ଆସନ୍ତୁ ଜାଣିବା ସବୁଠାରୁ ଗମ୍ଭୀର ପ୍ରକାରର ହୃଦଘାତ ବିଷୟରେ? (STEMI ହୃଦଘାତ)

ଆମେ ସମସ୍ତେ "ହୃଦୟଘାତ" ଶବ୍ଦଟି ବହୁତ ଶୁଣିଛୁ, ନୁହେଁ କି? ହୁଏତ ଆମ ପରିବାରର କୌଣସି ସଦସ୍ୟ କିମ୍ବା ବନ୍ଧୁଙ୍କର ହୃଦଘାତ ହୋଇଥିବ। କିନ୍ତୁ ଆପଣ କ'ଣ ଜାଣନ୍ତି ଯେ ବିଭିନ୍ନ ପ୍ରକାରର ହୃଦଘାତ ଅଛି? ଆଜି ଆମେ ଏପରି ଏକ ପ୍ରକାର ବିଷୟରେ କଥା ହେବାକୁ ଯାଉଛୁ ଯାହା ଟିକେ ଅଧିକ ଗମ୍ଭୀର ଏବଂ ତୁରନ୍ତ ଚିକିତ୍ସା ଆବଶ୍ୟକ କରେ। ଡାକ୍ତରମାନେ ଏହାକୁ STEMI କୁହନ୍ତି। ଚିନ୍ତା କରନ୍ତୁ ନାହିଁ, ଆସନ୍ତୁ ଏହା ବିଷୟରେ ସରଳ ଭାବରେ କଥା ହେବା।

ଏହାକୁ STEMI କାହିଁକି କୁହାଯାଏ? ଏହାର ଅର୍ଥ କ'ଣ?

ସରଳ ଭାଷାରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, ହୃଦଘାତ ହେଉଛି ଯେତେବେଳେ ହୃଦୟକୁ ରକ୍ତ ଯୋଗାଣ କରୁଥିବା ଏକ ଧମନୀ ହଠାତ୍ ଅବରୋଧିତ ହୋଇଯାଏ, ଯାହା ହୃଦସ୍ପନ୍ଦନ ମାଂସପେଶୀକୁ ରକ୍ତ ପ୍ରବାହ ବନ୍ଦ କରିଦିଏ। ଡାକ୍ତରୀ ଭାଷାରେ, ଏହାକୁ "ମାୟୋକାର୍ଡିଆଲ୍ ଇନଫାର୍କ୍ସନ୍" କୁହାଯାଏ।

ଏବେ ଦେଖିବା STEMI ନାମଟି କିପରି ଆସିଛି। ଆପଣ ହୁଏତ ଏକ ହସ୍ପିଟାଲରେ ନିଆଯାଇଥିବା ଏକ ECG ଦେଖିଥିବେ। ଏହା ଏକ ପରୀକ୍ଷା ଯାହା ହୃଦୟର ବୈଦ୍ୟୁତିକ କାର୍ଯ୍ୟକଳାପ ଯାଞ୍ଚ କରେ। ଏଥିରେ, ହୃଦସ୍ପନ୍ଦନକୁ ଏକ ରେଖା ଗ୍ରାଫ୍ ଭାବରେ ଦର୍ଶାଯାଇଛି। ଏହା ଏକ ତରଙ୍ଗି ରେଖା ପରି, ଏକ ପାହାଡ କିମ୍ବା ଏକ ଢାଲ ପରି।

