ଆପଣଙ୍କ ମସ୍ତିଷ୍କରେ ଏହି ବିରଳ ଟ୍ୟୁମର ଅଛି କି? ଆସନ୍ତୁ ଜାଣିବା ଗାଙ୍ଗଲିଓସାଇଟୋମା ଏବଂ ପାଇନୋସାଇଟୋମା ବିଷୟରେ!

ଓଃ, କେତେବେଳେ ଆମେ 'ମସ୍ତିଷ୍କ ଟ୍ୟୁମର', 'ମୋର ମୁଣ୍ଡବିନ୍ଧା ହେଉଛି ଏବଂ ମୁଁ ଏହାକୁ ଯାଞ୍ଚ କରିବି' ଭଳି କଥା ଶୁଣିବାକୁ ପାଉ। ଏପରି କିଛି ଶୁଣିଲେ ମୋର ହୃଦୟ ପ୍ରକୃତରେ ସ୍ପନ୍ଦିତ ହୋଇଯାଏ। କିନ୍ତୁ ଆପଣ କ'ଣ ଜାଣନ୍ତି, ମସ୍ତିଷ୍କରେ ସୃଷ୍ଟି ହେଉଥିବା ସମସ୍ତ ଟ୍ୟୁମର ସମାନ ବିପଦପୂର୍ଣ୍ଣ ପ୍ରକାରର କର୍କଟ ନୁହେଁ। କିଛି ଟ୍ୟୁମର ଅଛି ଯାହା ଧୀରେ ଧୀରେ ବଢ଼େ, ମୃଦୁ, ଅର୍ଥାତ୍ କର୍କଟ ନୁହେଁ। ଆଜି ଆମେ ଦୁଇଟି ଏପରି, କିଛିଟା ବିରଳ, କିନ୍ତୁ ଜାଣିବା ଯୋଗ୍ୟ, ପ୍ରକାରର ବ୍ରେନ ଟ୍ୟୁମର ବିଷୟରେ କଥା ହେବାକୁ ଯାଉଛୁ। ଏଗୁଡ଼ିକ ହେଉଛି ଗ୍ୟାଙ୍ଗଲିଓସାଇଟୋମା ଏବଂ ପାଇନୋସାଇଟୋମା।

ଗାଙ୍ଗଲିଓସାଇଟୋମା ଏବଂ ପାଇନୋସାଇଟୋମା କ'ଣ?

ସରଳ ଭାଷାରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, ଏଗୁଡ଼ିକ ଉଭୟ ଅତ୍ୟନ୍ତ ବିରଳ, ବିପଦପୂର୍ଣ୍ଣ ନୁହେଁ (ଅର୍ଥାତ୍ କର୍କଟ ରୋଗହୀନ - ସୌମ୍ୟ) ପ୍ରକାରର ମସ୍ତିଷ୍କ ଟ୍ୟୁମର।

ଗାଙ୍ଗଲିଓସାଇଟୋମା ହେଉଛି ଏକ ପ୍ରକାରର ଟ୍ୟୁମର ଯାହା ଆପଣଙ୍କ କେନ୍ଦ୍ରୀୟ ସ୍ନାୟୁ ପ୍ରଣାଳୀର କିଛି ଅଂଶକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରେ (ଏହାକୁ CNS ମଧ୍ୟ କୁହାଯାଏ)।

ଅନ୍ୟ ପ୍ରକାରର, ଏକ ପାଇନୋସାଇଟୋମା, ପାଇନିଆଲ୍ ଗ୍ରନ୍ଥିରେ ବିକଶିତ ହୁଏ, ଏହା ଆପଣଙ୍କ ମସ୍ତିଷ୍କ ଭିତରେ ଥିବା ଏକ ଛୋଟ ଗ୍ରନ୍ଥି। ପାଇନିଆଲ୍ ଗ୍ରନ୍ଥି ହେଉଛି ସେହି ଗ୍ରନ୍ଥି ଯାହା ଆମର ନିଦକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରେ। କଳ୍ପନା କରନ୍ତୁ, ରାତିରେ ଶୋଇବା ଏବଂ ସକାଳେ ଉଠିବା ଭଳି ଜିନିଷ ପାଇଁ ଏହି ଛୋଟ ଗ୍ରନ୍ଥି ବହୁତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ।

ଉଭୟ ପ୍ରକାରର ଟ୍ୟୁମର ଧୀରେ ଧୀରେ ବଢ଼ିଥାଏ । ସେଥିପାଇଁ କେତେକ ସମୟରେ ଲକ୍ଷଣ ଦେଖାଯିବା ପାଇଁ କିଛି ସମୟ ଲାଗେ। ଡାକ୍ତରମାନେ ସାଧାରଣତଃ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଏବଂ କେତେକ ସମୟରେ ରେଡିଏସନ୍ ଥେରାପି ଦ୍ୱାରା ସେମାନଙ୍କର ଚିକିତ୍ସା କରନ୍ତି।

ଏହି ପ୍ରକାରର ମସ୍ତିଷ୍କ ଟ୍ୟୁମର କାହାଠାରେ ହେବାର ସମ୍ଭାବନା ଅଧିକ ଥାଏ?

ପ୍ରକୃତରେ, ଗ୍ୟାଙ୍ଗଲିଓସାଇଟୋମା ନାମକ ଏକ ପ୍ରକାରର ଟ୍ୟୁମର ଯେକୌଣସି ବୟସର ଲୋକଙ୍କଠାରେ ବିକଶିତ ହୋଇପାରେ। ଏହାର ଅର୍ଥ ହେଉଛି ଯେ ଏକ ଛୋଟ ପିଲା କିମ୍ବା ବୃଦ୍ଧ ବ୍ୟକ୍ତି ମଧ୍ୟ ବିପଦରେ ପଡ଼ିପାରନ୍ତି। ତଥାପି, ଏହା ପ୍ରାୟତଃ 10 ରୁ 30 ବର୍ଷ ବୟସର ଯୁବକମାନଙ୍କ ମଧ୍ୟରେ ଦେଖାଯାଏ ।

ପାଇନୋସାଇଟୋମା ଟ୍ୟୁମର ସାଧାରଣତଃ ବୟସ୍କମାନଙ୍କୁ ପ୍ରଭାବିତ କରେ, ଅର୍ଥାତ୍ 20 ରୁ 64 ବର୍ଷ ବୟସର ଲୋକଙ୍କୁ। ରୋଗ ନିର୍ଣ୍ଣୟର ହାରାହାରି ବୟସ ପ୍ରାୟ 38 ବର୍ଷ।

ଆମ କେନ୍ଦ୍ରୀୟ ସ୍ନାୟୁ ପ୍ରଣାଳୀ (CNS)ର କେଉଁ ଅଂଶରେ ଗ୍ୟାଙ୍ଗଲିଓସାଇଟୋମା ଟ୍ୟୁମର ବିକଶିତ ହୁଏ?

