ପିତ୍ତକୋଷ ବାହାର କରିବା ପରେ ମଧ୍ୟ ଆପଣଙ୍କର ପେଟ ଯନ୍ତ୍ରଣା ହେଉଛି କି? ଏହା ଓଡିର ସ୍ଫିଙ୍କଟର ଡିସଫଙ୍କସନ ଯୋଗୁଁ ହୋଇପାରେ!

ପିତ୍ତକୋଷରେ ପଥର ହେବା ଯୋଗୁଁ ଆପଣ ବହୁତ ଦିନ ଧରି ପେଟ ଯନ୍ତ୍ରଣାରେ ପୀଡିତ ହୋଇଥିବେ। ଯେତେବେଳେ ଆପଣ ଶେଷରେ ଆପଣଙ୍କର ପିତ୍ତକୋଷ ବାହାର କରିବା ପାଇଁ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର କରିଥିଲେ, ସେତେବେଳେ ଆପଣ ବୋଧହୁଏ ଭାବିଥିଲେ ଯେ ଆପଣ ଏହି ଯନ୍ତ୍ରଣାରୁ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ମୁକ୍ତ। କିନ୍ତୁ ଯଦି ଅପରେସନ ପରେ ମଧ୍ୟ ଆପଣଙ୍କର ପେଟ ଯନ୍ତ୍ରଣା ସମାନ ରହିଥାଏ ତେବେ କଣ ହେବ? ଏହା ପ୍ରକୃତରେ ବିରକ୍ତିକର। ଅନେକ ଲୋକ ଏହି ପ୍ରକାରର ଅଭିଜ୍ଞତାର ସମ୍ମୁଖୀନ ହୁଅନ୍ତି। ତେଣୁ ଆଜି ଆମେ ଏପରି ଏକ ଅବସ୍ଥା ବିଷୟରେ କଥା ହେବାକୁ ଯାଉଛୁ ଯାହା ପିତ୍ତକୋଷ ବାହାର କରିବା ପରେ ମଧ୍ୟ ଏହି ଅଜବ ପେଟ ଯନ୍ତ୍ରଣା ସୃଷ୍ଟି କରିପାରେ। ତାହା ହେଉଛି ସ୍ଫିଙ୍କଟର ଅଫ୍ ଓଡି ଡିସଫଙ୍କସନ୍ ।

ସରଳ ଭାଷାରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, ଓଡି ଡିସଫଙ୍କସନର ସ୍ଫିଙ୍କଟର କ'ଣ?

ଏହାକୁ ବୁଝିବା ପାଇଁ, ପ୍ରଥମେ ଆମର ପାଚନ ପ୍ରକ୍ରିୟା ଉପରେ ନଜର ପକାଇବା। ଏହା ବହୁତ ସରଳ। ଯେତେବେଳେ ଆମେ ଖାଦ୍ୟ ଖାଉ, ଆମ ଶରୀର ଦୁଇଟି ବିଶେଷ ରସ ଉତ୍ପାଦନ କରେ ଯାହା ଏହାକୁ ହଜମ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରେ।

୧. ପିତ୍ତ: ଏହା ଯକୃତ ଦ୍ୱାରା ତିଆରି ହୁଏ। ଏହା ପିତ୍ତକୋଷରେ ସଂରକ୍ଷିତ ହୁଏ। ଏହା ଚର୍ବି ହଜମ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରେ।

୨. ଅଗ୍ନାଶୟ ରସ: ଏହା ଅଗ୍ନାଶୟ ଦ୍ୱାରା ତିଆରି ହୁଏ। ଏଥିରେ ଥିବା ଏନଜାଇମଗୁଡ଼ିକ ଖାଦ୍ୟରେ ଥିବା ପ୍ରୋଟିନ ଏବଂ କାର୍ବୋହାଇଡ୍ରେଟକୁ ହଜମ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରନ୍ତି।

