୍ ସେହି ସୁପ୍ତ EBVକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣରେ ରଖିପାରିବ ନାହିଁ। ତା'ପରେ, EBV-ସଂକ୍ରମିତ B କୋଷଗୁଡ଼ିକ ଦ୍ରୁତ ଗତିରେ ବିଭାଜନ ଏବଂ ଗୁଣନ ଆରମ୍ଭ କରନ୍ତି। ଏହା ହିଁ PTLD ଆଡ଼କୁ ନେଇଯାଏ।

କାହାକୁ PTLD ହେବାର ଆଶଙ୍କା ଅଧିକ ଥାଏ?

ନିମ୍ନଲିଖିତ କାରଣଗୁଡ଼ିକ ପାଇଁ ଆପଣଙ୍କର PTLD ହେବାର ଆଶଙ୍କା ବଢ଼ିପାରେ:

• ଆପଣଙ୍କ ଶରୀରରେ କିମ୍ବା ଆପଣଙ୍କୁ ଅଙ୍ଗ/କୋଷ ଦେଇଥିବା ବ୍ୟକ୍ତିଙ୍କ ଶରୀରରେ (`(ଦାତା)`) ଏପଷ୍ଟାଇନ-ବାର ଭାଇରସ (EBV) ରହିବା ।
• ପ୍ରତିରୋପଣ ପୂର୍ବରୁ ଆପଣଙ୍କ T କୋଷଗୁଡ଼ିକର ସାଧାରଣ କାର୍ଯ୍ୟକୁ ହ୍ରାସ କରୁଥିବା ଚିକିତ୍ସା ('ପ୍ରି-ପ୍ରତିରୋପଣ କଣ୍ଡିସନିଂ') ଗ୍ରହଣ କରିବା।
• ଆପଣଙ୍କ ଶରୀର ନୂତନ ଅଙ୍ଗ କିମ୍ବା କୋଷକୁ ପ୍ରତ୍ୟାଖ୍ୟାନ କରିବାରୁ ରୋକିବା ପାଇଁ ଇମ୍ୟୁନୋସପ୍ରେସାଣ୍ଟ ଔଷଧ ସେବନ କରିବା।
• କିଛି ଜିନ୍ (`(ଜିନ୍)`)ରେ ପରିବର୍ତ୍ତନ ରହିବା ଯାହା PTLD ହେବାର ବିପଦ ବଢ଼ାଇଥାଏ।

ଡାକ୍ତରମାନେ PTLD ନାମକ ଏହି ଅବସ୍ଥାକୁ କିପରି ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରନ୍ତି?

ଡାକ୍ତରମାନେ ପ୍ରଥମେ ଏକ ଶାରୀରିକ ପରୀକ୍ଷା କରିବେ ଏବଂ ଆପଣଙ୍କ ଚିକିତ୍ସା ଇତିହାସକୁ ଭଲଭାବେ ଦେଖିବେ। ଏହା ସହିତ, ସେମାନେ ସାଧାରଣତଃ ନିମ୍ନଲିଖିତ ପରୀକ୍ଷାଗୁଡ଼ିକ କରିବେ:

• ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ରକ୍ତ ଗଣନା (`ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ରକ୍ତ ଗଣନା - CBC`) ।
• ବ୍ୟାପକ ମେଟାବୋଲିକ୍ ପ୍ୟାନେଲ୍ ।
• ଲାକ୍ଟେଟ୍ ଡିହାଇଡ୍ରୋଜେନେଜ୍ (LDH) ସ୍ତର।
• ୟୁରିକ୍ ଏସିଡ୍ ସ୍ତର ସମେତ ପରିସ୍ରା ବିଶ୍ଳେଷଣ ।
• EBV ଭାଇରସ ବିରୁଦ୍ଧରେ ଶରୀରରେ ଉତ୍ପାଦିତ ଆଣ୍ଟିବଡି ଚିହ୍ନଟ କରିବା ପାଇଁ ଏକ ପରୀକ୍ଷା ।
• ସିଟି ସ୍କାନ (`କମ୍ପ୍ୟୁଟେଡ୍ ଟୋମୋଗ୍ରାଫି - ସିଟି ସ୍କାନ`) ।
• MRI ସ୍କାନ (ମ୍ୟାଗ୍ନେଟିକ୍ ରେଜୋନାନ୍ସ ଇମେଜିଂ - MRI) ।
• ପିଇଟି ସ୍କାନ (`ପଜିଟ୍ରନ୍ ଏମିସନ୍ ଟୋମୋଗ୍ରାଫି - ପିଇଟି ସ୍କାନ`) ।
• ଅସ୍ଥି ମଜ୍ଜା ବାୟୋପସି ।