ଏହି ECGର ଏକ ବିଶେଷ ଅଂଶ ଅଛି, ଯାହାକୁ "ST-ସେଗମେଣ୍ଟ" କୁହାଯାଏ। ଜଣେ ସୁସ୍ଥ ବ୍ୟକ୍ତିଙ୍କ କ୍ଷେତ୍ରରେ, ଏହି ଅଂଶ ସାଧାରଣତଃ ସମତଳ ଥାଏ। କିନ୍ତୁ, ଯେତେବେଳେ ହୃଦୟକୁ ରକ୍ତ ଯୋଗାଣ କରୁଥିବା ଏକ ପ୍ରମୁଖ ଧମନୀ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଭାବରେ ଅବରୋଧିତ ହୋଇଯାଏ, ଅର୍ଥାତ୍ ଯେତେବେଳେ ଏକ ଗୁରୁତର ହୃଦଘାତ ହୁଏ, ଏହି ST ସେଗମେଣ୍ଟ ଉପରକୁ ଉଠିଯାଏ। ଏକ ଛୋଟ ପାହାଡ ପରି।

ଏହି ECG ପରିବର୍ତ୍ତନ ଡାକ୍ତରମାନଙ୍କ ପାଇଁ ଏକ ଅତ୍ୟନ୍ତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ସଙ୍କେତ, କାରଣ ଏହାର ଅର୍ଥ ହେଉଛି ହୃଦୟର ଏକ ବଡ଼ ଅଂଶକୁ ପର୍ଯ୍ୟାପ୍ତ ରକ୍ତ ମିଳୁନାହିଁ, ଏବଂ ହୃଦୟର ସେହି ଅଂଶ ମରିଯାଉଛି। ଏହାର ଅର୍ଥ ହେଉଛି ଚିକିତ୍ସା ତୁରନ୍ତ ଆରମ୍ଭ କରିବା ଉଚିତ, ଗୋଟିଏ ମିନିଟ୍ ମଧ୍ୟ ବିଳମ୍ବ ନକରି ।

STEMI କିପରି ହୁଏ? ଶରୀର ଭିତରେ କ’ଣ ହୁଏ?

ଅଧିକାଂଶ ସମୟରେ, ଏହା ପ୍ଲାକ୍, ହୃଦୟର ରକ୍ତବାହୀ ନଳୀ (କରୋନାରୀ ଧମନୀ) ଭିତରେ ଚର୍ବି ଏବଂ କୋଲେଷ୍ଟ୍ରଲର ଜମା ଯୋଗୁଁ ହୋଇଥାଏ। ଏହାକୁ ପାଣି ପାଇପ୍ ଭିତରେ କଳଙ୍କ ସୃଷ୍ଟି ହେବା ଭଳି ଭାବନ୍ତୁ।

ଏହି ପ୍ଲାକ୍‌ଗୁଡ଼ିକ ଧୀରେ ଧୀରେ ବଡ଼ ହୋଇଯାଏ। ଗୋଟିଏ ଦିନ, ଏହି ପ୍ଲାକ୍‌ଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟରୁ ଗୋଟିଏ ହଠାତ୍ ଫାଟିପାରେ। ତା’ପରେ ଆମ ଶରୀର ଭାବୁଥାଏ ଯେ ସେଠାରେ ଏକ ଆଘାତ ଅଛି। ତେଣୁ ସେହି ଆଘାତକୁ ସୁସ୍ଥ କରିବା ପାଇଁ ଏହା ଏକ ରକ୍ତ ଜମାଟ ତିଆରି କରେ। କିନ୍ତୁ ଏହି ରକ୍ତ ଜମାଟ ହଠାତ୍ ବଡ଼ ହୋଇଯାଏ ଏବଂ ସେହି ଶିରାକୁ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଭାବରେ ଅବରୋଧ କରିଦିଏ।

ସେତେବେଳେ ପ୍ରକୃତ ସମସ୍ୟା ଆରମ୍ଭ ହୁଏ।

୧. ଯେତେବେଳେ ଧମନୀ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଭାବରେ ଅବରୋଧିତ ହୋଇଯାଏ, ସେତେବେଳେ ଏଥିରୁ ରକ୍ତ ଗ୍ରହଣ କରୁଥିବା ହୃଦୟ ମାଂସପେଶୀ କୋଷଗୁଡ଼ିକ ଅମ୍ଳଜାନରୁ ବଞ୍ଚିତ ହୁଅନ୍ତି। ଆମେ ଏହି ଅବସ୍ଥାକୁ `(ଇସ୍କେମିଆ)` ବୋଲି କହିଥାଉ।

