ඔයාටත් රෑට නින්ද ගියාම හොඳටම ගොරවනවද? එහෙමත් නැත්නම්, උදේ නැගිට්ටම හරියට නිදාගත්තෙ නෑ වගේ මහන්සියක් දැනෙනවද? සමහර වෙලාවට ඔයාගේ සහකාරිය හෝ සහකරු කියනවද ඔයා නින්දෙන් හුස්ම ගන්න එක එකපාරටම නතර කරනවා කියලා? මේවා නිකන්ම නිකන් ගෙරවිල්ලකට වඩා බරපතළ දෙයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. ඒ තමයි Obstructive Sleep Apnea (OSA) කියන තත්ත්වය.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Obstructive Sleep Apnea (OSA) කියන්නේ?
හිතන්නකෝ, අපි නිදාගෙන ඉන්නකොට අපේ උගුරේ පිටිපස්ස පැත්තේ තියෙන මෘදු පටක ටිකක් ලිහිල් වෙලා, අපි හුස්ම ගන්න පාර (ශ්වාසනාලය) පටු කරනවා. සමහර වෙලාවට මේක සම්පූර්ණයෙන්ම වැහෙනවා. එතකොට මොකද වෙන්නේ? අපේ ශරීරයට අවශ්‍ය ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය ලැබෙන්නේ නෑ. මේක දැනගන්න අපේ මොළය, අපිව ගැඹුරු නින්දෙන් පොඩ්ඩකට අවදි කරවනවා හුස්ම ගන්න එක ආයෙත් පටන් ගන්න. මේ විදිහට රයක් ඇතුළත සිය ගාණක් වාරයක් වුණත් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේක අපිට මතක හිටින්නෙත් නෑ.
මේ විදිහට දිගින් දිගටම වෙනකොට, අපිට හොඳ සුව නින්දක් ලැබෙන්නේ නෑ. ඒ වගේම අපේ හදවත, මොළය වගේ වැදගත් අවයව වලට ලැබෙන ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය අඩු වෙනවා. මේකට හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, අධි රුධිර පීඩනය, හෘද රෝග, දියවැඩියාව වගේ බරපතළ ලෙඩ රෝග වලට හේතු වෙන්නත් පුළුවන්.
ඉතින් මේකට ප්‍රතිකාරයක් විදිහට ගොඩක් අය දන්නෙ CPAP කියන මැෂින් එක ගැන. ඒත් හැමෝටම ඒක පාවිච්චි කරන්න පහසු නෑ. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් තවත් සාර්ථක ක්‍රමයක් තමයි මේ Oral Appliances, ඒ කියන්නේ කටේ පළඳින උපකරණ.
එතකොට මොනවද මේ Oral Appliances කියන්නේ?
මේවා හරියට දත් ආරක්ෂා කරන්න දාන මවුත්ගාර්ඩ් (mouthguard) එකක් වගේ, දන්ත වෛද්‍යවරයෙක් විසින් ඔයාගෙ කටේ මිනුමටම හදලා දෙන විශේෂ උපකරණයක්. මේක රෑට නිදාගන්න කලින් කටේ දාගෙන නිදාගන්නයි තියෙන්නේ. උදේට නැගිට්ටම ගලවලා තියන්න පුළුවන්.
මේකේ ප්‍රධානම කාර්යය තමයි, ඔයා නිදාගෙන ඉන්නකොට ඔයාගේ හනු ඇටය සහ දිව, හුස්ම යන පාර අවහිර නොවන විදිහේ පිහිටීමක තියන එක. මේ නිසා හුස්ම ගැනීම පහසු වෙලා, OSA තත්ත්වය නිසා නින්දෙන් ඇහැරෙන වාර ගණන අඩු වෙනවා.
මේ උපකරණ වල ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?
ප්‍රධාන වශයෙන්ම මේ උපකරණ වර්ග දෙකක් තියෙනවා.