ଗାଙ୍ଗଲିଓସାଇଟୋମାସ୍ ପ୍ରାୟତଃ ଆପଣଙ୍କ ମସ୍ତିଷ୍କର ଟେମ୍ପୋରାଲ୍ ଲୋବ୍ସ ନାମକ ଅଂଶରେ ବିକଶିତ ହୁଏ। ଏଗୁଡ଼ିକ ଆପଣଙ୍କ କାନ ପଛରେ ଅବସ୍ଥିତ। ଏହି ଟେମ୍ପୋରାଲ୍ ଲୋବ୍ସ ଆପଣଙ୍କ ସ୍ମୃତି, ଶ୍ରବଣ ଏବଂ ଭାବନା ପରି ଜିନିଷଗୁଡ଼ିକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରେ। କଳ୍ପନା କରନ୍ତୁ, ଆପଣ ଏକ ପୁରୁଣା ଘଟଣା ମନେ ପକାନ୍ତି, ଏକ ଗୀତ ଶୁଣନ୍ତି ଏବଂ ଏହାକୁ ଉପଭୋଗ କରନ୍ତି, ଏବଂ ଏହି ଅଂଶଗୁଡ଼ିକର କାର୍ଯ୍ୟକଳାପ ଯୋଗୁଁ ଖୁସି କିମ୍ବା ଦୁଃଖିତ ଅନୁଭବ କରନ୍ତି।

କେବଳ ସେତିକି ନୁହେଁ, ଏହି ଟ୍ୟୁମର ଆପଣଙ୍କ ଶରୀରର ନିମ୍ନଲିଖିତ ସ୍ଥାନଗୁଡ଼ିକରେ ମଧ୍ୟ ବିକଶିତ ହୋଇପାରେ:

• ବ୍ରେନଷ୍ଟେମ୍: ଏହା ଆପଣଙ୍କ ମସ୍ତିଷ୍କର ସେତୁ ଭଳି ଅଂଶ ଯାହା ଆପଣଙ୍କ ମସ୍ତିଷ୍କର ଉପର ଅଂଶ (ମସ୍ତିଷ୍କ), ମେରୁଦଣ୍ଡ ଏବଂ ସେରିବେଲମକୁ ସଂଯୋଗ କରେ। ଏହା ଆପଣଙ୍କ ଶ୍ୱାସକ୍ରିୟା ଏବଂ ହୃଦସ୍ପନ୍ଦନ ପରି ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ କାର୍ଯ୍ୟଗୁଡ଼ିକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରୁଥିବା ସଙ୍କେତ ପଠାଏ।
• ସେରେବେଲମ୍:ଆପଣଙ୍କ ମୁଣ୍ଡର ପଛପଟେ ଥିବା ମସ୍ତିଷ୍କର ଏହି ଅଂଶଟି ଆପଣଙ୍କ ସନ୍ତୁଳନ, ଗତିବିଧି ଏବଂ ଦୃଷ୍ଟିକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରେ। ଭାବନ୍ତୁ, ଆପଣଙ୍କ ମସ୍ତିଷ୍କର ଏହି ଅଂଶଟି ଆପଣଙ୍କୁ ଚାଲିବା ସମୟରେ ସିଧା ରଖେ, ପଡ଼ିବାରୁ ରକ୍ଷା କରେ ଏବଂ ବଲ୍ ଧରିବା ପାଇଁ ହାତ ବଢାଇବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରେ।
• ତୃତୀୟ ଭେଣ୍ଟ୍ରିକାଲର ମହଲା: ଏହା ମସ୍ତିଷ୍କର ଆଗ ଭାଗରେ ଏକ ସଂକୀର୍ଣ୍ଣ ଗହ୍ବର। ଏହା ମସ୍ତିଷ୍କକୁ ଆଘାତରୁ ରକ୍ଷା କରେ ଏବଂ ପୁଷ୍ଟିକର ପଦାର୍ଥ ଏବଂ ଅପଚୟ ପଦାର୍ଥକୁ ଚାରିପାଖରେ ସ୍ଥାନାନ୍ତର କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରେ।
• ମେରୁଦଣ୍ଡ: ଏହା ହେଉଛି ମୁଖ୍ୟ ପଥ ଯାହା ଆପଣଙ୍କ ମସ୍ତିଷ୍କରୁ ଆପଣଙ୍କ ଶରୀରକୁ ଏବଂ ଆପଣଙ୍କ ଶରୀରରୁ ଆପଣଙ୍କ ମସ୍ତିଷ୍କକୁ ସ୍ନାୟୁ ସଙ୍କେତ ବହନ କରେ। ଏହି ସ୍ନାୟୁ ସଙ୍କେତଗୁଡ଼ିକ ଆପଣଙ୍କୁ ଜିନିଷଗୁଡ଼ିକ (ଗରମ, ଥଣ୍ଡା, ଯନ୍ତ୍ରଣା) ଅନୁଭବ କରାଏ ଏବଂ ଆପଣଙ୍କ ଶରୀରକୁ ଗତି କରାଏ।

ପାଇନିଆଲ୍ ସିଷ୍ଟ ଏବଂ ପାଇନୋସାଇଟୋମା ମଧ୍ୟରେ କ'ଣ ପାର୍ଥକ୍ୟ?