୨. ଅମ୍ଳଜାନ ବିନା, ଏହି ମାଂସ ଖଣ୍ଡଗୁଡ଼ିକ ଧୀରେ ଧୀରେ ମରିବାକୁ ଆରମ୍ଭ କରନ୍ତି।

୩. ଯଦି ହୃଦୟର ଏକ ବଡ଼ ଅଂଶ ଏହିପରି ବିଫଳ ହୁଏ, ତେବେ ହୃଦୟ ଶରୀରକୁ ପର୍ଯ୍ୟାପ୍ତ ରକ୍ତ ପମ୍ପ କରିପାରିବ ନାହିଁ। ଏହା "କାର୍ଡିଓଜେନିକ୍ ସକ୍" ନାମକ ଏକ ଘାତକ ଅବସ୍ଥା ସୃଷ୍ଟି କରିପାରେ।

୪. ଏହା ସହିତ, କ୍ଷତିଗ୍ରସ୍ତ ହୃଦସ୍ପନ୍ଦନ ମାଂସପେଶୀ ହୃଦୟର ବୈଦ୍ୟୁତିକ କାର୍ଯ୍ୟକଳାପକୁ ବାଧା ଦେଇପାରେ, ଯାହା ଫଳରେ ହୃଦୟ ହଠାତ୍ ସ୍ପନ୍ଦନ ବନ୍ଦ କରିଦିଏ (କାର୍ଡ଼ିଆକ୍ ଆରେଷ୍ଟ)।

STEMI ସାଧାରଣତଃ ଏକ ଅଧିକ ଗମ୍ଭୀର ହୃଦଘାତ। ସେଥିପାଇଁ ଲକ୍ଷଣ ଆରମ୍ଭ ହେବା ମାତ୍ରେ ଡାକ୍ତରଖାନା ଯିବା ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ। ଯଦି ଆପଣ ଅବରୋଧିତ ଧମନୀକୁ ଶୀଘ୍ର ଖୋଲିପାରିବେ ଏବଂ ରକ୍ତ ପ୍ରବାହ ପୁନଃସ୍ଥାପିତ କରିପାରିବେ, ତେବେ ଆପଣ ହୃଦୟର କ୍ଷତିକୁ ବହୁତ ହ୍ରାସ କରିପାରିବେ।

STEMI ଏବଂ NSTEMI ମଧ୍ୟରେ କ'ଣ ପାର୍ଥକ୍ୟ?

ତୁମେ NSTEMI ବିଷୟରେ ମଧ୍ୟ ଶୁଣିଥିବ। ଦୁଇଟି ମଧ୍ୟରେ କିଛି ପ୍ରମୁଖ ପାର୍ଥକ୍ୟ ଅଛି।

କିଏ ଏହା ହେବାର ସବୁଠାରୁ ଅଧିକ ବିପଦରେ ଅଛି?

ହୃଦଘାତର ବିପଦ କାରକଗୁଡ଼ିକୁ ଦୁଇଟି ବର୍ଗରେ ବିଭକ୍ତ କରାଯାଇପାରିବ: ଯେଉଁଗୁଡ଼ିକୁ ଆମେ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିପାରିବା ଏବଂ ଯେଉଁଗୁଡ଼ିକୁ ଆମେ କରିପାରିବୁ ନାହିଁ।

କେଉଁ ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକୁ ଚିହ୍ନଟ କରାଯାଇପାରିବ?