1. මැන්ඩිබියුලර් ඇඩ්වාන්ස්මන්ට් ඩිවයිසස් (Mandibular Advancement Devices – MADs)
මේ තමයි OSA තත්ත්වයට වැඩිපුරම පාවිච්චි කරන වර්ගය. මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ යටි හනු ඇටය (mandible) ටිකක් ඉස්සරහට කරලා තියාගන්න එක. යටි හනුව ඉස්සරහට එනකොට, ඒකට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන දිවත් ඉස්සරහට ඇදෙනවා. එතකොට උගුර පිටිපස්සේ හුස්ම යන්න හොඳට ඉඩක් හැදෙනවා. මේවා උඩ දත් සහ යට දත් සෙට් එකට වෙන වෙනම හදපු කොටස් දෙකකින් යුක්තයි. මේ කොටස් දෙක එකට සම්බන්ධ කරලා තියෙන්නේ, යටි හනුව කොච්චරක් ඉස්සරහට ගේන්න ඕනෙද කියලා වෙනස් කරන්න පුළුවන් විදිහට.
මේ MADs උපකරණ එකිනෙකට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
- ඒවායේ ප්‍රමාණය (Size).
- හදලා තියෙන ද්‍රව්‍ය (සමහර ඒවා මෘදුයි, සමහර ඒවා දෘඩයි).
- කොටස් දෙක සම්බන්ධ වෙන විදිහ.
- කට වැහුවම දත් ස්පර්ශ වෙන ප්‍රමාණය.
- හනු ඇටය ඉස්සරහට ගෙනියන්න පුළුවන් දුර.
2. දිව ස්ථාවර කරන උපකරණ (Tongue-Stabilizing Devices – TSDs)
මේ වර්ගයෙන් කරන්නේ හනු ඇටය වෙනුවට දිව කෙළින්ම ඉස්සරහට ඇදලා තියාගන්න එක. මේකේ තියෙන පුංචි බල්බ් එකක් වගේ කොටසකින් දිව රික්තක බලයකින් (suction) අල්ලගන්නවා. හරියටම කිව්වොත්, දිවේ තුඩ මේ උපකරණය ඇතුළේ හිර කරලා, දිවේ පාදම ඉස්සරහට ඇදෙන විදිහට සකස් කරනවා. මේ නිසා උගුරේ ඉඩ වැඩිවෙලා හුස්ම ගැනීම පහසු වෙනවා.
MADs තරම් මේවා ප්‍රසිද්ධ නැතත්, දත්වල ශක්තිය අඩු නිසා MAD එකක් දාන්න බැරි අයට මේක හොඳ විකල්පයක්.
මේවා පාවිච්චි කරන්න හොඳම සහ හොඳ නැති අය කවුද?
මේ උපකරණ හැමෝටම ගැලපෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා ඔයාට මේක සුදුසුද කියලා තීරණය කරන එක ඉතාම වැදගත්. පහළ වගුවෙන් බලන්න මේවා කාටද හොඳ සහ හොඳ නැත්තෙ කියලා.
| තත්ත්වය | විස්තරය සහ නිර්දේශය |
|---|---|
| සුදුසු අය |
|
| නොසුදුසු අය |
|
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට තියෙන්නේ මොන මට්ටමේ Sleep Apnea එකක්ද, ඒකට හොඳම ප්‍රතිකාරය මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්න ඕන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා. ෆාමසියකින් හෝ අන්තර්ජාලයෙන් දැක්ක පලියට මේවා මිලදී ගෙන පාවිච්චි කිරීමෙන් වළකින්න.
මම කොහොමද මේ වගේ උපකරණයක් ලබාගන්නේ?
මේක ලබාගන්න නිශ්චිත පියවර ටිකක් තියෙනවා.
1. මුලින්ම ඔයාට Sleep Apnea තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න නින්ද පිළිබඳ පරීක්ෂණයක් (Sleep Study) කරන්න ඕන. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඒකට ඔයාව යොමු කරයි.
2. පරීක්ෂණ වාර්තා අනුව, Oral Appliance එකක් ඔයාට සුදුසුයි කියලා වෛද්‍යවරයා තීරණය කළොත්, එයා ඔයාව විශේෂඥ දන්ත වෛද්‍යවරයෙක් වෙත යොමු කරයි.
3. දන්ත වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ දත්වල මිනුමක් (impression) හෝ 3D ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරයි.
4. ඒ මිනුමට අනුව, විශේෂිත නිෂ්පාදනාගාරයකදී ඔයාටම ගැලපෙන උපකරණය හදනවා.
