ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා කොලෙස්ටරෝල් වලට බෙහෙතක් නියම කළාද? ඒ බෙහෙත පටන් ගත්තට පස්සේ ඔයාටත් ඇඟපතේ, විශේෂයෙන්ම මස්පිඬුවල වේදනාවක්, රිදීමක් වගේ දැනෙනවද? එහෙම නම් ඔයා තනියම නෙවෙයි. ස්ටැටින් (Statin) කියන මේ කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන බෙහෙත් වර්ගය පාවිච්චි කරන ගොඩක් දෙනෙක්ට මේ අත්දැකීම තියෙනවා. ඒත් මේ නිසා බය වෙන්න එපා. අපි බලමු ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ, මේකට මොනවද කරන්න පුළුවන්, සහ කවදාද අපි මේ ගැන වැඩියෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කියලා.
හෘද රෝග අවදානම
ඉදිරි අවුරුදු 10 ඇතුළත හෘද රෝගයක් හැදෙන්න තියෙන අවදානම Framingham Score එකෙන් බලන්න
මුලින්ම බලමු, මොනවද මේ ස්ටැටින් (Statin) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ස්ටැටින් කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන “නරක” කොලෙස්ටරෝල්, ඒ කියන්නේ LDL කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම අඩු කරන්න දොස්තර මහත්වරු නියම කරන බෙහෙත් වර්ගයක්. මේවා ගොඩක් වැදගත් බෙහෙත්. මොකද, මේවා හෘදයාබාධ (heart attack) සහ ආඝාතය (stroke) වගේ බරපතල රෝග තත්ත්වයන් ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරන්න ඔප්පු කරලා තියෙන, ආරක්ෂාකාරී ඖෂධ කාණ්ඩයක්. ඒ නිසා තමයි ලෝකේ පුරාම දොස්තර මහත්වරු මේ බෙහෙත් බහුලවම නිර්දේශ කරන්නේ.
ඇයි මේ බෙහෙත් නිසා මස්පිඬු රිදෙන්නේ?
ඇත්තටම මේකට හේතුව මොකක්ද කියලා දොස්තර මහත්වරුන්ටවත් තවම 100%ක් නිශ්චිතවම කියන්න බෑ. හැබැයි මේ ගැන මත කිහිපයක් තියෙනවා. එකක් තමයි, මේ බෙහෙත් නිසා අපේ මස්පිඬුවල සෛල, ශක්තිය පාවිච්චි කරන විදිහට පොඩි බලපෑමක් වෙනවා වෙන්න පුළුවන් කියන එක. හිතන්නකෝ අපේ මස්පිඬුවල සෛල කියන්නේ පුංචි පුංචි එන්ජින් වගේ කියලා. මේ බෙහෙත නිසා ඒ එන්ජින් වැඩකරන විදිහට පොඩි වෙනසක් වෙන්න පුළුවන්. තවත් මතයක් තමයි, මේ බෙහෙත් නිසා මස්පිඬු සෛල වලින් කැල්සියම් (calcium) සහ ප්‍රෝටීන (protein) වැනි දේවල් සුළුවෙන් කාන්දු වෙන්න පුළුවන් කියන එක. සමහර අය මේ වෙනස්කම් වලට අනිත් අයට වඩා සංවේදී වෙන්න පුළුවන්.
ඒ වගේම තවත් දෙයක් තියෙනවා. ඒ තමයි “නොසීබෝ ආචරණය” (nocebo effect). ඒ කියන්නේ, “ආ… මේ බෙහෙත බිව්වොත් මගේ මස්පිඬු රිදෙයි” කියලා අපි කලින්ම හිතාගෙන හිටියොත්, ඇත්තටම අපිට ඒ වේදනාව දැනෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. මේක මානසික දෙයක් වුණත්, වේදනාව නම් ඇත්තටම දැනෙනවා.
සාමාන්‍යයෙන් මේ මස්පිඬු වේදනාව, එනවා නම් එන්නේ බෙහෙත පටන් අරගෙන මුල් මාස කිහිපය ඇතුළත හෝ බෙහෙත් මාත්‍රාව වැඩි කළාට පස්සේ. ඔයාට උරහිස්, කලවා, උකුල් ප්‍රදේශයේ හෝ කෙණ්ඩා පෙරළෙන තැන්වල දිගටම පවතින රිදීමක් හෝ දුර්වල ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්. බොහෝ දෙනෙක්ට මේ වේදනාව ශරීරයේ දෙපැත්තටම එක හා සමානව දැනෙනවා.