ଏହି ପରୀକ୍ଷାଗୁଡ଼ିକ ଡାକ୍ତରମାନଙ୍କୁ PTLD ଅଛି କି ନାହିଁ ତାହା ସଠିକ୍ ଭାବରେ ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରିବାକୁ ଅନୁମତି ଦିଏ, ଏବଂ ଯଦି ଅଛି, ତେବେ ଏହା କିପରି ଦେଖାଯାଏ।

PTLD ପାଇଁ କ’ଣ ଚିକିତ୍ସା ଅଛି?

ଡାକ୍ତରମାନେ ସାଧାରଣତଃ ସେମାନେ ନେଉଥିବା ଇମ୍ୟୁନୋସପ୍ରେସାଣ୍ଟ ଔଷଧର ପରିମାଣ ହ୍ରାସ କରି ଆରମ୍ଭ କରନ୍ତି। କେତେକ ସମୟରେ ଏହା ଏକ ବଡ଼ ପରିବର୍ତ୍ତନ ଆଣିପାରେ। ଏହା ସହିତ, ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ଚିକିତ୍ସା ମଧ୍ୟ ଅଛି ଯେପରିକି:

• କେମୋଥେରାପି : କର୍କଟ କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ମାରି ଦେଉଥିବା ଔଷଧ।
• ବିକିରଣ ଚିକିତ୍ସା : ଉଚ୍ଚ-ଶକ୍ତି ରଶ୍ମି ବ୍ୟବହାର କରି କର୍କଟ କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ନଷ୍ଟ କରିବା।
• ମୋନୋକ୍ଲୋନାଲ୍ ଆଣ୍ଟିବଡି ସହିତ ଇମ୍ୟୁନୋଥେରାପି : ଏଥିରେ କର୍କଟ କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ଆକ୍ରମଣ କରିବା ପାଇଁ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ପ୍ରୋଟିନ୍ (ମୋନୋକ୍ଲୋନାଲ୍ ଆଣ୍ଟିବଡି) ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇଥାଏ।
• ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର : ଏହା କ୍ୱଚିତ୍ କରାଯାଏ। ଯଦି PTLD ସ୍ଥାନୀୟ ହୋଇଥାଏ ଏବଂ ସୁରକ୍ଷିତ ଭାବରେ ଅପସାରଣ କରାଯାଇପାରିବ ତେବେ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର କେବଳ ବିଚାର କରାଯାଏ। ଉଦାହରଣ ସ୍ୱରୂପ, ଯଦି ଟନସିଲଗୁଡ଼ିକ PTLD ଦ୍ୱାରା ପ୍ରଭାବିତ ହୁଏ, ତେବେ ଟନସିଲଗୁଡ଼ିକୁ ଅପସାରଣ କରାଯାଇପାରେ।

PTLD କୁ ବିକଶିତ ହେବାରୁ ରୋକିବା ପାଇଁ ଆମେ କିଛି କରିପାରିବା କି?

