පියයුරු පිළිකාවක් කියලා හඳුනාගත්තම හිතට දැනෙන බය, කනස්සල්ල වචන වලින් විස්තර කරන්න හරිම අමාරුයි. ඒත්, වෛද්‍ය විද්‍යාවේ දියුණුවත් එක්කම, අද වෙනකොට පිළිකා සුව කරන්නත්, පාලනය කරන්නත් ගොඩක් දියුණු ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා. Orserdu (ඔර්සර්ඩු) කියන්නෙත් ඒ වගේ අලුත් බලාපොරොත්තුවක් ගෙනාපු, පිළිකා සෛල වලටම ඉලක්ක කරලා දෙන විශේෂ බෙහෙතක්. අපි අද මේ ගැන සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.
Orserdu කියන්නේ මොන වගේ බෙහෙතක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, Orserdu කියන්නේ ඉලක්කගත හෝමෝන ප්‍රතිකාරයක් (targeted hormonal therapy). දැන් ඔයාට හිතෙයි “ඒ මොකක්ද?” කියලා. අපි සාමාන්‍යයෙන් අහලා තියෙන කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) ප්‍රතිකාරයේදී, වේගයෙන් බෙදෙන හැම සෛලයකටම වගේ බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ පිළිකා සෛල විතරක් නෙවෙයි, අපේ ශරීරයේ නිරෝගී සෛල වලටත් යම් හානියක් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
නමුත් ඉලක්කගත ප්‍රතිකාරයකදී වෙන්නේ ඊට වඩා වෙනස් දෙයක්. මේ බෙහෙත් වර්ග හරිම බුද්ධිමත්ව, පිළිකා සෛල වර්ධනය වෙන්න උදව් කරන යම් විශේෂ ප්‍රෝටීනයක් හෝ ජානයක් වගේ දෙයක් හඳුනාගෙන, ඒකට විතරක් ඉලක්ක කරලා පහර දෙනවා.
Orserdu බෙහෙත විශේෂයෙන්ම අනුමත කරලා තියෙන්නේ:
- ඊස්ට්‍රජන් ප්‍රතිග්‍රාහක ධන (Estrogen Receptor-positive / ER-positive) සහ
- මානව එපීඩර්මල් වර්ධක සාධක ප්‍රතිග්‍රාහක 2 ඍණ (HER2-negative) වර්ගයේ,
- ශරීරයේ වෙනත් තැන් වලට පැතිරුණු (advanced or metastatic) පියයුරු පිළිකා තත්ත්වයන් සඳහායි.
මේකට අමතරව, මේ ප්‍රතිකාරය දෙන්නේ ESR1 කියන ජානයේ විකෘතිතා (gene changes) තියෙන අයටයි. සාමාන්‍යයෙන් වෙනත් හෝමෝන ප්‍රතිකාර අරගෙන, ඒවට හරියට ප්‍රතිචාර නොදක්වා පිළිකාව නැවතත් වර්ධනය වෙන අයට තමයි මේ බෙහෙත නිර්දේශ කරන්නේ. මේක දවසට එක පාරක් බොන පෙත්තක් විදිහටයි එන්නේ.
මේ බෙහෙත ශරීරය තුළ ක්‍රියා කරන්නේ කොහොමද?
මේක තේරුම් ගන්න, අපි මුලින්ම ER-positive පිළිකාව ගැන පොඩ්ඩක් බලමු. මේ වර්ගයේ පිළිකා සෛල හරියට පොඩි පැළයක් වගේ. ඒ පැළේට වර්ධනය වෙන්න ‘ඊස්ට්‍රජන්’ (Estrogen) කියන හෝමෝනය හරියට වතුර වගේ අවශ්‍යයි. ඉතින්, ගොඩක් හෝමෝන ප්‍රතිකාර වලින් කරන්නේ මේ ඊස්ට්‍රජන්, පිළිකා සෛලයට යන එක නවත්වන එකයි.
හැබැයි සමහර වෙලාවට, කාලයක් මේ ප්‍රතිකාර ගන්නකොට, පිළිකා සෛල වල තියෙන ESR1 කියන ජානය වෙනස් වෙනවා. මේ වෙනස් වීම නිසා, කලින් දීපු හෝමෝන බෙහෙත් වලට පිළිකාව පාලනය කරන්න බැරිව යනවා. පිළිකාව ආයෙමත් වර්ධනය වෙන්න පටන් ගන්නවා.