ଏହା ମଧ୍ୟ ଏପରି ଏକ ବିଷୟ ଯାହା ଅନେକ ଲୋକଙ୍କୁ ଦ୍ୱନ୍ଦ୍ୱରେ ପକାଇପାରେ। ଭାବନ୍ତୁ, ଏକ ପାଇନିଆଲ୍ ସିଷ୍ଟ ହେଉଛି ତରଳ କିମ୍ବା ବାୟୁରେ ପୂର୍ଣ୍ଣ ଏକ ଥଳି । ଏହା ଏକ ପାଣି ଫୋଡ଼ା ପରି। ଏଗୁଡ଼ିକ ପ୍ରାୟତଃ ସ୍କାନ ସମୟରେ ଆକସ୍ମିକ ଭାବରେ ମିଳିଥାଏ। ତଥାପି, ଏକ ପାଇନୋସାଇଟୋମା ହେଉଛି ଏକ ଟ୍ୟୁମର ଯାହା ଅସ୍ୱାଭାବିକ କୋଷଗୁଡ଼ିକର ଏକ ବଡ଼ ସଂଗ୍ରହ ଦ୍ୱାରା ଗଠିତ ହୋଇଥାଏ ।

ପାଇନିଆଲ୍ ସିଷ୍ଟଗୁଡ଼ିକ ସାଧାରଣତଃ ବଡ଼ ହୁଏ ନାହିଁ, ଅର୍ଥାତ୍ ଏଗୁଡ଼ିକର ଆକାର ବହୁତ କମ୍ ପରିବର୍ତ୍ତନ ହୁଏ। ତଥାପି, ପାଇନୋସାଇଟୋମାଗୁଡ଼ିକ ଧୀରେ ଧୀରେ ବଢ଼ନ୍ତି। ତଥାପି, ଉଭୟ ହାଲୁକା (କର୍କଟ ରୋଗ ନୁହେଁ) ଅବସ୍ଥା। ଏହାର ଅର୍ଥ ହେଉଛି ଏଗୁଡ଼ିକ କର୍କଟ ରୋଗ ନୁହେଁ।

ଏହି ଅବସ୍ଥାଗୁଡ଼ିକ ଦ୍ୱାରା କ’ଣ ଲକ୍ଷଣ ଦେଖାଯାଏ?

ଅଧିକାଂଶ ସମୟରେ, ଆପଣଙ୍କର ଗ୍ୟାଙ୍ଗଲିଓସାଇଟୋମା ଥିଲେ ମଧ୍ୟ ଆପଣଙ୍କର କୌଣସି ଲକ୍ଷଣ ନ ଥାଇପାରେ। କେତେକ ସମୟରେ, ଡାକ୍ତରମାନେ ଅନ୍ୟ ଏକ ସମସ୍ୟା ପାଇଁ ଇମେଜିଂ ପରୀକ୍ଷା (ଯେପରିକି MRI କିମ୍ବା CT ସ୍କାନ) କରୁଥିବା ସମୟରେ ଆକସ୍ମିକ ଭାବରେ ଏହି ଟ୍ୟୁମରଗୁଡ଼ିକୁ ପାଇଥାନ୍ତି।

ତଥାପି, ଉଭୟ ପ୍ରକାରର ଟ୍ୟୁମର, ଯାହାକୁ ଗ୍ୟାଙ୍ଗଲିଓସାଇଟୋମା ଏବଂ ପାଇନୋସାଇଟୋମା କୁହାଯାଏ, ଭିନ୍ନ ଲକ୍ଷଣ ସହିତ କିଛି ଅବସ୍ଥା ସୃଷ୍ଟି କରିପାରେ।

ଗାଙ୍ଗଲିଓସାଇଟୋମାର ସାଧାରଣ ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ

ଏହି ଟ୍ୟୁମର ଆପଣଙ୍କୁ ଏହିପରି ଲକ୍ଷଣ ଅନୁଭବ କରାଇପାରେ:

• ଗତିବିଧିରେ ପରିବର୍ତ୍ତନ: ଯେପରିକି ମାଂସପେଶୀ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ ହରାଇବା। ଉଦାହରଣ ସ୍ୱରୂପ, ଥରିବା, ପକ୍ଷାଘାତ, ଦୁର୍ବଳତା। କଳ୍ପନା କରନ୍ତୁ, ହଠାତ୍ ଆପଣଙ୍କୁ କପ୍ ଧରିବାକୁ କଷ୍ଟ ହେଉଛି, କିମ୍ବା ଆପଣ ଚାଲିବା ସମୟରେ ଆପଣଙ୍କ ଗୋଡ଼ ଝୁଣ୍ଟିପଡ଼ୁଥିବା ପରି ଅନୁଭବ ହେଉଛି।
• ଅନୁଭବରେ ପରିବର୍ତ୍ତନ: କିଛି ସ୍ଥାନରେ ଝିମ୍‌ଝିମ୍ ଅନୁଭବ, ଯେପରିକି ଗୋଡ଼ରେ ଝିମ୍‌ଝିମ୍ ଅନୁଭବ।
• କଥା କହିବାରେ ଅସୁବିଧା: ଅସ୍ପଷ୍ଟ କଥା କହିବା, ଯେପରି ତୁମେ କହିପାରିବ ନାହିଁ। ତୁମେ ଯାହା କହିବାକୁ ଚାହୁଁଛ ତାହା ସ୍ପଷ୍ଟ ଭାବରେ କହିପାରିବ ନାହିଁ।
• ଦୃଷ୍ଟି ପରିବର୍ତ୍ତନ: ଦୃଷ୍ଟି ଝାପ୍ସା ହୋଇପାରେ, ଏପରି ଦେଖାଯାଇପାରେ ଯେପରି ଆପଣ ଦୁଇଟି ଭାଗରେ ଦେଖୁଛନ୍ତି, ଏବଂ କେତେବେଳେ ଏପରି ଅନୁଭବ ହୋଇପାରେ ଯେପରି ଆପଣ ଆପଣଙ୍କର ଦୃଷ୍ଟିର କିଛି ଅଂଶ ହରାଉଛନ୍ତି।

ଗାଙ୍ଗଲିଓସାଇଟୋମା କ’ଣ ଗମ୍ଭୀର ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ ଅବସ୍ଥା ସୃଷ୍ଟି କରିପାରେ?