PTLD କୁ ସିଧାସଳଖ ରୋକିବା ପାଇଁ ଆମେ ପ୍ରକୃତରେ କିଛି କରିପାରିବୁ ନାହିଁ। ତଥାପି, ଡାକ୍ତର ଏବଂ ଗବେଷକମାନେ PTLD ର ବିପଦ କମାଇବା ପାଇଁ ପ୍ରତିରୋପଣ ପୂର୍ବରୁ ଏବଂ/ଅଥବା ପରେ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇପାରିବ ବୋଲି କିଛି ଔଷଧ ଖୋଜୁଛନ୍ତି । ତେଣୁ, ଆଶା କରାଯାଉଛି ଯେ ଭବିଷ୍ୟତରେ ଏଥିପାଇଁ ଭଲ ସମାଧାନ ହେବ।

ଯଦି ଆପଣ PTLD ବିକଶିତ କରନ୍ତି ତେବେ କଣ ହେବ? ଏହାକୁ ଆରୋଗ୍ୟ କରାଯାଇପାରିବ କି?

ଆପଣ PTLD ପ୍ରତି କିପରି ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ଦେବେ ତାହା ବ୍ୟକ୍ତି ଅନୁସାରେ ଭିନ୍ନ ହୋଇପାରେ। ଏହା ଅନେକ ଜିନିଷ ଉପରେ ନିର୍ଭର କରେ।

ଉଦାହରଣ ସ୍ୱରୂପ, କେତେକ ସମୟରେ ଡାକ୍ତରମାନେ ଇମ୍ୟୁନୋସପ୍ରେସାଣ୍ଟ କମାଇ ଦେଲେ ମଧ୍ୟ PTLD ରେ ଉନ୍ନତି ହୁଏ।

ସାମ୍ପ୍ରତିକ ଅଧ୍ୟୟନରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ ଅଙ୍ଗ ପ୍ରତିରୋପଣ ପରେ ଲିମ୍ଫୋମା ହୋଇଥିବା ଏବଂ ଇମ୍ୟୁନୋଥେରାପି ଏବଂ କେମୋଥେରାପି ଦ୍ୱାରା ଚିକିତ୍ସା ପାଇଥିବା 60% ରୁ 70% ଲୋକଙ୍କର ଲକ୍ଷଣ ହ୍ରାସ କିମ୍ବା ଅଦୃଶ୍ୟ (ମୁକ୍ତି) ହୋଇଛି ।

PTLD କ’ଣ ଆରୋଗ୍ୟ ହୋଇପାରିବ? ହଁ, PTLD କେବଳ `ଇମ୍ୟୁନୋଥେରାପି` କିମ୍ବା `କେମୋଥେରାପି` ସହିତ ମିଶ୍ରଣରେ ଆରୋଗ୍ୟ ହୋଇପାରିବ। ଅଧ୍ୟୟନରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ ଏହି ଚିକିତ୍ସା ଗ୍ରହଣ କରୁଥିବା 50% ରୁ 60% ଲୋକ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ସୁସ୍ଥ ହୋଇଯାଆନ୍ତି । ତେଣୁ, ଏହା ଆଶା କରିବା ଭଳି।

ମୁଁ ମୋ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ପଚାରିବା ଉଚିତ ସବୁଠାରୁ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ପ୍ରଶ୍ନଗୁଡ଼ିକ କ’ଣ?

ଯଦି ଆପଣଙ୍କର PTLD ଅଛି, ତେବେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ଏହିପରି ପ୍ରଶ୍ନ ପଚାରିବା ଏକ ଭଲ ଧାରଣା:

• ମୋ ସହିତ ଏପରି କାହିଁକି ହେଲା?
• PTLD ର ଚିକିତ୍ସା କିପରି କରାଯାଏ?
• ଯଦି ମୁଁ ମୋର ଇମ୍ୟୁନୋସପ୍ରେସାଣ୍ଟ ଔଷଧ କମାଇଦିଏ, ତେବେ ମୋ ଶରୀର ନୂତନ ଅଙ୍ଗ/କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ପ୍ରତ୍ୟାଖ୍ୟାନ କରିବାର ସମ୍ଭାବନା କ'ଣ?
• ଯଦି ମୋର ଚିକିତ୍ସା ସଫଳ ହୁଏ, ତେବେ ଏହି ଅବସ୍ଥା ପୁଣି ଥରେ ଫେରିବାର ସମ୍ଭାବନା କ'ଣ?