හිතන්නකෝ, පිළිකා සෛලයේ තියෙනවා ඊස්ට්‍රජන් හෝමෝනයට අල්ලගන්න පුළුවන් විශේෂ දොරක් (receptor) කියලා. Orserdu බෙහෙත කරන්නේ, අර ජාන විකෘතිය නිසා කලින් බෙහෙත් වලට ඔරොත්තු දෙන පිළිකා සෛල වල තියෙන ඒ දොරට, ඊස්ට්‍රජන් වලට කලින් ගිහින් ඇලිලා, ඒ දොර වහලා දාන එක. එතකොට ඊස්ට්‍රජන් හෝමෝනයට පිළිකා සෛලය වර්ධනය කරන්න ඉඩක් ලැබෙන්නේ නැහැ.
Orserdu බෙහෙත මට සුදුසුද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද?
මේක හරිම වැදගත් ප්‍රශ්නයක්. Orserdu කියන්නේ හැම පියයුරු පිළිකා රෝගියෙකුටම දෙන බෙහෙතක් නෙවෙයි. ඔයාගේ පිළිකා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා (Oncologist) තමයි මේ ගැන හොඳම තීරණය ගන්නේ. සාමාන්‍යයෙන් පහත සඳහන් කරුණු සපුරන රෝගීන්ට මේ ප්‍රතිකාරය ගැන සලකා බලනවා.
| රෝගියාගේ තත්ත්වය | ඔබ ආර්තවහරණයෙන් පසු (after menopause) කාන්තාවක් හෝ වැඩිහිටි පිරිමි පුද්ගලයෙක් විය යුතුයි. |
| පිළිකා වර්ගය | පිළිකාව ER-positive සහ HER2-negative වර්ගයේ විය යුතුයි. |
| පිළිකාවේ පැතිරීම | පිළිකාව දියුණු මට්ටමක (advanced) හෝ ශරීරයේ වෙනත් අවයව වලට පැතිරුණු (metastatic) එකක් විය යුතුයි. |
| ජානමය පරීක්ෂණ | විශේෂිත පරීක්ෂණ මගින් ඔබේ පිළිකාවේ ESR1 ජාන විකෘතියක් ඇති බව තහවුරු කර තිබිය යුතුයි. |
| පෙර ප්‍රතිකාර | ඔබ මීට පෙර අවම වශයෙන් එක් හෝමෝන ප්‍රතිකාර වර්ගයක් හෝ ලබාගෙන, එම ප්‍රතිකාර අතරතුර හෝ ඉන් පසුව පිළිකාව නැවත වර්ධනය වී තිබිය යුතුයි. |
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා අවශ්‍ය ජානමය පරීක්ෂණ කරලා, ඔයාගේ සම්පූර්ණ වෛද්‍ය වාර්තා අධ්‍යයනය කරලා තමයි මේ බෙහෙත ඔයාට සුදුසුද නැද්ද කියලා අවසන් තීරණය ගන්නේ.
Orserdu වල අතුරු ආබාධ සහ ඒවාට මුහුණ දෙන්නේ කොහොමද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම Orserdu වලටත් යම් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවායින් බොහොමයක් සාමාන්‍යයෙන් මෘදුයි, ඒ වගේම කළමනාකරණය කරගන්නත් පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට දැනෙන ඕනෑම අලුත් රෝග ලක්ෂණයක් ගැන වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන එක.
| සුලබ අතුරු ආබාධය | කළමනාකරණය කරගැනීමට උපදෙස් |
|---|---|
| මාංශ පේශී සහ සන්ධි වේදනාව, හිසරදය | මේ සඳහා සුදුසු වේදනා නාශකයක් ලබාගැනීම ගැන ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ කතා කරන්න. |
| ඔක්කාරය, වමනය, බඩේ අමාරුව, පාචනය හෝ මලබද්ධය | – දිනපතා ආහාර වේල් කුඩා ප්‍රමාණ වලින් කිහිප වරක් ගන්න. – තෙල්, අධික මේද සහිත ආහාර වලින් වළකින්න. – එළවළු, පළතුරු වැඩිපුර එකතු කරගන්න. |
| ආහාර අරුචිය | – දවස පුරා බඩගිනි දැනෙන වෙලාවට ටික ටික කන්න. – පෝෂණීය දියර ආහාර (shakes or liquid meals) උත්සාහ කරන්න. |
| ඇඟට දැනෙන අධික රස්නය (Hot flushes) | – සැහැල්ලු, බුරුල් ඇඳුම් අඳින්න. – මානසික ආතතිය අඩු කරගන්න. ගැඹුරින් හුස්ම ගැනීමේ ව්‍යායාම උදව් වෙන්න පුළුවන්. |
| වෙහෙසකර බව (Tiredness) | හැකි පමණින් විවේක ගන්න. දවසේ වැඩකටයුතු සැලසුම් කරගැනීමෙන් ශක්තිය ඉතිරි කරගන්න පුළුවන්. |
මේවට අමතරව Orserdu නිසා ලේ වල කොලෙස්ටරෝල් සහ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් (Triglyceride) මට්ටම ඉහළ යන්න පුළුවන්. ඒ වගේම අක්මාවේ සහ වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වයටත් බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා නිතිපතා ලේ පරීක්ෂණ (blood tests) කරලා මේවා ගැන අවධානයෙන් ඉඳීවි.