ଏହି ଦୁଇଟି ରସ ଆମର କ୍ଷୁଦ୍ରାନ୍ତ୍ରକୁ ଯାତ୍ରା କରେ, ଯେଉଁଠାରେ ସେମାନେ ଖାଦ୍ୟ ସହିତ ମିଶି ହଜମ ପ୍ରକ୍ରିୟା ସମାପ୍ତ କରନ୍ତି।

ଏବେ ଏଠାରେ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ କଥା। ଯେଉଁଠାରେ ଏହି ଦୁଇଟି ରସ କ୍ଷୁଦ୍ରାନ୍ତ୍ରରେ ପ୍ରବେଶ କରନ୍ତି, ସେଠାରେ ଏକ ଛୋଟ ମାଂସ ଖଣ୍ଡ ଥାଏ ଯାହା ଏକ ଦ୍ୱାର ପରି । ଏହା ଏକ ଭଲଭ ପରି। ଏହାକୁ ଆମେ ଓଡିର ସ୍ଫିଙ୍କଟର ବୋଲି କହିଥାଉ। ସାଧାରଣତଃ, ଯେତେବେଳେ ଆପଣଙ୍କୁ ଖାଦ୍ୟ ହଜମ କରିବାକୁ ପଡ଼େ, ଏହି ଦ୍ୱାର ଖୋଲିଯାଏ, ରସ ଭିତରକୁ ଯାଏ, ଏବଂ ତା'ପରେ ଏହା ପୁଣି ବନ୍ଦ ହୋଇଯାଏ।

ଓଡି ଡିସଫଙ୍କସନର ସ୍ଫିଙ୍କଟର ହେଉଛି ଯେତେବେଳେ ଏହି ଦ୍ୱାରଟି ଠିକ୍ ଭାବରେ କାମ କରେ ନାହିଁ। ଅର୍ଥାତ୍, ଏହି ମାଂସ ଖଣ୍ଡଟି ଯେତେବେଳେ ଖୋଲିବା ଉଚିତ ସେତେବେଳେ ଖୋଲି ନଥାଏ ଏବଂ ଟାଣ ହୋଇଯାଏ। ତା'ପରେ ଯକୃତରୁ ପିତ୍ତ ଏବଂ ଅଗ୍ନାଶୟରୁ ରସ କ୍ଷୁଦ୍ରାନ୍ତ୍ର ଭିତରକୁ ଯାଇପାରେ ନାହିଁ ଏବଂ ଫସିଯାଏ। ଏହା ଟ୍ରାଫିକ ଜାମ୍ ପରି। ଯେତେବେଳେ ରସ ଏହିପରି ଫସିଯାଏ, ସେହି ରସଗୁଡ଼ିକ ଯେଉଁ ରାସ୍ତାରୁ ଆସିଥାଏ ସେହି ରାସ୍ତାରେ ଚାପ ବଢ଼ିଯାଏ, ଯାହା ଫଳରେ ପେଟରେ ଗମ୍ଭୀର ଯନ୍ତ୍ରଣା ହୁଏ।

ଏହି ଅବସ୍ଥା ପ୍ରାୟତଃ ସେହି ଲୋକମାନଙ୍କଠାରେ ଦେଖାଯାଏ ଯେଉଁମାନଙ୍କର ପିତ୍ତକୋଷକୁ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଦ୍ୱାରା କଢ଼ାଯାଇଛି। ତେଣୁ, ଏହାକୁ କେତେକ ସମୟରେ ପୋଷ୍ଟ-କୋଲେସିଷ୍ଟେକ୍ଟମି ସିଣ୍ଡ୍ରୋମ୍ କୁହାଯାଏ।

ଏହି ଅବସ୍ଥାର ମୁଖ୍ୟ ପ୍ରକାରଗୁଡ଼ିକ କ’ଣ?