ହଁ, ଏହି ଟ୍ୟୁମର କିଛି ଗମ୍ଭୀର ଚିକିତ୍ସା ଅବସ୍ଥା ସୃଷ୍ଟି କରିପାରେ। ଉଦାହରଣ ସ୍ୱରୂପ:

• ଅନ୍ତଃସ୍ରାବୀ ପ୍ରଣାଳୀର ବିକାର:ଏଗୁଡ଼ିକ ଏପରି ଅବସ୍ଥା ଯାହା ଆପଣଙ୍କ ଶରୀରର ଗ୍ରନ୍ଥି ଦ୍ୱାରା ଉତ୍ପାଦିତ ହର୍ମୋନର ପରିମାଣ ବୃଦ୍ଧି କିମ୍ବା ହ୍ରାସ ପାଇଲେ ଘଟେ। ଏହା ଆପଣଙ୍କ ଶରୀରର ଅନେକ କାର୍ଯ୍ୟକୁ ବାଧା ଦେଇପାରେ।
• ଝାଡ଼ା: ଆପଣ ହୁଏତ ଏହା ବିଷୟରେ ଶୁଣିଥିବେ, ହଠାତ୍ ଚେତାଶୂନ୍ୟତା ଏବଂ ଆକ୍ରାନ୍ତି। ଏହି ଟ୍ୟୁମରଗୁଡ଼ିକ ମସ୍ତିଷ୍କକୁ ଉତ୍ତେଜିତ କରି ଏହି ଅବସ୍ଥା ସୃଷ୍ଟି କରିପାରେ।
• ମସ୍ତିଷ୍କ ଭିତରେ ଚାପ ବୃଦ୍ଧି: ଏହା ମୁଣ୍ଡବିନ୍ଧା, ବାନ୍ତି, ବାନ୍ତି ଏବଂ ଦ୍ୱନ୍ଦ୍ୱ ସୃଷ୍ଟି କରିପାରେ। ଏହା ଏପରି ଅନୁଭବ ହୋଇପାରେ ଯେପରି ଆପଣଙ୍କ ମୁଣ୍ଡ ଭିତରୁ ଚାପି ଦିଆଯାଉଛି।
• ଲହରମିଟ୍-ଡୁକ୍ଲୋସ୍ ରୋଗ (LDD): ଏହା ଏକ ଅତ୍ୟନ୍ତ ବିରଳ, କ୍ଷତିକାରକ ଟ୍ୟୁମର। ଏହା ଆପଣଙ୍କ ସେରିବେଲମ୍‌ରେ ବିକଶିତ ହୁଏ। ଏହାକୁ କେତେକ ସମୟରେ ସେରିବେଲମ୍‌ର ଡିସ୍ପ୍ଲାଷ୍ଟିକ୍ ଗ୍ୟାଙ୍ଗଲିଓସାଇଟୋମା କୁହାଯାଏ। LDD ଥିବା ବ୍ୟକ୍ତିଙ୍କ ମୁଣ୍ଡବିନ୍ଧା, ବାନ୍ତି, ମସ୍ତିଷ୍କରେ ତରଳ ପଦାର୍ଥ (ହାଇଡ୍ରୋସେଫାଲସ୍), ଚାଲିବାରେ କଷ୍ଟ ଏବଂ ସନ୍ତୁଳନ ହରାଇବା (ଆଟାକ୍ସିଆ) ଏବଂ ଦୃଷ୍ଟି ସମସ୍ୟା ହୋଇପାରେ। LDD ଥିବା ଲୋକମାନଙ୍କର କାଉଡେନ୍ ସିଣ୍ଡ୍ରୋମ୍ ନାମକ ଏକ ଜେନେଟିକ୍ ଅବସ୍ଥା ମଧ୍ୟ ହୋଇପାରେ, ଯାହା ଚର୍ମ ଟ୍ୟୁମର ଏବଂ କର୍କଟ ରୋଗର ଆଶଙ୍କା ବୃଦ୍ଧି କରେ।

ପାଇନୋସାଇଟୋମାର ସାଧାରଣ ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ

ପାଇନୋସାଇଟୋମା ଆପଣଙ୍କ ମସ୍ତିଷ୍କ ଭିତରେ ତରଳ ପଦାର୍ଥ ଜମା କରିପାରେ, ଯାହା ଫଳରେ ଚାପ ବୃଦ୍ଧି ପାଇପାରେ। ଏହାକୁ ହାଇଡ୍ରୋସେଫାଲସ୍ କୁହାଯାଏ। ଯଦି ଆପଣଙ୍କର ହାଇଡ୍ରୋସେଫାଲସ୍ ଅଛି, ତେବେ ଆପଣ ଏହିପରି ଲକ୍ଷଣ ଅନୁଭବ କରିପାରନ୍ତି:

• ସନ୍ତୁଳନ ସମସ୍ୟା: ଚାଲିବା ସମୟରେ ସନ୍ତୁଳନ ହରାଇବା, ପଡ଼ିଯିବା ଭଳି ଅନୁଭବ ହେବା।
• ଆଖି ଗତି ସମସ୍ୟା ("ପରିନାଉଡ୍ ସିଣ୍ଡ୍ରୋମ୍"): ଉପରକୁ ଚାହିଁବାରେ ଅସୁବିଧା, ବିଶେଷକରି ସିଧା ଆଗକୁ ଚାହିଁଲେ। ଆପଣ ଏକା ସମୟରେ ଉଭୟ ଆଖିକୁ ଘୁଞ୍ଚାଇ ପାରିବେ ନାହିଁ।
• ମୁଣ୍ଡବିନ୍ଧା: ଆପଣ ଏକ ତୀବ୍ର ଏବଂ ଲଗାତାର ମୁଣ୍ଡବିନ୍ଧା ଅନୁଭବ କରିପାରନ୍ତି। କେତେକ ସମୟରେ ସକାଳେ ଉଠିବା ପରେ ଏହି ଯନ୍ତ୍ରଣା ଆହୁରି ଖରାପ ହୋଇଥାଏ।
• ସ୍ମୃତି ସମସ୍ୟା: ଜିନିଷ ଭୁଲିଯିବା, ନୂଆ ଜିନିଷ ମନେ ରଖିବାରେ ଅସୁବିଧା ହେବା।
• ବାନ୍ତି ଏବଂ ବାନ୍ତି: ଏହା ଅଧିକ ଖରାପ ହୋଇପାରେ, ବିଶେଷକରି ସକାଳେ।
• ନିଦ୍ରା ରୋଗ: ନିଦ ନ ଆସିବା କିମ୍ବା ଅତ୍ୟଧିକ ଶୋଇବା। କାରଣ ପାଇନିଆଲ୍ ଗ୍ରନ୍ଥି ନିଦରେ ଜଡିତ।
• ଚାଲିବାରେ କଷ୍ଟ: ଏମିତି ଲାଗୁଛି ଯେପରି ଆପଣ ଚାଲିପାରିବେ ନାହିଁ, ଆପଣଙ୍କ ଗୋଡ଼ ଥରୁଛି।

ଏହି ମସ୍ତିଷ୍କ ଟ୍ୟୁମରର ପ୍ରକୃତ କାରଣ କ'ଣ?

ଅଧିକାଂଶ ଅନ୍ୟ ଟ୍ୟୁମର ପରି, ଯେତେବେଳେ ଆମ କୋଷଗୁଡ଼ିକର ଜେନେଟିକ୍ ନିର୍ଦ୍ଦେଶରେ ପରିବର୍ତ୍ତନ ହୁଏ, ସେତେବେଳେ ଗ୍ୟାଙ୍ଗଲିଓସାଇଟୋମାସ୍ ଏବଂ ପାଇନୋସାଇଟୋମାସ୍ ବିକଶିତ ହୁଏ। ଏହାକୁ ଏହିପରି ଭାବନ୍ତୁ: ଆମ ଶରୀରର କୋଷଗୁଡ଼ିକ ଛୋଟ କାରଖାନା ପରି। ସେମାନେ କାମ କରିବା ପାଇଁ ନିର୍ଦ୍ଦେଶ ପାଆନ୍ତି। ଯେତେବେଳେ ଏହି ନିର୍ଦ୍ଦେଶ ପରିବର୍ତ୍ତନ ହୁଏ, କୋଷଗୁଡ଼ିକ ଅନିୟନ୍ତ୍ରିତ ଭାବରେ ବିଭାଜନ କରିବା ଆରମ୍ଭ କରନ୍ତି। ସେତେବେଳେ ସେମାନେ ଏକ ଟ୍ୟୁମର ଗଠନ କରନ୍ତି।

ତଥାପି, ଗବେଷକମାନେ ଏପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ସଠିକ୍ ଭାବରେ ଜାଣିନାହାଁନ୍ତି ଯେ ଏହି ପରିବର୍ତ୍ତନଗୁଡ଼ିକର କାରଣ କ'ଣ "ଟ୍ରିଗର"। ଅର୍ଥାତ୍, ଏହି କୋଷଗୁଡ଼ିକ ହଠାତ୍ ଏପରି କାହିଁକି ବ୍ୟବହାର କରିବା ଆରମ୍ଭ କରନ୍ତି ତାହାର କୌଣସି ସ୍ପଷ୍ଟ ଉତ୍ତର ନାହିଁ।

ତଥାପି, ସେମାନେ ଆବିଷ୍କାର କରିଛନ୍ତି ଯେ କାଉଡେନ୍ ସିଣ୍ଡ୍ରୋମ୍, ଯାହା Lhermitte-Duclos ରୋଗ ସହିତ ଜଡିତ, PTEN ନାମକ ଏକ ଜିନ୍‌ରେ ଏକ ପରିବର୍ତ୍ତନ ଯୋଗୁଁ ହୋଇଥାଏ। ଏହି PTEN ଜିନ୍ ଏକ ପ୍ରୋଟିନ୍ ତିଆରି କରେ ଯାହା କୋଷଗୁଡ଼ିକ କିପରି ବୃଦ୍ଧି ଏବଂ ବିଭାଜନକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରେ। ତେଣୁ, ଯେତେବେଳେ PTEN ଜିନ୍ ପରିବର୍ତ୍ତନ ହୁଏ, ସେହି ପ୍ରୋଟିନ୍‌ର ଉତ୍ପାଦନ ବନ୍ଦ ହୋଇଯାଏ ଏବଂ କୋଷଗୁଡ଼ିକ ଅନିୟନ୍ତ୍ରିତ ଭାବରେ ବୃଦ୍ଧି ପାଇବା ଆରମ୍ଭ କରେ।

ଡାକ୍ତରମାନେ ଏହି ଟ୍ୟୁମରଗୁଡ଼ିକୁ କିପରି ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରନ୍ତି? (ନିର୍ଣ୍ଣୟ)

ଯଦି ଆପଣଙ୍କର ଏହି ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ଅଛି, ତେବେ ଜଣେ ଡାକ୍ତର ପ୍ରଥମେ ଆପଣଙ୍କୁ ଆପଣଙ୍କର ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ବିଷୟରେ ପଚାରିବେ ଏବଂ ଆପଣଙ୍କ ପରିବାରର କାହାରି ଏହି ଅବସ୍ଥାଗୁଡ଼ିକ ଅଛି କି ନାହିଁ ('ପରିବାର ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ ଇତିହାସ')। ତା'ପରେ, ସେମାନେ ଆପଣଙ୍କୁ ପରୀକ୍ଷା କରିବେ। ସେମାନେ ଏକ 'ନ୍ୟୁରୋଲୋଜିକ୍ ପରୀକ୍ଷା' କରିବେ, ବିଶେଷକରି ଆପଣଙ୍କ ସ୍ନାୟୁ ପ୍ରଣାଳୀର ଏକ ପରୀକ୍ଷା । ଏହା ନିମ୍ନଲିଖିତ ବିଷୟଗୁଡ଼ିକୁ ଖୋଜିବ:

• ତୁମର ଆଖି ଏବଂ ପାଟିର ଗତି।
• ମାଂସପେଶୀ ଶକ୍ତି।
• ପ୍ରତିଫଳନ (ଯେପରିକି ଛୋଟ ହାତୁଡ଼ିରେ ଆଣ୍ଠୁରେ ଆଘାତ ହେଲେ ଗୋଡ ଡେଇଁବ କି ନାହିଁ)

ଏହା ସହିତ, ଡାକ୍ତର ଏହି ପରୀକ୍ଷାଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟ କରିପାରିବେ:

• ମ୍ୟାଗ୍ନେଟିକ୍ ରେଜୋନାନ୍ସ ଇମେଜିଂ (MRI): ଏହା ଏକ ଯନ୍ତ୍ରଣାହୀନ ପରୀକ୍ଷା। ଏହା ଆପଣଙ୍କ ଶରୀର ଭିତରେ ଥିବା ଅଙ୍ଗ ଏବଂ ଗଠନର ସ୍ପଷ୍ଟ ଚିତ୍ର ଉତ୍ତୋଳନ କରିବା ପାଇଁ ଏକ ବଡ଼ ଚୁମ୍ବକ, ରେଡିଓ ତରଙ୍ଗ ଏବଂ ଏକ କମ୍ପ୍ୟୁଟର ବ୍ୟବହାର କରେ। କୌଣସି ଟ୍ୟୁମର ଅଛି କି ନାହିଁ, ସେଗୁଡ଼ିକ କେତେ ବଡ଼ ଏବଂ ସେଗୁଡ଼ିକ କେଉଁଠି ଅଛି ତାହା ଦେଖିବା ପାଇଁ ଏହା ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ।
• ସିଟି (କମ୍ପ୍ୟୁଟେଡ୍ ଟୋମୋଗ୍ରାଫି) ସ୍କାନ: ଏହା ଆପଣଙ୍କର ନରମ ଟିସୁ ଏବଂ ହାଡ଼ର ତ୍ରି-ପରିମାଣୀୟ ପ୍ରତିଛବି ତିଆରି କରିବା ପାଇଁ ଏକ୍ସ-ରେ ଏବଂ ଏକ କମ୍ପ୍ୟୁଟରର ଏକ ସିରିଜ୍ ବ୍ୟବହାର କରେ। MRI ପରି, ଏହା ଟ୍ୟୁମର ଖୋଜିବା ଏବଂ ପରୀକ୍ଷା କରିବା ପାଇଁ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ।
• ରକ୍ତ ପରୀକ୍ଷା: ଆପଣଙ୍କ ରକ୍ତରେ ମେଲାଟୋନିନର ଅସ୍ୱାଭାବିକ ସ୍ତର ଅଛି କି ନାହିଁ ତାହା ଦେଖିବା ପାଇଁ ଏହା କରାଯାଇପାରେ (ବିଶେଷକରି ପାଇନୋସାଇଟୋମା କ୍ଷେତ୍ରରେ, କାରଣ ଏହା ପାଇନିଆଲ୍ ଗ୍ରନ୍ଥି ସହିତ ଜଡିତ)।
• ମେରୁଦଣ୍ଡ ଟ୍ୟାପ୍ (କଟି ପଙ୍କଚର): ଏଥିରେ ଆପଣଙ୍କ ମସ୍ତିଷ୍କ ଏବଂ ମେରୁଦଣ୍ଡକୁ ଘେରି ରହିଥିବା ସେରେବ୍ରୋସ୍ପାଇନାଲ ଫ୍ଲୁଇଡ୍ (CSF)ର ଏକ ନମୁନା ନେବା ଏବଂ ଟ୍ୟୁମର କୋଷଗୁଡିକ ପାଇଁ ଯାଞ୍ଚ କରିବା ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ।
• ବାୟୋପ୍ସି: ଏଥିରେ ଟ୍ୟୁମରରୁ କୋଷଗୁଡ଼ିକର ଏକ ଛୋଟ ନମୁନା ନିଆଯାଇ ପରୀକ୍ଷାଗାରରେ ପରୀକ୍ଷା କରାଯାଇ ଏହା କେଉଁ ପ୍ରକାରର ଟ୍ୟୁମର ତାହା ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରାଯାଏ। ଡାକ୍ତରମାନେ ପ୍ରାୟତଃ ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପି କିମ୍ବା ଷ୍ଟେରିଓଟାକ୍ଟିକ୍ ସୁଇ ବାୟୋପ୍ସି ଭଳି ସର୍ବନିମ୍ନ ଆକ୍ରମଣାତ୍ମକ କୌଶଳ ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତି।

ଗାଙ୍ଗଲିଓସାଇଟୋମା କିପରି ଚିକିତ୍ସା କରାଯାଏ?

କଳ୍ପନା କରନ୍ତୁ ଆପଣଙ୍କର ଗ୍ୟାଙ୍ଗ୍ଲିଓସାଇଟୋମା ଅଛି, କିନ୍ତୁ ଆପଣଙ୍କର କୌଣସି ଲକ୍ଷଣ ନାହିଁ। ସେହି ସମୟରେ, ଆପଣଙ୍କର ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କୁ କହିବେ, "ଆସନ୍ତୁ ଦେଖିବା।" ଅର୍ଥାତ୍, ସେ ଆପଣଙ୍କୁ ନିୟମିତ ଯାଞ୍ଚ ପାଇଁ ଆସିବାକୁ କହିବେ ଯେ ଆପଣଙ୍କର କୌଣସି ନୂତନ ଲକ୍ଷଣ ଅଛି କି ନାହିଁ, କିମ୍ବା ଟ୍ୟୁମର ପରିବର୍ତ୍ତନ ହୋଇଛି କି ନାହିଁ କିମ୍ବା ବଡ଼ ହୋଇଛି କି ନାହିଁ। ସେ ଇମେଜିଂ ପରୀକ୍ଷା ଏବଂ ରକ୍ତ ପରୀକ୍ଷା ଭଳି କାମ ମଧ୍ୟ କରିପାରନ୍ତି।