වෙනත් බෙහෙත් වර්ග සහ ආහාර සමඟ Orserdu බලපාන්නේ කොහොමද?
මෙය ඉතාමත්ම වැදගත් කරුණක්. ඔයා Orserdu පටන් ගන්න කලින්, ඔයා දැනට ගන්න සියලුම බෙහෙත් වර්ග (වෙනත් රෝග වලට ගන්නා බෙහෙත්, විටමින් වර්ග, ශාකසාර නිෂ්පාදන ඇතුළුව) ගැන ඔයාගේ පිළිකා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයාට දැනුම් දිය යුතුමයි.
ඒකට හේතුව තමයි, සමහර බෙහෙත් සහ ආහාර වර්ග Orserdu ශරීරය තුළ ක්‍රියාකරන විදිහට බලපෑම් කරනවා.
- CYP3A inhibitors: මේ කාණ්ඩයේ බෙහෙත් හෝ ආහාර නිසා Orserdu ශරීරයෙන් ඉවත් වෙන එක පරක්කු වෙනවා. එතකොට ශරීරයේ බෙහෙත් මට්ටම වැඩි වෙලා, අතුරු ආබාධ වැඩි වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ: සමහර ඇන්ටිබයොටික් වර්ග, දිලීර නාශක, සහ මිදි (grapefruit), ජම්බෝල (pomelos) වැනි පළතුරු.
- CYP3A inducers: මේ කාණ්ඩයේ බෙහෙත් නිසා Orserdu ශරීරයෙන් ඉක්මනට ඉවත් වෙලා යනවා. එතකොට බෙහෙතේ කාර්යක්ෂමතාව අඩු වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ: අපස්මාරයට දෙන සමහර බෙහෙත්, සමහර ඇන්ටිබයොටික් වර්ග.
ඒ නිසා, Orserdu ගන්නා අතරතුර අලුතින් කිසිම බෙහෙතක් පටන් ගන්න කලින් හෝ නවත්වන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් උපදෙස් ගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Orserdu (elacestrant) කියන්නේ දියුණු (advanced) මට්ටමේ ඇති, ER-positive, HER2-negative වර්ගයේ පියයුරු පිළිකා සඳහා දෙන නවීන ඉලක්කගත හෝමෝන ප්‍රතිකාරයක්.
- මෙම ප්‍රතිකාරය විශේෂයෙන්ම නිර්දේශ කරන්නේ, ESR1 ජාන විකෘතියක් ඇති සහ වෙනත් හෝමෝන ප්‍රතිකාර වලට ප්‍රතිචාර නොදක්වන රෝගීන් සඳහායි.
- මෙම බෙහෙත මගින්, පිළිකාව නරක අතට හැරීමකින් තොරව පාලනය කළ හැකි කාලය (progression-free survival) දීර්ඝ කරන බව පර්යේෂණ මගින් පෙන්වා දී තිබෙනවා.
- ඔක්කාරය, සන්ධි වේදනාව, සහ වෙහෙසකර බව වැනි අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැකි අතර, ඒවා කළමනාකරණය කරගත හැකියි. ඕනෑම අතුරු ආබාධයක් ගැන ඔබේ වෛද්‍යවරයාට දැනුම් දෙන්න.
- ඔබ ගන්නා අනෙකුත් සියලුම බෙහෙත් වර්ග, විටමින් සහ අතිරේක ආහාර ගැන ඔබේ වෛද්‍යවරයාට දැනුම් දීම අතිශයින්ම වැදගත්.
- මේ ප්‍රතිකාරය ඔබට සුදුසුද යන්න තීරණය කරන්නේ ඔබේ පිළිකා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා විසින් සිදුකරන පරීක්ෂණ වලින් පසුවයි.
පිළිකා, පියයුරු පිළිකා, Orserdu, elacestrant, හෝමෝන ප්‍රතිකාර, targeted therapy, පිළිකා බෙහෙත්