ଓଡି ଡିସଫଙ୍କସନର ସ୍ଫିଙ୍କଟର ଆପଣଙ୍କୁ ଦୁଇଟି ମୁଖ୍ୟ ଉପାୟରେ ପ୍ରଭାବିତ କରିପାରେ।

• ବିଲିଆରି ଡିସ୍କିନେଶିଆ: ଏହା ଏକ ଅବସ୍ଥା ଯେଉଁଥିରେ ପିତ୍ତ ନଳୀ ଅବରୋଧିତ ହୋଇଯାଏ। ସମସ୍ୟା ହେଉଛି ପିତ୍ତ ପ୍ରବାହିତ ହେବାର ଉପାୟ।
• ପାନକ୍ରିଏଟାଇଟିସ୍: ଏହା ସେତେବେଳେ ହୁଏ ଯେତେବେଳେ ପାନକ୍ରିଏଟିକ୍ ରସ ଅବରୋଧିତ ହୋଇଯାଏ, ଯାହା ଫଳରେ ପାନକ୍ରିଏଟିକ୍ ଫୁଲିଯାଏ ଏବଂ ପ୍ରଦାହ ହୁଏ।

ଏହା ସହିତ, ଡାକ୍ତରମାନେ ରୋଗକୁ ତିନୋଟି ବର୍ଗରେ ବିଭକ୍ତ କରନ୍ତି (ବର୍ଗ I, II, ଏବଂ III)। ଏହା ବହୁତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ କାରଣ ଏହି ବର୍ଗ ଉପରେ ଆଧାର କରି ଚିକିତ୍ସା ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରାଯାଏ।

ଏହି ରୋଗର ମୁଖ୍ୟ ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ କ’ଣ?

ମୁଖ୍ୟ ଏବଂ ସବୁଠାରୁ ସାଧାରଣ ଲକ୍ଷଣ ହେଉଛି ତୀବ୍ର ପେଟ ଯନ୍ତ୍ରଣା, ଯାହା ପିତ୍ତକୋଷରେ ହେଉଥିବା ଯନ୍ତ୍ରଣା ସହିତ ସମାନ।

• ପେଟର ଉପର ଡାହାଣ ପାର୍ଶ୍ୱରେ ଯନ୍ତ୍ରଣା ଆରମ୍ଭ ହୁଏ।
• କେତେବେଳେ ଏହି ଯନ୍ତ୍ରଣା ଡାହାଣ କାନ୍ଧ କିମ୍ବା ପିଠିକୁ ମଧ୍ୟ ଗତି କରେ।
• ଯନ୍ତ୍ରଣା ସ୍ଥିର ନୁହେଁ। ଏହା ପ୍ରାୟ 30 ମିନିଟ୍ କିମ୍ବା ଗୋଟିଏ ଘଣ୍ଟା ପରେ ଆପେ ଆପେ ଚାଲିଯାଏ। ତା'ପରେ ଏହା ଗୋଟିଏ ଦିନ କିମ୍ବା ଗୋଟିଏ ସପ୍ତାହ ମଧ୍ୟରେ ପୁଣି ଥରେ ଆସିପାରେ।
• କିଛି ଦିନ ଯନ୍ତ୍ରଣା ହାଲୁକା ହୋଇଥାଏ, ଅନ୍ୟ ଦିନ ଏହା ଅସହ୍ୟ ହୋଇପାରେ।

ଏହି ମୁଖ୍ୟ ଯନ୍ତ୍ରଣା ସହିତ, ନିମ୍ନଲିଖିତ ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟ ଦେଖାଯାଇପାରେ:

• ବାନ୍ତି ଏବଂ ବାନ୍ତି
• ଜ୍ୱର ଏବଂ ଥଣ୍ଡା ଲାଗିବା
• ଝାଡ଼ା

ଏହି ଅବସ୍ଥା ପାଇଁ କିଏ ଅଧିକ ବିପଦରେ ଅଛି?

ଏହାର ସଠିକ୍ କାରଣ ଏପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ମିଳିନାହିଁ, କିନ୍ତୁ କିଛି କାରଣ ଏହି ଅବସ୍ଥାର ଆଶଙ୍କା ବୃଦ୍ଧି କରେ।

ରୋଗ କିପରି ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରାଯାଏ?