କିନ୍ତୁ,ଯଦି ଆପଣଙ୍କୁ ଚିକିତ୍ସାର ଆବଶ୍ୟକତା ଥାଏ, ତେବେ ଡାକ୍ତରମାନେ ସାଧାରଣତଃ ଟ୍ୟୁମରକୁ ବାହାର କରିବା ପାଇଁ ମସ୍ତିଷ୍କ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର କରନ୍ତି। ସୌଭାଗ୍ୟବଶତଃ, ଏହି ପ୍ରକାରର ଅପସାରଣ ପରେ ଗ୍ୟାଙ୍ଗଲିଓସାଇଟୋମାସ୍ ଫେରି ଆସିବାର ସମ୍ଭାବନା ବହୁତ କମ୍।

ପାଇନୋସାଇଟୋମା କିପରି ଚିକିତ୍ସା କରାଯାଏ?

ପାଇନୋସାଇଟୋମାର କିଛି କ୍ଷେତ୍ରରେ, ଡାକ୍ତରମାନେ ଟ୍ୟୁମରର ସମସ୍ତ କିମ୍ବା ଆଂଶିକ ଅଂଶକୁ ବାହାର କରିବା ପାଇଁ ମସ୍ତିଷ୍କ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର କରିପାରନ୍ତି। ସେମାନେ ରେଡିଏସନ୍ ଥେରାପି ନାମକ ଏକ ଚିକିତ୍ସା ମଧ୍ୟ ବ୍ୟବହାର କରିପାରନ୍ତି।

ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ସମୟରେ, ଯଦି ଆପଣଙ୍କର ହାଇଡ୍ରୋସେଫାଲସ୍ (ଏକ ଅବସ୍ଥା ଯେଉଁଠାରେ ମସ୍ତିଷ୍କ ତରଳ ପଦାର୍ଥରେ ପରିପୂର୍ଣ୍ଣ ଥାଏ ଏବଂ ଚାପ ବୃଦ୍ଧି ପାଇଥାଏ) ହୁଏ, ତେବେ ଡାକ୍ତରମାନେ ଆପଣଙ୍କ ମସ୍ତିଷ୍କରେ ଏକ ଛୋଟ ପ୍ଲାଷ୍ଟିକ୍ ଟ୍ୟୁବ୍ ପ୍ରବେଶ କରାଇପାରନ୍ତି ଯାହାକୁ "ସଣ୍ଟ" କୁହାଯାଏ। ଏହି ସଣ୍ଟ ଆପଣଙ୍କ ମସ୍ତିଷ୍କରୁ ଅତିରିକ୍ତ ସେରେବ୍ରୋସ୍ପାଇନାଲ୍ ତରଳ ପଦାର୍ଥ ବାହାର କରିଦିଏ, ଯାହା ଆପଣଙ୍କ ମୁଣ୍ଡ ଭିତରେ ଚାପ ହ୍ରାସ କରେ। ଏହା ଆପଣଙ୍କ ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକୁ ବହୁତ କମ କରିପାରିବ।

ଏହି ମସ୍ତିଷ୍କ ଟ୍ୟୁମରଗୁଡ଼ିକୁ ଗଠନ ହେବାରୁ ରୋକିବାର କୌଣସି ଉପାୟ ଅଛି କି?

ହଁ, ଏହି ଟ୍ୟୁମରଗୁଡ଼ିକୁ ଗଠନ ହେବାରୁ ରୋକିବା ପାଇଁ ଆପଣ ପ୍ରକୃତରେ କିଛି କରିପାରିବେ ନାହିଁ । ପୂର୍ବରୁ ଉଲ୍ଲେଖ କରାଯାଇଥିବା ପରି, ଯେତେବେଳେ କୋଷଗୁଡ଼ିକ ପରିବର୍ତ୍ତନ ହୁଏ ଏବଂ ଅନିୟନ୍ତ୍ରିତ ଭାବରେ ବିଭାଜନ ଆରମ୍ଭ କରେ ସେତେବେଳେ ଏଗୁଡ଼ିକ ଗଠନ ହୁଏ। ଯଦି ଏହା କାଉଡେନ୍ ସିଣ୍ଡ୍ରୋମ୍ ସହିତ ଜଡିତ ନୁହେଁ, ଗବେଷକମାନେ ଏପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଜାଣିନାହାଁନ୍ତି ଯେ ଏହି ପରିବର୍ତ୍ତନର କାରଣ କ'ଣ। କାଉଡେନ୍ ସିଣ୍ଡ୍ରୋମ୍ ଏକ ଜିନ୍ ରେ ପରିବର୍ତ୍ତନ ଯୋଗୁଁ ହୁଏ ଯାହା କୋଷ ବୃଦ୍ଧିକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରେ। ତେଣୁ, ଏହା ଏପରି କିଛି ନୁହେଁ ଯାହା ଆମେ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିପାରିବୁ।

ଯଦି ଆପଣଙ୍କର ଏହିପରି ଟ୍ୟୁମର ହୁଏ ତେବେ କଣ ହେବ? ଆପଣ କ'ଣ ଆଶା କରିପାରିବେ?

ଅଧିକାଂଶ କ୍ଷେତ୍ରରେ, ଏହି ଟ୍ୟୁମରକୁ କାଢ଼ିବା ପାଇଁ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରେ, ଏହା ପୁଣି ଥରେ ଫେରି ଆସିବାର ସମ୍ଭାବନା ବହୁତ କମ୍ ଥାଏ । ଏହା ପ୍ରକୃତରେ ଆଶ୍ୱସ୍ତିକର, ନୁହେଁ କି? ଏହାର ଅର୍ଥ ହେଉଛି ଚିକିତ୍ସା ପରେ ଆପଣ ପ୍ରାୟତଃ ଏକ ସାଧାରଣ ଜୀବନଯାପନ କରିପାରିବେ। ତଥାପି, ଡାକ୍ତରଙ୍କ କହିବା ଅନୁସାରେ, "ଫଲୋ-ଅପ୍" ଯାଞ୍ଚ ପାଇଁ ଯିବା ଜରୁରୀ।

ମୁଁ କେତେବେଳେ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ଦେଖା କରିବା ଉଚିତ?