5. උපකරණය හැදුවට පස්සේ, ඔයාට ආයෙත් දන්ත වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න වෙනවා. එතනදී ඒක ඔයාගෙ කටට හරියටම ගැලපෙනවද, රෑට ගැලවෙන්නේ නැති වෙන්න හිරට තියෙනවද කියලා බලලා සකස් කරලා දෙනවා.
6. ඒ වගේම, මේක පිරිසිදු කරන විදිහ සහ බලාගන්න ඕන විදිහ ගැනත් උපදෙස් දෙනවා.
සමහර වෙලාවට, උපකරණය දැම්මට පස්සෙත් ඒක කොච්චර සාර්ථකද කියලා බලන්න තවත් Sleep Study එකක් කරන්න වෛද්‍යවරයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
මේකට හුරුවෙන්න කොච්චර කල් යනවද? අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
මේකට සම්පූර්ණයෙන්ම හුරු වෙන්න සති දෙකේ ඉඳන් හතරක් විතර යන්න පුළුවන්. මුල් දවස්වල කටේ මොකක්හරි දෙයක් තියෙන එක අමුත්තක් වගේ දැනෙයි. මුලින්ම පැය කීපයක් දාලා ඉඳලා, ටිකෙන් ටික දාගෙන ඉන්න වෙලාව වැඩි කරන්න පුළුවන්.
මුල් සති එක දෙකේදී පොඩි පොඩි අතුරු ආබාධ එන්න පුළුවන්. ඒත් හුරු වුණාම ඒවා නැතිවෙලා යනවා.
- කෙටි කාලීන අතුරු ආබාධ:
- කටේ කෙළ වැඩිපුර එකතු වීම.
- හනු ඇටවල, දත්වල සහ හනු සන්ධියේ (TMJ) වේදනාව.
- කට වියළීම.
- විදුරුමස් වල අපහසුතාව.
- දිගු කාලීන අතුරු ආබාධ:
- හරියටම හදපු, හොඳට ගැලපෙන උපකරණයක් පාවිච්චි කරනකොට දිගු කාලීන අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. එහෙම වුණොත්, දත් පිහිටීමේ වෙනස්කම්, දත් සෙලවීම හෝ හනු පේශිවල වෙනස්කම් වෙන්න පුළුවන්.
මේ නිසා නිරන්තරයෙන් දන්ත වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා ඔයාගේ දත් සහ හනුවල සෞඛ්‍යය පරීක්ෂා කරගන්න එක සහ උපකරණය හොඳ තත්ත්වයේ තියෙනවද කියලා බලන එක ඉතා වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Oral Appliances කියන්නේ නින්දේදී හුස්ම හිරවෙන (Obstructive Sleep Apnea) තත්ත්වයට කරන ප්‍රතිකාරයක්. විශේෂයෙන්ම CPAP යන්ත්‍රය පාවිච්චි කරන්න අපහසු අයට මේක හොඳ විකල්පයක්.
- මේවා වඩාත්ම සාර්ථක වෙන්නේ මෘදු සහ මධ්‍යස්ථ මට්ටමේ OSA තත්ත්වයන් සඳහායි. බරපතළ තත්ත්වයන් සඳහා මේවා සුදුසු නොවෙන්න පුළුවන්.
- වඩාත්ම හොඳ ප්‍රතිඵල ලැබෙන්නේ, විශේෂඥ දන්ත වෛද්‍යවරයෙක් ලවා ඔයාගේ කටේ මිනුමටම සකස් කරගන්නා (custom-made) උපකරණ වලින්.
- මේ ප්‍රතිකාරය පටන් ගන්න කලින්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් මුණගැහිලා, Sleep Study එකක් කරලා, ඔයාට මේ තත්ත්වය තියෙනවද සහ ඒකට මේ ප්‍රතිකාරය සුදුසුද කියලා තහවුරු කරගන්න.
- උපකරණය පාවිච්චි කරන කාලය තුළ, දන්ත සෞඛ්‍යය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. නිතර දන්ත වෛද්‍ය පරීක්ෂාවන් වලට යොමු වෙන්න.
Sleep Apnea, Oral Appliance, නින්දෙන් ගෙරවීම, හුස්ම හිරවීම, CPAP, Mandibular Advancement Device, දන්ත උපකරණ, OSA ප්‍රතිකාර