ଏହି ପ୍ରଶ୍ନଗୁଡ଼ିକ ବ୍ୟତୀତ, ଆପଣଙ୍କ ମନରେ ଯାହା ଅଛି ତାହା ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ପଚାରିବାକୁ ଭୟ କରନ୍ତୁ ନାହିଁ।

ମୁଁ କେତେବେଳେ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ଦେଖା କରିବା ଉଚିତ?

ଯଦି ଆପଣଙ୍କର PTLD ଅଛି, ତେବେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କର ସାମଗ୍ରିକ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟକୁ ନିକଟରୁ ନିରୀକ୍ଷଣ କରିବେ । ସେମାନେ ଆପଣଙ୍କ ଅବସ୍ଥା ଖରାପ ହେଉଥିବାର ଲକ୍ଷଣ ଖୋଜିବେ। ଯଦି ଆପଣ PTLD ପାଇଁ ଚିକିତ୍ସା କରୁଛନ୍ତି, ତେବେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଆପଣ କେଉଁ ପରିବର୍ତ୍ତନ ଅନୁଭବ କରୁଛନ୍ତି କିମ୍ବା ଆପଣଙ୍କ ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ଖରାପ ହେଉଛି ତାହା ବ୍ୟାଖ୍ୟା କରିବେ। ଯଦି ଏହା ଘଟେ, ତେବେ ତୁରନ୍ତ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ କହିବା ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ।

ଶେଷରେ, ମନେରଖିବାକୁ ଥିବା କଥା

ଅଙ୍ଗ ପ୍ରତିରୋପଣ ଏବଂ ଷ୍ଟେମ୍ କୋଷ ପ୍ରତିରୋପଣ କେତେକ ସମୟରେ ଜୀବନ ବଞ୍ଚାଇପାରେ କିମ୍ବା ବୃଦ୍ଧି କରିପାରେ । ତଥାପି, ଏଗୁଡ଼ିକ ପ୍ରମୁଖ ଚିକିତ୍ସା ପ୍ରକ୍ରିୟା ହୋଇଥିବାରୁ, ଏଗୁଡ଼ିକ ବିପଦ ସହିତ ଆସିପାରେ। PTLD ହେଉଛି ଏପରି ଏକ ବିରଳ, କିନ୍ତୁ ସମ୍ଭାବ୍ୟ ଗମ୍ଭୀର ଜଟିଳତା।

ଯଦି ଆପଣ ଏକ ଅଙ୍ଗ କିମ୍ବା ଷ୍ଟେମ୍ କୋଷ ପ୍ରତିରୋପଣ ପାଇଁ ପ୍ରାର୍ଥୀ, ତେବେ ଆପଣଙ୍କର ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟସେବା ଦଳ ଆପଣଙ୍କ ସହିତ PTLD ର ବିପଦ ଏବଂ ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ଅନେକ ବିପଦ କାରଣ ବିଷୟରେ କଥା ହେବେ। ଡାକ୍ତର ଏବଂ ଗବେଷକମାନେ PTLD ର ବିପଦ ହ୍ରାସ କରିବାର ଉପାୟ ଖୋଜୁଛନ୍ତି। ସବୁଠାରୁ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ କଥା ହେଉଛି ଏହା ବିଷୟରେ ସଚେତନ ରହିବା ଏବଂ ଆପଣଙ୍କର ଯେକୌଣସି ପ୍ରଶ୍ନ ଥିଲେ ଆପଣଙ୍କ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟସେବା ଦଳକୁ ପଚାରିବା।

`ପିଟିଏଲଡି, ପ୍ରତିରୋପଣ ପରବର୍ତ୍ତୀ ଲିମ୍ଫୋପ୍ରୋଲିଫେରେଟିଭ୍ ବ୍ୟାଧି, ଅଙ୍ଗ ପ୍ରତିରୋପଣ, ଲିମ୍ଫୋମା, ଏପଷ୍ଟାଇନ୍-ବାର ଭାଇରସ୍, ଇମ୍ୟୁନୋଲୋଜି, କର୍କଟ ରୋଗ