ଆପଣଙ୍କ ଅବସ୍ଥା ଉପରେ ନିର୍ଭର କରି, ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କ ସାମଗ୍ରିକ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ ଉପରେ ନଜର ରଖିବା ପାଇଁ ନିୟମିତ ଫଲୋ-ଅପ୍ ନିଯୁକ୍ତି ସ୍ଥିର କରିପାରନ୍ତି। ଯଦି ଆପଣଙ୍କର ଟ୍ୟୁମର କାଢ଼ିବା ପାଇଁ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ହୋଇଛି, ତେବେ ସେମାନେ ଟ୍ୟୁମର ଫେରି ଆସିଛି କି ନାହିଁ କିମ୍ବା ଏକ ନୂତନ ଟ୍ୟୁମର ଗଠନ ହୋଇଛି କି ନାହିଁ ତାହା ଯାଞ୍ଚ କରିବା ପାଇଁ ଇମେଜିଂ ପରୀକ୍ଷା ମଧ୍ୟ ସୁପାରିଶ କରିପାରନ୍ତି।

ଯଦି ଆପଣ ପୂର୍ବ ଟ୍ୟୁମରର ଲକ୍ଷଣ ଅନୁଭବ କରନ୍ତି, କିମ୍ବା ଆପଣଙ୍କ ଶରୀରରେ କୌଣସି ନୂତନ, ସନ୍ଦେହଜନକ ପରିବର୍ତ୍ତନ ଲକ୍ଷ୍ୟ କରନ୍ତି, ତେବେ ଯେକୌଣସି ସମୟରେ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ଦେଖା କରିବା ସବୁଠାରୁ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ କଥା। ଏହାକୁ ସ୍ଥଗିତ ରଖନ୍ତୁ ନାହିଁ, ଠିକ୍ ଅଛି? କାରଣ ଯେତେ ଶୀଘ୍ର ଆପଣ ଅବସ୍ଥାକୁ ଚିହ୍ନିବେ, ଚିକିତ୍ସା କରିବା ସେତେ ସହଜ ହେବ।

ଆମେ ଯାହା ଆଲୋଚନା କରିଛୁ ସେଥିରୁ ମନେ ରଖିବା ପାଇଁ ସବୁଠାରୁ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ କଥା (ଘରକୁ ନେଇଯିବା ବାର୍ତ୍ତା)

ଗାଙ୍ଗଲିଓସାଇଟୋମା ଏବଂ ପାଇନୋସାଇଟୋମା ଦୁଇଟି ଅତ୍ୟନ୍ତ ବିରଳ, ଧୀରେ ଧୀରେ ବଢ଼ୁଥିବା, ମୃଦୁ ମସ୍ତିଷ୍କ ଟ୍ୟୁମର ଯାହା ଆପଣଙ୍କ କେନ୍ଦ୍ରୀୟ ସ୍ନାୟୁ ପ୍ରଣାଳୀ (CNS) ଏବଂ ପାଇନିଆଲ୍ ଗ୍ରନ୍ଥିରେ ବିକଶିତ ହୁଏ।

ଯଦିଓ ଏଗୁଡ଼ିକ କର୍କଟ ରୋଗ ନୁହେଁ, ତଥାପି ଏଗୁଡ଼ିକ ବିଭିନ୍ନ ପ୍ରକାରର ଚିକିତ୍ସା ଅବସ୍ଥା ସୃଷ୍ଟି କରିପାରେ ଯାହା ଆପଣଙ୍କ ଜୀବନକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରିପାରେ। ଆପଣଙ୍କର ଟ୍ୟୁମର ପ୍ରକାର ଉପରେ ନିର୍ଭର କରି, ଡାକ୍ତରମାନେ ଏହାକୁ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର କିମ୍ବା ବିକିରଣ ଚିକିତ୍ସା ଦ୍ୱାରା ଚିକିତ୍ସା କରିପାରିବେ। ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଦ୍ୱାରା କଢ଼ାଯିବା ପରେ ଏହି ଟ୍ୟୁମରଗୁଡ଼ିକ ପୁନରାବୃତ୍ତି ହେବାର ସମ୍ଭାବନା ବହୁତ କମ୍।

ଯଦି ଆପଣଙ୍କର ଏହିପରି ଏକ ମୃଦୁ ଟ୍ୟୁମର ଅଛି, ତେବେ ଆପଣଙ୍କ ଚିକିତ୍ସା ବିକଳ୍ପଗୁଡ଼ିକ ବିଷୟରେ, ଚିକିତ୍ସା ପରେ କ'ଣ ଆଶା କରିବେ ଏବଂ ଏହି ପ୍ରକାରର ଟ୍ୟୁମର ସହିତ ବଞ୍ଚିବା ବିଷୟରେ ଆପଣଙ୍କୁ କ'ଣ ଜାଣିବା ଆବଶ୍ୟକ ସେ ବିଷୟରେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ସହ କଥା ହୁଅନ୍ତୁ। କିଛି ବି ପଛକୁ ଧରନ୍ତୁ ନାହିଁ, ସବୁକିଛି ଶୁଣନ୍ତୁ । ଏହା ଆପଣଙ୍କୁ ଶକ୍ତି ଦେବ। ଭୟ କରନ୍ତୁ ନାହିଁ, ସବୁଠାରୁ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ କଥା ହେଉଛି ଏହି ଜିନିଷଗୁଡ଼ିକ ବିଷୟରେ ସଚେତନ ରହିବା ଏବଂ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ନିର୍ଦ୍ଦେଶ ପାଳନ କରିବା।