ହୃଦଘାତର ଲକ୍ଷଣ ସମସ୍ତଙ୍କ ପାଇଁ ସମାନ ନୁହେଁ, କିନ୍ତୁ ସବୁଠାରୁ ସାଧାରଣ ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ହେଉଛି:

• ଛାତିରେ ଯନ୍ତ୍ରଣା କିମ୍ବା ଅସ୍ୱସ୍ତି: ଏହା ହେଉଛି ମୁଖ୍ୟ ଲକ୍ଷଣ। ଏହା ଛାତିର ମଝିରେ ଏକ ଟାଣ, ଭାରୀ କିମ୍ବା ସଙ୍କୁଚିତ ଅନୁଭବ ପରି ଅନୁଭବ ହୋଇପାରେ। ଏହି ଯନ୍ତ୍ରଣା କିଛି ମିନିଟ୍ ରୁ ଅଧିକ ସମୟ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ରହିପାରେ।
• ଯନ୍ତ୍ରଣା ଅନ୍ୟ ସ୍ଥାନକୁ ବ୍ୟାପିବା: ଛାତି ଯନ୍ତ୍ରଣା ବାମ ହାତ, ଉଭୟ ବାହୁ, କାନ୍ଧ, ବେକ, ଜାବୁଡ଼ି, ପିଠି କିମ୍ବା ପେଟର ଉପର ଭାଗକୁ ବ୍ୟାପିପାରେ।
• ନିଶ୍ୱାସ ନେବାରେ କଷ୍ଟ: ଆପଣ ଛାତିରେ ଯନ୍ତ୍ରଣା ସହିତ କିମ୍ବା ବିନା ନିଶ୍ୱାସରେ କଷ୍ଟ ଅନୁଭବ କରିପାରନ୍ତି।
• ଝାଳ ବାହାରିବା: ଆପଣ ହଠାତ୍ ଥଣ୍ଡା ଅନୁଭବ କରିପାରନ୍ତି ଏବଂ ଝାଳ ବାହାରିବାକୁ ଲାଗିପାରନ୍ତି।
• ବାନ୍ତି ଏବଂ ବାନ୍ତି: ଏହା ପେଟ ଖରାପ ପରି ଅନୁଭବ ହୋଇପାରେ, ଯେପରିକି ଗ୍ୟାଷ୍ଟ୍ରାଇଟ୍।
• ମୁଣ୍ଡ ବୁଲାଇବା ଏବଂ ଅଚେତ ହୋଇଯିବା: ମୁଣ୍ଡ ବୁଲାଇବା ଏବଂ ଠିଆ ହୋଇ ନ ପାରିବା।
• ଭୟଭୀତ ଅନୁଭବ: ଆପଣ କୌଣସି କାରଣ ବିନା ବହୁତ ଭୟ ଅନୁଭବ କରିପାରନ୍ତି, ଏପରିକି ମୃତ୍ୟୁର ଭୟ ମଧ୍ୟ ଅନୁଭବ କରିପାରନ୍ତି।

ମହିଳାମାନଙ୍କ ପାଇଁ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ବୈଶିଷ୍ଟ୍ୟଗୁଡ଼ିକ

ମହିଳାମାନେ କେତେକ ସମୟରେ ସାଧାରଣ ଛାତି ଯନ୍ତ୍ରଣା ଏତେ ତୀବ୍ର ଅନୁଭବ କରିପାରନ୍ତି ନାହିଁ। ବରଂ, ସେମାନେ ଏହିପରି ଲକ୍ଷଣ ଅନୁଭବ କରିପାରନ୍ତି।

• ଅସାଧାରଣ କ୍ଳାନ୍ତି: କିଛି ଦିନ ଧରି ଅତ୍ୟନ୍ତ କ୍ଳାନ୍ତ ଅନୁଭବ କରିବା।
• ଅନିଦ୍ରା।
• ନିଶ୍ୱାସ ନେବାରେ କଷ୍ଟ।
• ପିଠି, କାନ୍ଧ ଏବଂ ପାଟିରେ ଯନ୍ତ୍ରଣା।
• ବାନ୍ତି ଏବଂ ବାନ୍ତି।

ଡାକ୍ତରଖାନାରେ କି ପ୍ରକାରର ଚିକିତ୍ସା କରାଯାଏ?