ଯଦି ଆପଣଙ୍କ ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ଶୁଣିବା ପରେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଏହା ସନ୍ଦେହ କରନ୍ତି, ତେବେ ପ୍ରଥମେ ସେ ନିଶ୍ଚିତ କରିବେ ଯେ ଆପଣଙ୍କ ପେଟ ଯନ୍ତ୍ରଣାର ଅନ୍ୟ କୌଣସି ଗମ୍ଭୀର କାରଣ ନାହିଁ। କାରଣ ପେଟ ଅଲସର (ପେପ୍ଟିକ୍ ଅଲସର), ପିତ୍ତକୋଷ ପଥର, ଏବଂ ଅଗ୍ନାଶୟ କିମ୍ବା ପିତ୍ତନଳୀ କର୍କଟ ଭଳି ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ଅବସ୍ଥା ମଧ୍ୟ ସମାନ ଲକ୍ଷଣ ସୃଷ୍ଟି କରିପାରେ। କେତେକ ସମୟରେ, ହୃଦରୋଗ (ଆଞ୍ଜାଇନା) ଯନ୍ତ୍ରଣା ମଧ୍ୟ ପେଟ ଯନ୍ତ୍ରଣା ପରି ଅନୁଭବ ହୋଇପାରେ।

ଏହି ଜିନିଷଗୁଡ଼ିକ ଉପସ୍ଥିତ ନାହିଁ ବୋଲି ନିଶ୍ଚିତ କରିବା ପରେ, ଓଡି ଡିସଫଙ୍କସନର ସ୍ଫିଙ୍କଟର ଯାଞ୍ଚ କରିବା ପାଇଁ ନିମ୍ନଲିଖିତ ପରୀକ୍ଷା କରାଯାଇପାରିବ:

• ରକ୍ତ ପରୀକ୍ଷା:ଯକୃତ ଏବଂ ଅଗ୍ନାଶୟ ଏନଜାଇମର ସ୍ତର ବୃଦ୍ଧି ପାଇଛି କି ନାହିଁ ଯାଞ୍ଚ କରନ୍ତୁ।
• ସ୍କାନ: ପିତ୍ତନଳୀ କିମ୍ବା ଅଗ୍ନାଶୟ ନଳୀ ଫୁଲିଛି କି ନାହିଁ ତାହା ଯାଞ୍ଚ କରିବା ପାଇଁ ପେଟର ଅଲ୍ଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡ, ସିଟି ସ୍କାନ ଏବଂ MRCP ଭଳି ସ୍କାନ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଏ।
• ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପି: ପେଟ ଏବଂ କ୍ଷୁଦ୍ରାନ୍ତ୍ର ପରୀକ୍ଷା କରିବା ପାଇଁ ମୁହଁ ମାଧ୍ୟମରେ କ୍ୟାମେରା ଥିବା ଏକ ନଳୀ ପ୍ରବେଶ କରାଯାଏ।

ERCP ପରୀକ୍ଷା

କିଛି କ୍ଷେତ୍ରରେ, ବିଶେଷକରି ଯଦି ପ୍ରକାର I କିମ୍ବା II ସନ୍ଦେହ କରାଯାଏ, ତେବେ ERCP (ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପିକ୍ ରେଟ୍ରୋଗ୍ରେଡ୍ କୋଲାଞ୍ଜିଓପାନ୍କ୍ରିଏଟୋଗ୍ରାଫି) ନାମକ ଏକ ସ୍ୱତନ୍ତ୍ର ପରୀକ୍ଷା କରାଯାଏ। ଏଥିରେ, ଓଡିର ସ୍ଫିଙ୍କଟରରେ ଏଣ୍ଡୋସ୍କୋପ୍ ପରି ଏକ କ୍ୟାମେରା ଟ୍ୟୁବ୍ ଭର୍ତି କରାଯାଏ ଏବଂ ସେହି ମାଂସପେଶୀରେ ଚାପ ମାପିବା ପାଇଁ ଏକ ଛୋଟ ଟ୍ୟୁବ୍ ଭର୍ତି କରାଯାଏ (ମାନୋମେଟ୍ରି)। ଏହା ପରେ ଏହା ସଠିକ୍ ଭାବରେ ଖୋଲୁଛି କି ବନ୍ଦ ହେଉଛି ତାହା ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରାଯାଇପାରିବ।

ଏହାର ଚିକିତ୍ସା କିପରି କରାଯାଏ?