මේ වේදනාව ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
ස්ටැටින් ගන්න හැමෝටම මේ වේදනාව එන්නේ නෑ. හැබැයි සමහර අයට මේ අවදානම ටිකක් වැඩියි. අපි බලමු ඒ කවුද කියලා.
| අවදානම් සාධකය | විස්තරය |
|---|---|
| වයස | වයස අවුරුදු 80 හෝ ඊට වැඩි වීම. |
| ශරීර ප්‍රමාණය | ශරීරයෙන් කුඩා කාන්තාවන්ට අවදානම තරමක් වැඩියි. |
| පවතින රෝග තත්ත්ව | දැනටමත් මස්පිඬු සම්බන්ධ රෝගයක් තිබීම, වකුගඩු, අක්මා හෝ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ රෝග පැවතීම. |
| බෙහෙත් මාත්‍රාව | ස්ටැටින් ඖෂධයේ ඉහළ මාත්‍රාවක් ලබා ගැනීම. |
වැදගත්ම දේ තමයි, මස්පිඬු රිදෙනවා කියලා ඔයාට හිතුණ ගමන් බෙහෙත නවත්වන එක නම් කරන්නම එපා. මුලින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයත් එක්ක මේ ගැන කතා කරන්න. එතුමා ඔයාට ගැළපෙනම විසඳුම ලබා දේවි.
හොඳයි, මේ මස්පිඬු වේදනාවට අපි මොකද කරන්නේ?
ඔයා මේ ගැන දොස්තර මහත්තයාට කිව්වම, එතුමා ඔයාට විසඳුම් කිහිපයක් යෝජනා කරයි. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් මත පොඩි විවේකයක් ගන්න (Statin Vacation)
මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගේ මඟ පෙන්වීම යටතේ සති 3ක් 4ක් වගේ කාලයකට බෙහෙත නතර කරලා බලන එක. ස්ටැටින් නිසා තමයි වේදනාව එන්නේ නම්, මේ කාලය තුළ වේදනාව නැතිවෙලා යන්න ඕනේ. තවත් ක්‍රමයක් තමයි, බෙහෙත දිනපතා නොගෙන දවසක් හැර දවසක් ගන්න එක. සමහර විට ඒකෙන් මස්පිඬු වේදනාව නැතුව කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරගන්න පුළුවන් වෙයි.
බෙහෙත් මාත්‍රාව වෙනස් කිරීම
සමහර වෙලාවට ඔයා ගන්න ස්ටැටින් මාත්‍රාව ටිකක් අඩු කළාම මස්පිඬු වේදනාව අඩුවෙන්න හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යන්න පුළුවන්. හැබැයි මේකේ වාසි අවාසි දෙකම තියෙනවා. මාත්‍රාව අඩු කළොත් සමහරවිට ඔයාගේ LDL කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ආයෙත් ටිකක් ඉහළ යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ තීරණය ගන්න ඕන දොස්තර මහත්තයත් එක්ක කතා කරලමයි.
වෙනත් බෙහෙතකට මාරු වීම
ඔයාට එක ස්ටැටින් වර්ගයක් අපහසු වුණාට, වෙනත් ස්ටැටින් වර්ගයක් ගත්තම මේ වේදනාව නැති වෙන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම් ස්ටැටින් නොවන වෙනත් කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් මේවා ගැන අහලා දැනගන්න පුළුවන්.
| ස්ටැටින් නොවන ඖෂධ වර්ග | ක්‍රියා කරන ආකාරය (සරලව) |
|---|---|
| Ezetimibe | කුඩා අන්ත්‍රයෙන් කොලෙස්ටරෝල් ශරීරයට උරාගන්න එක වළක්වනවා. |
| Bile acid sequestrants | රුධිරයේ තියෙන කොලෙස්ටරෝල් නැවත ශරීරයට උරාගන්න එක වළක්වනවා. |
| PCSK9 inhibitors | ශරීරයෙන් LDL කොලෙස්ටරෝල් ඉවත් කිරීමේ ක්‍රියාවලිය වේගවත් කරනවා. |
| ACL inhibitors (උදා: Bempedoic acid) | අක්මාව මඟින් “නරක” කොලෙස්ටරෝල් නිපදවීම සීමා කරනවා. |
ඔබ ගන්නා වෙනත් දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න
ඔයා ගන්නා වෙනත් බෙහෙත්, ශාකසාර නිෂ්පාදන හෝ විටමින් වර්ග ගැන අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. මොකද සමහර දේවල් ස්ටැටින් එක්ක ප්‍රතික්‍රියා කරලා අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:
- මිදි යුෂ (Grapefruit juice)
- සමහර අධි රුධිර පීඩන ඖෂධ (Calcium channel blockers)
- ප්‍රතිශක්තිය පාලනය කරන ඖෂධ (Immunosuppressants)
- සමහර දිලීර නාශක සහ ප්‍රතිජීවක ඖෂධ
- සමහර හෝමෝන වර්ග
ව්‍යායාම කිරීම
ව්‍යායාම කළාට පස්සේ ඇඟපත රිදෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. හැබැයි, මධ්‍යස්ථ මට්ටමේ ව්‍යායාම කිරීමෙන් ස්ටැටින් නිසා ඇතිවෙන මස්පිඬු වේදනාව අඩු කරගන්න පුළුවන් කියලා සමහර පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා. ඔයා අලුතින් ව්‍යායාම පටන් ගන්න කෙනෙක් නම්, මොනවද ඔයාට සුදුසු ව්‍යායාම කියලා දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න. හැබැයි ඉතාම වෙහෙසකර ව්‍යායාම (උදා: මැරතන් දිවීම) කරනවා නම්, වේදනාව වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවක දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට දවසකට දෙකකට ස්ටැටින් බෙහෙත නවත්වන්න කියන්නත් පුළුවන්.
ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්
හදවතට හිතකර ආහාර වේලක් (තන්තු බහුල, සංතෘප්ත සහ ට්‍රාන්ස් මේදය අඩු) ගැනීමෙන් සහ සතියට මිනිත්තු 150ක්වත් මධ්‍යස්ථ ව්‍යායාම කිරීමෙන් ඔයාගේ “නරක” (LDL) කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරගෙන “හොඳ” (HDL) කොලෙස්ටරෝල් වැඩි කරගන්න පුළුවන්. දුම්පානය කරනවා නම් ඒක නතර කරන එකත් ගොඩක් වැදගත්. මේ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් එක්ක, සමහරවිට ඔයාට ගන්න වෙන ස්ටැටින් මාත්‍රාව අඩු කරගන්නත් පුළුවන් වෙයි.
මස්පිඬු වේදනාව හදිසි අවස්ථාවක් වෙන්නේ කවදාද?
බොහෝ වෙලාවට ස්ටැටින් නිසා එන මස්පිඬු වේදනාව හානිකර දෙයක් නෙවෙයි. හැබැයි, ඉතාම කලාතුරකින්, ඒ කියන්නේ ස්ටැටින් ගන්න මිලියනයකින් කිහිප දෙනෙක්ට විතරක්, රැබ්ඩොමයොලයිසිස් (Rhabdomyolysis) කියලා බරපතල තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකෙදි වෙන්නේ මස්පිඬු සෛල වලට දරුණු ලෙස හානි වෙන එක. අධික මාත්‍රාවෙන් ස්ටැටින් ගැනීම හෝ වෙනත් ඖෂධත් එක්ක ස්ටැටින් ගැනීම මේ අවදානම වැඩි කරනවා.
ඔයාට පහත රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් එකට එකතු වෙලා ආවොත්, ඒක හදිසි අවස්ථාවක් වෙන්න පුළුවන්. වහාම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න. නැත්නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- ඉතාම දරුණු මස්පිඬු වේදනාවක්
- මුත්‍රා රතු හෝ තද දුඹුරු පැහැ වීම
- ශරීරය ඉතාම දුර්වල වීම
මේ වගේ වෙලාවක දොස්තර මහත්තයා රුධිර සහ මුත්‍රා පරීක්ෂණ කරලා මේ තත්ත්වය තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගනීවි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ස්ටැටින් (Statin) කියන්නේ ඔයාගේ හදවතේ සෞඛ්‍යයට ගොඩක් වැදගත් බෙහෙතක්.
- මස්පිඬු වේදනාව කියන්නේ මේ බෙහෙතේ සුලබ අතුරු ආබාධයක්. ඒත් බොහෝ වෙලාවට ඒක භයානක දෙයක් නෙවෙයි.
- මොනම හේතුවක් නිසාවත් දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා නොකර ඔයාගේ ස්ටැටින් බෙහෙත නවත්වන්න එපා.
- මේ වේදනාව කළමනාකරණය කරගන්න ක්‍රම ගොඩක් තියෙනවා. මාත්‍රාව වෙනස් කිරීම, බෙහෙත මාරු කිරීම, ජීවන රටාව වෙනස් කිරීම වගේ දේවල් කරන්න පුළුවන්.
- දරුණු මස්පිඬු වේදනාවක් එක්ක මුත්‍රා තද පැහැ ගැන්වීම සහ ශරීරය දුර්වල වීම කියන්නේ හදිසි අවස්ථාවක්. වහාම රෝහලක ETU එකට යන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.