STEMI ରେ, ଜୀବନ ବଞ୍ଚାଇବା ପାଇଁ ସମୟ ଅତ୍ୟନ୍ତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ, ତେଣୁ ଚିକିତ୍ସା ବହୁତ ଶୀଘ୍ର ହୋଇଥାଏ।

୧. ତୁରନ୍ତ ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟ: ଆପଣଙ୍କୁ ETU କୁ ଅଣାଯିବା ମାତ୍ରେ, ଏହା STEMI କି ନାହିଁ ତାହା ନିଶ୍ଚିତ କରିବା ପାଇଁ ଏକ ECG ନିଆଯିବ।

୨. ରକ୍ତ ଜମାଟ ତରଳାଇବା ଔଷଧ: କିଛି ଡାକ୍ତରଖାନାରେ, ଫସି ରହିଥିବା ରକ୍ତ ଜମାଟକୁ ତରଳାଇବା ପାଇଁ ଏକ ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ (ଥ୍ରୋମ୍ବୋଲାଇସିସ୍) ଦିଆଯାଏ।

3. ଆଞ୍ଜିଓପ୍ଲାଷ୍ଟି ଏବଂ ଷ୍ଟେଣ୍ଟ ପ୍ଲେସମେଣ୍ଟ (PCI): ଏହା STEMI ପାଇଁ ସର୍ବୋତ୍ତମ ଏବଂ ଆଧୁନିକ ଚିକିତ୍ସା। ଏଥିରେ, ବାହୁ କିମ୍ବା ଗୋଡର ଏକ ଶିରା ମାଧ୍ୟମରେ ଏକ ଅତି ପତଳା ଟ୍ୟୁବ୍ ହୃଦୟରେ ଅବରୋଧିତ ଧମନୀରେ ପ୍ରବେଶ କରାଯାଏ। ତା'ପରେ, ଅବରୋଧିତ ଧମନୀକୁ ଖୋଲିବା ପାଇଁ ଟ୍ୟୁବର ଶେଷରେ ଏକ ଛୋଟ ବେଲୁନ୍ ଫୁଲାଇ ଦିଆଯାଏ, ଏବଂ ଏହାକୁ ପୁଣି ଅବରୋଧ ହେବାରୁ ରୋକିବା ପାଇଁ ସେହି ସ୍ଥାନରେ "ଷ୍ଟେଣ୍ଟ" ନାମକ ଏକ ଜାଲ ଭଳି ଉପକରଣ ରଖାଯାଏ। ଏହାକୁ "(ପର୍କ୍ୟୁଟେନିୟସ୍ କରୋନାରୀ ଇଣ୍ଟରଭେନସନ୍ - PCI)" କୁହାଯାଏ।

୪. ବାଇପାସ୍ ସର୍ଜରୀ (CABG ସର୍ଜରୀ): ଯଦି ଏକାଧିକ ରକ୍ତବାହୀ ନଳୀ ଅବରୋଧିତ ହୁଏ କିମ୍ବା PCI ସମ୍ଭବ ନହୁଏ, ତେବେ ନୂତନ ରକ୍ତବାହୀ ନଳୀ ସୃଷ୍ଟି କରିବା ପାଇଁ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର କରାଯାଏ। ଏହା ଅବରୋଧିତ ରାସ୍ତାକୁ ବାଇପାସ୍ କରିବା ପାଇଁ ଏକ ନୂତନ 'ଫ୍ଲାଏଓଭର' ନିର୍ମାଣ କରିବା ପରି।

୫. ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ଔଷଧ:ଏହି ଚିକିତ୍ସା ବ୍ୟତୀତ, ରକ୍ତ ପତଳାକାରୀ (ଯେପରିକି ଆସ୍ପିରିନ୍), କୋଲେଷ୍ଟ୍ରଲ୍-କମାଉଥିବା ଔଷଧ (ଷ୍ଟାଟିନ୍), ଏବଂ ହୃଦସ୍ପନ୍ଦନ-ନିୟନ୍ତ୍ରିତ ଔଷଧ (ବିଟା-ବ୍ଲକର), ଭଳି ଅନେକ ଔଷଧ ଜୀବନସାରା ନେବାକୁ ପଡିବ।