ଚିକିତ୍ସା ବିକଳ୍ପଗୁଡ଼ିକ ଆପଣଙ୍କର କେଉଁ ପ୍ରକାରର (ବର୍ଗର) ସ୍ଫିଙ୍କଟର ଅଫ୍ ଓଡି ଡିସଫଙ୍କସନ ଅଛି ତାହା ଉପରେ ନିର୍ଭର କରେ।

• ବର୍ଗ III ପାଇଁ: ଏହା ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରିବା କଷ୍ଟକର, ତେଣୁ ସାଧାରଣତଃ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ସୁପାରିଶ କରାଯାଏ ନାହିଁ। ଯନ୍ତ୍ରଣା ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିବା ପାଇଁ ଡାକ୍ତର ଯନ୍ତ୍ରଣା ନିବାରକ ଏବଂ ଆଘାତ-ନିବାରକ ଔଷଧ ଲେଖିବେ।
• ବର୍ଗ I ଏବଂ II ପାଇଁ: ଯଦି ଯନ୍ତ୍ରଣା ଗୁରୁତର ହୁଏ ଏବଂ ଔଷଧ ଦ୍ଵାରା ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିବା କଷ୍ଟକର ହୁଏ, ତେବେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ERCP ସହିତ ସ୍ଫିଙ୍କଟେରୋଟୋମି ନାମକ ଏକ ଚିକିତ୍ସା ପରାମର୍ଶ ଦେଇପାରନ୍ତି।

ଏହି ସ୍ଫିଙ୍କଟେରୋଟୋମି କ'ଣ?

ଏଥିରେ ERCP ପରୀକ୍ଷା ସମୟରେ କ୍ୟାମେରା ଟ୍ୟୁବ୍ ଦେଇ ଯାଉଥିବା ଏକ ଛୋଟ ଉପକରଣ ସାହାଯ୍ୟରେ ସ୍ଫିଙ୍କଟର ଅଫ୍ ଓଡି ନାମକ ଟିସୁର ଏକ ଛୋଟ ଖଣ୍ଡକୁ କାଟିବା ଆବଶ୍ୟକ। ତା'ପରେ, ଟାଇଟ୍ ଖୋଲା ସ୍ଥାନ ସ୍ଥାୟୀ ଭାବରେ ଖୋଲାଯାଏ। ତା'ପରେ, ପାଚନ ରସ କୌଣସି ବାଧା ବିନା କ୍ଷୁଦ୍ରାନ୍ତ୍ରରେ ପ୍ରବାହିତ ହୁଏ। ଏହା ପ୍ରାୟ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଭାବରେ ଯନ୍ତ୍ରଣା ଦୂର କରେ।

କିନ୍ତୁ ଏହା ଏକ ଚିକିତ୍ସା ଯାହା କିଛି ବିପଦ ବହନ କରେ। ଏଥିରେ ଅଗ୍ନାଶୟ ପ୍ରଦାହ ହେବାର ମଧ୍ୟ ଆଶଙ୍କା ଅଛି। ତେଣୁ, ଯେତେବେଳେ ଅନ୍ୟ ଚିକିତ୍ସା ସଫଳ ଫଳାଫଳ ଦେଇ ନଥାଏ ସେତେବେଳେ ଏହି ଚିକିତ୍ସାର ଆଶ୍ରୟ ନିଆଯାଇଥାଏ।