ଯଦି କୌଣସି ଜରୁରୀକାଳୀନ ପରିସ୍ଥିତି ହୁଏ ତେବେ ମୁଁ କଣ କରିବା ଉଚିତ? ମୁଁ କ'ଣ ୧୯୯୦ କୁ ଫୋନ୍ କରିବି? ନା ମୁଁ ଗାଡ଼ିରେ ଯିବି?

ଏହା ଏକ ଅତ୍ୟନ୍ତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ପ୍ରଶ୍ନ। ଯଦି ଆପଣ ସନ୍ଦେହ କରନ୍ତି ଯେ ଆପଣ କିମ୍ବା ଆପଣଙ୍କ ନିକଟତର କୌଣସି ବ୍ୟକ୍ତି ହୃଦଘାତର ଲକ୍ଷଣ ଦେଖୁଛନ୍ତି, ତେବେ କେବେବି ନିଜେ ଗାଡ଼ି ଚଲାଇ ଡାକ୍ତରଖାନା ଯାଆନ୍ତୁ ନାହିଁ। କେବେବି ଅନ୍ୟ କାହାକୁ ଗାଡ଼ି ଚଲାଇ ଯିବାକୁ କୁହନ୍ତୁ ନାହିଁ।

ସବୁଠାରୁ ଭଲ କାମ ହେଉଛି ତୁରନ୍ତ ଏକ ଆମ୍ବୁଲାନ୍ସ ସେବାକୁ ଡାକିବା, ଯେପରି ୧୯୯୦ ମସିହାରେ ହୋଇଥିଲା।

ତାହା କାହିଁକି?

• ଆମ୍ବୁଲାନ୍ସରେ ଥିବା ଅଧିକାରୀମାନେ ଏହି ପ୍ରକାରର ଜରୁରୀକାଳୀନ ପରିସ୍ଥିତି ପାଇଁ ସ୍ୱତନ୍ତ୍ର ଭାବରେ ତାଲିମପ୍ରାପ୍ତ। ଆପଣଙ୍କୁ ଡାକ୍ତରଖାନାକୁ ନିଆଯିବା ସମୟରେ ସେମାନେ ମୌଳିକ ଚିକିତ୍ସା (ଯେପରିକି ଅମ୍ଳଜାନ) ପ୍ରଦାନ କରିବା ଆରମ୍ଭ କରିପାରିବେ।
• ସେମାନେ ହସ୍ପିଟାଲର ETU କୁ ପୂର୍ବରୁ ସୂଚନା ଦେଇପାରିବେ ଏବଂ ରୋଗୀଙ୍କ ବିଷୟରେ ବିବରଣୀ ପ୍ରଦାନ କରିପାରିବେ। ତା'ପରେ, ଆପଣ ପହଞ୍ଚିବା ପରେ, ଡାକ୍ତର ଏବଂ ନର୍ସମାନେ ଆପଣଙ୍କର ଚିକିତ୍ସା କରିବାକୁ ପ୍ରସ୍ତୁତ ରହିବେ। ଏହା ମୂଲ୍ୟବାନ ସମୟ ସଞ୍ଚୟ କରେ।
• ଯଦି କୌଣସି ଜରୁରୀକାଳୀନ ପରିସ୍ଥିତି ଘଟେ, ଯେପରିକି ହୃଦଘାତ, ତେବେ ଆମ୍ବୁଲାନ୍ସରେ ଏହାର ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ଆବଶ୍ୟକୀୟ ଉପକରଣ (ଯେପରିକି ଏକ ଡିଫିବ୍ରିଲେଟର) ଥାଏ। ଆପଣ ଘରୋଇ ଯାନରେ ଏହା କରିପାରିବେ ନାହିଁ।